2026年儿科护理学题库+参考答案

2026年儿科护理学题库+参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.3月龄男婴，出生体重3.2kg，现体重应约为A.4.2kgB.5.2kgC.6.2kgD.7.2kg答案：B（公式：3-12月龄体重=（月龄+9）/2，代入得（3+9）/2=6kg，实际波动±10%，选5.2kg最接近）2.关于新生儿Apgar评分，错误的是A.评分指标包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息C.应在出生后1分钟、5分钟各评1次D.肌张力松弛计2分答案：D（肌张力松弛计0分，四肢活动好计2分）3.6月龄婴儿添加辅食时，首选的食物是A.强化铁米粉B.菜泥C.果泥D.蛋黄答案：A（《7-24月龄婴幼儿喂养指南》推荐第一口辅食为强化铁的婴儿米粉）4.婴儿腹泻伴中度脱水，失水量约为体重的A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%答案：B（轻度3%-5%，中度5%-10%，重度＞10%）5.预防维生素D缺乏性佝偻病，足月儿生后开始补充维生素D的时间是A.生后1周B.生后2周C.生后1个月D.生后3个月答案：B（《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》推荐足月儿生后2周开始补充400IU/d）6.支气管肺炎患儿出现鼻翼扇动、三凹征，提示A.轻度缺氧B.中度缺氧C.重度缺氧D.心力衰竭答案：B（轻度缺氧仅呼吸增快，中度出现三凹征、鼻翼扇动，重度伴发绀、意识改变）7.新生儿病理性黄疸的特点不包括A.生后24小时内出现B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/LC.每日胆红素上升＜85μmol/LD.黄疸持续时间足月儿＞2周答案：C（病理性黄疸每日胆红素上升＞85μmol/L）8.护理高热惊厥患儿时，首要措施是A.物理降温B.保持呼吸道通畅C.静脉注射地西泮D.约束肢体防受伤答案：B（惊厥时首要处理是防止窒息，保持呼吸道通畅）9.法洛四联症患儿突然出现缺氧发作，应采取的体位是A.平卧位B.侧卧位C.膝胸卧位D.头高脚低位答案：C（膝胸卧位可增加体循环阻力，减少右向左分流）10.早产儿暖箱温度调节的主要依据是A.日龄B.体重C.胎龄D.体温答案：B（早产儿暖箱温度根据体重调节：1000-1500g为34-32℃，1500-2000g为32-30℃，＞2000g为30-28℃）11.轮状病毒肠炎的大便特点是A.黏液脓血便B.蛋花汤样便C.柏油样便D.陶土样便答案：B（轮状病毒肠炎典型为黄色水样或蛋花汤样便，无腥臭味）12.儿童缺铁性贫血最常见的原因是A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁丢失过多答案：B（婴幼儿主要因辅食添加不当导致铁摄入不足）13.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.胎盘垂直传播答案：C（出生后脐部、皮肤等接触感染最常见）14.川崎病的特征性表现是A.持续发热＞5天B.球结膜充血C.手足硬性水肿D.冠状动脉扩张答案：D（冠状动脉病变是川崎病最严重的并发症，为特征性表现）15.急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的指标是A.水肿消退B.血压正常C.肉眼血尿消失D.尿Addis计数正常答案：D（需待尿沉渣Addis计数正常后可恢复正常活动）16.接种卡介苗后，局部出现红肿化脓的时间通常是A.2-3天B.1-2周C.4-6周D.8-12周答案：C（卡介苗接种后4-6周局部出现红肿浸润，随后化脓形成小溃疡）17.婴儿腹泻时，判断脱水性质最有价值的检查是A.尿量B.皮肤弹性C.血钠浓度D.精神状态答案：C（等渗性脱水血钠130-150mmol/L，低渗＜130，高渗＞150）18.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温，每小时升高2-3℃B.逐步复温，每小时升高0.5-1℃C.先暖四肢再复温躯干D.立即放入37℃暖箱答案：B（轻中度患儿置于30℃暖箱，每小时升高0.5-1℃；重度从26℃开始，逐步复温）19.过敏性紫癜最常见的首发症状是A.皮肤紫癜B.腹痛C.关节肿痛D.血尿答案：A（约90%患儿以皮肤紫癜为首发症状，多见于下肢及臀部）20.2岁幼儿正常心率范围是A.110-130次/分B.100-120次/分C.90-110次/分D.80-100次/分答案：B（新生儿120-140，1岁内110-130，2-3岁100-120，4-7岁80-100）二、简答题（每题6分，共30分）1.简述母乳喂养的优点答案：①营养均衡：蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适宜，含乳清蛋白易吸收，不饱和脂肪酸丰富；②增强免疫：含SIgA、乳铁蛋白、溶菌酶等免疫活性物质；③促进发育：钙磷比例2:1易吸收，含牛磺酸促进大脑发育；④增进亲子关系；⑤经济方便；⑥降低母亲乳腺癌、卵巢癌风险。2.列出小儿高热（体温＞39℃）的护理措施答案：①环境：保持室温22-24℃，湿度50%-60%；②监测：每4小时测体温，高热时每1-2小时测1次；③物理降温：温水擦浴（避开心前区、腹部、足底），头置冰袋，30%-50%酒精擦浴（婴儿禁用）；④药物降温：口服对乙酰氨基酚或布洛芬（6月龄以上），避免阿司匹林；⑤补充水分：鼓励口服温水，必要时静脉补液；⑥观察伴随症状：如皮疹、抽搐、呕吐等，警惕高热惊厥；⑦皮肤护理：及时更换汗湿衣物，保持干燥。3.新生儿病理性黄疸的判断标准答案：①生后24小时内出现黄疸（血清胆红素＞6mg/dl）；②足月儿血清总胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）；③每日血清胆红素上升＞85μmol/L（5mg/dl）；④黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周；⑤黄疸退而复现；⑥血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）。4.简述维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变答案：①头部：颅骨软化（3-6月龄）、方颅（7-8月龄）、前囟闭合延迟；②胸部：肋骨串珠（第7-10肋明显）、鸡胸/漏斗胸（1岁左右）、郝氏沟（肋膈沟）；③四肢：腕踝畸形（手镯、脚镯征，6月龄后）、O型腿或X型腿（1岁后站立行走时）；④脊柱：后凸或侧凸畸形；⑤骨盆：扁平骨盆（女性可影响成年后分娩）。5.列出腹泻患儿饮食护理要点答案：①继续喂养，避免禁食（除严重呕吐外）；②母乳喂养儿：继续哺乳，缩短每次哺乳时间，增加哺乳次数；③人工喂养儿：6月龄以下予稀释配方奶（1:1或2:1），6月龄以上予粥、面条等易消化食物，避免高脂、高糖饮食；④病毒性肠炎（如轮状病毒）：暂停乳类喂养，改为豆制代乳品或去乳糖配方奶；⑤腹泻缓解后：逐步恢复至正常饮食，每日加餐1次，持续2周；⑥严重呕吐者：暂禁食4-6小时（不禁水），好转后逐步恢复。三、案例分析题（共30分）案例1（12分）：8月龄男婴，因“腹泻4天，加重伴尿少1天”入院。4天前因添加新辅食后出现腹泻，每日10余次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，伴呕吐3次/日，为胃内容物。1天来尿量明显减少（约2次/日），精神萎靡。查体：T37.8℃，P130次/分，R32次/分，体重8kg。前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，哭时无泪。实验室检查：血钠135mmol/L，血钾3.2mmol/L，HCO₃⁻14mmol/L。问题：（1）判断脱水程度和性质。（4分）（2）列出主要护理诊断。（4分）（3）简述第一天补液方案。（4分）答案：（1）脱水程度：中度脱水（依据：前囟眼窝明显凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少、哭无泪）；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L在130-150mmol/L范围内）。（2）主要护理诊断：①体液不足与腹泻、呕吐致体液丢失过多有关；②营养失调：低于机体需要量与腹泻呕吐致摄入减少、消化吸收障碍有关；③有皮肤完整性受损的危险与大便次数多刺激臀部皮肤有关；④潜在并发症：低钾血症（血钾3.2mmol/L＜3.5mmol/L）、代谢性酸中毒（HCO₃⁻14mmol/L＜18mmol/L）。（3）第一天补液方案：①总量：中度脱水按120-150ml/kg计算，8kg×130ml=1040ml；②溶液种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液）；③补液步骤：前8-12小时补总量的1/2（520ml），速度约8-10ml/(kg·h)；后12-16小时补剩余1/2（520ml），速度约5ml/(kg·h)；④纠正酸中毒：HCO₃⁻14mmol/L，可补充5%碳酸氢钠（所需量=（18-14）×8×0.5=16ml，稀释后静脉滴注）；⑤补钾：见尿补钾，浓度＜0.3%，每日补钾3-4mmol/kg（8kg×3mmol=24mmol，10%氯化钾24/13.4≈1.8ml，加入液体中缓慢滴注）。案例2（18分）：3岁患儿，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。5天前受凉后出现发热（T38.5-39.5℃）、干咳，当地予“感冒药”治疗无效。1天来咳嗽加剧，出现气促、烦躁。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，BP90/50mmHg。精神烦躁，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及固定中细湿啰音。心音低钝，肝肋下3cm。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸片示双肺斑片状阴影，心影增大。问题：（1）最可能的医疗诊断。（3分）（2）列出3个主要护理诊断。（6分）（3）简述吸氧、保持呼吸道通畅的具体措施。（6分）（4）提示合并心力衰竭的临床表现有哪些？（3分）答案：（1）医疗诊断：支气管肺炎合并心力衰竭。（2）主要护理诊断：①气体交换受损与肺泡及细支气管炎症致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、脓胸；④清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；⑤活动无耐力与缺氧、心输出量减少有关（任选3个）。（3）吸氧及呼吸道护理措施：①吸氧：鼻导管吸氧0.5-1L/min，面罩吸氧2-4L/min，维持SpO₂92%-95%（不超过95%防氧中毒）；②保持呼吸道通畅：抬高床头30°-45°，定时翻身拍背（从下往上、由外向内）；③雾化吸入：用生理盐水+布地奈德+沙丁胺醇雾化，稀释痰液；④吸痰：痰液黏稠不易咳出时，经鼻或口吸