皮内、皮下注射技术操作并发症考核试题及答案

皮内、皮下注射技术操作并发症考核试题及答案1.皮内注射操作最常见的并发症是（）A.疼痛B.局部组织反应C.注射失败D.过敏性休克2.皮下注射胰岛素后患者出现头晕、心悸、出汗、手抖，首先考虑的并发症是（）A.局部过敏反应B.低血糖反应C.晕针D.局部硬结3.皮内注射青霉素皮试后5分钟患者出现喉头水肿、呼吸困难，首要的处理措施是（）A.立即通知医生B.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mlC.给予吸氧D.建立静脉通路4.长期皮下注射低分子肝素的患者最容易出现的并发症是（）A.局部感染B.皮下血肿C.药液外渗D.神经损伤5.皮内注射时注射剂量过大最容易诱发的不良反应是（）A.假阳性反应B.假阴性反应C.局部坏死D.静脉炎6.下列属于皮内注射并发症的是（）A.过敏性休克B.局部组织反应C.注射失败D.疾病传播E.血管神经性水肿7.皮下注射出现局部硬结的常见诱因包括（）A.长期反复在同一部位注射B.注射药物刺激性较强C.注射深度过浅，药液在脂肪层淤积D.局部血液循环较差E.无菌操作不严格8.皮下注射过程中预防神经损伤的措施正确的是（）A.上臂三角肌下缘注射时避免偏向后侧B.避免在瘢痕、硬结、神经走行表浅的部位注射C.注射过程中患者出现放射痛、麻木感时立即停止注射D.更换更长的针头保证注射深度E.注射后局部按压避免药液扩散刺激神经9.皮内注射青霉素皮试前需要评估的内容包括（）A.患者既往青霉素用药史B.患者既往青霉素过敏史C.患者家属青霉素过敏史D.患者近1周内是否使用过抗组胺、糖皮质激素类药物E.注射部位皮肤情况10.皮下注射发生药液外渗的处理措施正确的是（）A.立即停止注射，拔出针头B.轻微外渗无明显不适者可局部热敷促进吸收C.刺激性强的药物外渗可予50%硫酸镁湿敷D.出现局部坏死者及时换药，必要时外科清创E.外渗部位反复按摩促进药液消散11.皮内注射时无需抽回血，不会发生血管内给药的风险。（）12.皮下注射低分子肝素后需用力按压注射部位5分钟以上，避免血肿形成。（）13.青霉素皮试结果阳性者需在病历、床头卡、腕带、医嘱单等位置明确标注过敏标识。（）14.为消瘦的患者进行皮下注射时，需捏起局部组织，适当减小进针角度，避免刺入肌层。（）15.皮内注射后患者出现全身瘙痒、皮疹无呼吸困难等表现时，无需特殊处理，可自行缓解。（）案例：患者男性，56岁，因“肺部感染”入院，医嘱予青霉素800万U静脉滴注，每日2次，护士为患者行青霉素皮内注射后3分钟，患者诉胸闷、呼吸困难，查体：面色苍白、口唇发绀，血压85/50mmHg，心率132次/分，注射部位可见大片风团样皮疹。16.该患者出现了何种并发症？17.针对该并发症的急救处理流程是什么？参考答案：1-5答案：B、B、B、B、A。解析：1.皮内注射是将少量药液注入表皮和真皮之间，药物刺激局部组织易出现红肿、疼痛、瘙痒、皮疹等局部组织反应，是操作中发生率最高的并发症；疼痛属于操作刺激的一过性反应，多数可短时间缓解；注射失败属于操作不当导致的偶发事件；过敏性休克属于严重罕见并发症。2.胰岛素是降血糖药物，皮下注射后若剂量偏大、注射后未及时进食等，易诱发低血糖反应，典型表现为头晕、心悸、多汗、手抖、饥饿感，严重者可出现意识障碍；局部过敏反应多表现为注射部位红肿、皮疹；晕针多在注射过程中出现头晕、心悸、面色苍白，与精神紧张、空腹等相关，无明显出汗、手抖等交感神经兴奋表现；局部硬结为长期注射的局部慢性并发症。3.青霉素过敏性休克起病急骤，病情进展快，首要抢救措施为立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，该药可收缩血管、升高血压、缓解支气管痉挛、减轻喉头水肿，是过敏性休克的首选急救药物，后续再配合通知医生、吸氧、建立静脉通路等操作。4.低分子肝素为抗凝药物，长期皮下注射时若进针角度不当、按压时间不足、反复在同一部位注射，易导致皮下毛细血管破裂出血，形成皮下血肿，是该类药物注射的高发并发症；局部感染多与无菌操作不严格相关，发生率较低；药液外渗多因操作不当、针头滑出所致，不属于高发并发症；神经损伤多因注射部位选择错误误伤神经，罕见发生。5.皮内注射常规剂量为0.1ml，若注射剂量过大，局部药液浓度过高，易刺激皮肤出现红肿范围扩大、硬结等表现，导致皮试结果判断出现假阳性；假阴性反应多与药物稀释不当、患者近期使用糖皮质激素或抗组胺药物相关；局部坏死多见于刺激性强的药物注射，常规皮试药物极少发生；静脉炎是静脉输液的常见并发症，与皮内注射无关。6-10答案：ABCDE、ABCD、ABC、ABCDE、ABCD。解析：6.皮内注射常见并发症包含局部类（局部组织反应、注射失败、血管神经性水肿）、全身严重并发症（过敏性休克）、操作相关感染类并发症（未做到一人一针一管、无菌操作不严格可导致疾病传播）。7.长期同一部位注射易导致局部组织反复受刺激、纤维组织增生；刺激性强的药物易刺激局部组织出现炎性增生；注射深度过浅药液无法快速吸收，淤积在局部易诱发硬结形成；局部血液循环差的部位药液吸收慢，也易诱发硬结；无菌操作不严格易诱发局部感染，不是硬结的常见诱因。8.上臂三角肌后侧神经分布密集，注射时偏向后侧易误伤桡神经等；瘢痕、硬结、神经表浅部位注射易增加神经损伤风险；注射时患者出现放射痛、麻木提示针尖触及神经，需立即停止注射，避免进一步损伤；更换更长针头会增加深部组织损伤风险，注射针头选择需匹配注射人群、注射部位；注射后按压仅可减少出血，无法避免神经刺激，且若药液已经接触神经，按压会加重局部压力，加重神经损伤。9.青霉素皮试前需详细询问患者既往用药史、过敏史，家属过敏史可提示患者过敏风险；近1周使用抗组胺、糖皮质激素药物会抑制免疫反应，易导致皮试假阴性；注射部位皮肤若有红肿、破溃、皮疹会影响皮试结果判断，同时增加感染风险，均需提前评估。10.药液外渗后需立即停止注射，拔出针头终止药液继续渗漏；轻微外渗无刺激性药物可局部热敷促进吸收；刺激性强的药物外渗予50%硫酸镁湿敷可消肿、缓解局部炎症；局部出现坏死者需定期换药，坏死范围大时需外科清创处理；外渗部位反复按摩易导致药液向周围正常组织扩散，加重组织损伤，不建议采用。11-15答案：×、×、√、√、×。解析：11.皮内注射部位虽然血管分布少，但部分患者局部毛细血管丰富，若针尖误入毛细血管，也会出现药物入血的情况，尤其是皮试类药物一旦入血可能增加过敏风险，虽无需常规抽回血，但注射前仍需评估局部血管情况，避免在血管丰富部位注射。12.低分子肝素为抗凝药物，注射后按压时需避免用力按压，用力按压会导致局部毛细血管破裂出血加重，反而增加血肿发生风险，只需用棉签轻轻按压3-5分钟即可，避免揉搓。13.青霉素皮试阳性提示患者对青霉素类药物过敏，需在多处医疗标识上明确标注，避免后续误用同类药物诱发严重过敏反应。14.消瘦患者皮下脂肪层薄，捏起局部组织可避免进针过深刺入肌层，减小进针角度也可降低肌层损伤风险，保证药液注入皮下组织。15.皮内注射后出现全身瘙痒、皮疹提示已经出现过敏反应，需立即通知医生，给予抗过敏药物治疗，同时密切监测生命体征，避免进展为过敏性休克，不可放任等待自行缓解。16.该患者出现了青霉素皮内注射诱发的过敏性休克并发症。17.急救处理流程：（1）立即停止青霉素皮试操作，就地抢救，协助患者取平卧位，注意保暖，同时呼喊其他医务人员通知医生。（2）立即遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减，若症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。（3）立即给予氧气吸入，氧流量4-6L/min，改善缺氧症状，若患者出现喉头水肿导致窒息，立即配合医生行气管插管或气管切开术。（4）迅速建立两条静脉通路，遵医嘱予糖皮质激素（如地塞米松5-10mg