2025年护理技能大赛试题(附答案)

2025年护理技能大赛试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，78岁，因“反复胸痛3年，加重2小时”入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。急诊护士首先应采取的措施是：A.立即建立静脉通道B.给予高流量吸氧（4-6L/min）C.协助患者取平卧位D.准备除颤仪备用答案：B（急性ST段抬高型心肌梗死患者需立即高流量吸氧改善心肌供氧，为首要措施）2.某早产儿（胎龄32周）出生后4小时出现进行性呼吸困难，伴呻吟，三凹征阳性。血气分析：pH7.25，PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg。最可能的诊断是：A.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病C.新生儿败血症D.新生儿湿肺答案：B（早产儿、进行性呼吸困难、低氧血症及高碳酸血症符合肺透明膜病特征）3.患者行PICC置管后第3天，主诉置管侧手臂肿胀，皮肤温度正常，无发红。超声显示贵要静脉内血流速度减慢，未见明显血栓。此时最恰当的处理是：A.立即拔管B.抬高患肢，避免剧烈活动C.局部热敷并按摩D.静脉注射尿激酶溶栓答案：B（血流速度减慢但无血栓时，抬高患肢促进回流为首选措施，按摩可能导致血栓脱落）4.糖尿病患者使用胰岛素笔注射时，错误的操作是：A.注射前将胰岛素笔上下颠倒10次，直至液体均匀B.选择脐周5cm外的腹部作为注射部位C.进针角度45°（肥胖者90°）D.注射后针头在皮下停留10秒再拔针答案：A（预混胰岛素需水平滚动10次，上下颠倒可能产生气泡；速效/长效胰岛素无需摇匀）5.某昏迷患者留置鼻胃管，护士进行鼻饲时发现胃残留量280ml（4小时前鼻饲200ml）。此时应：A.继续鼻饲，减少单次量至150mlB.暂停鼻饲，抽吸胃内容物后接胃肠减压C.回注胃残留液，暂停2小时后重新评估D.弃去胃残留液，改静脉营养答案：C（昏迷患者胃残留量超过前次喂养量1/2或>200ml时，应回注并暂停喂养2小时，避免误吸）6.患者因“有机磷农药中毒”入院，胆碱酯酶活性25%，医嘱予阿托品静脉注射。判断“阿托品化”的指标不包括：A.瞳孔较前散大（不再缩小）B.口干、皮肤干燥C.心率增快至100-120次/分D.肺部湿啰音完全消失答案：D（肺部湿啰音消失是“阿托品化”的理想状态，但非必备指标；瞳孔散大、口干、心率增快为核心指标）7.老年患者（82岁）股骨颈骨折术后第5天，主诉左小腿疼痛，查体：左小腿肿胀（较右侧粗3cm），皮肤温度略高，Homan征阳性。最可能的并发症是：A.深静脉血栓形成（DVT）B.切口感染C.肌肉拉伤D.低蛋白血症答案：A（术后卧床患者出现单侧下肢肿胀、疼痛、Homan征阳性符合DVT表现）8.新生儿Apgar评分的5项指标是：A.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.心率、呼吸、体温、肌张力、皮肤颜色C.心率、血压、肌张力、喉反射、皮肤颜色D.心率、呼吸、肌张力、体重、皮肤颜色答案：A（Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，每项0-2分）9.患者行胸腔闭式引流术后，护士发现水封瓶长管内水柱无波动，患者诉胸闷加重。首先应：A.检查引流管是否受压或打折B.立即通知医生拔管C.挤压引流管促进通畅D.记录为正常现象答案：A（水柱无波动且胸闷加重提示引流管堵塞或肺不张，需先检查管路是否通畅）10.某化疗患者白细胞计数1.2×10⁹/L，中性粒细胞0.5×10⁹/L。护士应重点实施的护理措施是：A.严格无菌操作，限制探视B.鼓励多吃新鲜水果补充维生素C.指导患者进行适度运动D.给予冰袋降温预防发热答案：A（中性粒细胞<0.5×10⁹/L为粒细胞缺乏，需保护性隔离，严格无菌操作）11.患者因“脑出血”入院，意识模糊，右侧肢体偏瘫，医嘱予留置导尿。导尿时护士应重点观察：A.尿液的颜色、量及性状B.导尿管插入的深度C.患者的血压变化D.尿道口的清洁程度答案：A（脑出血患者留置导尿需监测尿量评估颅内压，观察颜色判断是否合并泌尿系出血）12.早产儿暖箱使用中，错误的操作是：A.入箱前清洁皮肤，穿单衣裹尿布B.每4小时测量体温1次，根据体温调节箱温C.所有操作尽量在箱内进行，避免频繁开箱D.暖箱水槽内加入蒸馏水，每日更换答案：B（早产儿体温不稳定时应每2小时测量1次，稳定后每4小时测量）13.患者行腰椎穿刺术后，护士指导去枕平卧4-6小时的主要目的是：A.预防颅内感染B.减轻头痛C.防止低血压D.促进脑脊液循环答案：B（去枕平卧可减少脑脊液漏出，降低颅内压，预防低颅压性头痛）14.某COPD患者血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。判断其酸碱失衡类型为：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：B（pH<7.35，PaCO₂>45mmHg，HCO₃⁻代偿性升高，符合呼吸性酸中毒）15.患者使用约束带时，错误的护理措施是：A.每2小时松解1次，每次15-30分钟B.约束带下垫软枕，观察局部皮肤血运C.记录约束的原因、时间及效果D.为加强约束效果，将肢体固定于床栏直角处答案：D（约束肢体应固定于床栏的弧形部位，避免直角压迫导致损伤）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.患者发生过敏性休克时，护士应立即采取的措施包括：A.立即停止可疑过敏原输入B.置患者中凹卧位（头胸抬高20°，下肢抬高30°）C.皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1mlD.高流量吸氧（6-8L/min）E.快速静脉输注平衡盐溶液答案：ACDE（过敏性休克首选平卧位，中凹卧位适用于低血容量休克）2.关于新生儿黄疸的护理，正确的是：A.生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，2周内消退B.病理性黄疸需监测血清胆红素变化C.蓝光治疗时需保护患儿双眼及会阴部D.母乳性黄疸应立即停止母乳喂养E.黄疸患儿需补充水分，防止脱水答案：ABCE（母乳性黄疸无需停母乳，可少量多次喂养）3.患者行术后镇痛（PCA），护士应重点观察的内容包括：A.呼吸频率（每小时1次）B.镇痛效果（采用NRS评分）C.有无恶心、呕吐等不良反应D.PCA泵的连接是否通畅E.患者是否自行调整给药剂量答案：ABCDE（所有选项均为PCA护理要点）4.糖尿病足高危患者的预防措施包括：A.每日检查足部皮肤有无破损、水疱B.选择宽松、透气的棉质袜子C.用热水泡脚（水温40-45℃）促进循环D.修剪指甲时平剪，避免损伤甲沟E.避免赤足行走答案：ABDE（糖尿病足患者禁用热水泡脚，水温应<37℃，防止烫伤）5.急性左心衰竭患者的典型临床表现包括：A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张E.下肢凹陷性水肿答案：ABC（颈静脉怒张、下肢水肿为右心衰竭表现）6.护士为昏迷患者进行口腔护理时，正确的操作是：A.头偏向一侧，防止误吸B.用压舌板轻轻撑开颊部C.棉球湿度以不滴水为宜D.活动义齿用热水浸泡清洁E.观察口腔黏膜有无溃疡、真菌感染答案：ABCE（活动义齿应用冷水清洁，热水会变形）7.关于中心静脉压（CVP）监测的护理，正确的是：A.测压前需校零（零点与右心房同一水平）B.患者取平卧位时，零点位于腋中线第4肋间C.测压时暂停使用血管活性药物D.导管堵塞时可用10ml注射器缓慢回抽E.每日更换测压管道及三通接头答案：ABDE（测压时无需暂停血管活性药物，但需在患者安静状态下测量）8.新生儿窒息复苏的正确步骤是（按照ABCDE顺序）：A.保持气道通畅（Airway）B.建立呼吸（Breathing）C.维持循环（Circulation）D.药物治疗（Drugs）E.评估（Evaluation）答案：ABCDE（新生儿复苏流程为A→B→C→D，每一步均需E评估）9.患者发生跌倒后，护士应立即进行的评估包括：A.意识状态及生命体征B.有无骨折、关节脱位C.有无颅内出血症状（头痛、呕吐）D.跌倒的原因（环境、药物、疾病因素）E.心理状态（恐惧、焦虑）答案：ABCDE（所有选项均为跌倒后需立即评估的内容）10.关于肠内营养（EN）的护理，正确的是：A.营养液温度应保持在37-40℃B.鼻饲时床头抬高30-45°，喂养后保持30分钟C.连续输注时每4小时检查胃残留量D.长期EN患者需每2周更换鼻胃管（两侧鼻孔交替）E.出现腹泻时立即停用EN，改为静脉营养答案：ABCD（腹泻时应调整EN速度、浓度，而非立即停用）三、案例分析题（每题8分，共40分）（一）患者女性，65岁，因“突发剧烈头痛伴呕吐2小时”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP200/120mmHg；意识模糊，双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射迟钝；颈项强直（+），克氏征（+）。头颅CT示蛛网膜下腔高密度影。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）2.列出3项首要的护理措施。（6分）答案：1.诊断：蛛网膜下腔出血（SAH）。（2分）2.首要护理措施：①绝对卧床休息4-6周，头抬高15-30°，避免搬动及用力（如咳嗽、排便）；②持续监测生命体征、意识、瞳孔变化，警惕再出血及脑疝；③遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇125ml（15-30分钟内滴完）降低颅内压；④控制血压（目标收缩压140-160mmHg），避免过高诱发再出血；⑤保持大便通畅（予缓泻剂或开塞露），避免用力排便。（答出任意3项得6分）（二）患儿男，8个月，因“发热3天，咳嗽、气促1天”入院。查体：T39.5℃，P180次/分，R60次/分；面色发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性；双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78。胸片示双肺斑片状阴影。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？（2分）2.列出3项主要的护理问题。（6分）答案：1.诊断：支气管肺炎（细菌性）。（2分）2.主要护理问题：①气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽反射弱有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病。（答出任意3项得6分）（三）患者男性，45岁，因“上腹痛6小时”入院。既往有胆囊结石病史5年。查体：T38.9℃，P110次/分，R22次/分，BP130/80mmHg；急性病容，上腹部压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+）；血淀粉酶1200U/L（正常值<125U/L）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）2.列出3项急性期的护理措施。（6分）答案：1.诊断：急性胰腺炎（胆源性）。（2分）2.急性期护理措施：①禁饮食、持续胃肠减压，减少胰液分泌；②遵医嘱使用生长抑素（如奥曲肽）抑制胰酶分泌；③监测血淀粉酶、电解质（尤其血钙）及尿量（警惕急性肾损伤）；④疼痛护理：取弯腰屈膝侧卧位，必要时予哌替啶镇痛（禁用吗啡，以免Oddi括约肌痉挛）；⑤补液治疗（每日3000-4000ml），维持有效循环血量。（答出任意3项得6分）（四）患者女性，28岁，孕39⁺²周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破。胎心监护显示：基线140次/分，变异正常，无减速。1小时后患者诉阴道流液，色清，量约300ml。问题：1.此时应首先进行的护理评估是什么？（2分）2.若胎心突然降至90次/分，应采取哪些紧急措施？（6分）答案：1.首要评估：胎膜破裂后立即听胎心（判断有无脐带脱垂），观察羊水颜色、量（是否存在胎粪污染）。（2分）2.胎心下降的紧急措施：①立即协助患者取头低臀高位或侧卧位，减少脐带受压；②给予高流量吸氧（8-10L/min）；③通知医生，准备阴道检查确认是否脐带脱垂；④加快静脉补液，维持胎盘灌注；⑤做好紧急剖宫产准备（若脐带脱垂需立即手术）；⑥持续胎心监护，记录胎心变化。（答出任意3项得6分）（五）患者男性，70岁，因“右侧肢体无力3天”入院，诊断为“脑梗死”。查体：右侧上肢肌力1级，下肢肌力2级，右侧巴氏征（+），言语含糊。问题：1.该患者的主要护理问题是什么？（2分）2.列出3项促进肢体功能恢复的护理措施。（6分）答案：1.主要护理问题：①躯体活动障碍与脑梗死导致运动神经功能受损有关；②语言沟通障碍与脑梗死累及语言中枢有关；③有失用综合征的危险与肢体活动减少有关。（答出任意1项得2分）2.功能恢复措施：①良肢位摆放（患侧上肢外展、下肢稍屈，避免关节挛缩）；②早期康复介入（发病24小时后无禁忌可进行被动关节活动）；③指导患者进行主动训练（如Bobath握手训练、桥式运动）；④使用辅助器具（如轮椅、助行器）；⑤鼓励患者参与日常生活活动（ADL训练），如进食、穿脱衣。（答出任意3项得6分）四、操作技能试题（每题20分，共40分）（一）气管插管患者经口气管内吸痰技术用物准备：中心负压装置（或电动吸引器）、无菌吸痰管（型号12-14Fr）、无菌手套、生理盐水、治疗碗（2个，分别盛无菌生理盐水和废弃盐水）、压舌板、手电筒、听诊器、弯盘、纱布、手消液。操作步骤及评分标准：1.评估（4分）：①评估患者意识、生命体征、SpO₂（<90%需先给氧）；②听诊双肺呼吸音，判断痰液位置；③检查气管插管深度（距门齿22±2cm）及固定情况；④确认负压值（成人150-200mmHg，儿童100-150mmHg）。2.准备（3分）：①戴口罩、帽子，手消毒；②连接吸痰管与负压装置，检查通畅性；③打开无菌手套，左手戴无菌手套（保持无菌），右手协助（非无菌）。3.操