2025年7月住院医师规范化培训《内科》习题库+答案（附解析）

2025年7月住院医师规范化培训《内科》习题库+答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.腰椎CT显示椎间盘超出椎体边缘，后缘凹陷消失呈均匀光滑对称性软组织密度影，硬膜囊前缘轻度受压，应诊断为：（）A、椎间盘膨出B、椎间盘中央型突出C、椎间盘外侧型突出D、椎间盘"真空征"E、正常椎间盘正确答案：A2.女，40岁，体检发现肾占位，平扫CT值－80Hu，增强扫描无明显强化，超声为强回声，应首先考虑()。A、肾囊肿B、肾腺癌C、肾结核D、肾脓肿E、肾血管平滑肌脂肪瘤正确答案：E答案解析：脂肪CT值为－30Hu～90Hu，故首先考虑肾血管平滑肌脂肪瘤，且肿块的脂肪性低密度区无强化，在超声表现为肾实质内大小不一以强回声为主的肿块，符合题干所述。3.治疗钩体病时引起赫克斯海默尔(Herxheimer)反应的药物是A、抗生素B、激素C、辅酶AD、维生素CE、ATP正确答案：A4.对重症急性胰腺炎的诊断最有意义的检查是A、尿淀粉酶B、腹部B超C、腹部增强CTD、血淀粉酶E、血清脂肪酶正确答案：C答案解析：腹部CT平扫有助于确定有无胰腺炎，胰周炎性改变及胸腹腔积液；增强CT有助于确定胰腺坏死程度。5.下述叙述不正确的是A、阻塞性睡眠呼吸暂停期间，口鼻无气流，但仍存在胸腹式呼吸运动B、睡眠呼吸暂停分为阻塞性、中枢性、混合性三种C、混合性睡眠呼吸暂停，一次呼吸暂停过程中，开始出现阻塞性呼吸暂停，随后出现中枢性呼吸暂停D、中枢性睡眠呼吸暂停期间，口鼻腔气流与胸腹式呼吸运动同时消失E、混合性睡眠呼吸暂停，一次呼吸暂停过程中，开始出现中枢性呼吸暂停，随后出现阻塞性呼吸暂停正确答案：C6.尿红细胞形态学检查可判断（）A、肾炎与肾病性血尿B、肾源性与非肾源性血尿C、原发与继发性肾小球疾病D、泌尿系畸形与肿瘤性血尿E、感染与非感染性血尿正确答案：B7.当窗宽为250，窗位为50时，其CT值显示范围为：（）A、50～250HUB、-75～175HUC、-125～125HUD、0～250HUE、50～300HU正确答案：B8.下述风湿性疾病中哪种无晨僵及对称性多关节炎症状A、风疹关节炎B、病毒性肝炎关节炎C、系统性红斑狼疮D、风湿性关节炎E、类风湿关节炎正确答案：D9.常见的呼吸频率变化有A、潮式呼吸B、呼吸过速C、叹气样呼吸D、暂停呼吸E、间歇呼吸正确答案：B10.最常合并肺栓塞的是A、脓毒性流产B、房间隔缺损C、肾盂肾炎D、冠状动脉造影术E、浅静脉血栓性静脉炎正确答案：A11.女性，5岁。因高热1天反复惊厥5次于8月3日急诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀BP70/40mmHg(9.3/5.3kPa)，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。急诊应立即进行的检查是A、立即腰穿行脑脊液检查B、灌肠或肛门拭子取便检查C、立即抽血培养D、立即查厚滴血涂片E、做头颅CT正确答案：B答案解析：本例为幼儿，夏季发病，以突然高热、抽筋、昏迷、休克为主要表现，并有瞳孔及呼吸节律的改变，应考虑的疾病有乙型脑炎，恶性疟疾（脑型）及中毒性菌痢等。前两者—般不影响外周循环，即不会引起休克，而中毒性菌痢则可以在肠道症状出现前，表现为严重毒性症状，即高热、惊厥、昏迷，并迅速出现休克和呼吸衰竭，患者以后者可能性最大，为证实诊断，此时需做灌肠或肛门拭子取粪便光镜检，如发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细胞即可确诊。12.女性，45岁，甲状腺肿大数年，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬。假如病人因甲状腺肿大而出现呼吸困难时，选用哪一种治疗方法较好A、气管插管B、气管切开C、两侧甲状腺大部切除D、甲状腺峡都切除E、鼻管氧吸入正确答案：D13.呼吸困难伴一侧胸痛见于A、肺间质纤维化B、心包积液C、肺栓塞D、阻塞性肺气肿E、支气管哮喘正确答案：C14.男性，65岁，诊断肺源性心脏病右心衰竭，经抗生素利尿剂治疗后，水肿消退，但出现躁动，四肢肌肉抽动，治疗宜选用A、镇静剂B、增加氧流量C、强心剂D、呼吸兴奋剂E、氯化钾正确答案：E15.结核性腹膜炎的最主要病理类型是A、粘连型+干酪型B、干酪型C、渗出型+粘连型D、粘连型E、渗出型正确答案：C16.女，65岁，急性心肌梗死3h后溶栓治疗，用药后2h，病人出现心律失常，以下哪种预测冠脉再通最为敏感A、房性早搏B、二度房室传导阻滞C、室上性心动过速D、室性早搏E、加速性室性自主心律正确答案：E答案解析：溶栓成功后，出现加速性室性自主心律，显示冠状动脉再通。17.总的冠状动脉血流量大约占心排出量的A、4%～5%B、0.5%C、1%～2%D、20%E、9%～10%正确答案：A答案解析：尽管心脏重量只占人体体重的0.5%，但总的冠状动脉血流量占心排出量的4%～5%。18.保护胃黏膜的药物是()A、非甾体抗炎药B、硫糖铝C、雷贝拉唑D、雷尼替丁E、西沙必利正确答案：B19.过敏性紫癜的实验室检查中可出现异常的是A、PT延长B、AHTT延长C、TT延长D、BT延长E、CT延长正确答案：D20.符合慢性病性贫血的实验室检查的是A、血红蛋白多数小于60g／LB、多数为小细胞低色素贫血C、血清铁升高D、血清铁蛋白可正常或升高E、骨髓髓外铁减少正确答案：D答案解析：慢性病性贫血一般为轻中度贫血(A错误)，多为正细胞正色素贫血，30％呈小细胞低色素贫血(B错误)。机制主要是单核一吞噬细胞系统内铁释放障碍，因此贮存铁量增多(E错误)，向幼红细胞释放铁、减少，导致血清铁下降(C错误)。21.移动性浊音阳性时，腹腔内游离腹腔积液量至少有A、300mlB、500mlC、3000mD、1000mlE、120ml正确答案：D22.阵发性剑突下钻顶样疼痛，是下列哪种疾病的典型表现（）A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、十二指肠球部溃疡D、胃溃疡E、胆道蛔虫症正确答案：E23.多药耐药结核选用的方案是A、2HRZE(S)／4HRB、2HRZ／4HRC、2HRZES／4-6HRED、一线和二线抗结核药混合使用E、6HR正确答案：D24.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的主要区别是A、血象检查B、脑脊液检查C、病史D、胸部X线检查E、OT试验正确答案：B答案解析：化脓性脑膜炎的脑脊液混浊，细胞数显著增加，蛋白增加，糖和氯化物降低，培养常(+)；而结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃状，静置后有薄膜形成，蛋白增加、葡萄糖的降低均不如化脓性脑膜炎显著，培养可见抗酸杆菌。其他检查对鉴别两者意义不大。25.下列血管炎中，最易引起肾损害的是：A、结节性多动脉炎B、Wegener肉芽肿C、Churg－Strauss综合征D、显微镜下多血管炎E、白塞综合征正确答案：D26.发热疾病中，常见合并肝脾肿大的是A、疟疾B、肺结核C、麻疹D、急性肾盂肾炎E、药物热正确答案：A27.以下病原菌均可引起原发性非典型性肺炎，除了A、立克次体B、病毒C、化脓性球菌D、支原体E、衣原体正确答案：C28.判断钟向转位主要根据A、肢体导联QRS波群的R／S比值B、胸导联QRS波群的R／S比值C、P电轴D、T电轴E、额面QRS心电轴正确答案：B答案解析：钟向转位主要根据胸导联QRS波群的R／S比值(呈RS型)来判断。①无转位：V或V导联QRS波群呈RS型；②顺钟向转位：由于右心室转向左面，左心室转向后面，V或V导联QRS波群呈RS型；③逆钟向转位：左心室转向前及右面，右心室转向后面，V或V导联QRS波群呈RS型。29.女性，18岁。腹胀、低热、乏力半年。查体：腹壁柔韧感，全腹轻压痛，移动性浊音(+)。肝脾未及。腹水检查为淡血性渗出液，PPD(+)，最可能的诊断是A、肝硬化腹水B、腹膜转移癌C、自发性腹膜炎D、Meigs综合征E、结核性腹膜炎正确答案：E答案解析：结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。以儿童、青壮年多见。女性略多于男性，为1.2～2.0：1。临床表现主要为倦怠、发热、腹痛与腹胀等，积聚在腹腔的浆液渗出液可形成腹水，一般为草黄色，有时为血性。30.患者男性，57岁，无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指检：前列腺增大，光滑，无结节。膀胱双合诊为发现异常。B超：双肾未见异常，膀胱内有一个2cm×2.5cm实质占位。为了明确诊断首选下列哪项检查手段()。A、尿流式细胞检查B、CTC、膀胱镜检查＋活检D、尿细胞学检查E、膀胱造影正确答案：C31.肠梗阻患者不能站立，需观察肠腔气液平面，应摄()。A、腹部侧位B、俯卧位C、仰卧位D、腹部侧卧后前位E、头低足高位正确答案：D32.患者，女性，55岁。因血肌酐进行性上升2月就诊。肾穿刺示RPGN，抗肾小球基底膜抗体阳性。目前患者Scr955μmol/L，空腹血糖13.5mmol/L，每日尿量仅150mL左右。给予甲基泼尼松龙480mg/d冲击3d后，未见显著改善，则应选择以下何种治疗A、加用细胞毒药物B、积极抗凝治疗C、加大激素剂量D、隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴E、继续给予甲基泼尼松龙冲击治疗正确答案：D答案解析：抗肾小球基底膜抗体阳性，为急进性肾小球肾炎Ⅰ型，考虑强化血浆置换疗。33.下列哪种疾病所致的心力衰竭属于低排血量性心力衰竭A、甲状腺功能亢进症B、扩张型心肌病C、贫血D、脚气病E、动静脉瘘正确答案：B答案解析：低排血量型心力衰竭指患者在休息时其心排血量低于或接近正常。常见于心脏本身疾病，如心肌病，心脏瓣膜病等。34.结合肺段模式图，选出右肺上叶的组成（）。A、AB、A+BC、A+B+CD、A+B+C+DE、A+B+C+D+E正确答案：C答案解析：图中A+B+C为右肺上叶。35.女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉该患者是否应用和如何应用抗生素，下列意见比较合理的是A、等待痰培养结果再作决策B、作为应用激素的必要配合治疗，应当使用抗生素以预防感染C、选用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类D、不必应用，因为缺少细菌性感染的确切证据E、积极控制感染，应用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类正确答案：C36.女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是A、全身情况B、粪便隐血持续阳性C、内科治疗无效D、胃镜与钡透检查E、疼痛程度正确答案：D37.慢性心房颤动患者应用地高辛治疗一周后，心室律突然转为规则，心脏听诊时HR48次/min，可能为A、已恢复窦性心律B、转为心房扑动4：1传导C、转为心房扑动6：1传导D、发生二度房室传导阻滞E、发生三度房室传导阻滞正确答案：E答案解析：慢性心房颤动患者应用地高辛治疗一周后，心率48次/min，三度房室传导阻滞可能性大。38.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是()A、肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少B、缺氧引起肺小动脉痉挛C、血容量增加D、肺小动脉炎E、血液粘稠度增加正确答案：B39.正常人铁吸收率最高的部位是A、回盲部B、回肠C、十二指肠及空肠上部D、胃E、空肠正确答案：C40.关于洋地黄效应的描述，不正确的是A、洋地黄效应只表示患者使用了洋地黄药物B、出现洋地黄效应的心电图改变是停用洋地黄的指征C、洋地黄效应的ST-T改变出现与否，与患者的洋地黄用量不成正比D、部分洋地黄中毒患者可不出现洋地黄效应的ST-T改变E、类似洋地黄效应的ST-T改变也可见于其他临床情况正确答案：B41.3岁男孩，发现左侧腹部进行性增大的肿块2个月，不规则发热，红细胞生成素增高，IVP示左侧肾脏不显影，腹部CT检查，可见左侧肾盂内肿物。最可能诊断的疾病是()。A、肾上腺神经母细胞瘤B、肾癌C、肾母细胞瘤D、巨大肾积水E、多囊肾正确答案：C答案解析：肾母细胞瘤，又称Wilms瘤，是婴幼儿最常见的恶性实体瘤之一，本患者影像学检查提示左侧肾脏占位性病变。目前此诊断可能性最大。42.正常人心室激动的顺序是A、从外膜向内膜，从心室中下部向心底除极B、从间隔开始扩展至心尖，然后左、右心室壁从心内膜向心外膜方向同时除极，最后是心底除极C、从间隔开始扩展至心底，前壁，侧壁，最后是心尖及下壁除极D、从外膜向内膜，从心室中下部向心尖除极E、从前壁开始扩展至间隔，侧壁，心尖，下壁，最后是心底除极正确答案：B43.哪项是诊断肺栓塞最可靠的直接征象()。A、增强扫描肺动脉主干内充盈缺损B、一侧肺透亮度增高C、实变区内小透亮区D、肺的外围以胸膜为基底的楔状致密影E、局限性肺血管稀少正确答案：A答案解析：肺动脉内栓子的显示是诊断肺栓塞最可靠的直接征象，CT增强后血栓表现为长条状及不规则形状低密度样充盈缺损。44.主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是A、心房颤动B、肺部感染C、心力衰竭D、咯血E、肺水肿正确答案：C45.男性，3岁，因"感冒"后发热5天，突发寒战、高热、黄疸、腰背痛，体检巩膜黄染，HGB68g／L，WBC11×10／L，PLT正常，网织红细胞0．25，尿常规隐血(+++)，蛋白(++)，红细胞(+)，血间接胆红素升高，肝功正常。血片见幼红细胞增多，有红细胞碎片。测定体内抗体IgG水平升高，Ham试验(-)该患者最可能的诊断是A、PNHB、巨幼细胞贫血C、溶血性贫血急性型D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：C46.女性，36岁。发现颈前包块3个月，近2周增长较快．无声嘶。查体：右甲状腺中部可及-3cm×3cm包块，中等硬度，尚光滑，随吞咽上下活动。颈部淋巴结无肿大。B超检