2026年重大疾病保险合同协议

2026年重大疾病保险合同协议甲方（保险公司）：[保险公司全称]住所地：[保险公司注册地址]统一社会信用代码：[保险公司统一社会信用代码]乙方（投保人）：[投保人姓名/名称]身份证号码/统一社会信用代码：[投保人身份证号码/统一社会信用代码]住所地/注册地址：[投保人住所地/注册地址]丙方（被保险人）：[被保险人姓名]身份证号码：[被保险人身份证号码]与乙方关系：[与投保人的关系]丁方（受益人，如有）：[受益人姓名]身份证号码：[受益人身份证号码]与丙方关系：[与被保险人的关系]鉴于：1.甲方具有保险业务经营资格，并根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规，愿意承保乙方为其本人/丙方/丁方（以下简称“被保险人”）签订的重大疾病保险合同；2.乙方愿意根据本合同约定，向甲方支付保险费；3.乙方已向甲方充分、真实地告知被保险人的健康状况及其他对本合同有影响的实质性事项；4.甲乙双方经平等协商，就重大疾病保险事宜达成如下协议，以资共同遵守。第一条投保人、被保险人及受益人1.1投保人：乙方。1.2被保险人：丙方。1.3受益人：丁方。（如无指定或需变更，则在此说明或另行约定）1.3.1第一受益人：丁方。1.3.2第二受益人：（如有）1.4甲方是本合同的保险人。第二条保险期间本合同保险期间为[起始年月日]起至[终止年月日]止。第三条保险金额甲方同意在本合同有效期内，承担被保险人重大疾病保险责任，保险金额为人民币[具体金额]元；承担[轻症/中症]保险责任，保险金额为人民币[具体金额]元；承担[多次赔付/二次赔付]保险责任，每次赔付金额为人民币[具体金额]元。（根据实际保障说明）第四条保险责任4.1重大疾病保险责任：4.1.1自本合同生效之日起[等待期天数]日后（以下简称“生效等待期”），被保险人初次确诊合同约定的任一种重大疾病（以本合同附加的《重大疾病保险条款》约定的疾病定义及释义为准），甲方将按合同约定给付重大疾病保险金人民币[具体金额]元。4.1.2被保险人在生效等待期后，因同一原因再次发生合同约定的任一种重大疾病，甲方将按合同约定给付第二次重大疾病保险金人民币[具体金额]元。（根据是否含二次赔付约定）4.2[轻症/中症]保险责任：4.2.1自本合同生效之日起[等待期天数]日后，被保险人初次发生合同约定的任一种[轻症/中症]（以本合同附加的《[轻症/中症]保险条款》约定的疾病定义及释义为准），甲方将按合同约定给付[轻症/中症]保险金人民币[具体金额]元。4.2.2[如适用，根据约定说明多次赔付或间隔期要求]。4.3[多次赔付/二次赔付]保险责任：4.3.1[如适用，根据约定说明触发条件及赔付金额]。4.3.2[如适用，根据约定说明与重大疾病赔付的关系及间隔期要求]。4.4生存保险金（如有）：4.4.1若本合同包含生存金责任，被保险人在保险期间届满时仍生存，甲方将按合同约定给付满期保险金人民币[具体金额]元。4.5其他保险责任：4.5.1[根据合同实际包含的其他责任进行描述，如重大疾病住院津贴、身故责任等，并引用相应条款]。第五条责任免除5.1甲方对于本合同约定的下列情况不承担保险责任：5.1.1投保人对被保险人的故意伤害或杀害；5.1.2被保险人故意自伤、自残，但故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施除外；5.1.3被保险人因遗传性疾病、先天性畸形、染色体异常导致的疾病；5.1.4被保险人因战争、军事行动、恐怖活动、暴乱、动乱、核爆炸、核辐射、核污染及污染变暖；5.1.5被保险人因酒驾、毒品驾驶、无照驾驶、驾驶无有效行驶证或被依法扣留的机动车期间，或无有效驾驶证驾驶与准驾车型不符的机动车期间，或驾驶营运机动车从事营业性运输期间；5.1.6被保险人因从事高风险运动（如攀岩、赛车、潜水等，具体范围见条款）；5.1.7被保险人因整容、美容、医疗整容手术及其并发症或后遗症；5.1.8被保险人因疾病、传染病（含接触性传染病）、分娩、流产及其并发症；5.1.9被保险人因主合同约定的等待期内发生保险事故；5.1.10投保人未履行如实告知义务，且该未告知事项对保险事故的发生有严重影响；5.1.11任何形式的欺骗、欺诈行为；5.1.12法律、行政法规规定的其他情形。5.2本合同条款另有约定的，从其约定。第六条保险金的申请与给付6.1发生保险事故时，被保险人或受益人应立即通知甲方，并在[具体天数]日内提交本合同约定的证明材料，包括但不限于：保险事故证明、诊断证明、门（急）诊病历、住院病历、医疗费用发票、身份证明等。如为受益人申请，需提供受益权证明文件。6.2甲方收到申请材料后，将在[具体天数]日内进行审核。审核通过的，将在[具体天数]内给付保险金；审核不通过的，将书面说明理由。6.3保险金的给付方式为[现金给付/银行转账等]，给付至被保险人/受益人指定的银行账户。账户信息如下：开户行：[银行名称及支行]，账户名：[账户名]，账号：[账号]。6.4如发生重疾、轻症、身故等多重赔付，应分别申请，甲方将按合同约定分别给付。第七条保险合同的变更7.1经甲乙双方协商一致，可以书面形式变更本合同的有关内容，包括但不限于投保人、被保险人信息、保险金额、保险期间等。7.2投保人申请变更本合同，需要提供相关证明文件，并支付可能产生的工本费。7.3甲方根据法律规定或监管要求，有权对合同进行解释说明，并通过合理方式通知乙方。第八条保险合同的终止8.1本合同在下列情况下终止：8.1.1保险期间届满；8.1.2保险金额全部给付；8.1.3甲方根据本合同约定解除本合同；8.1.4投保人按照本合同约定一次性缴清所有保费；8.1.5被保险人身故（根据合同是否包含身故责任等确定）；8.1.6法律、行政法规规定的其他情形。第九条犹豫期9.1本合同自甲方收到投保人支付的首期保险费，并出具保险单（或电子保单凭证）之日起成立。9.2自本合同成立之日起[天数]日内（以下简称“犹豫期”），若投保人对本合同内容有异议，有权解除本合同，并无需承担任何责任。甲方将在收到解除合同申请后[天数]日内，退还投保人已支付的全部保费。9.3犹豫期内发生保险事故，甲方仍按合同约定给付保险金，但不得解除合同。第十条如实告知义务10.1乙方作为投保人，有义务如实、准确、完整地向甲方告知被保险人投保前所能有利益影响的健康状况，包括但不限于：是否有合同约定的既往病史、目前健康状况、正在治疗或诊断的疾病、家族病史等。如有不实告知，甲方有权解除本合同，对于解除合同前发生的保险事故，甲方不承担保险责任。第十一条争议处理因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，由甲乙双方协商解决；协商不成的，任何一方均有权向[保险公司住所地/合同履行地]有管辖权的人民法院提起诉讼。第十二条通知与本合同有关的通知，应以书面形式按本合同载明的地址、传真或电子邮件送达。任何一方变更联系方式，应提前[天数]日书面通知对方。第十三条不可抗力因不可抗力导致本合同无法履行或延迟履行，甲方不承担违约责任，但应及时通知乙方，并采取措施减少损失。第十四条其他14.1本合同未尽事宜，按照中国保险监督管理委员会（现国家金融监督管理总局）及甲方制定的相关保险条款、规则执行。甲方如有更新的条款，将按通知送达的条款为准。14.2甲方应向投保人提供本合同约定的保险条款，投保人应仔细阅读并理解。14.3本合同所有文件均采用中文文本。14.4本合同一式[份数]份，甲方执[份数]份，乙方执[份数]份，[