3月住院医师规范化培训《内科》模拟考试题与参考答案

3月住院医师规范化培训《内科》模拟考试题与参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.男性雄激素的作用不包括A、声音高调B、腋毛多C、皮脂腺分泌多，有痤疮D、阴毛呈菱形分布E、睾丸和阴茎的发育正确答案：A2.下列有关肺隔离症的叙述正确的是()。A、肺叶内型胸主动脉供血多见B、多与支气管树相涌C、肺叶内型多见于儿童D、右侧比左侧多见E、上叶比下叶多见正确答案：A3.患者，男性，60岁，有下肢水肿病史5年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为A、肺动脉脂肪栓塞B、肺动脉狭窄C、肺动脉血栓形成D、肺血流量增加E、肺动脉血栓栓塞正确答案：E答案解析：肺动脉血栓或脂肪栓子造成肺动脉主要分支受阻时，可致肺动脉高压，右心室扩大，静脉回流受阻，引起急性肺源性心脏病。肺动脉血栓栓塞常见，而脂肪栓塞少见。4.下列药物不是二线抗结核药物的是A、异烟肼对氨基水杨酸盐B、丙硫异烟胺C、乙胺丁醇D、阿米卡星E、氧氟沙星正确答案：C5.考核抗结核治疗效果的主要指标是A、咳嗽减轻，痰量减少B、体力明显恢复C、痰菌检查D、胸部X线E、结核中毒症状的消失正确答案：C6.男性，70岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次／分，血压25/14kPa。为明确诊断还需要做哪项检查（）A、CTB、动脉血气分析C、心电图D、脑电图E、心肌酶谱正确答案：B7.消化性溃疡最常见的并发症是（）A、穿孔B、幽门梗阻C、双腔胃D、癌变E、出血正确答案：E8.女性，22岁，身高165cm，体重95kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性。对此病人首先应进行的检查是（）A、血浆皮质醇昼夜节律B、血脂全套C、尿游离皮质醇D、血浆皮质醇E、口服葡萄糖耐量试验正确答案：A9.CT鉴别副脾和肿大淋巴结的主要依据是软组织结节影：（）A、位于脾门内侧B、平扫与增强和脾密度相同C、直径大于3cm，小于6cmD、A、B、C均是E、A、B、C均不是正确答案：B10.正常食管内的pH是A、6．5～8．0B、4．5～6．0C、3．5～5．0D、2．5～4．0E、5．5～7．0正确答案：E11.5mmol/L。急需采取的最主要治疗措施是A、降压治疗B、利尿治疗C、透析治疗D、纠正酸中毒E、口服泼尼松正确答案：C答案解析：患者少尿，酸中毒，肌酐明显升高，首先应透析治疗。12.腺垂体功能减退症常最早出现的临床表现是A、产后无乳汁，长期闭经不育B、直立性头晕，低血压C、泌乳-闭经D、继发性糖尿病E、皮肤色素沉着正确答案：A13.下述疾病引起出血，除哪项外均属于上消化道出血A、十二指肠球部溃疡B、胃癌C、出血性小肠炎D、胰腺癌E、食管裂孔疝正确答案：C14.不引起血管内溶血的疾病是A、阵发性睡眠性血红蛋白尿B、G-6-PD缺乏的蚕豆病C、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血D、异常血红蛋白病E、血型不合输血后溶血正确答案：D答案解析：异常血红蛋白病是珠蛋白肽链分子结构异常所致疾病，导致红细胞膜僵硬，在脾内破坏，如不稳定血红蛋白等，为血管外溶血。而其余各项均引起血管内溶血。15.女性，66岁，患糖尿病多年，排尿困难1天，尿量为0，下腹部扪及巨大囊性肿块A、肾前性氮质血症B、急性间质性肾炎C、急性肾小管坏死D、肾性少尿E、尿潴留正确答案：E16.导致慢性胰腺炎酗酒时间需A、5年以下B、5～15年C、15～20年D、20～30年E、30年以上正确答案：B17.关于肺动脉栓塞CT表现的描述，不正确的是：（）A、栓塞血管供血的肺区CT值减低B、增强扫描时肺动脉内充盈缺损C、肺梗死呈肺外围楔形致密影D、楔形影的顶端与一血管相连E、肺梗死可呈单发空洞，但不出现多发空洞正确答案：E18.三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的A、第二、三支B、第一、二支C、第二支D、第一支E、第一、三支正确答案：A答案解析：第二、三支是三叉神经痛的最常发生的部位。19.男性，62岁，胆囊切除术后1天出现发热(最高体温39．7℃)，口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗1天，随后患者出现意识障碍、无尿。查体：血压80／55mmIHg，四肢皮肤冰冷，血肌酐306μmol／L。该患者的肾功能异常首先考虑为A、急性肾小管坏死B、肾后性氮质血症C、肾实质性急性肾衰竭D、肾前性氮质血症E、肾后性急性肾衰竭正确答案：D20.男，70岁，头晕苍白半年，发热伴皮肤瘀斑瘀点1周。查体：T39℃，贫血貌，胸骨压痛（-）。Hb56g/L，WBC21.2×10/L，PLT40×10/L。尿常规隐血（-）。骨髓象增生明显活跃，原始细胞0.08，红系出现有核细胞和巨大红细胞，粒系分叶过多，见淋巴样小巨核细胞。分型应是A、RAB、RASC、RAEBD、RAEB-tE、CMML正确答案：C答案解析：MDS的FAB分型：21.下列为溃疡型胃癌的X线征象，错误的是：（）A、蠕动消失B、放射状黏膜纠集，直抵龛影口部C、指压迹征D、不规则状黏膜纠集，杵状增粗E、腔内龛影正确答案：B22.治疗急性非淋巴细胞白血病的化疗方案是A、CHOPB、DAC、苯丁酸氮芥D、MOPPE、羟基脲正确答案：B答案解析：急性非淋巴细胞白血病的化疗方案为DA、HA，急性早幼粒细胞白血病首选全反式维甲酸。23.急性肾盂肾炎最常见致病菌是A、变形杆菌B、大肠杆菌C、铜绿假单胞菌D、粪链球菌E、"L"型细菌正确答案：B24.男，67岁，咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：T36.8℃，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是A、气胸B、心力衰竭C、慢性阻塞性肺疾病D、支气管扩张E、支气管哮喘正确答案：C答案解析：患者，老年男性，咳嗽、咳痰20年，结合典型体征，诊断考虑为COPD。25.创伤性休克早期常表现为A、呼吸性和代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、代谢性酸中毒正确答案：D26.糖尿病A、注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加B、禁水后尿量减少，尿比重增加C、注射加压素后，尿量减少，尿比重增加D、多饮，多尿，血糖升高E、多饮，多尿，低钾软瘫，血氯高，血pH低，尿pH7～8正确答案：D27.CT扫描显示髋关节"积气脂血征"提示：（）A、化脓性髋关节炎B、髋关节脱位C、关节内骨折D、髋关节结核E、绒毛色素结节性滑膜炎正确答案：C28.女性，40岁，面色苍白，乏力1年余，月经周期延长，临床疑有内分泌腺体功能低下，此时不需做的检查A、自身抗体测定B、动态功能兴奋试验C、靶腺激素测定D、影像学检查E、动态功能抑制试验正确答案：E29.男，64岁，上腹痛2个月伴消瘦，腹痛夜间为重，仰卧位后加重，俯卧位时减轻.疼痛进食后不能缓解，诊断考虑为A、胰体癌B、十二指肠球部溃疡C、横结肠癌D、胃癌E、反流性食管炎正确答案：A30.绦虫病的主要表现是A、视力障碍B、头痛C、癫痫D、胃肠症状及大便中排出白色带状节片E、皮下结节正确答案：D答案解析：绦虫病的主要表现是胃肠症状及大便中排出白色带状节片。31.下列不作为考核甲亢疗效指标的是、T水平A、TSH水平B、休息时心率C、甲状腺吸碘率D、基础代谢率E、T正确答案：C32.IVP的简称是()。A、膀胱造影B、静脉性尿路造影C、腹部平片D、尿道造影E、逆行性肾盂造影正确答案：B33.关于骨髓瘤的描述，下列哪些是不正确的？()A、常见软组织肿块和病理性骨折B、多有骨质增生和骨膜增生C、常见弥漫性骨质疏松D、起源于骨髓网织细胞E、多发性骨质破坏正确答案：B34.糖尿病肾病的特点是A、尿中最先出现M蛋白及β2微球蛋白B、常发生坏死性乳头炎C、与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿D、蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭E、与病程长短无关，只与糖尿病类型有关正确答案：C答案解析：糖尿病肾病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足以致糖蛋白质和脂肪代谢障碍，而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。早期多无症状，血压可正常或偏高。用放射免疫法测定尿微量白蛋白排出量＞200微克/分，此期叫做隐匿性肾病，或早期肾病。35.患者男性，72岁，8年前开始经常咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次／分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失急诊首先应进行下列检查A、痰培养+药敏B、心电图C、纤维支气管镜检查D、X线胸部检查E、肺功能测定正确答案：D36.有关紫癜正确的是（）A、皮肤出现红色或暗红色斑，愈后可有皮肤脱屑B、皮肤出现红色或暗红色斑，一般高于皮肤表面C、皮肤出现红色或暗红色斑，发生的充血现象D、皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色E、皮肤出现红色或暗红色斑，压之褪色正确答案：D37.大脑中动脉破裂少量出血易出现的部位是()。A、侧脑室B、四脑室C、额叶D、侧裂池E、枕叶正确答案：D答案解析：大脑中动脉破裂少量出血易出现的部位是侧裂池。38.子宫颈癌最常见的组织类型是()。A、腺癌B、鳞状上皮癌C、大细胞癌D、未分化癌E、小细胞癌正确答案：B答案解析：子宫颈癌多为鳞状上皮细胞癌，约占90%，余为腺癌或腺鳞癌。39.急性肾炎首先选用的治疗措施是A、泼尼松治疗B、中药治疗C、对症治疗D、应用止血药物治疗E、细胞毒药物治疗正确答案：C40.目前认为多数人肾小球疾病是A、代谢性疾病B、免疫介导的疾病C、细菌感染性疾病D、遗传性疾病E、免疫缺陷性疾病正确答案：B答案解析：原发性肾小球疾病的发病机制虽未完全阐明，但一般认为多数肾小球疾病是免疫介导性炎症性疾病，它对肾小球疾病发病起主要作用。遗传性肾病、代谢性肾病以及感染直接引起的肾小球疾病较为少见。但遗传或遗传免疫可能与患者对肾小球疾病的易感性、病情的严重性和治疗的反应性有关：而一些非免疫因素如高血压与血流动力学，大量蛋白尿，高尿酸，高血脂与代谢感染等因素在疾病的慢性进展过程中可能成为病变持续、恶化的重要因素。41.冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是A、吸烟B、高血压C、年龄D、血脂异常E、脑栓塞正确答案：E42.患儿，男，10岁。面部有血管痣，癫痫，痴呆，CT示右枕叶有脑回样钙化，患侧皮质轻度萎缩，枕角轻度扩大。首选诊断为：（）A、少枝胶质细胞瘤B、星形细胞瘤C、结节性硬化D、陈旧性血肿E、颅面血管瘤病正确答案：E43.关于心脏迷走神经的描述，不正确的是A、左侧迷走神经主要支配房室结及部分心房肌B、心室内是否有迷走神经支配仍然存在争议C、迷走神经兴奋引起冠状动脉收缩D、迷走神经兴奋使心肌的收缩力增强E、右侧迷走神经主要支配窦房结及部分心房肌正确答案：D答案解析：迷走神经兴奋可使心率减慢、传导速度减慢、兴奋性降低、不应期延长、冠状动脉收缩和心肌的收缩力减弱。44.有机磷农药中毒错误的是A、常见原因有生产性中毒、使用性中毒和生活性中毒B、有机磷农药排泄较快，24小时内由尿排泄C、可出现胆碱能神经兴奋的表现D、生活性中毒主要由于误服、自服引起E、主要作用是增强胆碱酯酶活性正确答案：E45.以下哪一项是硬膜下血肿的CT征象()。A、颅骨内板下凸透镜样高密度影B、邻近脑沟增宽C、血肿多不跨越颅缝D、血肿不跨越中线E、脑沟内可见高密度正确答案：D答案解析：硬膜下血肿CT上大多数情况下表现为颅骨内缘新月形高密度，常常越过颅缝，但不越过中线。46.患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L如尿常规：蛋白(++)，血清肌酐146μmol／L，不应选择下列A、葡萄糖苷酶抑制剂B、胰岛素C、非磺脲类促泌剂D、双胍类药物E、噻唑烷二酮类正确答案：D47.关于异常血红蛋白病描述不正确的是A、镰状细胞贫血是血红蛋白S异常B、患者一旦确诊需要切脾治疗C、患者氧离曲线左移D、患者可出现黄疸、贫血、肝脾大E、不稳定血红蛋白病可查见海因小体正确答案：B48.正常人一般左肺由几个肺段组成？()A、9B、7C、8D、11E、10正确答案：C49.8岁男孩，因呕吐伴手足搐搦2日住院。患者曾发生呕吐三次。住院时疲乏无力，尿少，口渴。测：血浆钠130mmol／L患者手足搐搦的原因为A、缺Na+B、缺Ca+C、缺Mg+D、缺K+E、缺Cr正确答案：B50.患者，男性，50岁。CT示右额叶脑表面皮层低密度区，约2cm×2cm，内有钙化和轻度强化。最大可能诊断是：（）A、少枝胶质细胞瘤B、胶质母细胞瘤C、星形细胞瘤D、结核瘤E、脑脓肿正确答案：A51.女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L病史与体检中与本病关系最少的是A、近期感染史B、妊娠与分娩情况C、有无夜尿增多D、有无高血压家族史E、有无关节"晨僵"现象正确答案：E52.能测出梅毒螺旋体特异抗体的试验是A、荧光密螺旋体抗体吸收试验B、捕获ELISA法C、梅毒螺旋体制动试验D、非密螺旋体抗原试验E、梅毒螺旋体血凝试验正确答案：A53.风湿热F.肩关