住院医师规范化培训《神经内科》模拟试题（附答案）

住院医师规范化培训《神经内科》模拟试题（附答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.属于医学伦理学特征的是（）。A、自主性B、灵活性C、强制性D、广泛性E、实践性正确答案：E答案解析：医学伦理学是指以医德为研究对象的一门科学，是人类尤其医者认识医德生活的产物；是运用一般伦理学原理和主要准则，在解决医学实践中人们之间、医学与社会之间、医学与生态之间的道德问题而形成的学说体系；是医学与伦理学相互交叉的新兴学科，属于规范伦理学的范畴。医学伦理学的三个具体显著特征为：实践性、继承性和时代性。2.男，24岁，7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛，夜间加重。4个月前左下肢进行性无力，过1个月右下肢无力，排尿困难。查体双上肢正常，左下肢肌力3级、右下肢4级，肌张力增高，腱反射亢进，双BaBinski征(+)，T4以下感觉减退。最可能的诊断是A、脊髓压迫症B、急性脊髓炎C、运动神经元病D、急性脊髓灰质炎E、多发性神经病正确答案：A3.多发性硬化的临床表现，不正确的是（）。A、上运动神经元受损的症状多见B、男性发病率高于女性C、若出现核间性眼肌麻痹则高度提示多发性硬化D、可出现自主神经损害E、发病年龄多在20～40岁之间正确答案：B答案解析：多发性硬化起病年龄多在20～40岁，男女患病之比约为1:2。4.对鉴别AIDP和急性重症全身型重症肌无力无意义的是A、四肢软瘫无力情况B、起病快慢及有无感觉症状C、疲劳试验及腾喜龙试验D、症状波动性E、脑脊液检查正确答案：A5.下列哪一项有助于诊断蛛网膜下腔出血A、明显的意识障碍B、脑膜刺激征C、均匀一致血性脑脊液D、突然发生剧烈头痛E、起病急骤，情绪激动等因素为其诱因正确答案：C6.蛛网膜下隙出血最常见的病因是（）。A、高血压B、脑动脉粥样硬化C、先天性脑底动脉瘤D、脑血管畸形E、血液病正确答案：C答案解析：蛛网膜下隙出血（SAH）是指各种原因出血，血液流入蛛网膜下隙的统称。最常见的原因是先天性动脉瘤（50%～80%），其次是脑血管畸形和高血压动脉硬化。还可见于脑底异常血管网症（烟雾病）；各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、血液病、抗凝治疗的并发症等。7.女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪(非那根)无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是A、肾上腺素B、硝苯地平C、沙丁胺醇D、静脉滴注甲泼尼龙E、氨茶碱静脉滴注正确答案：D8.周围性面神经麻痹的临床表现A、患侧额纹变浅或消失B、口角偏向健侧C、患侧眼睑闭合不全或露白D、以上全部正确E、患侧鼻唇沟变浅正确答案：D9.周期性瘫痪与下列哪个因素相关？（）A、钠代谢B、乙酰胆碱代谢C、去甲肾上腺素代谢D、钙代谢E、钾代谢正确答案：E答案解析：周期性瘫痪是一组以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的肌病，与钾代谢异常有关。10.下列病原体感染途径不属于血行感染的有A、蚊虫叮咬B、不洁注射器静脉或肌内注射C、穿透性颅外伤D、面部危险三角区的感染经静脉逆行入颅E、孕妇感染的病原体经胎盘传给胎儿正确答案：C答案解析：CNS感染途径有：①血行感染：病原体通过昆虫叮咬、动物咬伤、使用不洁注射器静脉或肌内注射、静脉输血等进入血流，面部感染时病原体也可经静脉逆行人颅，或孕妇感染的病原体经胎盘传给胎儿；②直接感染：穿透性颅外伤或邻近组织感染后病原体进入颅内；③神经干逆行感染：嗜神经病毒如单纯疱疹病毒、狂犬病病毒等首先感染皮肤、呼吸道或胃肠道黏膜，然后经神经末梢进入神经干。11.脊髓后动脉供应脊髓横断面的哪些区域A、后1/4B、后2/5C、后2/3D、后1/3E、后4/5正确答案：D12.患者男性，56岁，头晕7年，血压180/100mmHg，心率75次/min，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞，治疗宜用A、卡托普利（巯甲丙脯酸）B、维拉帕米C、美托洛尔D、地尔硫（艹卓）E、普萘洛尔正确答案：A答案解析：巯甲丙脯酸既可以降血压又不影响房室传导。13.计算相对数的目的是（）。A、为了便于比较B、为了表示实际水平C、为了表示相对水平D、为了进行显著性检验E、为了表示绝对水平正确答案：A14.肌无力危象与其他危象不易鉴别时，可采取的最佳方法是A、口服吡啶斯的明B、静注腾喜龙C、肌注苯丙酸诺龙D、疲劳试验E、肌注新斯的明正确答案：B15.妊娠第8个月，心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺Ⅱ°大，无触痛，未闻血管杂音，心率96次／分，T32．0nmol／L(正常值1．73～3nmol／L)，T4100nmol／L(正常值65～155mnol／L)，最可能的诊断是下列哪项A、正常妊娠B、妊娠合并举纯性甲状腺肿C、妊娠合并甲亢D、妊娠合并甲状腺炎E、妊娠合并甲亢性心脏病正确答案：B16.治疗病毒性心肌炎时下列不是选用糖皮质激素的适应证的是A、房室传导阻滞B、难治性心力衰竭C、窦性心动过速D、存在自身免疫E、心源性休克正确答案：C17.动脉瘤手术治疗通常在发病后多长时间内进行A、3～5dB、24～72hC、7～10dD、24h内E、5～7d正确答案：B18.Huntington舞蹈病确诊要依靠A、根据发病年龄、慢性进行性舞蹈样动作、精神症状、痴呆，临床易于确诊B、EEG检查C、MRI检查D、基因检查E、病理检查正确答案：D19.四格表资料的卡方检验时无需校正，应满足的条件是（）。A、总例数大于40B、理论数大于5C、实际数均大于lD、总例数大于40且理论数均大于或等于5E、总例数小于40正确答案：D20.对两地的结核病死亡率比较时作率的标准化，其目的是（）。A、为了能更好地反映人群实际死亡水平B、消除两地总人数不同的影响C、消除各年龄组死亡率不同的影响D、消除两地人口年龄构成不同的影响E、以上都不对正确答案：D21.自身免疫性脑炎的治疗药物是（）。A、糖皮质激素B、免疫球蛋白C、利妥昔单抗D、环磷酰胺E、以上都对正确答案：E答案解析：一线免疫治疗包括糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白和血浆交换。二线免疫治疗包括利妥昔单抗与静脉用环磷酰胺，主要用于一线免疫治疗效果不佳的患者。长程免疫治疗药物包括吗替麦考酚酯与硫唑嘌呤等，主要用于复发病例，也可以用于一线免疫治疗效果不佳的患者和肿瘤阴性的抗NMDAR脑炎患者。22.脑缺血后脑组织开始明显水肿并且出现大量炎性细胞浸润发生在：A、急性期B、软化期C、恢复期D、超早期E、坏死期正确答案：E23.有关带状疱疹病毒性脑炎叙述错误的是神经系统A、带状疱疹病毒主要侵犯和潜伏于脊神经后根、神经节或脑神经的感觉神经节的神经细胞内，极少侵及中枢B、由带状疱疹病毒感染后引起的变态反应性脑损害，病情相对重，预后较差C、临床表现意识模糊、共济失调、局灶性脑损害的症状和体征D、患者多有胸腰部带状疱疹的病史E、临床上较少见正确答案：B24.对反复发作的周期性瘫痪，为明确有无相关性疾病存在，应该做下列哪项检查A、胸部X线片B、血T3、T4C、头颅CTD、尿常规E、血糖正确答案：B25.积极消除各种危险因素是防治中风的关键，在防治过程中哪项不妥A、高脂饮食B、控制高血压、高血糖C、降低血粘度D、戒烟E、低盐饮食正确答案：A26.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病下列哪项症状最危险？（）A、肢体感觉异常B、呼吸肌及吞咽肌麻痹C、自主神经功能紊乱D、脑神经麻痹E、四肢弛缓性瘫痪正确答案：B答案解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首发症状多为肢体对称性迟缓性瘫痪，自远端向近端发展，或自近端向远端加重。严重病例有呼吸肌、吞咽肌瘫痪（偶为累及延髓的呼吸中枢）而出现呼吸麻痹及吞咽肌麻痹。27.用均数与标准差可全面描述下列哪种资料的特征？（）A、正偏态分布B、负偏态分布C、正态分布和近似正态分布D、对称分布E、任意分布正确答案：C28.糖尿病诊断分型新标准中空腹血糖为A、≥7．8mmol／LB、≥7．0mmol／LC、≥8．7mmol／LD、≥6．1mmol／LE、≥11．1mmol／L正确答案：B29.半侧脊髓病变出现病变水平以下A、对侧运动、痛温觉障碍，同侧深感觉障碍B、同侧运动、痛温觉障碍，对侧深感觉障碍C、同侧运动、对侧深浅感觉障碍D、同侧运动、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍E、同侧运动、痛温觉和深感觉障碍正确答案：D30.确诊窦性心律下列哪项正确A、PⅡ倒置，aVR直立P-R间期<0.12秒B、PⅡ直立，aVR倒置，P-R间期≥0.12秒C、aVR倒置，P-R间期<0.12秒D、PⅢ倒置，PⅡ直立，P-R间期≥0.12秒E、PⅡ直立，aVR直立P-R间期>0.12秒正确答案：B31.女性，28岁。近一年乏力，头晕，食欲减退，晕厥两次，入院后查体：两上肢血压相差较大，右侧脉搏测不到，右颈部可闻及收缩期血管杂音。该患者的诊断可能为下列哪种血管炎？（）A、巨细胞动脉炎B、大动脉炎C、变应性肉芽肿性血管炎D、结节性多动脉炎E、显微镜下多血管炎正确答案：B答案解析：大动脉炎的诊断标准包括：①发病年龄≤40岁；②肢体间歇性跛行；③一侧或双侧肱动脉搏动减弱；④双上肢收缩压差＞10mmHg；⑤一侧或双侧锁骨下动脉或腹主动脉区闻及血管杂音；⑥动脉造影异常。以上6条中符合3条即可诊断此病。32.为成人实施胸外心脏按压时，按压频率为（）。A、60～80次/分B、40～60次/分C、100～120次/分D、20～40次/分E、80～100次/分正确答案：C答案解析：按压频率要达到100～120次/分，具体地说15～17秒要完成30次按压，即每次按压用时不超过33.要评价某市一名8岁男孩的身高是否偏高或偏矮，应选用的统计方法是（）。A、用该市8岁男孩身高的95%或99%正常值范围来评价B、作身高差别的假设检验来评价C、用身高均数的95%或99%可信区间来评价D、不能作评价E、以上都不对正确答案：A34.55岁脑梗死患者，病后第3天，患者意识不清，血压170/100mmHg，左侧偏瘫。脑压280mmH2O，宜首先选用（）。A、肝素静脉点滴B、尿激酶静脉点滴C、20%甘露醇静脉点滴D、降血压治疗E、扩血管治疗正确答案：C答案解析：脑栓塞的治疗原则为：改善循环、减轻脑水肿、防止出血、减小梗死范围。成人正常卧位颅内压为80～180mmH2O，该患者脑压明显升高，颅内压增高可导致脑疝的形成，影响预后及功能恢复，应积极降低颅内压，减轻脑水肿。因此答案选C。35.急性坏死性脑炎是由哪种病毒感染引起的A、肠道病毒B、巨细胞病毒C、单纯疱疹病毒D、带状疱疹病毒E、腺病毒正确答案：C36.生态学研究最主要的缺点是（）。A、无应答偏倚B、生态学谬误C、选择性偏倚D、回忆偏倚E、以上都不是正确答案：B37.甲状腺功能亢进最常见于A、自主性高功能甲状腺结节B、毒性弥漫性甲状腺肿C、多结节性甲状腺肿伴甲亢D、碘甲亢E、甲状腺肿伴甲亢正确答案：B38.颈段脊髓受累严重的结果（）。A、易引起霍纳征B、易引起呼吸困难C、易引起四肢瘫D、易引起脊髓休克E、以上均不正确正确答案：B答案解析：颈段脊髓损害平面以下各种感觉缺失，四肢呈上运动神经元性瘫痪，括约肌障碍，四肢和躯干多无汗。其最严重的后果可引起呼吸肌麻痹，导致死亡。39.下列哪项不是反映心肌梗死的指标A、血清肌凝蛋白重链增高B、肌钙蛋白Ⅰ增高C、肌酸激酶增高D、血清肌凝蛋白轻链降低E、肌红蛋白增高正确答案：D40.DMD的表现，下面哪项是错误的A、男女的发病率各为50%B、通常3～5岁隐袭起病，突出症状为骨盆带肌肉无力，有典型的"鸭步"和翻身起立的"Gower"怔C、90%的患者有肌肉假性肥大，以腓肠肌最明显D、多数患者伴有心肌的损害E、病程进展快，一般12岁以上即有生活不能自理，需坐轮椅，最后并发肺部感染、心力衰竭正确答案：A41.男，30岁，有以下表现，乃诊断为毒性甲状腺肿，试问下列哪项表现不是因为甲状腺激素分泌过多所致A、睑裂增宽B、心率快C、双手震颤D、胫前黏液水肿E、纳亢、消瘦正确答案：D42.关于Huntington舞蹈病的生化改变正确的是A、GABA增高B、ACh及其合成酶增高C、P物质和脑啡肽增高D、生长抑素和神经肽Y减少E、DA正常或略增高，或DA受体超敏正确答案：E43.男性，66岁，高血压病10年，糖尿病6年。4天前，清晨昏迷，右侧肢体不能动。检查：血压24/12kPa（180/90mmHg），中度昏迷，瞳孔正常，右侧鼻唇沟浅，压眶右侧上下肢未见运动，四肢腱反射未引出，双侧病理征阳性。病后7小时，脑CT检查未见异常，3天后复查CT，见左侧额颞顶区大片低密度影。最可能的诊断为（）。A、脑栓塞B、脑血栓形成C、脑叶出血D、底节出血E、蛛网膜下腔出血正确答案：B答案解析：脑血栓形成是脑梗死的常见类型，动脉粥样硬化是本病的根本病因，多见于中老年，常在安静或睡眠中发病，十余小时或1～2天症状达到高峰，全脑症状轻或无，其CT检查提示脑实质内低密度病灶。结合患者症状体征及CT检查，可考虑诊断为脑血栓形成。因此答案选B。44.下列哪项是中枢性眩晕与周围性眩晕最重要的鉴别点？（）A、眼球震颤B、多无耳鸣、耳聋C、Romberg征（＋）D、视物旋转E、剧