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文档简介
2026年最新版心理咨询合同协议甲方(心理咨询师/机构):[心理咨询师姓名/执业资格证号或机构名称],身份证号/统一社会信用代码:[号码],地址:[地址],联系电话:[电话号码]。乙方(来访者/客户):[来访者姓名],身份证号/护照号:[号码],地址:[地址],联系电话:[电话号码]。鉴于甲方具备相应的心理咨询专业资质/执业许可,同意为乙方提供心理咨询服务;乙方有意向接受甲方提供的心理咨询服务。双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国精神卫生法》、《中华人民共和国个人信息保护法》等相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,经友好协商,达成以下协议:第一条服务内容与形式1.1甲乙双方协商确定本次心理咨询的主要目标为:[具体、可衡量、可实现、相关性强、有时间限制的目标描述]。1.2咨询方式为[面对面/电话/视频远程咨询]。1.3每次咨询时长为[分钟数]分钟。1.4咨询频率为[例如:每周一次/每两周一次/或其他频率]。1.5咨询总次数暂定为[次数],或持续期限为[时间长度]。1.6首次访谈/评估时长为[分钟数]分钟,作为本次咨询的一部分,相关费用[单独列出/包含在总费用内]。1.7咨询地点/平台为:[具体物理地址或线上平台链接/名称]。第二条咨询费用与支付2.1每次咨询费用标准为人民币[金额]元(大写:[金额大写])。2.2总计费用为人民币[总金额]元(大写:[总金额大写]),或按实际咨询次数结算。2.3支付方式:[例如:现金支付/银行转账至以下账户:开户行:[银行名称],户名:[账户名称],账号:[账号号码]/在线支付平台]。2.4支付时间:[例如:采用预付费制,于每[时间周期,如:周/月]开始前支付下一周期费用/于每次咨询结束后当场支付]。2.5逾期付款:乙方若未能按时支付费用,每逾期一日,应按逾期金额的[百分比]向甲方支付违约金,但累计违约金不超过总费用的[百分比]。2.6费用调整:如遇特殊情况需调整费用,甲方应提前[天数]日书面通知乙方,并征得乙方同意。2.7发票与收据:甲方应在收到乙方款项后[天数]日内,向乙方开具合法发票或收据。第三条保密条款3.1甲方承诺对在咨询过程中获悉的乙方个人信息(包括但不限于身份信息、咨询内容、谈话记录、评估结果等)承担保密义务。3.2保密信息不得向任何第三方披露,但以下情况除外:(1)法律、行政法规或国家有关部门规定必须报告或披露的;(2)获得乙方明确、书面同意向特定第三方披露的;(3)为保护乙方或甲方法人、其他组织、个人的人身安全,或为避免重大人身伤害而必须告知相关人员的,且告知行为本身不会导致更严重的风险;(4)为履行甲方接受的专业培训、督导要求,或参与科研活动,但需对涉及的人员信息进行去标识化处理;(5)甲方所在机构或甲方本人因合法合规的审计、管理、诉讼或仲裁需要。3.3甲方应采取必要的、合理的措施保护咨询记录和涉及乙方信息的载体安全,防止信息泄露、篡改、丢失。3.4咨询记录的保管期限自咨询关系终止之日起不少于[年数]年。3.5乙方也有义务对在咨询过程中获悉的甲方信息及职业秘密进行保密。第四条知情同意与风险告知4.1乙方已充分了解心理咨询的性质,知晓心理咨询并非医疗诊治,其效果因人而异,甲方无法保证咨询一定能达到乙方期望的目标。4.2乙方已被告知在咨询过程中可能出现的情绪波动、认知改变、旧有问题的暂时性加剧等正常反应,以及极少数情况下可能出现的心理危机事件(如自杀意念等)的风险。4.3甲方已告知乙方,将根据情况采取合理措施保障咨询环境的安全与私密,并在必要时提供转介或危机干预。4.4乙方确认已完全理解并自愿接受本协议所有条款,特别是保密例外条款、风险告知条款及责任限制条款。4.5乙方(或其法定监护人/授权人)确认已阅读、理解并同意本协议的全部内容,并自愿签署本协议表示知悉并同意上述内容。第五条咨询关系管理与终止5.1预约:乙方需提前[天数]日通过[预约方式,如:电话/微信/在线平台]预约咨询时间。甲方原则上按预约时间提供咨询服务。5.2变更与取消:乙方如需取消或更改预约,应提前[天数]日通知甲方;如未能按时通知,则需支付本次咨询费用[百分比]%的违约金。甲方如需取消或更改预约,应提前[天数]日通知乙方,并说明理由;如未能按时通知,则免除乙方本次咨询费用或协商退还部分费用。5.3咨询记录:甲方负责保存咨询记录。电子咨询记录将存储在[平台名称或描述],并采取[安全措施描述]确保其安全与保密。甲方仅依据法律法规或本协议约定保存、使用、披露乙方信息。5.4甲方终止咨询:甲方在以下情况下有权单方面终止咨询服务:(1)乙方出现严重不合作,持续干扰咨询进程且无改善;(2)乙方违反保密原则,泄露甲方信息或涉及商业秘密;(3)乙方威胁甲方人身安全;(4)咨询目标已无法达成,且乙方拒绝接受转介;(5)乙方患有不适合继续进行心理咨询的严重精神障碍,且继续咨询可能对其本人或他人造成严重伤害;(6)法律法规规定的其他情形。终止咨询时,甲方应将已完成的咨询记录在征得乙方同意或符合法律规定的情况下进行移交或保存,并结清相关费用。5.5乙方终止咨询:乙方有权随时终止本协议。乙方终止咨询时,甲方已完成但乙方未支付的咨询费用,乙方应按实际咨询次数支付。若乙方要求甲方提供已完成的咨询记录,需另行支付[费用标准或比例],或甲方按成本收费提供。第六条转介机制6.1若经评估,甲方认为乙方的问题超出其专业范围,或需要其他专科帮助,甲方应本着对乙方负责的原则,在征得乙方同意后,进行适宜的转介。6.2甲方应向乙方介绍可供转介的机构或专业人士信息,并说明转介的必要性。在征得乙方书面授权后,甲方可将乙方的相关咨询记录摘要提供给被转介方。第七条责任限制与免责7.1甲方仅在违反本协议约定、职业规范或存在故意或重大过失的情况下,对因其行为或疏忽给乙方造成的直接损失承担赔偿责任。7.2甲方不对乙方在咨询过程中出现的任何情绪、心理或生理变化,以及咨询效果的最终结果承担责任。7.3对于因不可抗力(如自然灾害、战争、政府行为等)导致本协议无法履行或部分无法履行,甲乙双方互不承担违约责任。发生不可抗力时,非违约方应立即通知对方,并采取措施减少损失。第八条数据隐私与处理8.1甲方处理乙方个人信息(包括个人信息和敏感个人信息)均依据《中华人民共和国个人信息保护法》等相关法律法规及本协议约定。8.2处理目的包括但不限于:提供和完成心理咨询服务、评估咨询效果、记录咨询过程、履行法律法规要求、接受专业督导、参与行业培训或科研活动(需去标识化处理)。8.3甲方承诺采取行业认可的技术和管理措施(如加密、访问控制、定期备份等)保障乙方个人信息的安全,防止未经授权的访问、泄露、篡改或丢失。8.4乙方对其个人信息享有知情权、访问权、更正权、删除权等权利。乙方行使上述权利时,应通过[方式,如:书面/指定联系人]向甲方提出。8.5未经乙方同意,甲方不得将包含个人身份信息的完整咨询记录提供给第三方。但在本协议约定的保密例外情形、法律规定要求或乙方授权的情况下除外。8.6甲方将遵守法律法规及行业规范,保护乙方个人信息安全。第九条争议解决9.1双方应首先通过友好协商解决因履行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议。9.2协商不成的,任何一方均有权向[有管辖权的人民法院,如甲方所在地/乙方所在地/合同履行地]提起诉讼。第十条合同生效、变更与解除10.1本协议自双方签字或盖章之日起生效。10.2对本协议的任何修改或补充,均须经双方协商一致并签署书面文件后方能生效。10.3除本协议另有约定外,任何一方未经对方书面同意,不得单方面变更或解除本协议。若一方严重违反本协议,导致协议目的无法实现,守约方有权解除协议。第十一条其他条款11.1通知:与本协议有关的任何通知或通讯,均应采用书面形式,通过专人递送、挂号信、电子邮件或本协议载明的其他联系方式送达。以电子邮件方式发送的,发出时视为送达;以专人递送的,签收日视为送达;以挂号信方式发送的,寄出后[天数]日视为送达。11.2合同份数:本协议一式[份数]份,甲方执[份数]份,乙方执[份数]份,具有同等法律效力。11.3法律适用:本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。11.4可分割性:本协议任何条款的无效
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