输血相关知识培训考试试题及答案

输血相关知识培训考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《献血法》规定，健康公民每次献血量最多不得超过（）A.200mLB.300mLC.400mLD.500mL答案：C2.全血在4℃保存时，最稳定的凝血因子是（）A.Ⅴ因子B.Ⅷ因子C.Ⅶ因子D.Ⅸ因子答案：C3.输血前交叉配血试验中，主侧是指（）A.受血者血清＋供血者红细胞B.供血者血清＋受血者红细胞C.受血者红细胞＋供血者血清D.供血者红细胞＋供血者血清答案：A4.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫学机制是（）A.供者抗-HLA抗体激活受者中性粒细胞B.受者抗-HLA抗体激活供者淋巴细胞C.供者抗-HPA抗体介导血小板聚集D.受者补体激活导致红细胞溶解答案：A5.下列哪项不是贮存式自体输血的禁忌证（）A.冠心病不稳定心绞痛B.严重主动脉瓣狭窄C.预计术中出血>500mLD.菌血症活动期答案：C6.新鲜冰冻血浆（FFP）在-25℃以下保存，有效期为（）A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：C7.输血引起低钙抽搐的最常见原因是大量输注（）A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.冷沉淀D.血小板答案：B8.ABO血型系统中，红细胞上无A、无B抗原，血清中含抗A、抗B者血型为（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：D9.输血后紫癜（PTP）通常发生在输注血小板后（）A.1～2hB.6～12hC.1～7dD.2～4周答案：C10.输血前“三查七对”中“三查”不包括（）A.血袋标签B.血液外观C.血液温度D.交叉配血单答案：C11.下列哪种细胞成分在室温（20～24℃）保存时活性丧失最快（）A.红细胞B.中性粒细胞C.血小板D.淋巴细胞答案：B12.输血传播疟疾的病原体在4℃全血中可存活（）A.1dB.3dC.7dD.≥14d答案：D13.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最有效的预防措施是（）A.白细胞滤除B.血液辐照C.病毒灭活D.洗涤红细胞答案：B14.下列哪项不是大量输血并发症（）A.低体温B.高钾血症C.碱中毒D.稀释性凝血病答案：C15.冷沉淀中不包含的凝血因子是（）A.Ⅷ因子B.vWFC.ⅩⅢ因子D.Ⅶ因子答案：D16.输血前做抗体筛查试验的最主要目的是发现（）A.ABO亚型B.不规则抗体C.自身抗体D.冷凝集素答案：B17.下列哪项不是输血过敏反应的临床表现（）A.荨麻疹B.支气管痉挛C.血红蛋白尿D.血管性水肿答案：C18.红细胞悬液中加入SAGM保存液，可使红细胞保存期延长至（）A.21dB.28dC.35dD.42d答案：C19.输血导致循环超负荷（TACO）时，下列处理首选（）A.利尿剂静脉注射B.减慢输血速度C.吸氧D.停止输血答案：D20.下列哪项属于输血前必须留取的受血者标本（）A.抗凝全血3mLB.血清2mLC.指尖血1滴D.24h尿液答案：A21.输血后1h出现血红蛋白尿、腰痛、发热，最可能为（）A.过敏反应B.急性溶血反应C.细菌污染反应D.TRALI答案：B22.血小板在20～24℃振荡保存的有效期为（）A.24hB.3dC.5dD.7d答案：C23.下列哪项不是输血前知情同意书必须包含的内容（）A.输血目的B.输血替代方案C.血液价格D.可能风险答案：C24.输血导致铁过载时，血清铁蛋白通常高于（）A.100μg/LB.300μg/LC.1000μg/LD.5000μg/L答案：C25.下列哪种病毒核酸筛查（NAT）已在我国实现献血者全覆盖（）A.HBVB.HCVC.HIVD.以上均是答案：D26.输血前交叉配血出现主侧凝集，最可能原因是（）A.供血者ABO错误B.受血者Rh阴性C.受血者存在不规则抗体D.血标本溶血答案：C27.下列哪项不是血液回收式自体输血的禁忌（）A.恶性肿瘤手术野B.胃肠道穿孔C.宫外孕破裂D.关节置换术答案：D28.输血导致高钾血症的最主要机制是（）A.红细胞破坏释放钾B.枸橼酸中毒C.肾功能不全D.酸中毒答案：A29.下列哪项属于输血后评估的实验室指标（）A.血压B.心率C.血红蛋白升高值D.呼吸频率答案：C30.输血导致低体温时，核心体温低于多少需立即干预（）A.36℃B.35℃C.34℃D.32℃答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血传播病原体（）A.梅毒螺旋体B.疟原虫C.西尼罗病毒D.克雅氏因子答案：ABC32.大量输血导致稀释性血小板减少的危险因素包括（）A.输血量>1.5倍血容量B.合并DICC.低体温D.酸中毒答案：ABCD33.输血前必须核对的信息包括（）A.受血者姓名B.受血者住院号C.血液ABO/Rh血型D.血液失效日期答案：ABCD34.下列哪些情况需输注FFP（）A.INR>2.0伴活动性出血B.华法林过量颅内出血C.肝功能衰竭术前D.低白蛋白血症答案：ABC35.输血相关急性溶血反应的实验室检查可见（）A.血浆游离血红蛋白升高B.血清结合珠蛋白下降C.直接抗人球蛋白试验阳性D.血钾降低答案：ABC36.下列哪些属于输血不良反应监测的“即时指标”（）A.体温变化B.血压变化C.尿色变化D.胆红素升高答案：ABC37.下列哪些属于血液成分去除术适应证（）A.真性红细胞增多症B.高白细胞白血病C.血小板增多症D.镰状细胞危象答案：ABCD38.输血导致循环超负荷的高危人群包括（）A.慢性贫血儿童B.老年心力衰竭C.肾功能不全D.妊娠晚期答案：ABCD39.下列哪些措施可降低输血传播CMV风险（）A.白细胞滤除B.使用CMV抗体阴性血C.血液辐照D.病毒灭活血浆答案：AB40.下列哪些属于输血后评估的临床指标（）A.心率下降B.血压上升C.尿量增加D.皮肤黏膜转红润答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.成人每输注1单位悬浮红细胞（约200mL全血制备），理论上可提升血红蛋白约____g/L。答案：1042.新鲜冰冻血浆中Ⅷ因子活性应≥____IU/mL。答案：0.743.输血导致枸橼酸中毒时，血气分析典型表现为____血症。答案：代谢性碱44.输血前抗体筛查细胞应至少包含____种表型明确的O型红细胞。答案：245.血小板计数<____×10⁹/L时，自发性出血风险显著增加。答案：1046.血液辐照中心常用剂量为____Gy。答案：2547.输血导致铁过载时，每输注1单位红细胞约带入铁____mg。答案：20048.冷沉淀融化后应在____h内输注完毕。答案：649.输血导致高钾血症时，心电图最早出现____波高尖。答案：T50.输血前交叉配血试验室温孵育时间通常为____min。答案：15～3051.贮存式自体献血每次最多采血____mL/kg体重。答案：1252.输血导致低体温时，加温器设定温度不宜超过____℃。答案：3753.输血传播HBV窗口期NAT可缩短至____d。答案：1054.输血后Hb升高值（g/L）=输注红细胞单位数×____。答案：1055.输血导致过敏反应轻症首选药物为____。答案：苯海拉明56.输血导致急性溶血反应时，尿潜血试验呈____性。答案：阳57.输血导致细菌污染反应，血袋剩余血直接涂片找菌阳性率可达____%。答案：9058.输血导致TA-GVHD死亡率>____%。答案：9059.输血导致TRALI胸部X线典型表现为____肺水肿。答案：非心源性60.输血导致循环超负荷时，中心静脉压常>____cmH₂O。答案：12四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）61.O型红细胞可安全输注给AB型受血者。答案：√62.血小板ABO血型不合输注必然导致无效输注。答案：×63.输血前必须检测受血者RhD血型。答案：√64.冷沉淀可用于治疗血管性血友病。答案：√65.输血导致铁过载时，去铁胺是首选祛铁药物。答案：√66.输血导致过敏反应时必须立即停止输血。答案：√67.贮存式自体血可在手术室常温保存72h。答案：×68.输血导致低钙抽搐可静脉推注10%葡萄糖酸钙。答案：√69.输血导致细菌污染反应最常见革兰阳性菌。答案：×70.输血导致急性溶血反应时，应立即给予大量晶体液维持尿量>100mL/h。答案：√五、简答题（每题6分，共30分）71.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准。答案：①输血后6h内出现急性呼吸窘迫；②氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHg或SpO₂<90%吸空气；③胸部X线示双肺弥漫性浸润，无左心房高压表现；④无输血反应以外原因解释；⑤检测供者血清抗HLA或抗HNA抗体阳性可支持诊断。72.列出大量输血导致稀释性凝血病的实验室特征。答案：①PT>1.5倍正常；②APTT>1.5倍正常；③纤维蛋白原<1.0g/L；④血小板计数<50×10⁹/L；⑤血栓弹力图R时间延长、K时间延长、α角减小、MA减小。73.简述输血后评估Hb升高值未达预期的常见原因。答案：①出血继续或隐匿出血；②溶血（免疫/非免疫）；③血液稀释；④脾池化；⑤铁缺乏；⑥感染炎症抑制骨髓；⑦血型不合导致无效输注；⑧血袋破损或采样误差。74.说明贮存式自体输血的采血方案。答案：①术前3～5周开始；②每次采血≤12mL/kg；③两次采血间隔≥3d；④采血前后口服铁剂200mgtid；⑤Hb≥110g/L、Hct≥33%方可采血；⑥末次采血距手术≥72h；⑦采血后补充晶体液维持血容量。75.列举输血传播CMV感染的高危人群及预防措施。答案：高危人群：早产儿、CMV血清阴性孕妇、造血干细胞移植受者、AIDSCD4<50/μL、实体器官移植受者。预防措施：①使用CMV抗体阴性血；②白细胞滤除（<5×10⁶/单位）；③血液辐照不减少CMV；④必要时联合应用抗病毒药物。六、计算与分析题（每题10分，共30分）76.患者男，60kg，术前Hb70g/L，预计出血800mL。求：（1）达到Hb100g/L需输注多少单位悬浮红细胞？（每单位提升10g/L）（2）若同时输注晶体液1000mL，计算实际需追加多少单位？（按稀释公式估算）答案：（1）需提升30g/L→30/10=3单位；（2）血容量≈70mL/kg×60=4200mL，输晶体1000mL后稀释系数=4200/(4200+1000)=0.808；实际提升Hb=10×0.808=8.08g/L/单位；需提升30g/L→30/8.08≈3.7→取4单位。77.患者女，50kg，急性失血2000mL，入院Hb50g/L，PT18s（正常12s），APTT60s（正常30s），Fib0.8g/L，PLT40×10⁹/L。计算：（1）需输注FFP多少mL？（按15mL/kg）（2）需冷沉淀多少单位？（每单位含Fib150mg，目标Fib≥1.5g/L）答案：（1）50kg×15mL/kg=750mL；（2）血容量≈70×50=3500mL，Fib缺口=(1.5-0.8)g/L×3500mL=2.45g=2450mg；每单位冷沉淀150mg→2450/150≈16.3→取17单位。78.患者男，70kg，输注红细胞4单位后，测得血清钾6.5mmol/L（正常3.5-5.5）。计算：（1）若立即给予10%葡萄糖酸钙10mL（含钙元素0.93mmol/mL），可暂时稳定心肌的钙离子增加量？（2）随后给予10%葡萄糖500mL+普通胰岛素10IU，预计钾离子向细胞内转移多少mmol？（按胰岛素1IU降钾0.5-1.0mmol估算）答案：（1）钙元素=10×0.93=9.3mmol；（2）胰岛素10IU可降钾5-10mmol，取中位数7.5mmol。七、综合病例题（每题20分，共40分）79.病例：孕妇，28岁，孕36周，因前置胎盘大出血入院。入院BP80/50mmHg，HR120次/分，Hb60g/L，胎心100次/分。紧急配血O型RhD阳性，交叉配血主侧弱凝集（+），抗体筛查阳性，鉴定为抗E。问题：（1）列出紧急输血策略；（2）说明主侧弱凝集处理流程；（3）写出胎儿宫内监测要点；（4）列出产后大出血抢救流程。答案：（1）策略：①立即O型RhD阳性红细胞，E抗原阴性；②同步送血样至血站做抗体鉴定及筛选E阴性血；③输注晶体液维持尿量；④备FFP、血小板、冷沉淀；⑤通知新生儿科准备新生儿换血。（2）流程：①重复血型鉴定；②用E阴性O型红细胞做交叉配血；③若仍凝集，做抗人球蛋白试验确认；④紧急时输注最小不匹配血，同时给予甲强龙80mg、速尿20mg；⑤严密观察溶血指标。（3）监测：①持续胎心监护；②B超评估胎盘血流；③母体动脉血气乳酸；④备好紧急剖宫产；⑤若胎心<100次/分持续>5min，立即手术。（4）抢救：①启动产科出血团队；②快速输注红细胞1:1:1（红细胞:FFP:血小板）；③给予宫