静脉治疗护理理论知识考核试题及答案

静脉治疗护理理论知识考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.中心静脉导管（CVC）尖端最佳解剖位置应位于（）A.上腔静脉上1/3段B.右心房入口上方0.5cmC.上腔静脉与右心房交界处D.上腔静脉下1/3段或上腔静脉与右心房交界处答案：D2.外周静脉短导管（PIVC）成人常规留置时间不应超过（）A.24hB.72hC.96hD.7d答案：C3.下列关于输液港（PORT）描述正确的是（）A.每次使用后需用100U/ml肝素封管B.可经PowerPort进行高压注射对比剂，最大速率可达5ml/sC.植入后7d内需每日维护一次D.蝶翼针可留置14d答案：B4.使用透明半透膜敷料（TSM）固定PICC时，首次更换敷料时间应为（）A.置管后24hB.置管后48hC.置管后7dD.敷料松动或污染时随时更换答案：A5.发生导管相关血流感染（CRBSI）最常见的病原菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.白色念珠菌D.肺炎克雷伯菌答案：A6.输液过程中发现沿静脉走向出现条索状红线、压痛，最可能的并发症是（）A.渗出B.静脉炎C.导管堵塞D.局部血肿答案：B7.冲管液量选择原则为导管容积加附加装置容积的（）A.1倍B.1.5倍C.2倍D.3倍答案：C8.下列药物中，最适合经中心静脉输注的是（）A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.10%氯化钾D.甘露醇答案：C9.使用无针接头时，消毒接口推荐使用含酒精浓度≥（）的氯己定醇A.30%B.50%C.70%D.90%答案：C10.输液港穿刺时，针头与隔膜应呈（）A.15°B.30°C.45°D.90°答案：D11.下列哪项不是PICC置管绝对禁忌证（）A.上腔静脉综合征B.置管侧血栓性静脉炎C.对导管材料过敏D.穿刺侧行腋窝淋巴结清扫术后答案：A12.导管堵塞时，首选评估手段为（）A.超声B.抽回血C.X线D.造影答案：B13.肝素封管液配制：100U/ml，需用肝素钠原液（5000U/ml）0.4ml加入生理盐水至（）A.10mlB.20mlC.50mlD.100ml答案：B14.输液过程中患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，最可能发生了（）A.空气栓塞B.循环负荷过重C.过敏反应D.导管移位答案：B15.下列哪项不是超声引导PICC置管“短轴”法优点（）A.同时显示血管与针道B.易于识别伴行动脉C.可实时观察针尖进入血管D.穿刺角度大，易穿透血管后壁答案：D16.导管相关血栓形成的独立危险因素不包括（）A.置管部位股静脉B.导管尖端异位C.导管材质聚氨酯D.既往VTE史答案：C17.输液接头更换频率正确的是（）A.无针接头每72hB.三通阀每日C.输血接头每4hD.脂肪乳输毕立即更换答案：D18.下列哪项不是导管拔除后必须立即执行的操作（）A.评估导管完整性B.按压止血C.立即送导管尖端培养D.记录拔除时间答案：C19.新生儿PICC置管首选静脉为（）A.腋静脉B.颞浅静脉C.大隐静脉D.脐静脉答案：C20.输液泵报警“Occlusion”，首先应（）A.关闭报警B.检查输液管路是否扭曲C.更换输液器D.重启输液泵答案：B21.下列哪项不是预防CRBSI的核心措施（）A.最大无菌屏障B.每日评估导管必要性C.常规全身预防性抗生素D.含氯己定敷料答案：C22.导管尖端培养阳性，且外周血与导管血培养为同一菌种，定量比值≥（）可诊断CRBSIA.1:1B.2:1C.3:1D.5:1答案：C23.输液过程中发现滴速逐渐减慢，挤压输液袋有阻力，回抽无回血，最可能为（）A.导管断裂B.纤维蛋白鞘形成C.导管扭曲D.静脉痉挛答案：B24.下列哪项不是PICC置管后24h内需观察的内容（）A.穿刺点渗血B.臂围C.体温D.凝血功能答案：D25.输液港拔除指征不包括（）A.导管相关血流感染B.导管断裂入右心房C.治疗结束且无需继续静脉治疗D.患者要求答案：D26.下列哪项不是超声评估静脉横径≥（）mm即可尝试穿刺（成人）A.3B.4C.5D.6答案：A27.输液过程中发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能发生了（）A.滴管裂隙B.输液器漏液C.空气栓塞D.输液泵故障答案：B28.下列哪项不是导管拔除后发生空气栓塞的高危操作（）A.患者取坐位拔管B.拔管后立即离开穿刺点C.拔管后未封闭穿刺点D.拔管时嘱患者屏气答案：D29.下列哪项不是含氯己定敷料优点（）A.持续释放氯己定>7dB.降低CRBSI发生率C.适用于新生儿早产儿D.减少敷料更换频率答案：C30.输液过程中发现输液袋内出现絮状物，最恰当处理为（）A.立即更换液体及输液器B.减慢滴速继续观察C.报告医生等待医嘱D.用生理盐水冲管答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于导管功能评估“4C”内容的有（）A.ColorB.CirculationC.CollapseD.CompressE.Catheter答案：BCD32.下列哪些情况需立即更换透明敷料（）A.敷料潮湿B.敷料边缘翘起>1cmC.穿刺点渗液D.敷料下可见皮肤皮疹E.置管后24h答案：ABCD33.下列属于预防导管相关血栓的非药物措施有（）A.选择贵要静脉B.导管/静脉比≤45%C.早期活动D.每日评估导管必要性E.常规低分子肝素答案：ABCD34.下列哪些药物与PVC输液器存在吸附作用需改用非PVC材质（）A.硝酸甘油B.胰岛素C.环孢素AD.紫杉醇E.地西泮答案：ACD35.下列属于PICC置管超声评估内容的有（）A.静脉深度B.静脉可压缩性C.静脉内径D.伴行动脉与神经E.血流频谱答案：ABCDE36.下列哪些属于导管拔除后必须记录的内容（）A.拔管时间B.导管完整性C.拔管后患者主诉D.拔管者签名E.导管长度答案：ABCDE37.下列哪些属于输液治疗“无针系统”组成部分（）A.无针接头B.预充式冲管注射器C.正压输液器D.三通阀E.肝素帽答案：ABC38.下列哪些属于导管相关皮肤损伤（CASI）表现（）A.接触性皮炎B.张力性水疱C.表皮剥脱D.过敏性皮疹E.穿刺点渗血答案：ABCD39.下列哪些属于输液泵安全使用管理措施（）A.每班校准速率B.双人核对设置参数C.使用专用输液器D.报警15min内处理E.记录累计量答案：BCDE40.下列哪些属于中心静脉导管拔除后需紧急处理的情况（）A.拔管困难B.导管断裂残留体内C.空气栓塞D.持续出血>10minE.患者头晕冷汗答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.导管冲管液量应为导管及附加装置总容积的________倍。答案：242.中心静脉压正常范围为________cmH₂O。答案：5–1243.输液港无损伤针穿刺时，针头应垂直进入隔膜，直至触及________。答案：港体底部44.导管相关血流感染诊断需满足外周血与导管血培养为同一病原菌，且定量比值≥________。答案：3:145.新生儿PICC置管首选静脉为________静脉。答案：大隐46.超声引导PICC置管时，探头频率一般选择________MHz。答案：5–1247.输液过程中发生空气栓塞，应立即将患者置于________卧位。答案：左侧头低足高（Durant体位）48.肝素封管液浓度为________U/ml。答案：10049.导管拔除后按压时间一般不少于________分钟。答案：550.输液泵报警“Air-in-line”提示管路存在________。答案：空气51.输液港维护周期为每________周一次。答案：452.导管尖端最佳位置位于上腔静脉与________交界处。答案：右心房53.输液治疗中，导管/静脉直径比应≤________%。答案：4554.输液接头消毒需持续擦拭________秒。答案：15–3055.导管堵塞时，使用________酶可溶解纤维蛋白鞘。答案：尿激酶56.输液过程中发现滴速逐渐减慢，挤压袋有阻力，回抽无回血，提示可能形成________。答案：纤维蛋白鞘57.输液港穿刺后，需确认________回血方可使用。答案：通畅58.输液治疗中，透明敷料更换频率为________天一次。答案：759.导管拔除后发生空气栓塞，是由于________压差导致空气进入静脉。答案：胸腔负压60.输液治疗中，导管相关血栓形成的独立危险因素包括置管部位、导管尖端异位及________史。答案：VTE（静脉血栓栓塞）四、简答题（每题8分，共40分）61.简述中心静脉导管置管时“最大无菌屏障”的具体措施。答案：（1）操作者穿戴无菌手套、无菌隔离衣、无菌帽、外科口罩及护目镜；（2）患者全身覆盖无菌大单，仅暴露穿刺点；（3）所有参与人员必须严格无菌操作；（4）使用无菌器械及无菌敷料；（5）操作区域使用含酒精≥0.5%氯己定醇消毒，消毒范围≥15cm×15cm；（6）操作过程中避免跨越无菌区，减少人员走动。62.列举并简述PICC置管后24h内护理观察要点。答案：（1）穿刺点渗血：观察敷料是否渗透，必要时加压止血；（2）臂围：置管侧与对侧臂围比较，差值>2cm提示静脉回流受阻；（3）体温：每4h监测，>38℃警惕感染；（4）疼痛：评估穿刺点及沿静脉走向疼痛程度；（5）导管外露长度：与置管记录比对，防止滑脱或移位；（6）末梢循环：观察手指颜色、温度、毛细血管再充盈时间；（7）记录：将观察结果及时记录于护理文书。63.简述导管相关血流感染（CRBSI）诊断标准。答案：（1）临床表现：发热>38℃、寒战、低血压，无其他明确感染灶；（2）实验室：外周血培养阳性，且与导管尖端或导管血培养为同一病原菌；（3）定量培养：导管血菌落数≥外周血3倍；（4）时间差：导管血阳性报警时间较外周血早≥2h；（5）排除其他感染源；（6）满足以上条件即可确诊。64.简述输液港维护步骤。答案：（1）洗手、戴无菌手套；（2）含酒精氯己定醇消毒接口15s；（3）使用10ml生理盐水预冲无损伤针；（4）垂直穿刺隔膜至港体底部；（5）回抽见回血确认通畅；（6）20ml生理盐水脉冲式冲管；（7）100U/ml肝素封管液5ml正压封管；（8）无菌敷料固定针头；（9）记录维护日期、操作者签名；（10）每4周重复一次，治疗期间每次使用前后均维护。65.简述导管堵塞分类及处理原则。答案：分类：（1）部分堵塞：可输液但不可回抽；（2）完全堵塞：不可输液也不可回抽；（3）纤维蛋白鞘堵塞：回抽无回血，推注有阻力；（4）药物沉淀堵塞：与输注药物性质相关；（5）血栓性堵塞：最常见。处理原则：（1）评估堵塞类型；（2）尝试20ml生理盐水脉冲冲管；（3）血栓性堵塞使用尿激酶5000U/ml，负压注入1ml，保留30–60min后回抽；（4）药物沉淀使用0.1mmol/L盐酸或70%乙醇按药物性质选择；（5）仍不通畅考虑拔管；（6）严禁高压暴力冲管，防止导管破裂。五、应用题（含计算/分析/综合，共30分）66.（计算题，10分）患者，男，70kg，需经PICC持续泵入去甲肾上腺素0.1μg/kg/min。现有去甲肾上腺素8mg加入生理盐水50ml，使用微量泵输注。求：（1）配制后药液浓度（μg/ml）；（2）患者所需每小时泵入药量（μg/h）；（3）微量泵应设置的速率（ml/h）。答案：（1）浓度：8mg=8000μg，8000μg/50ml=160μg/ml；（2）每小时药量：0.1μg/kg/min×70kg×60min=420μg/h；（3）泵速：420μg/h÷160μg/ml=2.625ml/h≈2.6ml/h。67.（分析题，10分）患者，女，56岁，肺癌术后第3天，经右锁骨下CVC输注全胃肠外营养（TPN）。今日突发寒战、体温39.2℃，血压90/50mmHg，穿刺点无红肿，导管回血通畅。实验室：外周血培养报阳时间为14:20，导管血培养报阳时间为12:05，均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。问题：（1）最可能的诊断及依据；（2）列出两项首要护理措施；（3）写出拔管后导管尖端培养送检流程。答案：（1）诊断：CRBSI。依据：①发热寒战低血压；②双瓶血培养同一病原菌；③导管血阳性报警时间早于外周血≥2h；④无其他感染灶。（2）护理措施：①立即报告医生，建立外周静脉通路，留取双瓶血培养；②遵医嘱启动万古霉素抗感染，严密监测生命体征，记录出入量。（3）拔管后送检流程：①拔管前再次洗手、戴无菌手套；②拔出导管后立即剪下尖端5cm置于无菌试管；③试管外贴标签注明患者姓名、住院号、日期时间；④30min内