2026年呼吸与危重症医学科规培护士结业考试试题及答案

2026年呼吸与危重症医学科规培护士结业考试试题及答案1.患者男性，68岁，因“重症肺炎、ARDS”收入RICU，予以经口气管插管有创机械通气，采用肺保护性通气策略，以下参数设置符合要求的是A.潮气量8-10ml/kgpredictedbodyweightB.平台压不超过30cmH2OC.PEEP设置不超过5cmH2OD.允许性高碳酸血症PH值不低于7.0答案：B解析：肺保护性通气策略要求潮气量6-8ml/kg预测体重，平台压严格控制在30cmH2O以下，根据氧合情况设置合适PEEP，一般可高于5cmH2O，允许性高碳酸血症PH一般不低于7.20，因此选B。2.为预防ICU人工气道患者发生VAP，以下哪项护理措施错误的是A.无禁忌证时将患者床头抬高30-45°B.每日评估拔管指征，尽早拔除气管插管C.定期气道湿化，每日更换呼吸机管路D.使用声门下吸引持续或间断引流声门下分泌物答案：C解析：VAP预防指南指出，无需常规每日更换呼吸机管路，仅在管路污染或故障时更换即可，其余选项均为正确预防措施，因此选C。3.支气管哮喘急性发作重度发作时，患者动脉血气分析提示PaCO2从30mmHg升至45mmHg，提示A.病情好转B.出现呼吸性碱中毒C.病情加重D.无临床意义答案：C解析：支气管哮喘急性发作早期，患者过度通气，PaCO2降低，当病情加重，呼吸肌疲劳，通气不足，PaCO2升高，因此当PaCO2由低升高至正常范围，提示病情进展加重，选C。4.患者男性，56岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭，予以无创正压通气治疗，通气后患者腹胀明显，以下哪项处理措施不正确的是A.指导患者正确呼吸，减少吞咽空气B.立即停用无创通气，改行有创通气C.予以胃肠减压、肛管排气D.降低吸气压水平，必要时留置胃管减压答案：B解析：无创通气常见并发症为腹胀，多因漏气量过大、患者反复吞咽空气导致，一般通过调整参数、胃肠减压等即可缓解，不需要立即停用无创改有创，因此B错误。5.胸腔闭式引流患者，引流管不慎从胸腔脱出，护士首先应采取的措施是A.立即将引流管重新插入B.立即用手捏闭伤口处皮肤C.立即通知医生处理D.立即更换引流装置重新置管答案：B解析：胸腔闭式引流脱出后，首先要立即封闭胸壁伤口，避免空气进入胸膜腔引发开放性气胸，因此立即用无菌敷料或手捏闭伤口皮肤，之后再通知医生处理，选B。6.以下哪项不是重症哮喘的表现A.讲话只能说单字，不能成句B.奇脉，脉率＞120次/分C.PEF占预计值＞70%D.神智改变，嗜睡或意识模糊答案：C解析：重症哮喘发作时PEF占预计值＜60%，PEF＞70%提示轻度发作，因此选C。7.ARDS患者肺水肿的主要机制是A.肺毛细血管静水压升高B.肺毛细血管通透性增加C.血浆胶体渗透压降低D.肺淋巴回流障碍答案：B解析：ARDS是肺弥漫性损伤导致渗透性肺水肿，属于非心源性肺水肿，主要机制是肺泡毛细血管膜通透性增加，因此选B。8.护士为气管切开患者进行伤口护理时，更换切口敷料的频率至少为A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.每周2次答案：B解析：根据呼吸科护理规范，气管切开切口无感染时至少每日更换2次敷料，如有渗液、污染随时更换，因此选B。9.患者，女，24岁，诊断为重症哮喘发作，予以沙丁胺醇雾化吸入平喘，该药最常见的不良反应是A.低钾血症B.心动过速、肌肉震颤C.血压升高D.心律失常答案：B解析：β2受体激动剂沙丁胺醇最常见的不良反应是心动过速和骨骼肌震颤，低钾血症也是不良反应但相对少见，因此选B。10.急性肺栓塞溶栓治疗的时间窗是A.14天以内B.7天以内C.1天以内D.30天以内答案：A解析：急性肺栓塞溶栓指南推荐时间窗为发病14天以内，对于发病时间超过14天仍有栓塞进展者也可考虑溶栓，所以常规时间窗是14天以内，选A。1.关于经口气管插管患者口腔护理，正确的措施有A.每日至少进行2次口腔护理B.可采用冲洗+擦拭结合的方法进行口腔护理C.操作前需检查气囊压力，确保气囊充气合适，避免误吸D.优先选择氯己定溶液进行口腔护理预防VAP答案：ABCD解析：VAP预防指南中明确指出，经口气管插管患者应每日至少2次口腔护理，采用氯己定溶液，操作前确认气囊压力合适，冲洗加擦拭的方法可有效清除口腔分泌物，降低VAP发生率，四项均正确。2.以下属于呼吸衰竭应用机械通气指征的有A.呼吸频率加快，超过35次/分B.氧合指数PaO2/FiO2＜200mmHgC.严重呼吸性酸中毒，PH＜7.25D.呼吸抑制甚至停止，意识障碍答案：ABCD解析：以上四项均是有创或无创机械通气的应用指征，符合临床指征要求。3.支气管扩张大咯血患者，护理观察中提示发生窒息先兆的表现有A.患者咯血突然停止，出现胸闷气促B.患者情绪紧张，面色发绀C.患者口中血块涌出，出汗烦躁D.听诊一侧呼吸音减弱或消失答案：ABCD解析：大咯血窒息先兆包括咯血突然中断、胸闷、发绀、烦躁、出汗、患侧呼吸音减弱等，全部选项均正确。4.危重症患者气道湿化的要求正确的是A.人工气道患者湿化温度应维持在32-35℃B.吸入气体的绝对湿度应维持在33mg/L左右C.热湿交换器（人工鼻）适合用于高热、大量分泌物的患者长期使用D.主动湿化比被动湿化更适合长时间机械通气的患者答案：ABD解析：热湿交换器（人工鼻）不适合高热、大量分泌物、低体温以及潮气量过大的患者，容易堵塞且湿化不足，因此C错误，ABD均正确。5.肺血栓栓塞症患者，护理观察中提示病情凶险，可能发生大面积肺栓塞的表现有A.突发晕厥、呼吸困难B.收缩压＜90mmHg，持续15分钟以上C.中心静脉压明显升高D.心电图提示SⅠQⅢT征改变答案：AB解析：大面积肺栓塞的定义是栓塞后出现低血压休克，即收缩压＜90mmHg持续15分钟以上，可伴晕厥、猝死，因此AB正确，D不是大面积的特异性表现，C也不是诊断指标。案例分析题：患者男性，72岁，有吸烟史40年，慢性支气管炎病史20年，因“发热、咳嗽咳黄痰伴呼吸困难3天，加重6小时”入院，入院查体：T39.2℃，P132次/分，R38次/分，BP130/80mmHg，端坐呼吸，口唇发绀，烦躁不安，球结膜水肿，双肺可闻及大量湿啰音及哮鸣音，动脉血气分析（吸氧浓度40%）：pH7.28，PaCO272mmHg，PaO248mmHg，HCO328mmol/L，血常规：WBC16.5×10^9/L，N92%。入院后予以经口气管插管有创机械通气，抗感染、平喘化痰等治疗。1.该患者目前的诊断不包括以下哪项A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.Ⅱ型呼吸衰竭C.Ⅰ型呼吸衰竭D.重症肺炎E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：C解析：患者PaCO272mmHg＞50mmHg，PaO248mmHg＜60mmHg，属于Ⅱ型呼吸衰竭，因此不包括Ⅰ型呼吸衰竭，选C。2.针对该患者的护理措施，正确的有A.严格控制输液速度，避免过快加重心脏负担B.监测血气分析变化，维持内环境稳定C.吸痰时严格无菌操作，每次吸痰时间不超过15秒D.为减少气道损伤，尽量减少吸痰次数答案：ABC解析：人工气道患者需要按需吸痰，当患者出现气道分泌物增多、血氧下降、呼吸机提示高压报警时及时吸痰，不能为了减少损伤刻意减少吸痰次数，导致气道堵塞，因此D错误，ABC正确。3.患者机械通气治疗5天后，体温再次升高，痰量增多，黄脓痰，氧合下降，考虑发生VAP，以下哪项护理措施对控制感染不正确A.及时倾倒呼吸机管路冷凝水，避免反流进气道B.每日评估拔管指征，尽早脱机拔管C.持续声门下吸引，清除声门下潴留分泌物D.为减少污染，持续使用密闭式吸痰管不更换答案：D解析：密闭式吸痰管一般至少每7天更换一次，污染时及时更换，并非无需更换长期使用，因此D错误，其余措施均正确。4.患者