12月住院医师规范化培训《骨科》练习题库及答案

12月住院医师规范化培训《骨科》练习题库及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.膝关节结核的体格检查不可见的是（）A、髌上囊肿大B、局部压痛C、浮髌试验阳性D、膝关节屈曲挛缩E、膝关节局部红肿正确答案：E2.断肢的急救不包括哪一方面A、清创B、止血C、迅速运送D、包扎E、保存断肢正确答案：A3.患者男，65岁。因突发腹痛3小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受，查体：血压140/70mmHg，心率98/min，律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，予哌替啶100mg肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮助的检查为（）。A、腹部B超B、腹部CTC、选择性腹部血管造影D、纤维胃镜E、纤维结肠镜正确答案：C答案解析：患者有冠心病，多年房颤史，考虑血栓形成后脱落，随动脉流至肠系膜上动脉，造成肠系膜上动脉栓塞。选择性腹部血管造影可以帮助诊断。4.颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法是A、颌枕带牵引B、手法复位，石膏固定C、切开复位法D、颅骨牵引E、两桌复位法正确答案：D答案解析：颈椎骨折脱位的治疗方法，应先采用持续颅骨牵引复位，不宜手法复位，以免加重神经症状。如复位不能，宜手术治疗。5.男性右腹沟疝多见的原因（）。A、未闭的鞘状突为一条细小管道B、鞘状突下段闭锁而上段未闭C、鞘状突两段闭锁而中段不闭D、右侧睾丸下降迟于左侧E、腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高正确答案：D答案解析：右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘突闭合也较迟，故右侧腹股沟疝较多见。因此答案选D。6.单纯性肩关节脱位采用三角巾悬吊上肢固定，一般固定的时间为（）。A、6周B、2周C、3周D、4周E、1周正确答案：C答案解析：单纯性肩关节脱位复位后，一般采用三角巾悬吊上肢，肘屈曲90°，固定3周，如合并大结节骨折者，应延长1～2周。7.食管中段鳞癌，长6cm，病人有刺激性干咳，纤维支气管镜检查发现气管隆突部黏膜失去正常光泽且咳嗽时固定不动，最合理的治疗方案是（）。A、食管癌切除，弓上或颈部吻合B、食管癌切除，隆突切除成型C、根治性放疗D、先化疗再手术E、先放疗再手术正确答案：E答案解析：食管癌侵犯隆突属手术禁忌证，AB两项，强行手术或者造成手术不彻底，或者造成创伤大，死亡率高。CDE三项，术前放疗可使肿瘤缩小，提高手术切除率，从而改善5年生存率。病变不是很长，且是鳞癌，估计对放疗敏感，故除非病人身体情况不允许，应避免根治性放疗而争取手术切除。8.跟骨骨折常见的原因是（）。A、垂直压力B、肌肉牵拉C、间接暴力D、疲劳损伤E、横向撞击正确答案：A答案解析：跟骨骨折以足跟部剧烈疼痛，肿胀和瘀斑明显，足跟不能着地行走，跟骨压痛为主要表现。本病成年人较多发生，多由高处跌下，足部着地，足跟遭受垂直撞击或挤压所致。9.最常见的乳房恶性肿瘤是（）。A、乳腺癌B、乳房肉瘤C、乳房内乳头状瘤D、乳房纤维腺瘤E、以上都不是正确答案：A答案解析：女性乳房肿瘤的发病率甚高，良性肿瘤中以纤维腺瘤最多，约占75%，其次为乳管内乳头状瘤，约占20%。恶性肿瘤的绝大多数（98%）是乳腺癌，肉瘤少见（2%）。10.肝圆韧带中的脐静脉可以经器械扩张后用于造影和治疗，该血管直接通向哪一血管？（）A、门静脉左支B、腔静脉C、门静脉右支D、脾静脉E、肝静脉正确答案：A答案解析：正常成人脐静脉闭锁，但脐静脉可以经器械扩张后直接和门静脉左支相通用于造影和治疗。11.脊髓髓外硬膜下病变最常见的是A、神经鞘瘤B、脊髓动静脉畸形C、转移瘤D、蛛网膜囊肿E、脊髓动脉瘤正确答案：A答案解析：髓外硬膜下肿瘤以神经鞘瘤最为多见，蛛网膜囊肿、脊髓动静脉畸形及动脉瘤临床少见，转移瘤以硬膜外多见。12.踇外翻畸形描述错误的是A、第1、2跖骨夹角超过10度B、跖趾关节突出部有足囊炎C、第2、3跖骨头下形成胼胝D、第1跖骨外翻，足趾向外倾斜E、足的横弓和纵弓异常正确答案：D答案解析：均为本病的典型表现，D答案中第一跖骨应处于内翻。13.男，22岁。平素喜欢踢足球，近1周右小腿上端前侧疼痛。查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿、发热及静脉怒张，压痛明显。X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节（）。A、撕脱骨折B、骨肿瘤C、骨结核D、骨软骨瘤E、骨软骨病正确答案：E答案解析：胫骨结节骨软骨病好发于12～14岁好动的男孩，多为单侧，常有近期参加剧烈运动史，临床上以胫骨结节处逐渐出现疼痛、肿块为特点，疼痛与活动有明显关系。检查可见胫骨结节明显隆起，皮肤无炎症，局部质硬、压痛较重。X线片显示胫骨结节骨骺增大、致密或碎裂，周围软组织肿胀等。该患者有剧烈运动史，查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿、发热及静脉怒张，压痛明显，X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。故应考虑胫骨结节骨软骨病。14.某人被重物砸伤致双股骨干骨折，住院2天，突然意识丧失，呼吸困难，皮肤可见点状出血，肢体末端紫红、发凉，可能是（）A、脂肪栓塞B、脑损伤C、硬脑膜外血肿D、坠积性肺炎E、颅内血肿正确答案：A15.下列有关TIPS的说法，不正确的是（）。A、主要是用来治疗肝硬化所致的急性大出血B、穿刺点为左侧颈静脉C、可用球囊导管扩张开通D、肝内穿刺后使肝静脉至门静脉间形成通道E、可引起腹腔出血等并发症正确答案：B答案解析：ACDE四项，TIPS即经颈静脉肝内门腔静脉分流术，在肝静脉与门静脉之间建立人工分流通道，使门静脉血流直接分流到下腔静脉，从而降低门静脉压力，主要用于肝硬化食管胃底静脉出血。其主要并发症有肝昏迷、肝性脑病，这主要是体内的血氨增加对脑功能产生的影响以及颈部的血肿、心包填塞、腹腔内出血等。B项，穿刺点为右侧颈内静脉。因此答案选B。16.有关站立前期先天性髋关节脱位的描述，下列不正确的是（）。A、双大腿内侧皮肤皱褶不对称B、患者髋关节外展受限C、肢体可不等长，Allis征（＋）D、Ortolani征阳性E、Trendelenburg征阳性正确答案：E答案解析：Trendelenburg征（单足站立试验）呈阳性：在正常情况下，用单足站立时，臀中、小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡。如果站立侧患有先天性髋关节脱位时，因臀中、小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降。Trendelenburg征阳性处于脱位期，即站立行走期。17.患者女，42岁，右胸壁肿块，拟诊肋骨肿瘤作切除。术后病理证实转移性甲状腺滤泡型腺癌。此时查甲状腺，发现右侧甲状腺内有一3cm×3cm质硬肿块，应考虑最适当的手术方式有（）。A、一侧腺叶部分切除B、一侧甲状腺叶＋峡部切除C、一侧叶全切除D、肿块局部切除E、全甲状腺切除正确答案：E答案解析：甲状腺全切除术适应证：高度侵袭性乳头状癌；滤泡状癌；明显多灶性；两侧颈淋巴结肿大；肿瘤侵犯周围颈部组织或远处有转移者。18.特发性脊柱侧凸，其发展速度加快的年龄为A、28～32岁B、11～17岁C、23～27岁D、5～10岁E、18～22岁正确答案：B答案解析：特发性脊柱侧凸系原因不明的脊柱侧凸，11～17岁由于椎体第2骨骺加快发育，畸形即迅速发展，1～2年内可形成明显畸形。19.某医师拟开展结扎手术业务，向卫生行政部门提出申请。按照规定，负责对其进行考核并颁发相应合格证书的单位是（）。A、省级妇幼保健机构B、县级以上卫生行政部门C、省级医院协会D、省级医师协会E、省级医学会正确答案：B答案解析：《母婴保健法实施办法》规定：①从事遗传病诊断、产前诊断的医疗、保健机构和人员，须经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门许可。②从事婚前医学检查的医疗、保健机构和人员，须经设区的市级人民政府卫生行政部门许可。③从事助产技术服务、结扎手术和终止妊娠手术的医疗、保健机构和人员，须经县级人民政府卫生行政部门许可，并取得相应的合格证书。20.早期食管癌是指（）。A、无吞咽困难症状B、病变小于3cmC、无淋巴结转移D、病变局限于肌层内E、病变局限于黏膜内正确答案：E答案解析：早期食管癌是指病变局限于黏膜内。未累及肌层，亦无淋巴结转移。21.患者女，52岁，经食管钡餐X线检查诊为食管中段癌。请问食管癌的特征除外下列何种情况？（）。A、最常发生于食管中段B、肿瘤可呈多点起源发生C、细胞类型以鳞癌多见D、食管中段癌预后最佳E、男性患者多于女性患者正确答案：D答案解析：食管癌的发病男性高于女性，我国的食管癌病理类型是以鳞癌占绝大多数。胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。肿瘤可为单发或者多发。食管癌预后与TNM分期有关。22.肠梗阻病人保守期间，出现血压下降，脉搏加快，病人一般情况加重。对此病人的处理应该是A、立即剖腹探查B、继续非手术治疗，密切观察C、继续胃肠减压，观察4小时后再手术D、加强止痛、解痉治疗，仍不考虑手术E、以上都不对正确答案：A23.选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关联及关联程度，该研究为（）。A、分析研究实验B、病例对照研究C、现况调查研究D、临床试验研究E、队列研究正确答案：E答案解析：队列研究是将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪各组的结局并比较差异，从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法24.患儿2岁，其母在牵拉患儿双手做游戏时。患儿突然大哭，诉左上肢疼痛，其左上肢屈曲，不肯用该手取物。患儿最有可能的诊断是（）。A、尺骨骨折B、肘关节脱位C、肩关节脱位D、桡骨小头半脱位E、腕关节脱位正确答案：D答案解析：桡骨头半脱位多发生在5岁以下的儿童，多有手部牵拉史。25.妊娠合并急性阑尾炎的特点中，不正确的是A、可导致流产B、炎症易扩散C、疼痛位置不典型D、腹膜刺激征不明显E、体温不增高正确答案：E答案解析：妊娠合并阑尾炎的特点包括：盲肠和阑尾受到妊娠子宫的推挤，造成疼痛位置不典型；腹壁被抬高，发炎的阑尾刺激不到壁层腹膜，引起腹膜刺激征不明显；大网膜不易包裹发炎的阑尾，导致炎症易扩散，可以导致流产。26.未经医师（士）亲自诊查患者或亲自接产，医疗机构不得出具某些证明文件，但可以出具A、死亡证明书B、医疗纠纷分析书面证言C、疾病诊断书D、健康证明书E、死产报告书正确答案：B27.女性，62岁，主诉右膝关节间断性肿胀疼痛半年，其他关节无症状，曾经穿刺抽液发现暗红色关节液，检查右膝关节滑膜肥厚，关节积液，首先考虑的初步诊断是A、干燥综合征B、类风湿关节炎C、色素绒毛结节性滑膜炎D、骨性关节炎E、结核性滑膜炎正确答案：C28.Allen试验是用来检查手的（）A、皮温情况B、感觉情况C、外伤原因D、供血情况E、运动情况正确答案：D29.引起输尿管梗阻最常见的病因为（）。A、炎症B、结核C、先天性肾盂输尿管连接部狭窄D、肿瘤E、结石正确答案：E答案解析：输尿管梗阻最常见的病因为结石导致的梗阻，梗阻上端扩张，严重者可导致一侧肾积水。30.下列各种肩关节脱位中，最常见的是A、盂上脱位B、喙突下脱位C、肩峰下脱位D、盂下脱位E、冈下脱位正确答案：B31.股骨颈内收型骨折是指Pauwels角（）A、等于30°B、大于30°C、大于50°D、小于30°E、小于50°正确答案：C32.医疗机构的医务人员违反《中华人民共和国献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上卫生行政部门给予的行政处罚是（）。A、罚款B、吊销《医疗机构执业许可证》C、警告D、责令改正E、限期整顿正确答案：D答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，医疗机构的医务人员违反规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。33.患者男，48岁，便血，门诊检查中首选的检查方法是（）。A、肛门镜检查B、直肠指检C、直肠镜检查D、纤维结肠镜检查E、腹部B超正确答案：B答案解析：对于中年男性便血者，直肠指检是排除直肠癌最简便且重要的方法，由于中国人直肠癌75%以上为低位直肠癌，能在直肠指检时触及。34.男性，50岁。咳嗽、咯血1个月，伴呼吸困难、低热及胸痛。胸片发现左肺上叶不张。为确诊应采取检查的最佳组合是A、胸部CT+支气管镜+全身放射性核素扫描B、胸部CT+支气管镜+痰找癌细胞C、胸部CT+痰找癌细胞+结核菌素试验D、胸部CT+支气管镜+癌胚抗原E、胸部CT+痰找癌细胞+痰找抗酸杆菌正确答案：B35.为缓解二尖瓣梗阻，应首选A、人工瓣膜置换术B、直视分离术C、经皮球囊二尖瓣成形术D、闭式分离术E、静脉注射利尿剂正确答案：C36.一名30岁女性，患胸8～9椎体间结核，有椎旁脓肿，经1年抗结核治疗未见好转，近1个月逐渐出现双下肢麻木、无力，行走困难，大小便功能障碍。症状加重最可能的原因是A、脊髓本身的结核病变B、脊柱病理性骨折或脱位导致脊髓损伤C、结核性肉芽组织、游离死骨或破坏的椎间盘等侵入椎管，压迫脊髓D、病变侵蚀或压迫引起脊髓血管栓塞E、严重的成角畸形正确答案：C37.患者男，62岁，进行性吞咽困难6个月，到本院全面检查后确诊为晚期食管癌。试问下列哪一项不能作为晚期食管癌的依据？（）。A、完全性梗阻B、左锁骨上有坚硬、不能移动肿大淋巴结C、声音嘶哑D、食管气管瘘E、持续胸背痛正确答案：A答案解析：食管癌晚期不一定有食道完全性梗阻，与是否有远处转移有关。38.小细胞肺癌最重要的