住院医师规范化培训《儿科》考试模拟题（附参考答案）

住院医师规范化培训《儿科》考试模拟题（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.不属于急性肾衰竭治疗原则的是A、抗感染B、控制氮质血症C、维持水电解质平衡D、纠正代谢性酸中毒E、控制高血压正确答案：A答案解析：原则：治疗或改善引发ARF的原发病因。改善肾血流灌注，纠正水电解质及酸碱失衡，防治并发症。2.4岁女孩，患疱疹性结膜炎伴38．5℃左右发热，精神差、消瘦，有明显结核接触史，若做PPD检查，最好从以下哪个浓度单位开始A、1个单位B、3个单位C、5个单位D、10个单位E、15个单位正确答案：A3.男孩，11岁。因发热20d、纳差、腹胀、便秘于1994年8月入院。体检：体温39．2℃，神志清，表情淡漠，咽稍红，舌苔厚，心、肺无异常，腹略胀，肝肋下2．5cm，剑下4cm，质软，轻压痛，脾肋下2cm，入院后确诊为伤寒。请问伤寒持续发热主要是A、致敏的肠壁组织发生坏死B、持续菌血症状态C、机体迟发型变态反应的形成和逐渐增强D、伤寒杆菌在集合淋巴结内繁殖E、病灶中单核-巨噬细胞释放内源性致热原正确答案：B4.常见变异型免疫缺陷病与Bruton病相比，较易出现哪种肠道病原感染A、大肠杆菌B、轮状病毒C、真菌D、蓝氏贾第鞭毛虫E、沙门氏菌正确答案：D答案解析：蓝氏贾第鞭毛虫性肠炎是一种较难诊断的肠炎，需要多次检查新鲜大便，在常见变异型免疫缺陷病患儿中易发生。5.医学模式转变在医学伦理学方面的重要性是指（）A、加速了祖国医学的整理和提高B、促进医师知识结构的现代化C、实现了在更高层次上对人的健康的全面关怀D、提高社会防治疾病的地位E、促进医学思维方式的变革正确答案：C6.肾小管酸中毒的描述不正确的是A、原发病例常在生后即有临床表现B、慢性代谢性酸中毒：厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、生长发育迟缓C、电解质紊乱：低钾血症、高氯血症D、使用维生素D治疗可防止佝偻病、骨骼畸形E、易出现尿路感染与梗阻性肾病正确答案：D答案解析：维生素D治疗不能预防肾小管酸中毒患者发生佝偻病、骨骼畸形与其发病机制有关。7.药疹诊断的主要依据是A、病理活检B、药物激发试验C、药物皮内试验D、用药史和临床表现E、淋巴细胞转化试验正确答案：D8.风湿热的主要表现是A、不规则的发热B、血沉增快C、关节疼痛D、心电图上P-R延长E、上肢伸侧有环状红斑正确答案：E9.补液时为了满足基础热量应最少补入葡萄糖每日每千克（）。A、6gB、7gC、5gD、8gE、3g正确答案：C答案解析：正常体重，极轻体力劳动时每日所需基础热量为20～25kcal/kg，1g葡萄糖可提供约4kcal热量，故补液时为了满足基础热量应最少补入葡萄糖每日5g/kg。10.下列哪项符合房、室间隔缺损的手术治疗适应证？（）A、肺动脉高压伴右向左分流者B、一般以成年时期手术为宜C、手术年龄超小越好D、分流量大，尚未形成梗阻型肺动脉高压者E、分流量小者宜早期手术正确答案：D答案解析：单纯性房间隔缺损有明显临床症状或无症状，但肺循环血流量为体循环血流量的1.5倍以上者（分流量大），均应在2～6岁行手术修补治疗。室间隔缺损无肺动脉高压者，肺循环血流量为体循环血流量的2倍以上者（分流量大）宜于3～6岁进行手术修补。11.下列情况不能诊断为高热惊厥的是（）。A、新生儿期的有热惊厥B、泌尿道感染伴高热惊厥C、上呼吸道感染伴发热惊厥D、出疹性疾病伴有热惊厥E、肠道感染伴发热惊厥正确答案：A答案解析：高热惊厥是指发生在生后3个月～5岁，发热初起或体温快速上升期出现的惊厥，排除了中枢神经系统感染以及引发惊厥的任何其他急性病，既往也没有无热惊厥史。12.婴幼儿肾脏生理特点，正确的是（）。A、婴幼儿期肾脏对尿液浓缩功能近似于成人B、婴幼儿期，肾小管重吸收已经成熟C、婴幼儿期肾脏滤过功能比成人好D、出生后，因氧分压升高促红细胞生成素分泌下降E、新生儿分泌肾素较少，血管紧张素和醛固酮分泌均减少正确答案：D答案解析：A项，新生儿及婴幼儿由于肾小管髓袢短、尿素形成少、髓质血流高，故间质浓度梯度不易建立，且肾小管对于抗利尿激素的反应差，故对尿液的浓缩功能差；B项，婴幼儿期近端肾小管对钠的重吸收功能2差；C项，新生儿肾小球滤过率仅20ml/（min·1.73m），1周达成人的1/4，3～6个月达成人的1/2，6～12个月达成人的3/4；E项，新生儿合成肾素较多，使血浆中血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平较高。13.治疗脑水肿的首选药是A、甘露醇B、螺内酯C、呋塞米D、氯噻嗪E、氢氯噻嗪正确答案：A答案解析：甘露醇经静脉注射后，不易从毛细血管渗入组织，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用，可降低颅内压和眼内压，是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物。螺内酯、呋塞米、氯噻嗉和氢氯噻嗪都属于利尿药，主要用于治疗高血压和充血性心力衰竭引起的水肿，故选A。14.幼女淋病的临床表现包括（）。A、尿道、阴道、会阴部红肿，阴道脓性分泌物B、发热、皮疹C、尿频、尿急、尿痛D、尿道口充血E、皮疹、黄疸、肝脾肿大正确答案：A答案解析：幼女淋病阴道、尿道、会阴部红肿，严重时出现糜烂和溃疡、疼痛、阴道脓性分泌物，尿道感染有排尿困难，有时炎症累及肛周及直肠。15.4mmol/L，氢化物含量100mmol/L，应诊断为A、病毒性脑炎B、化脓性脑炎C、结核性脑膜炎D、脑脓肿E、新型隐球菌脑膜炎正确答案：C答案解析：脑脊液检查是决定诊断的重要检查措施。结核性脑膜炎，脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，白细胞多，分类以淋巴细胞占多数。蛋白定性阳性、糖和氢化物同时减少。将脑脊液静置12～24小时后，可见网状薄膜形成。可发现抗酸染色杆菌。化脓性脑膜炎临床表现为：起病急、出现高热、头痛、呕吐、烦躁、精神萎靡、嗜睡等症状，病情加重时可出现惊厥和昏迷。体检可见面色发灰，双目凝视，感觉过敏，脑膜刺激征阳性。如脑水肿严重，可有颅内压升高现象，如频繁呕吐，心率缓慢及血压升高等；严重者可发生脑疝，出现瞳孔大小不等，对光反应迟钝，呼吸不规则，甚至呼吸衰竭等。实验室检查白细胞总数早期明显增高，可达(20～40)×10。/L，分类以中性粒细胞为主，可高达80%～90%。有时可见中毒颗6粒。脑脊液典型改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在1000×10/L(1000/mm。)以上，也可高达数万，以嗜中性粒细胞为主。糖减少，蛋白质显著增加。脑脊液涂片可找到病原菌，同时应做细菌培养及药敏实验。其中脑脊液中找到致病菌为确诊依据。16.儿童胃食管反流病治疗，哪项错误？（）A、给予多潘立酮促胃排空B、睡前给予高脂饮食C、给予奥美拉唑抑酸D、儿童睡眠时宜左侧卧位、上身抬高30度E、少量多餐、稠厚食物正确答案：B答案解析：高脂饮食能降低食管括约肌张力，增加胃酸分泌，从而促进胃食管反流的发生。因此答案选B。17.关于遗传性血管性水肿正确的是（）A、为真皮浅层小血管扩张、通透性增加，血浆进入皮下疏松组织所致B、可出现吞咽、呼吸困难或腹痛C、创伤是常见的诱发因素D、常同时伴发荨麻疹E、血清CIINH水平均降低正确答案：B18.喉软骨软化症常出现（）A、呼气性呼吸困难B、吞咽困难C、张口呼吸D、呼气性喘鸣E、吸气性呼吸困难正确答案：E19.世界上第一个安乐死合法化的国家是（）。A、法国B、比利时C、美国D、荷兰E、英国正确答案：D答案解析：2001年，荷兰议会上议院通过了《根据请求终止生命和帮助自杀（审查程序）法》，使荷兰成为了全世界第一个允许安乐死的国家。20.急性坏死性肠炎的临床症状中，对诊断意义最大的是（）。A、持续性腹痛伴阵发性加剧B、腹泻，粪便呈暗红色糊状或赤豆汤样血性便，具特殊腐败腥臭味C、多为中等度发热，亦可高达40℃D、呕吐多为胃内容物或胆汁，严重者可呈咖啡色血性物E、起病初常有精神萎靡、疲倦、食欲不振等症状正确答案：B答案解析：急性坏死性肠炎中毒症状较严重，腹痛、腹胀、频繁呕吐、高热，大便呈暗红色糊状，渐出现典型的赤豆汤样血便，具特殊腐败腥臭味，常伴休克。腹部X线摄片呈小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁积气等。因此答案选B。21.患者男，15岁，从三楼坠落，患者面色苍白，血压60/45mmHg，脉搏120次/分，全腹压痛、反跳痛。为明确诊断，应首先进行下列哪项检查？（）A、CTB、B超C、血象检查D、X线检查E、腹腔穿刺正确答案：E答案解析：腹部损伤，有休克表现及腹膜刺激征，应考虑腹腔内脏器损伤，腹腔穿刺可较准确地判断是否有脏器损伤，并初步判断损伤脏器性质。22.11个月婴儿，已患肺炎数次。2d前又发热，咳嗽，1d来气促烦躁不安，尿少。查体：呼吸60／min，口唇青紫，两肺细湿啰音。胸骨左缘第3、4肋间闻及收缩期杂音Ⅲ～Ⅳ级，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第2音亢进，心率180／min，肝右肋下3cm，双足背轻度浮肿。考虑诊断为A、室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎B、室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭C、室间隔缺损合并心力衰竭D、室间隔缺损E、室间隔缺损合并肺炎正确答案：B23.法洛四联症最重要的畸形是（）。A、室间隔缺损B、肺动脉狭窄C、右心室肥厚D、主动脉骑跨E、房间隔缺损正确答案：B答案解析：法洛四联症小儿最常见的青紫型先天性心脏病，由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成。以上四种畸形中以肺动脉狭窄最重要。24.发生代谢性酸中毒，不易出现的情况是（）A、精神萎靡、烦躁或嗜睡B、易发生手足搐搦C、细胞内液钾降低，细胞外液钾增高D、呼吸增快E、口唇呈现樱桃红正确答案：B25.小儿生长发育最迅速的时期是（）。A、婴儿期B、幼儿期C、学龄前期D、学龄期E、青春期正确答案：A答案解析：小儿生长发育有两个高峰，即婴儿期和青春期，其中婴儿期是小儿生长发育最迅速的时期。26.描述疾病分布的最主要的目的是（）。A、获得病因线索和流行因素的信息，有利于提出病因假设B、发现新病种及其临床特点C、计算有关疾病频率指标D、制定并评价预防措施的效果E、研究病因及疾病发生的影响因素正确答案：A答案解析：在实际工作中，疾病的描述往往是三间综合进行的，所谓疾病三间分布是指疾病在时间、空间和人间的存在方式及发生、发展规律，又称疾病的三间分布，只有这样，才能更多获得病因线索和流行因素的信息，有利于提出病因假设。27.急性肾炎产生炎性介质的细胞不包括（）。A、系膜细胞B、红细胞C、内皮细胞D、中性粒细胞E、上皮细胞正确答案：B答案解析：B项，红细胞不能产生炎性介质，故不是急性肾炎产生炎性介质的细胞。28.诊断癫痫的主要辅助检查为（）。A、脑电图B、脑脊液C、脑血管造影D、脑MRI检查E、听觉诱发电位正确答案：A答案解析：脑电图（EEG）发作间期发现痫样放电（棘波、尖波等）是诊断癫痫最常用的依据，如能记录到发作期异常放电则诊断意义更大。29.伤寒特征性病理改变的主要部位位于是（）。A、回肠末端B、胆囊C、直肠与乙状结肠D、肝、脾、淋巴结E、空肠正确答案：A答案解析：伤寒的主要病理特征是全身单核-巨噬细胞系统的增殖性反应，以回肠末端的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡最为显著。30.小儿腹泻脱水明显伴周围循环障碍，扩容选用的液体是（）A、1／2张含钠溶液60ml／kgB、等张含钠溶液20ml／kgC、2／3张含钠溶液40ml／kgD、等张含钠溶液30ml／kgE、等张含钠溶液50ml／kg正确答案：B31.以下哪项提示1岁半幼儿发育可疑迟缓A、不会示需要B、不会画圆C、不易与母亲分开D、不会穿衣E、不会做交往游戏正确答案：A32.小儿急性偏瘫的发病年龄多在A、大于3岁B、6个月～8岁C、小于5岁D、大于6个月E、1个月～4岁正确答案：B33.婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症主要的死亡原因是A、吸入性肺炎B、惊厥C、手足搐搦D、脑水肿E、喉痉挛正确答案：E答案解析：典型发作，当血清钙浓度低于1.75mmol/L或离子钙浓度低于1.0mmol/L时可出现惊厥、手足抽搐或喉痉挛。①惊厥：多见于婴儿。突然发生，一般不伴发热；表现为双眼球上翻，面肌颤动，四肢抽动，意识丧失；持续时间为数秒到数分钟，数日1次或者1日数次甚至数十次不等。发作停止后活泼如常。②手足搐搦：多见于6个月以内的婴幼儿。发作时意识清楚，两手腕屈曲，手指伸直，大拇指紧贴掌心，足痉挛时双下肢伸直内收，足趾向下弯曲成弓状。③喉痉挛：多见于婴儿。喉部肌肉及声门突发痉挛，呼吸困难，有时可突发窒息、严重缺氧甚至死亡。34.下列有关化脓性脑膜炎并发脑室管膜炎描述哪项错误？（）A、发热持续不退、惊厥频繁B、头颅CT示脑室稍扩大C、多见于新生儿及婴幼儿D、侧脑室穿刺液细胞数正常而蛋白增高，糖和氯化物同时降低E、前囟饱满正确答案：D答案解析：化脓性脑膜炎并发脑室管膜炎侧脑室穿刺，取脑室内脑脊液显示异常，常见细胞数和蛋白增高，糖降低。35.婴儿期的预防接种正确程序是（）。A、6～8个月接种百日咳疫苗B、2个月开始口服脊髓灰质炎疫苗C、2～3个月接种卡介苗D、4～5个月接种麻疹疫苗E、8～10个月接种流脑疫苗正确答案：B答案解析：A项，百白破疫苗在第3、4、5个月各接种一次。B项，脊髓灰质炎减毒活疫苗在第2、3、4个月各服用一次。C项，卡介苗应在生后2～3天到2个月接种，D项，麻疹疫苗在8个月时接种。E项，A群流脑多糖疫苗应分别在6个月和9个月各接种一次。36.5岁女孩，发热1天，皮疹半天，呕吐2次，伴咽部疼痛。查体：T39℃，扁桃体有较多渗出物，全身皮肤可见弥漫性充血，上有密集针尖大小丘疹。最可能的诊断是A、感染性红斑B、幼儿急疹C、猩红热D、麻疹E、水