妇产科主治医师考试《女性生殖系统解剖》试题附答案

妇产科主治医师考试《女性生殖系统解剖》试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.维持子宫前倾位的主要韧带是A.圆韧带  B.阔韧带  C.主韧带  D.骶子宫韧带  E.卵巢固有韧带答案：A2.下列哪一结构不穿过腹股沟管深环A.子宫圆韧带  B.髂腹下神经  C.髂腹股沟神经  D.腹壁下动脉  E.鞘突遗迹答案：D3.成人未孕子宫的宫颈与宫体比例约为A.1:1  B.1:2  C.2:1  D.3:1  E.1:3答案：B4.卵巢悬韧带内不含A.卵巢动脉  B.卵巢静脉丛  C.淋巴管  D.子宫动脉上行支  E.生殖股神经生殖支答案：E5.阴道上段淋巴主要回流至A.髂外淋巴结  B.髂内淋巴结  C.髂总淋巴结  D.腹股沟深淋巴结  E.骶前淋巴结答案：B6.行子宫全切时，为避免损伤输尿管，应在何处钳夹切断子宫动脉A.子宫动脉跨越输尿管处内侧  B.子宫动脉跨越输尿管处外侧  C.子宫动脉起始部  D.子宫动脉与卵巢动脉吻合处  E.子宫动脉下行支起始处答案：A7.会阴浅隙内不含A.球海绵体肌  B.坐骨海绵体肌  C.会阴浅横肌  D.尿道阴道括约肌  E.前庭大腺答案：D8.下列哪一神经阻滞可同时麻醉阴蒂A.髂腹下神经  B.生殖股神经生殖支  C.阴部神经会阴支  D.股后皮神经会阴支  E.骶生殖襞神经答案：C9.输卵管最狭窄处为A.间质部  B.峡部  C.壶腹部  D.漏斗部  E.伞部答案：A10.成人宫颈管长度约为A.1.0cm  B.1.5cm  C.2.0cm  D.2.5cm  E.3.0cm答案：D11.子宫动脉与卵巢动脉在卵巢系膜内吻合，吻合支常位于A.卵巢门  B.输卵管系膜  C.卵巢固有韧带  D.卵巢悬韧带  E.阔韧带后叶答案：A12.下列哪一韧带内含平滑肌纤维最少A.圆韧带  B.阔韧带  C.主韧带  D.骶子宫韧带  E.卵巢固有韧带答案：B13.阴道下1/3淋巴主要回流至A.髂内淋巴结  B.髂外淋巴结  C.腹股沟浅淋巴结  D.骶前淋巴结  E.闭孔淋巴结答案：C14.行阴式子宫切除时，最先切开的阴道壁部位是A.前穹隆  B.后穹隆  C.左侧穹隆  D.右侧穹隆  E.宫颈外口答案：B15.下列哪一肌不参与构成肛提肌板A.耻骨尾骨肌  B.髂骨尾骨肌  C.坐骨尾骨肌  D.耻骨直肠肌  E.闭孔内肌答案：E16.卵巢表面覆盖的上皮为A.单层柱状上皮  B.单层立方上皮  C.单层扁平上皮  D.复层鳞状上皮  E.移行上皮答案：C17.子宫峡部非孕时长约A.0.5cm  B.1.0cm  C.1.5cm  D.2.0cm  E.2.5cm答案：B18.下列哪一结构将坐骨直肠窝分为上下两部A.肛提肌  B.会阴深横肌  C.骶结节韧带  D.闭孔筋膜  E.骶棘韧带答案：A19.输卵管系膜属于A.阔韧带前叶  B.阔韧带后叶  C.阔韧带两层之间  D.卵巢系膜  E.子宫圆韧带答案：C20.下列哪一神经损伤最易导致会阴部感觉障碍A.髂腹下神经  B.生殖股神经  C.股后皮神经  D.阴部神经  E.骶丛肌支答案：D21.子宫主韧带主要含A.平滑肌束  B.胶原纤维  C.弹性纤维  D.淋巴管  E.以上均是答案：E22.下列哪一动脉不发自髂内动脉前干A.子宫动脉  B.阴道动脉  C.阴部内动脉  D.闭孔动脉  E.臀上动脉答案：E23.阴道前壁与下列哪一结构相邻A.膀胱底  B.尿道  C.直肠  D.肛管  E.耻骨联合答案：A24.下列哪一韧带与输尿管关系最密切A.圆韧带  B.阔韧带  C.主韧带  D.骶子宫韧带  E.卵巢固有韧带答案：C25.成人卵巢长径约为A.1.0cm  B.1.5cm  C.2.0cm  D.2.5cm  E.4.0cm答案：E26.下列哪一肌收缩可缩小阴道口A.球海绵体肌  B.会阴深横肌  C.尿道括约肌  D.肛提肌前部  E.坐骨海绵体肌答案：A27.子宫骶骨韧带附着于A.S1–S2椎体  B.S2–S4椎体  C.骶骨岬  D.骶棘韧带  E.坐骨棘答案：B28.下列哪一结构不是阴道穹隆的边界A.宫颈阴道部  B.膀胱宫颈韧带  C.阴道前后壁  D.阴道侧壁  E.直肠子宫陷凹答案：B29.下列哪一神经阻滞可麻醉会阴中心腱A.阴部神经阻滞  B.骶管阻滞  C.腰麻  D.硬膜外阻滞  E.以上均可答案：E30.输卵管伞部开口于A.卵巢门  B.子宫腔  C.腹膜腔  D.直肠子宫陷凹  E.膀胱子宫陷凹答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.子宫阔韧带内包含A.输卵管  B.卵巢固有韧带  C.子宫动脉上行支  D.输尿管盆段  E.圆韧带答案：ABCE32.下列属于肛提肌组成部分的有A.耻骨尾骨肌  B.髂骨尾骨肌  C.坐骨尾骨肌  D.耻骨直肠肌  E.闭孔内肌答案：ABCD33.阴部管（Alcock管）内结构有A.阴部内动脉  B.阴部内静脉  C.阴部神经  D.会阴动脉  E.直肠下动脉答案：ABC34.输卵管的血液供应来自A.子宫动脉上行支  B.卵巢动脉分支  C.阴道动脉  D.髂外动脉  E.髂腰动脉答案：AB35.下列哪些韧带含平滑肌纤维A.圆韧带  B.主韧带  C.骶子宫韧带  D.卵巢固有韧带  E.阔韧带答案：ABCD36.阴道后壁上部与下列哪些结构相邻A.直肠子宫陷凹  B.直肠  C.乙状结肠  D.骶骨  E.尾骨答案：AB37.下列哪些淋巴结接受宫颈淋巴回流A.髂内淋巴结  B.髂外淋巴结  C.闭孔淋巴结  D.骶前淋巴结  E.腹股沟浅淋巴结答案：ABCD38.卵巢悬韧带内含有A.卵巢动脉  B.卵巢静脉丛  C.淋巴管  D.生殖股神经生殖支  E.输尿管答案：ABC39.下列哪些结构通过坐骨大孔离开骨盆A.梨状肌  B.臀上动脉  C.臀下动脉  D.阴部内动脉  E.坐骨神经答案：ABCE40.会阴浅隙内含A.球海绵体肌  B.坐骨海绵体肌  C.会阴浅横肌  D.前庭球  E.尿道阴道括约肌答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.子宫动脉在距宫颈内口水平约____cm处____（方位）跨越输尿管。答案：1.5，前方42.成人宫颈管呈____状，其下端开口称____。答案：梭形，子宫外口43.输卵管间质部走行于子宫角部肌层内，长约____cm，管径约____mm。答案：1.0，0.544.阴道前壁长____cm，后壁长____cm。答案：7–9，9–1145.卵巢皮质内可见不同发育阶段的____，髓质内含____、淋巴管及神经。答案：卵泡，血管46.肛提肌起自耻骨联合后面、____及____。答案：坐骨棘，闭孔筋膜腱弓47.阴部神经由____神经前支发出，经____出骨盆。答案：骶2–4，坐骨大孔48.子宫骶骨韧带向后绕过直肠两侧，附着于____前面，含大量____纤维。答案：骶骨S2–4，胶原49.输卵管伞部黏膜为____上皮，具____，可捕捉卵子。答案：单层柱状，纤毛50.会阴中心腱由____肌、____肌及肛门外括约肌共同附着。答案：球海绵体，会阴深横四、名词解释（每题3分，共15分）51.子宫峡部答案：子宫体与宫颈之间最狭窄部，非孕期长约1cm，妊娠末期延伸形成子宫下段，为剖宫产常用切口部位。52.卵巢门答案：卵巢系膜缘中部凹陷区，卵巢动脉、静脉、淋巴管及神经由此出入卵巢。53.阴部管（Alcock管）答案：闭孔筋膜包裹阴部内血管神经的筋膜鞘，贴于坐骨直肠窝外侧壁，由坐骨棘延伸至尿生殖膈。54.直肠子宫陷凹答案：腹膜在直肠与子宫后壁之间返折形成的深凹，为女性腹膜腔最低处，经阴道后穹隆穿刺可达此处。55.输尿管隧道答案：主韧带内输尿管与子宫动脉交叉段被致密结缔组织包绕形成的潜在间隙，行子宫切除时需分离此隧道以避免损伤输尿管。五、简答题（每题5分，共25分）56.简述子宫韧带的组成及其主要功能。答案：子宫韧带包括：1.圆韧带：维持子宫前倾，含平滑肌，起于子宫角经腹股沟管止于大阴唇。2.阔韧带：双层腹膜皱襞，限制子宫向两侧移动，内含输卵管、卵巢固有韧带、子宫动脉上行支等。3.主韧带（Mackenrodt韧带）：位于阔韧带下部，强韧的结缔组织和平滑肌束，固定宫颈于坐骨棘水平，内含子宫动脉、输尿管隧道。4.骶子宫韧带：向后外绕行直肠，止于S2–4，牵引宫颈向后上，维持子宫前倾。5.卵巢固有韧带：连接卵巢与子宫角，传导卵巢收缩力。57.试述女性输尿管盆段的行程及与妇科手术的临床关系。答案：输尿管入盆后沿髂内动脉前内下行，于坐骨棘水平转向前内，在距宫颈1.5cm处子宫动脉前方跨越之，形成“桥下流水”关系。后进入膀胱宫颈韧带前叶，斜穿膀胱壁开口于三角区。行子宫切除时，应在子宫动脉跨越处内侧钳夹动脉，打开输尿管隧道，将输尿管向外推开，避免损伤或缝扎。58.说明阴部神经阻滞的穿刺要点及麻醉范围。答案：取截石位，左手示指置阴道内触及坐骨棘，以22G长针自坐骨结节与肛门之间进针，向坐骨棘后内侧刺入，穿过骶棘韧带时有突破感，回抽无血后注入1%利多卡因10ml。麻醉范围：会阴部皮肤、阴唇、阴蒂、阴道下段、肛门周围及会阴体，适用于会阴侧切、产钳助产。59.比较阴道前、后壁的解剖差异及其临床意义。答案：前壁较短（7–9cm），与膀胱底相邻，上1/3借膀胱宫颈韧带与宫颈相连，易形成膀胱膨出；后壁较长（9–11cm），上1/3借直肠子宫陷凹与直肠相隔，中1/3借直肠阴道筋膜与直肠相邻，易形成直肠膨出。后穹隆位置最深，穿刺可入腹膜腔；前壁富含静脉丛，损伤易出血。60.描述卵巢的固定装置及其在防止卵巢扭转中的作用。答案：卵巢固定装置包括：1.卵巢悬韧带：内含卵巢血管，将卵巢连于骨盆缘，张力大。2.卵巢固有韧带：连于卵巢与子宫角，限制卵巢过度活动。3.阔韧带后叶包绕：形成卵巢系膜，提供侧向支撑。4.输卵管伞部分粘连：伞端常部分包裹卵巢，减少旋转角度。当韧带过长、囊肿增大或妊娠期韧带松弛时，固定作用减弱，易发生扭转。六、综合应用题（每题10分，共30分）61.患者38岁，因“多发性子宫肌瘤”行腹腔镜全子宫+双附件切除。术中分离右侧骨盆漏斗韧带时突然见大量鲜红色血液涌出，视野迅速模糊。（1）最可能损伤哪条血管？（2）立即采取哪些止血步骤？（3）若出血难以控制，如何快速获得后腹膜入路压迫止血？答案：（1）右卵巢动脉撕裂，常伴行静脉丛破裂。（2）1.立即以吸引器快速清除积血；2.以双极钳夹卵巢动脉近端，助手以无创钳夹远端，持续电凝；3.若血管回缩，以纱布棒向腰大肌方向压迫，同时升高气腹压至18mmHg；4.必要时以2-0Vicryl“8”字缝合后腹膜止血；5.备4-0Prolene血管缝合线。（3）沿右侧髂外动脉表面切开后腹膜，向上延伸至肾静脉水平，游离并暴露卵巢动脉起始部，以Satinsky钳夹腹主动脉分支部，同时压迫髂总动脉，为中转开腹争取时间。62.初产妇26岁，第二产程延长，行会阴左侧斜切开+产钳助产。术后2小时发现会阴切口持续渗血，局部迅速肿胀呈紫黑色，疼痛剧烈。（1）最可能的并发症是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）简述急诊处理流程。答案：（1）左侧坐骨直肠窝血肿，常因阴部动脉或痔下动脉撕裂。（2）需鉴别：1.阴道侧壁血肿；2.肛门括约肌裂伤；3.阔韧带血肿向上延伸；4.急性外阴静脉曲张破裂。（3）处理：1.立即开放静脉通道，交叉配血；2.局麻+静脉镇痛下拆除原有缝线，清除血块，寻找活跃出血点；3.以3-0Vicryl“8”字缝扎；4.若深部出血难控，纱布填塞后24h取出；5.术后冰敷+抗生素+止血药，监测Hb，必要时输血。63.患者45岁，因“CINⅢ”行阴式广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫。术后第5天出现右腰部胀痛，B超示右肾盂分离3.5cm，右输尿管上段扩张。（1）最可能的医源性损伤类型？（2）如何明确诊断？（3）列出三种