针对下肢骨折患者VTE中高风险的功能锻炼落实情况调查问卷

针对下肢骨折患者VTE中高风险的功能锻炼落实情况调查问卷尊敬的参与调查者及医疗专业人员：本调查问卷旨在全面、深入地评估下肢骨折患者处于静脉血栓栓塞症（VTE）中高风险状态下，其功能锻炼的具体落实情况、依从性、认知水平及影响因素。调查结果将用于优化临床护理路径、提升抗栓预防措施的有效性，并改善患者的康复预后。请您根据患者的实际情况或自身的真实感受，客观、详实地填写以下内容。一、患者基础临床信息与VTE风险评估本部分主要用于确认患者的基础病情，确保样本符合“下肢骨折”且“VTE中高风险”的入组标准，为后续分析功能锻炼的特殊性提供数据支撑。1.患者基本信息（1）年龄：A.18-40岁B.41-60岁C.61-75岁D.75岁以上（2）性别：A.男B.女（3）体重指数（BMI）评估：A.<18.5（体重过轻）B.18.5-23.9（正常）C.24.0-27.9（超重）D.≥28.0（肥胖）（4）既往病史（多选）：A.下肢深静脉血栓病史（DVT）B.肺栓塞病史（PE）C.冠心病或心力衰竭D.脑卒中（中风）E.糖尿病F.静脉曲张G.严重感染或脓毒症H.以上均无2.骨折与治疗相关特征（1）本次骨折部位：A.股骨颈骨折B.股骨转子间骨折C.股骨干骨折D.髌骨骨折E.胫骨平台骨折F.胫腓骨骨干骨折G.踝部骨折（Pilon骨折、三踝骨折等）H.跟骨骨折（2）治疗方式：A.保守治疗（石膏/支具固定）B.切开复位内固定术C.髓内钉内固定术D.人工关节置换术（髋/膝）E.外固定架固定（3）受伤至手术/固定干预时间：A.<24小时B.24-72小时C.3-7天D.>7天（4）VTE风险评分（Caprini或Padua评分结果确认）：A.中风险B.高风险C.极高风险（5）目前是否采取了物理预防措施（除功能锻炼外）：A.是（如：足底静脉泵、间歇充气加压装置、梯度压力弹力袜）B.否C.不清楚二、VTE及功能锻炼认知水平调查本部分重点评估患者对“为什么练”和“怎么练”的理解程度，认知是行为改变的基础，此部分数据将反映健康教育的效果。1.对VTE（静脉血栓栓塞症）的认知（1）您是否知道下肢骨折后容易发生血栓？A.非常清楚B.听说过，但不了解具体原因C.完全不知道（2）您是否了解血栓脱落可能导致的严重后果（如肺栓塞致死）？A.非常了解，感到担忧B.了解一些C.不了解（3）您认为功能锻炼在预防血栓中的作用如何？A.非常重要，是核心预防手段B.比较重要，辅助药物预防C.不太重要，主要靠打针吃药D.完全不重要2.对功能锻炼动作要领的掌握（1）您是否掌握“踝泵运动”（踝关节屈伸）的动作要领？A.完全掌握，能自主规范完成B.基本掌握，偶尔需要提醒C.一知半解，不确定动作是否标准D.完全不会（2）您是否掌握“股四头肌等长收缩”（绷腿练习）的动作要领？A.完全掌握，能自主规范完成B.基本掌握，偶尔需要提醒C.一知半解，不确定动作是否标准D.完全不会（3）您是否了解“环转运动”（踝关节旋转）对预防血栓的意义？A.了解，知道能全方位活动关节B.不太了解C.完全不知道（4）您是否知道在佩戴石膏或支具的情况下，哪些肌肉是可以活动的？A.知道，可以做未被固定关节的肌肉收缩B.知道一点，但不敢用力C.认为打了石膏就完全不能动三、功能锻炼落实情况与依从性评估本部分是问卷的核心，通过具体的频率、强度、体位和时机，量化患者实际执行功能锻炼的情况，区分“知”与“行”的差距。1.锻炼频率与持续时间（1）在清醒状态下，您进行主动踝泵运动的频率是：A.每小时1次，规律执行B.每天早、中、晚各做一次C.想起来就做，无固定规律D.几乎不做（2）每次进行踝泵运动，您大概能坚持多少组（每组通常包含20-30次动作）？A.3组及以上B.2组C.1组D.做不到一组就感到疲劳或放弃（3）每日累计进行功能锻炼的总时长大约为：A.>60分钟B.30-60分钟C.10-30分钟D.<10分钟2.锻炼强度与动作质量（1）在进行踝泵运动时，您的动作幅度如何？A.最大幅度，背屈和跖屈都做到极限位（“勾脚尖”和“绷脚尖”到底）B.较大幅度，但有轻微保留C.小幅度，仅仅是动一下D.几乎看不出关节活动（2）在进行股四头肌等长收缩（绷腿）时，您是否能感受到肌肉紧绷甚至微微颤动？A.能明显感受到肌肉紧绷发热B.感觉一般，力度较轻C.只是腿部用力，没有明显的肌肉收缩感D.无法完成（3）在进行锻炼时，您是否关注动作的缓慢与控制？A.非常关注，每个动作都缓慢到位，保持3-5秒B.比较关注，动作适中C.追求速度，做得很快D.随意摆动3.不同时段的锻炼落实情况（1）入院后至手术/治疗前，您的锻炼情况：A.积极主动，按计划执行B.偶尔执行，受疼痛或等待影响C.完全未执行，认为需要手术后才能动（2）手术后/固定后24小时内（在麻醉清醒且医嘱允许下），您的锻炼情况：A.已经开始进行轻微的肌肉收缩和踝泵运动B.因为疼痛不敢动C.因为身上有管路或监护仪器不便动D.医护人员没让动（3）目前（术后/恢复期），您是否坚持每日锻炼？A.严格坚持，从未间断B.大部分时间坚持C.偶尔坚持D.基本放弃4.被动锻炼与辅助器具使用（1）如果无法主动运动，家属是否协助您进行了被动肢体按摩或关节活动？A.经常协助，每天多次B.偶尔协助C.从未协助D.无家属陪护（2）您是否使用了“足底静脉泵（VFP）”或“气压治疗”等机械预防设备？A.每天规范使用，时长充足B.每天使用，但中途经常自行关机C.拒绝使用，感到不适D.医生未开具四、影响功能锻炼落实的障碍因素调查本部分深入挖掘导致中高风险患者锻炼依从性不佳的根本原因，涵盖生理、心理、环境及医疗支持四个维度。1.疼痛与生理不适因素（1）疼痛对您进行功能锻炼的阻碍程度：A.无阻碍，能忍受B.轻度阻碍，锻炼时疼痛加重但可坚持C.中度阻碍，需要吃止痛药才能锻炼D.重度阻碍，因剧烈疼痛完全无法进行锻炼（2）除了疼痛，还有哪些身体症状影响您锻炼？（多选）A.患肢肿胀明显，担心活动加重肿胀B.石膏或支具过紧，压迫不适C.体位受限（如牵引、翻身困难），无法调整姿势锻炼D.伤口渗血或引流管牵拉感E.全身乏力、头晕F.无其他身体不适2.心理与认知偏差因素（1）您是否因为害怕“骨折移位”或“内固定断裂”而不敢活动？A.是，非常担心，不敢用力B.有一点担心，动作小心翼翼C.否，相信医护人员的指导（2）您是否因为“懒惰”或“缺乏意志力”而减少锻炼？A.是，觉得锻炼枯燥乏味B.偶尔会C.否，我有很强的康复意愿（3）您是否认为“只要打了抗凝针，就不用做功能锻炼了”？A.是，认为药物可以替代B.认为药物为主，锻炼为辅C.认为两者同样重要，缺一不可3.医疗支持与环境因素（1）住院期间，医护人员指导您功能锻炼的频率：A.每天多次，床边指导并纠正动作B.每天一次，例行查房询问C.仅入院时口头交代一次D.几乎没有专门指导（2）您认为目前的宣教方式是否容易理解？A.容易理解，有视频、图册或现场演示B.比较抽象，主要靠听，记不住C.完全听不懂专业术语（3）病房环境是否有利于您锻炼？A.有利，空间充足，有辅助工具（如脚手架）B.一般，空间拥挤但能勉强活动C.不利，缺乏隐私或噪音干扰大（4）家属对您功能锻炼的支持程度：A.非常支持，经常监督和鼓励B.比较支持，口头询问C.不支持，认为应该静养D.缺乏家属陪伴五、功能锻炼相关并发症与自我监测针对VTE中高风险患者，自我监测能力的评估至关重要，这关系到锻炼的安全性和血栓的早期发现。1.锻炼过程中的不良反应（1）在锻炼过程中，是否出现过以下情况？（多选）A.心慌、胸闷、气促B.下肢疼痛突然加剧C.患肢皮肤温度升高或发红D.突发呼吸困难E.未出现任何不良反应（2）出现上述不良反应后，您的处理方式是：A.立即停止锻炼并呼叫医护人员B.暂停休息，缓解后继续C.忍受不适继续锻炼D.未发生过2.肿胀与血液循环观察（1）您是否知道如何测量并对比双腿的周径以判断肿胀程度？A.知道，并且每天测量B.知道概念，但未实际操作C.不知道（2）您是否关注患肢足背动脉搏动情况（判断血运）？A.经常触摸检查B.偶尔看一眼皮肤颜色C.从未关注六、出院准备与延续性锻炼意向本部分调查患者从医院向家庭过渡阶段的准备情况，VTE预防在出院后仍需持续，特别是对于中高风险患者。1.出院宣教掌握情况（1）您是否清楚出院后仍需继续进行功能锻炼？A.非常清楚，已制定计划B.知道要锻炼，但不清楚具体频率C.认为出院就是康复结束，不需要再刻意锻炼（2）您是否清楚出院后抗凝药物的服用与锻炼的关系？A.清楚，知道需按医嘱服药并定期复查B.知道吃药，但不知道复查凝血功能C.不清楚2.家庭锻炼支持评估（1）回家后，您预计的主要阻碍因素是：（多选）A.缺乏专业指导，怕做错B.无人协助或监督C.家庭环境限制（如无扶手、空间小）D.工作或家务繁忙，无时间E.无阻碍因素（2）您是否愿意接受出院后的电话随访或互联网远程康复指导？A.非常愿意B.视情况而定C.不愿意，觉得麻烦七、主观评价与开放性建议为了更全面地了解患者的真实体验，本部分留出空间供患者表达具体诉求。1.对当前功能锻炼方案的满意度A.非常满意，效果明显，易于执行B.基本满意，但强度略大或略小C.不满意，动作太难或太枯燥D.非常不满意，不仅无效还加重痛苦2.开放性建议（1）您在功能锻炼过程中遇到的最大困难是什么？请具体描述。_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________（2）您希望医护人员在哪些方面提供更多帮助？（例如：止痛、动作简化、心理鼓励、家属培训等）_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________（3）您是否有自己摸索的一些有效的锻炼小技巧愿意分享？___