5月住院医师规范化培训《神经外科》练习题库（附答案解析）

5月住院医师规范化培训《神经外科》练习题库（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.放射治疗对于颅内肿瘤的效果，以下哪项正确？（）A、对所有颅内肿瘤均无效B、对所有恶性肿瘤均无效C、仅对颅内表浅性肿瘤有效D、仅对颅内良性肿瘤有效E、对颅内恶性肿瘤及部分良性肿瘤有效正确答案：E答案解析：放射治疗适用于多种颅内恶性肿瘤和一部分颅内良性肿瘤。但只是一种辅助疗法，不是对所有颅内肿瘤良性或者恶性有效。对深处的垂体瘤也有一定效果。因此答案选E。2.患者女，33岁。头外伤2小时。CT示右额颞硬膜下血肿，左颞骨骨折。行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出。最可能是下列哪项原因？（）A、脑水肿B、麻醉不平稳C、对侧血肿D、急性脑积水E、以上都不对正确答案：C答案解析：脑膜中动脉于颞部自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。该患者左侧颞骨骨折，在右侧清血肿之后再次发生脑组织膨出，最大的可能是左侧发生了硬膜外血肿，因此答案选C。3.椎管内肿瘤的特征性表现是A、神经根痛表现为夜间疼痛或平卧痛加重B、脊髓半切综合征C、平面以下完全性肢体瘫痪D、自主神经功能障碍E、平面以下感觉障碍正确答案：A答案解析：夜间平卧时使脊柱纵轴变长，从而使神经根受牵拉而易被肿瘤压迫出现夜间或平卧时神经根痛加重。4.患者，男性，30岁。突发剧烈头痛、呕吐1小时。体格检查发现左侧动眼神经麻痹及脑膜刺激征阳性，最可能的诊断是（）。A、右侧脑血栓形成B、左侧脑出血C、蛛网膜下腔出血D、右侧脑干梗死E、以上都不是正确答案：C答案解析：蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接流入蛛网膜下腔，又称为原发性蛛网膜下腔出血。其临床表现为以中青年发病多见，起病突然，可有剧烈头痛、恶心呕吐、视乳头水肿等颅压增高症状，脑膜刺激征，眼底检查可见玻璃体膜下片块状出血，脑神经损害以一侧动眼神经麻痹常见。患者突发剧烈头痛、脑膜刺激征阳性，且有动眼神经麻痹，考虑诊断为蛛网膜下腔出血。5.各型休克的共同特征是A、四肢湿冷B、有效循环血量的急剧减少C、血压下降D、皮肤苍白E、面色潮红正确答案：B答案解析：高排低阻型休克可以无皮肤苍白、四肢湿冷等表现，而在休克代偿期血压可正常或略高。6.《母婴保健法》规定，主管全国母婴保健工作的是（）。A、国务院卫生行政部门B、国家计划生育委员会C、中华全国总工会D、全国妇女联合会E、国家技术监督部门正确答案：A答案解析：《母婴保健法》规定，国务院卫生行政部门主管全国母婴保健工作，根据不同地区情况提出分级分类指导原则，并对全国母婴保健工作实施监督管理。国务院其他有关部门在各自职责范围内，配合卫生行政部门做好母婴保健工作。7.在对肝癌病人行肝叶切除术时至少要保留（）。A、正常肝组织的50%或肝硬化肝组织的50%B、正常肝组织的30%或肝硬化肝组织的50%C、正常肝组织的40%或肝硬化肝组织的40%D、正常肝组织的60%或肝硬化肝组织的60%E、正常肝组织的20%或肝硬化肝组织的30%正确答案：B答案解析：肝叶切除术需要保留正常肝组织的30%；对于肝硬化患者，需要保留肝组织的50%。8.血栓闭塞性脉管炎早期的主要临床表现是A、游走性血栓性静脉炎B、患肢萎缩C、足部及小腿酸痛D、肢端青紫E、间歇性跛行正确答案：E9.抗胆碱药物治疗对哪些症状效果较好A、震颤+强直B、震颤+运动迟缓C、震颤D、强直E、运动迟缓正确答案：A10.血精是下列哪种疾病的特征性表现？（）A、前列腺结石B、前列腺炎C、精囊炎D、膀胱炎E、泌尿系结核正确答案：C答案解析：血精是精囊炎的典型表现，一般见于慢性精囊炎中，不易自愈，可持续几周以上。11.甲状舌管囊肿的诊断依据是A、肿物可随吞咽及伸舌而上下移动B、多在1岁时出现C、可触及潜行的索条状物D、当肿物发生感染时，局部红肿压痛E、肿物与皮肤无粘连，边缘光滑，界限清楚正确答案：A12.临床治疗主动脉弓综合征的主要药物是A、免疫抑制剂B、皮质类固醇C、抗凝药物D、抗血小板聚集药E、扩血管药正确答案：B13.早期小细胞肺癌的治疗应选择（）。A、放疗B、手术＋放疗C、化疗D、化疗＋放疗E、手术＋化疗正确答案：E答案解析：小细胞肺癌患者术后应定期化疗。14.典型失神发作的特征是A、发作性精神异常B、发作性短暂意识障碍C、儿童高热时抽搐D、发作性缄默不语E、很轻的抽搐发作正确答案：B15.诊断张力性气胸最充分的根据是A、呼吸困难并伴有皮下气肿B、伤侧胸部叩诊呈高调鼓音C、伤侧呼吸音消失D、X线所见纵隔向健侧移位E、胸膜腔抽出高压气体正确答案：E答案解析：张力性气胸病人表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀。气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。胸部X线检查显示胸腔严重积气，肺完全萎陷、纵隔移位，并可能有纵隔和皮下气肿。肺胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出，抽后好转，不久加重。16.男性，59岁。急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定。宜采取的处理措施不包括A、应用大剂量有效抗生素B、补充能量、营养支持C、禁食、胃肠减压D、立即进行剖腹探查E、补液，纠正脱水、酸中毒正确答案：D17.左乳腺外上象限发现一孤立无痛硬结，不移动，可能为A、左乳腺导管内乳头状瘤B、左乳癌C、乳腺囊性增生症D、左乳房结核E、左乳房脓肿正确答案：B答案解析：乳腺癌发病年龄在我国以40～60岁居多。多发生子乳腺的外上象限。18.PubMed显示检索结果的缺省格式为（）。A、Abstrac格式B、Summary格式C、Citation格式D、Brief格式E、以上都不是正确答案：B19.男性，38岁。右耳听力下降1年。CT检查发现右侧小脑脑桥角区类圆形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，右侧内听道扩大。诊断考虑为A、听神经鞘瘤B、三叉神经鞘瘤C、脑膜瘤D、胶质瘤E、表皮样囊肿正确答案：A20.胆总管内正常压力为（）。A、＜0.059kPaB、0.059～0.88kPaC、0.88～1.47kPaD、1.47～1.96kPaE、1.96～2.45kPa正确答案：C答案解析：正常情况下，胆总管内压力为0.88～1.47kPa。当胆总管内压力上升至2.94kPa时，肝脏分泌胆汁受到抑制。21.有一长期癫儿病史男患者，某日近4h内有2次发作，到院后又有一次全身性大发作，历时2min，现处于发作后状态，用哪种治疗A、卡马西平10mg静脉注射B、氯氮氾(利眠宁)10mg肌内注射C、苯妥英钠250mg肌内注射D、地西泮50mg静脉注射E、苯妥英钠250mg静脉5min以上注射完毕正确答案：E22.一患者需要大声唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激后即入睡，这种意识状态是A、昏睡B、谵妄C、意识模糊D、嗜睡E、昏迷正确答案：A23.关于骶1脊髓损伤的临床表现，下列错误的是（）。A、大腿后侧、小腿外侧、跖面、足外侧及鞍区感觉正常B、小腿三头肌及屈趾肌瘫痪而伸肌有力，股二头肌瘫痪或少许肌力C、半腱肌、半膜肌肌力减弱D、膀胱括约肌及直肠括约肌无功能E、膝腱反射存在，跟腱反射消失正确答案：A答案解析：骶1脊髓损伤：跖面、足外侧、小腿外侧、大腿后侧及鞍区感觉减退。24.关于头皮撕脱伤的说法哪项正确？（）A、常伴有颅骨骨折或脑损伤B、伤后12小时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植C、伤后12小时，创面轻度污染行清创自体植皮D、由于头皮完整撕脱，一般出血量不大E、伤后2小时，头皮瓣完整，无明显污染行头皮瓣复位再植正确答案：E答案解析：头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，往往因头发卷入高速转动的机器内所致。由于皮肤、皮下组织和帽状腱膜三层紧密连接，所以在强烈的牵扯下，往往将头皮自帽状腱膜下间隙全层撕脱，有时还连同部分骨膜。严重者整个头皮甚至连前部的额肌一起撕脱。一般不伴有颅骨损伤。伤后失血多时易出现失血性休克，应及时处理。头皮撕脱伤应根据伤后时间、撕脱是否完全、撕脱头皮的条件、颅骨是否裸露、创面有无感染等情况采用不同的方法处理：①若皮瓣部分脱离且血供尚好，则清创后原位缝合。②如皮瓣已完全脱落，但完整，无明显污染，血管断端整齐，且伤后未超过6小时，则清创后头皮血管（颞浅动、静脉或枕动、静脉）显微吻合，再全层缝合头皮。③如撕脱的皮瓣挫伤或污染不能再利用，而骨膜未撕脱，可取自体中厚皮片作游离植皮，或作转移皮瓣；若骨膜已遭破坏，颅骨外露，可先作局部筋膜转移，再植皮。因此答案选E。25.急性颅脑损伤后，病者出现原发性昏迷到意识好转，再出现继发性昏迷，下列哪种病可能性最大（）A、硬膜外血肿B、脑挫裂伤C、脑干损伤D、脑震荡E、硬膜下血肿正确答案：A26.均数与标准差之间的关系是（）。A、标准差越大，均数代表性越大B、标准差越小，均数代表性越小C、均数越大，标准差越小D、均数越大，标准差越大E、标准差越小，均数代表性越大正确答案：E27.属于乙类传染病的是（）。A、流行性腮腺炎B、鼠疫C、黑热病D、霍乱E、新型冠状病毒肺炎正确答案：E答案解析：国家卫健委将新型冠状病毒感染的肺炎纳入传染病防治法规定的乙类传染病，但采取甲类传染病的预防、控制措施，同时将其纳入检疫传染病管理。28.以下对小脑幕切迹疝的临床表现描述正确的是A、血压升高，心率加快B、意识丧失，同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪C、同侧瞳孔扩大，同侧肢体肌张力升高，腱反射亢进D、意识障碍，呼吸急促E、同侧瞳孔缩小，对侧肢体肌张力下降，腱反射消失正确答案：B29.诊断脑震荡的主要依据是A、头皮擦伤痕B、生命体征改变C、颅骨骨折D、头晕、头痛、呕吐E、短暂昏迷和逆行性遗忘正确答案：E30.患者40岁，女性。2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6分钟后清醒。醒后自觉头痛，全身疼痛。2年内有3次类似发作，平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作，持续数分钟，事后不能回忆。最可能的诊断是A、失神发作B、强直-阵挛性发作C、晕厥D、癔症发作E、复杂部分性发作继发全面性发作正确答案：E31.患者男，28岁，搬重物后腰痛，检查发现腰部活动明显受限，右侧骶棘肌痉挛伴压痛，右直腿抬高45°时，诉腰痛，加强试验（－），感觉肌力反射均正常，诊断应最先考虑（）。A、腰椎间盘突出症B、腰扭伤C、髋关节扭伤D、梨状肌综合征E、第三腰椎横突综合征正确答案：B答案解析：急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂，但感觉肌力反射均正常。因此答案选B。32.关于脾破裂的说法，下列描述错误的是（）。A、可合并肋骨骨折B、可有左肩部疼痛C、可出现休克D、并非所有破裂均应行脾切除E、合并慢性粒细胞性白血病的患者脾大、坚实，不易破裂正确答案：E答案解析：尽管合并慢性粒细胞性白血病的患者脾大、坚实，但脾脏仍是一个质脆的器官，在外伤时易发生破裂合并大出血。33.小肠损伤与结肠损伤的不同点在于（）。A、小肠损伤早期出现腹膜炎症状B、大肠损伤症状比较明显C、大肠损伤污染轻D、小肠损伤常产生膈下游离气体E、大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机会大正确答案：A答案解析：小肠内容物相比于结肠，多为糜状物体，易扩散形成腹膜炎，而结肠内容物一般为固体，不易溢出。34.男性，52岁。双眼视物不清7个月。查体：神志清。视力：左眼前指动，右眼前数指。眼底检查：双视神经乳头边缘清，色淡。为明确诊断，首先要进行的检查是A、视觉诱发电位B、脑电图C、脑脊液免疫球蛋白D、头部CT或MRIE、视野正确答案：D35.有关毛细血管瘤的叙述，下列哪项是错误的A、多见于婴儿B、女性多见C、大多数为错构瘤D、有些能够自行停止生长或消退E、只能通过手术治疗正确答案：E答案解析：可以通过手术、液氮冷冻、X线照射和全身应用泼尼松等方法治疗，手术不是唯一方法。36.Hunt分级二级的颅内动脉瘤病人可能出现以下表现A、一侧肢体偏瘫B、瞳孔散大C、躁动不安D、去大脑强直E、昏迷正确答案：B答案解析：Hunt分级Ⅱ级的病人可有动眼神经麻痹引起的瞳孔散大。Ⅲ级以上的病人才会出现躁动不安、昏迷、偏瘫及去大脑强直等表现。37.患者男，62岁，进食时胸骨后烧灼样疼痛1个月，多年嗜酒史，食管钡餐透视未见明显异常，为进一步明确诊断，应作下列哪项检查？（）A、胸片B、胸部CTC、食管镜检查D、大便潜血试验E、继续观察正确答案：C答案解析：食管镜检查可以直接观察黏膜改变，配合组织学活检，对早期食管癌诊断尤为适用。38.产生急性胰腺炎病理改变（水肿、出血、坏死）的基本始动因素（）。A、胰管内压升高的物理性损害B、感染性炎症C、化学性炎症D、胰腺缺血性坏死E、感染性炎症＋胰管内压升高的物理性损害正确答案：E答案解析：产生急性胰腺炎改变的基本始动因素：感染性炎症和胰管内压升高的物理性损害，此时胰液排出受阻，产生自身消化效应，导致急性胰腺炎的水肿、出血、坏死等病理表现。39.上消化道大出血休克时，首选下列哪项治疗方法？（）A、放置胃管注入止血药B、紧急经纤维内镜止血C、静脉注入制酸药D、平卧位下肢抬高并予吸氧E、积极补充血容量正确答案：E答案解析：当患者出现失血性休克时，首要治疗方案是补充血容量，可通过输血、血浆、葡萄糖盐水等方法快速纠正休克状态。40.顾某，男，30岁，创伤出血住院，医师为他输