2025年住院医师规范化培训《内科》题库与答案（附解析）

2025年住院医师规范化培训《内科》题库与答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.肺结核干酪样肺炎X线显示的空洞特点是A、不规则空洞B、偏心空洞C、薄壁空洞D、虫蚀样空洞E、厚壁空洞正确答案：D2.男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿以下选项对鉴别诊断最可靠的是A、冠状动脉造影B、心电图C、左心室造影D、超声心动图E、动态心电图正确答案：A3.化脓性骨髓炎最早骨质破坏部位在()。A、骨干B、骨髓腔C、骨皮质D、骨骺E、干骺端松质骨正确答案：E4.遗传性球形红细胞增多症()A、红细胞酶异常B、慢性失血C、血红蛋白合成异常D、造血干细胞缺陷E、红细胞膜缺陷正确答案：E5.1岁男孩，因腹泻呕吐2日住院。唇樱红色，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，眼睑不能闭合，两肺无异常，舟状腹，皮肤弹性差，小便少。测体温36℃，心率140次／分，律齐，有力。呼吸深而速，35次／分，临床诊断为：急性婴儿腹泻若患者有酸碱平衡失调应为A、混合性酸碱平衡失调B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒正确答案：C6.肱二头肌反射中枢在A、颈髓5～6B、颈髓8，胸髓1C、颈髓3～4D、颈髓7～8E、颈髓2～3正确答案：A7.男，60岁。咳嗽咳痰伴喘息20余年，加重1周，2d来发热、咳嗽、意识不清，血WBC12.8×10/L，N0.82，SpO（吸氧）88%。对于该患者最重要的治疗措施是A、静脉滴注呼吸兴奋剂B、静脉注射10%葡萄糖溶液C、静脉滴注3%氯化钠溶液D、静脉滴注甘露醇E、机械通气正确答案：E答案解析：患者，老年男性，咳嗽咳痰伴喘息20余年，加重1周，白细胞总数及中性粒细胞升高，考虑为COPD急性发作期，患者意识障碍的原因为肺性脑病，最重要的治疗为机械通气，改善缺氧。8.发生于幕下第四脑室的室管膜瘤应与下述哪种肿瘤相鉴别？()A、胶样囊肿B、髓母细胞瘤C、松果体肿瘤D、星形细胞瘤E、神经节细胞瘤正确答案：B答案解析：幕下第四脑室的室管膜与髓母细胞瘤两者发病年龄、部位相似，需鉴别。9.怀疑癌性淋巴管炎患者，CT检查应采用的扫描方法为：（）A、常规10mm层厚扫描B、增强CT扫描C、薄层CT扫描，骨算法重建D、常规螺旋CT扫描E、螺旋CT扫描，冠状多层面重组（MPR）正确答案：C10.肾功能不全引起的慢性贫血采用哪种药物治疗疗效显著（）肌注A、促红细胞生成素B、反复输血C、血液透析D、口服铁剂E、VitB正确答案：A11.对因血管内容量减少造成的早期肾前性氮质血症患者，首选的处理措施是A、预防性腹膜透析B、预防性血液透析C、积极利尿D、使用缩血管药物E、充分扩容正确答案：E12.男，25岁。乏力、消瘦、腹胀2个月。查体：心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下8cm。化验：Hb138g/L，WBC96×10/L，PLT385×10/L。分子生物检查可见bcr/abl融合基因。该患者应出现的染色体异常是A、t(9：22)B、t(8：21)C、t(9：11)D、inv(16)E、t(15：17)正确答案：A13.男，26岁。发热、乏力伴皮肤出血点2周。查体：贫血貌，牙龈肿胀，肝脾轻度肿大。血常规：Hb75g/L，WBC2.8×10/L，PLT57×10/L；骨髓增生极度活跃，原始细胞占0.84，POX染色呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制，该患者最可能的诊断是A、急性淋巴细胞性白血病B、急性巨核细胞性白血病C、急性单核细胞性白血病D、急性粒细胞性白血病E、红白血病正确答案：C14.高渗性缺水早期临床表现是口渴，同时还有A、昏迷B、躁狂C、幻觉D、血压下降E、以上都不是正确答案：E15.4mg静注，目的是A、降低心室自律性B、减慢窦率C、增加心肌收缩力D、减慢心室率E、纠正房颤正确答案：D16.下列符合输尿管结石的是()。A、静脉肾盂造影无改变B、平片常不显影C、静脉肾盂造影结石以上输尿管可扩张D、应做CTE、血尿比肾结石少见正确答案：C17.符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是A、二氧化碳结合力下降B、血钾不变C、血钠升高D、血乳酸下降E、血白细胞下降正确答案：A18.下列关于脑梗死的描述错误的是()。A、梗死灶常呈楔形或扇形B、CT表现为低密度或等密度改变C、梗死灶与病变动脉供血区一致D、MRI急性期呈长T1、长T2信号E、增强扫描后各期脑梗死病灶均不强化正确答案：E答案解析：脑梗死CT表现为等密度或低密度改变，其梗死区域与其动脉供血区域一致，呈楔形或扇形，同时累及灰质和白质，CT增强后病灶呈脑回样强化。19.性，35岁。肝硬化患者，大量腹水，昨日开始出现发热。查体：腹壁稍紧张，压痛阳性，抽腹水常规6：浅黄色，比重1.018，细胞数580x10/L，其中淋巴细胞80%，Revalta实验(+)。最有可能A、肝硬化并发自发性腹膜炎B、肝硬化并发结核性腹膜炎C、肝硬化并发肝癌D、原发性肝癌腹膜转移E、腹膜恶性肿瘤正确答案：B答案解析：肝硬化患者，大量腹水，出现发热，查体可见腹壁稍紧张，腹部压痛阳性，提示腹水感染。腹水实验检查结果：比重为1.018，细蝴580x106/L，Revaltaj试验（+），提示腹水为渗出液，腹水中淋巴细咆80%，提示并发结核性腹膜炎。20.女性，40岁。因右侧甲状腺单发结节，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺结节局部切除术。术后病理报告为甲状腺乳头状腺癌。术后5天拆线。下一步对患者的治疗是A、再一次手术清除患侧淋巴结B、口服甲状腺素片C、颈部放射治疗D、口服碘剂E、再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片正确答案：E21.以下淋巴瘤治疗决策不正确的是A、霍奇金病ⅠA、ⅡA为扩大照射B、霍奇金病常用化疗方案为MOPPC、ABVD方案的副作用主要为心肺不良反应D、非霍奇金淋巴瘤化疗以CHOP为主E、淋巴瘤患者不适宜骨髓移植正确答案：E22.败血症患者突发全身瘀斑、瘀点，肢端青紫，牙龈渗血，血压80／60mmGg。血常规：WBC10．6×10／L，PLT80×10／L，PT、APTT延长，Fib进行性下降。应考虑为A、DICB、过敏性紫癜C、急性白血病D、急性关节炎E、急腹症正确答案：A23.下列不是溃疡性结肠炎的治疗原则的是A、控制急性发作B、缓解病情C、减少复发D、早期手术切除全结肠可根治本病E、防止并发症正确答案：D24.男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白(+++)，红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低假设该患者经利尿、扩血管和强心等措施处理2h后，症状不仅未能缓解，反而进行性加重，此时需紧急采取的处理措施是A、继续强心治疗B、继续利尿治疗C、继续扩血管治疗D、急诊血液透析治疗E、急诊腹膜透析治疗正确答案：D25.下列哪一种肿瘤的脑转移瘤CT平扫常为高密度：（）A、肺癌B、黑色素瘤C、肾癌D、胰腺癌E、结肠癌正确答案：B26.男性，68岁，反复发作性胸骨后压迫性疼痛2年，每次持续约10分钟，最有价值的检查是A、动态心电图B、心肌核素显像C、活动平板D、冠状动脉造影E、胸部CT正确答案：D27.原发于内分泌腺的疾病A、糖尿病出现胰岛素抗药性B、垂体性侏儒症、甲亢、甲减C、血吸虫病性侏儒症、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多D、小细胞未分化癌所致重症肌无力E、肾性尿崩症、假性甲状旁腺功能减退症正确答案：B28.传染病的诊断需综合分析A、临床资料、病原学检查、免疫学检查B、临床资料、流行病学资料、病原学检查C、临床资料、流行病学资料、实验室检查D、临床资料、流行病学资料、病理资料E、症状、体征、实验室检查正确答案：C29.如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠A、ACTH兴奋试验B、CRH兴奋试验C、美替拉酮试验D、垂体静脉与外周静脉ACTH浓度比E、先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比正确答案：E30.女性，42岁，因皮肤紫癜入院，血小板计数65×10／L，血块回缩不良，其血小板减少与之无关的是A、药物如苯及其衍生物、噻嗪类等B、病毒感染C、电离辐射D、自身免疫性疾病如SLE或Evans综合征等E、大量出血如月经过多正确答案：E31.哪项是最容易损伤脊髓的外伤？()A、横突孔骨折伴附件骨折B、胸椎附件骨折，骨折碎片进入椎管C、椎体压缩性骨折伴横突骨折D、胸椎骨折伴肋骨骨折E、下腰椎骨折，骨折碎片进入椎管正确答案：B32.诊断肝性脑病最有意义的体征是A、肌张力增高B、腱反射亢进C、踝阵挛阳性D、扑翼样震颤E、巴彬斯基(Babinski)征阳性正确答案：D33.髓内室管膜瘤CT扫描下述诸征象的描述，错误是()。A、增强后肿瘤实质部分轻度强化或不强化B、肿瘤边缘模糊，与正常脊髓分界欠清C、平扫见脊髓密度均匀性增高，外形呈不规则膨大D、当肿瘤扩张、压迫邻近骨质时，可见椎管扩大E、CTM可见蛛网膜下腔变窄、闭塞、移位正确答案：C答案解析：髓内室管膜瘤CT平扫见脊髓密度均匀性降低，外形呈不规则膨大。34.关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确A、系指肝窦前性门静脉压力增高B、临床以脾大、贫血及出血为主C、由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成D、与门静脉纤维变性有关E、治疗应首先选择分流术正确答案：C35.冠心病患者，近日来常见胸闷，心悸不适。心电图检查结果为：心室率160次／分，节律略不规则，QRS波群宽大畸形，时限≥0.12秒。T波方向与QRS波群主波方向相反，P、QRS波间无固定关系，可见心室夺获与室性融合波。该患者心律失常可能是A、窦性心动过速B、快速房颤C、房性阵发性心动过速D、交界性阵发性心动过速E、室性阵发性心动过速正确答案：E36.早期期梅毒的主要临床表现是A、硬下疳B、心血管表现C、外阴表面溃疡，有浆液性渗出D、皮肤黏膜损伤E、梅毒血清学阳性正确答案：A37.一男性，35岁，患银屑病4年，近一月腰背部僵硬，活动不灵活，双手指肿痛。该患者最可能诊断：A、强直性脊柱炎B、未分化脊柱关节病C、银屑病关节炎D、反应性关节炎E、骨性关节炎正确答案：C38.非闭袢性结肠扭转的病理特点包括()。A、闭袢形成B、炎性浸润C、循环障碍D、肠腔狭窄E、溃疡形成正确答案：D答案解析：乙状结肠扭转分为闭袢性和非闭袢性两种。前者为肠腔在扭转处形成闭袢，其内有扩张的结肠袢，内容物可进入扩张的近端，而不易排出，使闭袢内局部结肠扩张。乙状结肠在某一点形成单纯性旋转达360°而形成非闭袢性扭转，该类型扭转无肠壁血供障碍，而仅有单纯性肠腔狭窄。39.根据胸水的检查，请判断下列哪一种为渗出液（）/L，以淋巴细胞为主A、胸腔积液细胞数3.5×10B、比重＞1.018，草黄色，黏蛋白试验阳性C、乳白色，甘油三酯含量＞1.24mmol/LD、清澈透明，静置不凝固E、外观淡黄色，蛋白含量＜25g/L正确答案：B40.关于房室结的血流供应的描述，不正确的是A、大多由右冠状动脉供血B、约5%～10%的人由左回旋支供血C、急性下壁心肌梗死时可出现一过性房室传导阻滞D、房室结的供血较丰富E、主要由左前降支的对角支供血正确答案：E答案解析：左前降支的对角支主要支配左心室前壁上部的血流供应。41.风湿性疾病的治疗应该是A、早期诊断，尽早合理、联合用药B、非甾体抗炎药能迅速抗炎止痛，常作为首选药物C、慢作用抗炎药对病情有一定控制作用，但起效慢，需定期监测D、职业训练、心理、康复等是抗风湿病治疗的不可少的部分E、以上均对正确答案：E42.男性，40岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至30min时突然怕冷、寒战，体温395℃，第一步的立即处理是A、口服地塞米松B、减慢输血速度观察C、暂停输血D、肌注非那根E、静脉给地塞米松正确答案：C43.关于脾外伤CT检查的叙述，错误的是：（）A、伤后立即做CT平扫和增强检查，结果正常不能完全除外脾破裂B、随时间推移血肿密度逐渐减低，是血肿内的血红蛋白和水容量减少所致C、平扫不易发现脾包膜下血肿D、脾撕裂伤时可见脾外形不完整或模糊，脾边缘裂缝E、脾破裂出血多积聚于左侧结肠旁沟正确答案：B44.CT基本设备不包括：（）A、扫描架、检查床和X线发生系统B、计算机和数据收集、阵列处理系统C、操作台和图像显示系统D、独立诊断台和独立计算机设备系统E、照相机和其他用于资料的存储设备正确答案：D45.CT扫描对早期骨肉瘤诊断的价值在于发现：（）A、骨质增生硬化B、细微骨质破坏C、骨膜反应D、软组织肿块E、转移性病灶正确答案：B46.溃疡不规则，底部污秽，凸凹不平，胃酸缺乏A、胃多发溃疡B、癌性溃疡C、复合溃疡D、十二指肠球后溃疡E、幽门管溃疡正确答案：B47.患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白(+)，白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K+2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收