2026年公共营养师之二级营养师提升训练试卷B卷附答案

2026年公共营养师之二级营养师提升训练试卷B卷附答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.某65岁男性，身高172cm，体重78kg，患2型糖尿病5年，日常活动以轻度家务为主。根据2025版《中国居民膳食指南》特殊人群膳食指导，其每日能量供给量应参考（）计算。A.标准体重×25kcal/kgB.实际体重×30kcal/kgC.标准体重×30kcal/kgD.实际体重×20kcal/kg2.以下关于维生素B12吸收的描述，错误的是（）。A.需内因子参与B.主要在回肠末端吸收C.胃酸缺乏会影响其释放D.植物性食物是主要来源3.某早产儿（胎龄32周）出生体重1.8kg，住院期间需进行肠内营养支持。根据《早产儿营养支持临床路径（2025修订版）》，其初始喂养量应控制在（）。A.10-15ml/(kg·d)B.20-25ml/(kg·d)C.30-40ml/(kg·d)D.50-60ml/(kg·d)4.评价某社区60岁以上老年人蛋白质营养状况时，最敏感的生化指标是（）。A.血清白蛋白B.前白蛋白C.血红蛋白D.总蛋白5.某孕妇孕28周，产检显示血红蛋白105g/L，血清铁蛋白12μg/L，诊断为缺铁性贫血。根据《妊娠期铁缺乏与缺铁性贫血防治指南（2025）》，推荐的口服铁剂剂量为（）。A.元素铁20mg/dB.元素铁60mg/dC.元素铁100mg/dD.元素铁200mg/d6.以下哪种食物不属于《特殊医学用途配方食品分类标准（2025）》中的全营养配方食品？（）A.适用于创伤后恢复期的高蛋白配方B.适用于苯丙酮尿症的低苯丙氨酸配方C.适用于糖尿病的低GI配方D.适用于术前肠道准备的短肽配方7.计算某7岁儿童（体重22kg）每日钙推荐摄入量时，应参考（）。A.《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023）》中7-10岁组的AI值B.《儿童营养需求专家共识（2024）》中按体重计算的公式C.世界卫生组织儿童钙需求标准D.2025年新版《儿科学》教材中的推荐量8.某老年患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院，呼吸商（RQ）为0.75。其营养支持应优先调整（）。A.增加碳水化合物供能比例B.增加脂肪供能比例C.增加蛋白质供能比例D.降低总能量供给9.对某幼儿园3-6岁儿童进行膳食调查时，若采用称重法，需连续记录（）天的食物摄入量。A.1-2B.3-5C.7-10D.10-1410.以下关于ω-3脂肪酸生理功能的描述，错误的是（）。A.抑制炎症因子释放B.降低血液甘油三酯水平C.促进血小板聚集D.改善认知功能11.某胃癌术后患者需进行肠外营养（PN）支持，其非蛋白热氮比应维持在（）。A.50-80:1B.100-150:1C.150-200:1D.200-250:112.评价食物蛋白质利用率的指标中，反映被机体利用的氮占吸收氮比例的是（）。A.蛋白质功效比值（PER）B.生物价（BV）C.蛋白质净利用率（NPU）D.氨基酸评分（AAS）13.某社区开展“老年肌少症预防”项目，营养干预的核心措施应包括（）。A.限制总能量摄入B.每日蛋白质摄入≥1.2g/kgC.减少抗阻运动D.补充维生素D≤400IU/d14.某2型糖尿病患者空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白7.5%。其碳水化合物供能比例应控制在（）。A.30%-40%B.45%-60%C.65%-75%D.75%以上15.以下关于母乳营养特点的描述，正确的是（）。A.初乳中免疫球蛋白含量最高B.过渡乳的蛋白质含量高于成熟乳C.成熟乳的脂肪含量低于初乳D.母乳中的钙磷比约为1:216.某神经性厌食症患者体重指数（BMI）15.2kg/m²，进行营养重建时，初始能量供给量应设定为（）。A.10-15kcal/(kg·d)B.20-25kcal/(kg·d)C.30-35kcal/(kg·d)D.40-45kcal/(kg·d)17.计算某成年男性（体重70kg，轻体力活动）每日蛋白质推荐摄入量时，参考《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023）》，其RNI应为（）。A.55g/dB.65g/dC.75g/dD.85g/d18.以下哪种情况不属于肠内营养（EN）的禁忌症？（）A.完全性肠梗阻B.严重短肠综合征早期C.胃排空延迟伴误吸高风险D.重症胰腺炎恢复期19.某3岁幼儿出现生长发育迟缓、皮肤干燥脱屑、暗适应能力下降，最可能缺乏的营养素是（）。A.维生素B1B.维生素CC.维生素AD.维生素E20.对某社区500名居民进行营养调查时，若采用分层抽样法，分层的主要依据应是（）。A.随机编号B.年龄、性别、疾病状态C.家庭收入水平D.居住区域二、多项选择题（每题2分，共10题）1.以下属于《中国居民膳食指南（2025）》核心推荐的有（）。A.每天摄入12种以上食物，每周25种以上B.动物性食物优先选择畜肉C.成年人每日添加糖摄入不超过50gD.餐餐有蔬菜，每天300-500g，深色蔬菜占1/2以上2.维生素D缺乏可能导致（）。A.儿童佝偻病B.成人骨软化症C.老年人骨质疏松D.高钙血症3.关于肠外营养（PN）的并发症，正确的描述有（）。A.中心静脉导管相关感染是主要感染性并发症B.高血糖多见于葡萄糖输注速度过快C.长期PN可能导致胆汁淤积D.低钾血症是常见的电解质紊乱4.孕妇妊娠中晚期需重点补充的营养素包括（）。A.叶酸B.铁C.钙D.维生素D5.以下关于蛋白质互补作用的描述，正确的有（）。A.搭配的食物种类越多，互补效果越好B.动物蛋白与植物蛋白搭配优于单纯植物蛋白搭配C.同时食用两种食物比间隔食用效果好D.互补的关键是氨基酸模式差异大6.儿童肥胖的营养干预原则包括（）。A.快速减重以改善代谢指标B.保证生长发育所需的能量和营养素C.增加膳食纤维摄入D.限制含糖饮料和高脂零食7.以下属于水溶性维生素的有（）。A.维生素AB.维生素B12C.维生素CD.维生素D8.某老年患者诊断为轻度阿尔茨海默病，营养支持应关注（）。A.增加ω-3脂肪酸摄入B.保证足够的蛋白质和维生素B12C.限制胆碱类食物D.控制总能量防止肥胖9.关于食物血糖提供指数（GI）的应用，正确的有（）。A.GI≤55为低GI食物B.糖尿病患者应选择低GI食物C.GI高的食物一定不利于血糖控制D.搭配膳食纤维可降低混合食物的GI10.社区营养监测的内容包括（）。A.居民膳食结构变化B.营养相关疾病发病率C.食物生产与供应情况D.营养政策执行效果三、简答题（每题6分，共5题）1.简述地中海膳食模式的特点及其对心血管健康的保护机制。2.列举3种评估成年人体质状况的方法，并说明其适用场景。3.简述糖尿病患者碳水化合物的分配原则及注意事项。4.写出肠内营养（EN）制剂的分类依据及常见类型。5.说明孕早期（0-12周）孕妇的营养需求特点及膳食指导要点。四、案例分析题（共30分）案例1（15分）：患者男，68岁，身高170cm，体重62kg（近3个月体重下降8kg），诊断为食管癌术后第7天，目前经鼻空肠管行肠内营养支持。实验室检查：血清白蛋白32g/L，前白蛋白180mg/L，血红蛋白102g/L，C反应蛋白（CRP）15mg/L（正常<10mg/L）。问题：（1）该患者存在哪种类型的营养不良？判断依据是什么？（5分）（2）制定其肠内营养支持方案（包括能量、蛋白质目标量，制剂选择，输注方式）。（10分）案例2（15分）：某社区卫生服务中心拟开展“60岁以上老年人骨质疏松预防”项目，已知该社区老年人平均钙摄入量约500mg/d，维生素D缺乏率65%，日常户外活动时间平均<30分钟/天。问题：（1）分析该社区老年人骨质疏松的主要营养风险因素。（5分）（2）设计营养干预方案（包括膳食指导、补充剂建议、行为干预措施）。（10分）答案及解析一、单项选择题1.A解析：糖尿病患者能量供给以标准体重计算，65岁男性标准体重=172-105=67kg，轻度活动系数25-30kcal/kg，结合老年患者代谢特点，选25kcal/kg。2.D解析：维生素B12主要存在于动物性食物中，植物性食物几乎不含。3.A解析：早产儿初始喂养量通常为10-15ml/(kg·d)，逐步增加。4.B解析：前白蛋白半衰期短（2-3天），是反映蛋白质营养状况的敏感指标。5.C解析：妊娠期缺铁性贫血推荐元素铁100-200mg/d，该患者血红蛋白105g/L属于轻度贫血，选100mg/d。6.B解析：低苯丙氨酸配方属于特定全营养配方食品，用于苯丙酮尿症患者。7.A解析：7岁儿童应参考《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023）》中对应年龄组的AI值（800mg/d）。8.B解析：呼吸商（RQ）=CO₂产生量/O₂消耗量，脂肪RQ=0.7，碳水化合物RQ=1.0。COPD患者需降低RQ以减少CO₂提供，应增加脂肪供能比例。9.B解析：3-6岁儿童膳食调查称重法需连续3-5天，涵盖工作日和周末。10.C解析：ω-3脂肪酸抑制血小板聚集，降低血栓风险。11.B解析：肠外营养非蛋白热氮比通常为100-150:1，创伤患者可降至80-100:1。12.B解析：生物价（BV）=（吸收氮-尿氮）/吸收氮×100，反映吸收氮的利用程度。13.B解析：老年肌少症预防需保证蛋白质摄入≥1.2g/kg，结合抗阻运动，补充维生素D≥800IU/d。14.B解析：2型糖尿病患者碳水化合物供能比例推荐45%-60%，需结合血糖控制情况调整。15.A解析：初乳（产后7天内）含大量免疫球蛋白（如sIgA），过渡乳蛋白质下降，成熟乳脂肪含量较高，钙磷比约2:1。16.B解析：神经性厌食症营养重建初始能量为20-25kcal/(kg·d)，避免再喂养综合征。17.B解析：成年男性（轻体力活动）蛋白质RNI为65g/d（参考2023版DRIs）。18.D解析：重症胰腺炎恢复期可耐受肠内营养，早期（72小时内）建议EN。19.C解析：维生素A缺乏表现为生长迟缓、皮肤干燥、暗适应能力下降（夜盲症）。20.B解析：分层抽样需按影响营养状况的关键因素分层，如年龄、性别、疾病状态。二、多项选择题1.ACD解析：《中国居民膳食指南（2025）》推荐动物性食物优先选择鱼、禽。2.ABC解析：维生素D缺乏导致钙吸收障碍，引发佝偻病、骨软化症、骨质疏松，高钙血症多见于过量补充。3.ABCD解析：均为肠外营养常见并发症。4.BCD解析：孕早期叶酸需求增加（预防神经管畸形），中晚期重点补充铁、钙、维生素D。5.ABCD解析：蛋白质互补需种类多、氨基酸模式差异大、同时食用，动植搭配效果更佳。6.BCD解析：儿童肥胖干预需缓慢减重（每月体重增长不超过0.5kg），保证生长发育。7.BC解析：水溶性维生素包括B族和C，脂溶性为A、D、E、K。8.AB解析：阿尔茨海默病需增加ω-3脂肪酸、胆碱（如鸡蛋、豆类）、维生素B12摄入，维持适宜体重。9.ABD解析：GI高的食物若摄入量少（如西瓜），对血糖影响不一定大，需结合GL（血糖负荷）。10.ABCD解析：社区营养监测涵盖膳食、疾病、食物供应及政策效果。三、简答题1.地中海膳食模式特点：①高比例摄入橄榄油（单不饱和脂肪酸）；②大量新鲜蔬菜、水果、全谷物；③适量鱼类（尤其是深海鱼）、豆类；④少量乳制品（以奶酪、酸奶为主）；⑤红肉摄入少，适量红酒（进餐时饮用）。保护机制：橄榄油中的油酸降低LDL-C；ω-3脂肪酸（鱼类）抑制炎症；膳食纤维和抗氧化物质（果蔬）减少氧化应激；整体低饱和脂肪、低胆固醇结构改善血脂谱，降低动脉粥样硬化风险。2.①体质指数（BMI）：BMI=体重（kg）/身高²（m²），适用于普通成年人筛查体重异常（过轻、超重、肥胖），但无法区分肌肉和脂肪。②腰围（WC）：反映中心性肥胖，适用于评估腹部脂肪堆积（男性≥90cm，女性≥85cm为异常）。③生物电阻抗分析（BIA）：测量体脂率、肌肉量等，适用于营养干预效果评价及肌少症筛查。3.分配原则：①占总能量45%-60%，根据血糖控制调整；②选择低GI食物（如全谷物、杂豆），避免精制糖；③三餐分配可1/5、2/5、2/5或均匀分配，加餐可选低糖水果或坚果。注意事项：监测餐后2小时血糖；搭配蛋白质和膳食纤维延缓吸收；避免空腹饮酒（易引发低血糖）；使用“食物交换份法”灵活调整。4.分类依据：①营养成分：全营养、特定全营养、非全营养；②氮源形式：整蛋白型、短肽型、氨基酸型；③适用疾病：糖尿病、肾病、肿瘤等专用型。常见类型：整蛋白全营养制剂（如安素）、短肽型制剂（如百普力）、氨基酸型制剂（如爱伦多）、糖尿病专用制剂（如瑞代）。5.营养需求特点：①能量：与孕前基本相同（无需额外增加）；②蛋白质：RNI增加5g/d；③叶酸：RNI从400μgDFE/d增至600μgDFE/d（预防神经管畸形）；④维生素B6：缓解孕吐；⑤铁：储备需求增加（但孕早期一般无需额外补充）。膳食指导：①少食多餐，选择清淡易消化食物（如粥、面包干）；②每日补充400μg叶酸（或含叶酸的复合维生素）；③保证富含铁的食物（如动物肝脏、瘦肉）摄入；④避免高糖、高脂、刺激性食物；⑤孕吐严重时可口服少量含姜饮料（如姜茶）缓解症状。四、案例分析题案例1（1）类型：混合型营养不良（蛋白质-能量营养不良）。依据：①体重3个月下降8kg（超过平时体重的5%）；②血清白蛋白32g/L（正常>35g/L）、前白蛋白180mg/L（正常>200mg/L）提示蛋白质缺乏；③血红蛋白102g/L（轻度贫血）；④CRP轻度升高（存在炎症反应）。（2）营养支持方案：①能量目标：按标准体重计算（170-105=65kg），术后患者活动系数1.2，应激系数1.3，总能量=65×25×1.2×1.3≈2535kcal/d（或按实际体重62kg×30-35kcal/kg≈1860-2170kcal/d，取中间值2000kcal/d）。②蛋白质目标：1.2-1.5g/kg（62kg×1.5=93g/d），占总能量15%-20%（2000kcal×15%=300kcal，300/4=75g，可调整为80-90g/d）。③制剂选择：短肽型肠内营养制剂（如百普力），易消化吸收，适合术后肠道功能恢复期。④输注方式：初始速度