模块四 单元三 老年心理咨询服务技术（下）

模块四

老年心理咨询单元三老年心理咨询服务技术目录心理咨询方法心理咨询中的阻碍心理咨询的效果评估咨询关系的结束01.02.03.04.（一）支持性心理疗法安慰与开导安慰与开导是指个体通过语言和非言语行为向持有消极心理的个体传达理解、支持和鼓励，引导积极向上的过程。安慰与开导的方法有以下几种：榜样激励、树立信心、鼓励宣泄解释、建议与指导解释、建议和指导是帮助来访者、家属解除疑惑，这是以来访者为中心，实行人性化服务的方法之一，在心理咨询中有重要地位。一、心理咨询方法（二）系统脱敏疗法

系统脱敏疗法的操作步骤如下：

（1）学会肌肉放松（2）建立恐怖或焦虑的等级（3）实施脱敏（4）适应症一、心理咨询方法

唤起焦虑场景

焦虑等级当医生告知确定手术日期时10%手术前一天晚上20%手术当日晨40%手术当日手术室工作人员到病房接手术人员60%从病房到手术室的途中80%到达手术室，躺在手术室的手术台上100%

手术焦虑症来访者的焦虑场景和等级一、心理咨询方法

（三）理性情绪行为疗法

认知理论认为，认知对情绪和行为具有决定作用，思想和信念是情绪状态和行为表现的原因，不合理信念往往使人们陷入情绪障碍之中。

埃利斯认为，人的情绪困扰并非由环境刺激事件引起，而是由人对事件的信念造成。所以，信念对于个人的情绪和行为起决定作用，由此提出了著名的ABC理论。ABC理论认为，非理性信念是情绪或行为障碍产生的重要因素。一、心理咨询方法

（三）理性情绪行为疗法

理性情绪行为疗法的治疗过程

一、心理咨询方法

（四）阳性强化法

阳性强化法又称正强化法，指应用操作性条件反射原理，强调行为的改变是依据行为的后果而定的，其目的在于矫正不良行为，训练与建立某种良好行为。

阳性强化法的操作过程如下：

（1）确定目标行为

（2）选择强化物

（3）实施强化

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独居张奶奶的“阳性强化法”护理范例（一）多话现象1.多话的识别

多话是指咨询中来访者或咨询师大量叙述与咨询无关的内容，从而影响咨询效果、阻碍咨询进行的现象。判定主要取决于咨询师的角色定位、咨询内容的难易、咨询时间的长短和咨询方法。一、心理咨询中的阻碍（一）多话现象2.多话的处理一、心理咨询中的阻碍51234宣泄型和倾吐型尊重、倾听关爱、指导掩饰型创造宽松、安全的环境直接询问癔症型和表现型关注表白型帮助认识错误语言温和外向型巧妙引导话题避免闲聊（二）沉默现象1.沉默的识别

沉默是指当需要来访者进行自我探索而回答问题时，来访者出现了停止回答与探索的现象，阻碍了咨询的顺利进行。一、心理咨询中的阻碍（二）沉默现象2.沉默的处理怀疑型：重视建立良好的咨询关系和给予鼓励和保证；茫然型：引导充分表达，帮助认识自己的问题、原因和表现；情绪型：运用情感反应技术，及时缓解情绪；思考型：耐心等待，关注并鼓励，适时关切询问以协助思考；内向型：热情引导，多倾听，鼓励表达并准确理解其诉求;反抗型：分析反抗原因，展现真诚与耐心。若来访者有偏见，解释咨询自愿原则；若强烈反对，可终止咨询。一、心理咨询中的阻碍（三）依赖现象1.依赖的识别

依赖是指当咨询师引导、帮助来访者探索、解决自身问题时，来访者却依赖咨询师，企图由咨询师代替来访者解决问题的现象。2.依赖的处理讲清心理咨询的性质、产生效果的机制及时发现、及时处理坚持正确的咨询理念一、心理咨询中的阻碍（四）移情1.移情的识别

移情是指来访者把对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到咨询师身上，并相应地对咨询师做出反应的过程。2.移情的处理首先，向来访者说明移情是心理咨询过程中可能出现的现象。其次，咨询师要有策略、果断、及早地处理，并将其引向正常的咨访关系上来。最后，咨询师觉得难以处理时，也可以转介给其他咨询师。一、心理咨询中的阻碍二、心理咨询效果的评估（一）咨询效果评估的时间与内容（二）咨询效果评估的指标（三）阶段性与全程性分析咨询效果的自我评估1社会功能的恢复情况2来访者周围人的评定3心理测验结果的比较4咨询师的评定5症状的改善程度6各种心理咨询方法有效的共同因素三、咨询关系的结束1.确定咨询结束的时间2.全面回顾和总结3.帮助来访者运用所学的方法和经验4.让来访者接受离别情境回顾说说心理咨询师处理得不当之处德技并修科技助力，助推智能咨询【实训目的】学会支持性心理疗法在老年心理护理中的应用。【实训方法】1．模拟养老院护理卧床老年人的场景，开展角色扮演。学生分组后，每组选择1名学生扮演卧床老年人，3名学生扮演照护人员，1名学生扮演观察员。2．学生进行角色扮演和支持性心理疗法的实际操作。3．观察员反馈，卧床老年人谈体验感受，照护人员反思。小组进一步交流讨论。4．教师组织学生分享在实操中的体会和收获，并针对实际操作中遇