重症医学科第一季度急救药品相关知识培训试题测试题库含答案

重症医学科第一季度急救药品相关知识培训试题测试题库含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人心脏骤停时，肾上腺素首次静脉推注的标准剂量为（）A.0.1mgB.0.5mgC.1mgD.3mg答案：C2.下列关于去甲肾上腺素的叙述，正确的是（）A.主要激动β2受体，扩张外周血管B.外周静脉单独使用不会引起皮肤坏死C.推荐通过中心静脉持续泵入，剂量以μg·kg⁻¹·min⁻¹为单位D.一旦收缩压≥90mmHg应立即停用，无需逐渐减量答案：C3.多巴胺用于休克时，以下哪项剂量范围主要激动多巴胺受体（）A.0.5–2μg·kg⁻¹·min⁻¹B.2–10μg·kg⁻¹·min⁻¹C.10–20μg·kg⁻¹·min⁻¹D.>20μg·kg⁻¹·min⁻¹答案：A4.胺碘酮静脉负荷量治疗室颤/无脉室速时，推荐剂量为（）A.150mg10min内推注B.300mg快速推注C.600mg30min内泵入D.900mg24h持续答案：B5.下列哪项不是硫酸镁的急救适应证（）A.尖端扭转型室速B.子痫发作C.严重哮喘急性加重D.急性高钾血症伴心脏传导阻滞答案：D6.成人纳洛酮静脉推注逆转阿片类中毒，首次推荐剂量为（）A.0.04mgB.0.4mgC.2mgD.10mg答案：B7.10%氯化钙注射液10mL含元素钙约（）A.2.7mmolB.4.5mmolC.6.8mmolD.9mmol答案：C8.下列哪种药物与碳酸氢钠存在物理配伍禁忌（）A.多巴酚丁胺B.胺碘酮C.肾上腺素D.阿托品答案：B9.成人阿托品治疗有机磷中毒，首次剂量可给予（）A.0.5mgB.1mgC.2–3mgD.0.05mg·kg⁻¹，最大4mg答案：D10.高钾血症伴心电图QRS波增宽，首选（）A.10%葡萄糖酸钙10mL静推B.5%碳酸氢钠100mL静滴C.普通胰岛素10U+葡萄糖25gD.沙丁胺醇20mg雾化答案：A11.成人机械通气患者实施镇静，首选药物为（）A.咪达唑仑B.丙泊酚C.右美托咪定D.地西泮答案：C12.下列哪项不是丙泊酚输注综合征(PRIS)的表现（）A.代谢性酸中毒B.横纹肌溶解C.房性心动过速D.急性肾损伤答案：C13.成人肝素抗凝初始泵速，若目标APTT50–70s，通常选择（）A.5U·kg⁻¹·h⁻¹B.10U·kg⁻¹·h⁻¹C.18U·kg⁻¹·h⁻¹D.30U·kg⁻¹·h⁻¹答案：C14.重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性肺栓塞，100mg方案输注时间为（）A.30minB.1hC.2hD.6h答案：C15.下列哪项药物需在治疗窗内监测乳酸水平（）A.肾上腺素B.胺碘酮C.替加环素D.二甲双胍答案：D16.成人对乙酰氨基酚中毒，若4h血药浓度为240μg·mL⁻¹，应（）A.观察即可B.口服N-乙酰半胱氨酸18h方案C.静脉N-乙酰半胱氨酸21h方案D.血液灌流答案：C17.下列哪种药物可引起QT间期延长并导致“扭转型室速”（）A.艾司洛尔B.红霉素C.硝普钠D.呋塞米答案：B18.成人急性严重过敏反应，糖皮质激素首选剂型与剂量为（）A.氢化可的松100mg静推B.甲泼尼龙40mg静推C.地塞米松5mg静推D.泼尼松50mg口服答案：B19.下列哪项不是硝普钠毒性表现（）A.代谢性酸中毒B.耳毒性C.氰化物中毒D.低血压答案：B20.成人万古霉素静滴，若肾功能正常，维持剂量通常为（）A.0.5gq12hB.1gq8hC.1gq12hD.2gq8h答案：C21.下列哪项药物与琥珀胆碱合用可致恶性高热（）A.异氟烷B.丙泊酚C.咪达唑仑D.芬太尼答案：A22.成人胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒，静脉泵速推荐（）A.0.01U·kg⁻¹·h⁻¹B.0.1U·kg⁻¹·h⁻¹C.0.5U·kg⁻¹·h⁻¹D.1U·kg⁻¹·h⁻¹答案：B23.下列哪项不是碳酸氢钠使用指征（）A.严重代谢性酸中毒pH<7.1B.高钾血症伴心脏毒性C.三环类抗抑郁药中毒致宽QRSD.乳酸酸中毒伴pH7.25答案：D24.成人呋塞米静脉注射最大单次剂量为（）A.20mgB.40mgC.80mgD.200mg答案：D25.下列哪种药物需在使用前常规做皮肤试验（）A.青霉素GB.头孢曲松C.美罗培南D.万古霉素答案：A26.成人右美托咪定负荷剂量为（）A.0.2μg·kg⁻¹10minB.1μg·kg⁻¹10minC.2μg·kg⁻¹10minD.5μg·kg⁻¹10min答案：B27.下列哪项不是肝素诱导的血小板减少症(HIT)处理措施（）A.立即停用肝素B.改用阿加曲班C.改用低分子肝素D.监测血小板计数答案：C28.成人急性冠脉综合征，替格瑞洛首次负荷剂量为（）A.90mgB.180mgC.300mgD.600mg答案：B29.下列哪种药物可引起“红人综合征”（）A.万古霉素B.利奈唑胺C.头孢他啶D.阿米卡星答案：A30.成人急性哮喘持续状态，硫酸镁静注剂量为（）A.0.5gB.1gC.2g20minD.4g5min答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些药物属于Ⅲ类抗心律失常药（）A.胺碘酮B.索他洛尔C.伊布利特D.利多卡因答案：A、B、C32.肾上腺素在心脏骤停中的作用包括（）A.增加冠脉灌注压B.增强心肌收缩力C.提高室颤阈值D.扩张脑血管答案：A、B33.下列哪些情况需立即停用硝普钠（）A.收缩压<90mmHgB.动脉血pH<7.2且乳酸>5mmol·L⁻¹C.氰化物中毒征象D.心率>120次·min⁻¹答案：A、B、C34.下列哪些药物可引起低钾血症（）A.呋塞米B.氢化可的松C.胰岛素+葡萄糖D.沙丁胺醇答案：A、B、C、D35.成人机械通气患者镇痛镇静目标包括（）A.RASS−2~0B.BIS40–60C.CPOT<3D.SAS4–5答案：A、C36.下列哪些属于N-乙酰半胱氨酸不良反应（）A.支气管痉挛B.过敏性休克C.胃肠道反应D.低钾血症答案：A、B、C37.下列哪些药物需在治疗前评估CrCl（）A.达比加群B.利伐沙班C.万古霉素D.头孢曲松答案：A、B、C38.下列哪些属于碳酸氢钠使用并发症（）A.低钾血症B.高钠血症C.脑脊液酸中毒D.氧解离曲线左移答案：A、B、C、D39.下列哪些药物与华法林合用可增强抗凝作用（）A.胺碘酮B.甲泼尼龙C.氟康唑D.克拉霉素答案：A、C、D40.下列哪些属于高钾血症心电图表现（）A.尖T波B.PR间期延长C.QRS波增宽D.正弦波答案：A、B、C、D三、填空题（每空1分，共20分）41.成人胺碘酮维持泵速一般为________μg·kg⁻¹·min⁻¹，24h总量不超过________g。答案：0.5–1，2.242.成人肝素负荷剂量为________U·kg⁻¹静推，泵速调整目标APTT为正常值的________倍。答案：80，1.5–2.543.乳酸林格液含钠离子浓度为________mmol·L⁻¹，含乳酸根________mmol·L⁻¹。答案：130，2844.成人丙泊酚镇静，若需深度镇静，泵速可达________mg·kg⁻¹·h⁻¹，但超过________h需警惕PRIS。答案：4–6，4845.成人胰岛素降血糖，1U约可降低血糖________mg·dL⁻¹，静脉1g葡萄糖需________U胰岛素拮抗。答案：40，0.3–0.546.成人急性高镁血症，当血镁>________mmol·L⁻¹且呼吸抑制，应给予________mg葡萄糖酸钙静推。答案：3，10%10mL47.成人rt-PA溶栓后，若APTT<________s，应于________h内启动肝素。答案：80，248.成人万古霉素峰浓度应维持在________mg·L⁻¹，谷浓度________mg·L⁻¹。答案：25–40，10–2049.成人右美托咪定维持剂量为________μg·kg⁻¹·h⁻¹，最大不超过________μg·kg⁻¹·h⁻¹。答案：0.2–0.7，1.550.成人硫酸镁治疗子痫，负荷量________g15–20min，维持________g·h⁻¹。答案：4，1–2四、简答题（每题6分，共30分）51.简述肾上腺素在成人心脏骤停中的药理机制及给药注意事项。答案：肾上腺素激动α1受体使外周血管收缩，提高冠脉灌注压；激动β1受体增强心肌收缩力与自动性。标准剂量1mg静推，3–5min重复，高剂量不改善生存。需快速推注后20mL生理盐水冲管，避免与碳酸氢钠同路。慎用于严重脑出血及甲亢。52.列举并解释去甲肾上腺素在分布性休克中的优势。答案：去甲肾上腺素主要激动α1、β1受体，升压同时增加心肌收缩力，对心率影响小；相比多巴胺不增加心律失常风险；不增加肺内分流；通过中心静脉给药可减少局部坏死；循证研究示28d死亡率低于多巴胺。53.简述胺碘酮静脉使用的三大不良反应及监测要点。答案：①低血压：与溶剂聚山梨酯80相关，需减慢滴速；②QT延长致扭转型室速：监测QTc>500ms停药；③急性肝损伤：监测ALT>3倍停药；另需监测甲功、肺纤维化早期征象。54.说明高钾血症“三步”处理策略及代表药物。答案：①稳定心肌：10%葡萄糖酸钙10mL静推；②促钾内移：胰岛素10U+葡萄糖25g雾化沙丁胺醇；③清除钾：呋塞米静推、聚磺苯乙烯口服、血液透析。55.简述丙泊酚输注综合征(PRIS)诊断标准及处理。答案：诊断：丙泊酚>48h且>4mg·kg⁻¹·h⁻¹，出现代谢性酸中毒、横纹肌溶解、急性肾衰、高脂血症、Brugada样心电图。处理：立即停药，血液净化支持，纠正酸中毒、高钾，肾脏替代治疗。五、计算与分析题（共30分）56.（10分）患者70kg，去甲肾上腺素原液4mg加生理盐水至50mL，泵速显示6mL·h⁻¹，求实际给药剂量(μg·kg⁻¹·min⁻¹)。若目标剂量需提升至0.15μg·kg⁻¹·min⁻¹，泵速应调至多少？答案：原液浓度=4mg/50mL=80μg·mL⁻¹。6mL·h⁻¹=480μg·h⁻¹=8μg·min⁻¹。8/70=0.114μg·kg⁻¹·min⁻¹。目标0.15μg·kg⁻¹·min⁻¹，需10.5μg·min⁻¹，泵速=10.5/80×60=7.875mL·h⁻¹≈7.9mL·h⁻¹。57.（10分）患者60kg，DKA，血糖480mg·dL⁻¹，予0.1U·kg⁻¹·h⁻¹胰岛素静泵。2h后血糖降至380mg·dL⁻¹，血钾3.3mmol·L⁻¹。①判断降糖速度是否达标；②下一步如何处理钾；③若4h后血糖降至180mg·dL⁻¹，泵速如何调整？答案：①降幅(480–380)/2=50mg·dL⁻¹·h⁻¹，符合50–70mg·dL⁻¹·h⁻¹标准；②血钾<3.3，先补钾20mmol·h⁻¹，使K⁺>3.5后再继续胰岛素；③180mg·dL⁻¹接近目标，胰岛素减半至0.05U·kg⁻¹·h⁻¹，并加5%葡萄糖静滴防低血糖。58.（10分）患者80kg，急性肺栓塞，rt-PA100mg方案2h输注。30min时患者牙龈出血，APTT90s，血小板120×10⁹·L⁻¹，D-二聚体下降50%。①是否需停药；②若出血加重需何药物拮抗；③后续抗凝如何衔接？答案：①轻微出血可减慢输注并局部压迫，继续溶栓；②若大出血立即停药，给予冷沉淀10U或纤维蛋白原浓缩物，必要时氨甲环酸1g；③溶栓结束后2h测APTT，若<80s启动肝素18U·kg⁻¹·h⁻¹，避免负荷量，APTT目标50–70s，桥接华法林INR2–3。六、综合病例题（共20分）59.患者男，65kg，因“胸痛2h”入院，诊断为STEMI。拟行直接PCI，但途中突发室颤，立即200J除颤后恢复窦律，仍频发室早。给予胺碘酮300mg快速推注后，继以1mg·min⁻¹维持。30min后心电图示QTc520ms，血压85/50mmHg，心率110次·min⁻¹。问题：（1）列出目前主要问题（4分）；（2）给出处理原则与具体措施（8分）；（3）若患者6h后突发扭转型室速，应如何紧急处理（8分）。答案：（1）①