住院医师规范化培训《神经外科》模拟题（含参考答案解析）

住院医师规范化培训《神经外科》模拟题（含参考答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.急性化脓性阑尾炎的主要病理变化是（）。A、炎症侵及黏膜及黏膜下层B、炎症侵及肌层和浆膜层C、阑尾管壁坏死D、阑尾管壁各层有小脓肿形成E、腹腔内脓性液体正确答案：D答案解析：急性阑尾炎的临床病理分型包括：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，急性坏疽性阑尾炎，急性阑尾炎伴穿孔，急性阑尾炎伴周围脓肿形成。急性化脓性阑尾炎的主要病理变化是阑尾管壁各层有小脓肿形成。2.患者男，45岁。开车10年，无诱因双手无力半年，双下肢不灵活，行走时有踏棉花感，伴胸部束带感。既往有5年颈肩痛放散史。查：颈6以下肌力减退，感觉障碍。双跟腱反射亢进，双Babinski征阳性。X线片示：颈椎退行性变，椎间隙变窄硬化。该病人应选择的治疗方法是（）。A、颈椎牵引B、超短波理疗（超短波理疗）C、按摩方法松解颈部D、手术治疗E、等CT检查后再定正确答案：D答案解析：患者无诱因双手无力半年，双下肢不灵活，行走时有踏棉花感，伴胸部束带感，查体肌力减退，感觉障碍，病理征阳性，X线示颈椎退行性变，考虑该患者诊断为脊髓型颈椎病。患者脊髓或神经根明显受压，伴有神经功能障碍，治疗应选择手术治疗。3.在类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是（）。A、软骨组织B、血管翳C、韧带D、滑膜组织E、骨组织正确答案：D答案解析：类风湿性关节炎疾患首先侵害滑膜，表现为炎症改变，滑膜充血、水肿，以靠近软骨边缘处最为明显，在滑膜表面有纤维蛋白渗出物覆盖，在滑膜下层有大量粒细胞浸润，并聚集于小血管周围。4.胸外伤时，可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是（）。A、张力性气胸B、闭合性气胸C、心包填塞D、进行性血胸E、多根多处肋骨骨折正确答案：E答案解析：闭合性多根多处肋骨骨折出现呼吸功能不全的伤员，需要气管插管呼吸机正压通气，正压通气对浮动胸壁可起到“内固定”作用。5.下述有关体表肿瘤描述中，不正确的是A、皮肤基底细胞癌，发展缓慢，呈浸润性生长，但也常伴血道或淋巴道转移B、神经鞘瘤中央型者，手术不慎易切断神经C、下肢皮肤鳞状细胞癌严重时伴骨髓浸润，常需截肢D、体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织与浅表软组织的肿瘤E、脂肪瘤位于深部者可恶变，应及时切除正确答案：A答案解析：皮肤基底细胞癌来源于皮肤或附件基底细胞，发展缓慢，呈浸润性生长，很少有血道及淋巴道转移。6.有关胃癌扩散转移途径，下列说法错误的是（）。A、可血行转移到肝脏B、可转移到脐周淋巴结C、可转移到左侧锁骨上淋巴结D、可种植到盆底E、不会转移到卵巢正确答案：E答案解析：Krukenberg瘤，即库肯勃瘤，是由于胃癌特别是胃黏液细胞浸润至胃浆膜表面时，经过种植性转移，种植于双侧卵巢形成的转移性黏液癌。7.甲状腺癌的常见病理类型，不包括A、滤泡状腺癌B、髓样癌C、鳞癌D、未分化癌E、乳头状腺癌正确答案：C答案解析：甲状腺癌的常见病理类型有：乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌。8.老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是（）。A、单纯疝囊高位结扎术B、巴西尼（Bassini）法C、佛格逊（Ferguson）法D、麦克凡（McVay）法E、内环修补法正确答案：D答案解析：对于老年复发性腹股沟斜疝，应采用麦克凡（McVay）法将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝合于耻骨梳韧带上，以加强腹股沟管后壁。9.在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜（）。A、越深越好B、取1～2块组织C、在溃疡的边缘D、在肿瘤的中心E、以上都对正确答案：C答案解析：直肠活组织检查应在溃疡边缘取材，提高检出率。10.颅内最常见的恶性和良性肿瘤是（）。A、胶质细胞瘤和颅咽管瘤B、转移癌和神经纤维瘤C、胶质细胞瘤和血管瘤D、转移癌和脑膜瘤E、胶质细胞瘤和脑膜瘤正确答案：E答案解析：颅内最常见的恶性肿瘤是脑胶质瘤，良性肿瘤以脑膜瘤多见，脑膜瘤多属良性。11.颅内动脉瘤治疗最理想的方法是（）A、放射治疗B、开颅夹闭动脉瘤蒂后行动脉瘤切除C、动脉瘤壁加固术D、气囊、弹簧圈栓塞的介入治疗E、动脉瘤孤立术正确答案：B答案解析：动脉瘤夹闭术是最为理想的方法，在动脉瘤夹闭术之后施行动脉瘤切除术，既不阻断载瘤动脉，又可完全消除动脉瘤，为首选；临床不宜手术，导管术可达部位的动脉瘤，可选气囊、弹簧圈栓塞的介入治疗；临床上动脉瘤加固术疗效不肯定，应尽量少用；孤立术是在动脉瘤两端夹闭载瘤动脉，在未能证明脑的侧支供血良好的情况下应慎用。12.关于左侧腹股沟滑动性疝的描述，下列哪项不恰当？（）A、膀胱可成为疝囊的一部分B、疝内容物不会是大网膜C、一般为难复性疝D、可发生嵌顿E、乙状结肠可成为疝囊的一部分正确答案：B答案解析：腹股沟滑动性疝是指自腹股沟管突出的脏器和/或其系膜构成部分疝囊的疝，一般属于难复性疝。腹股沟滑动疝中最常见滑出的脏器依次为乙状结肠、盲肠、膀胱、子宫及附件等。滑出的脏器右侧常见为盲肠，左侧则为乙状结肠。盲肠或乙状结肠的浆膜层构成疝囊的后壁，并向两侧返折构成疝囊的两侧和前壁。有时膀胱进入疝囊，成为滑动性直疝，此时膀胱即成为疝囊的一部分。B项，疝内容物有可能是大网膜。13.下列哪项是良性骨肿瘤A、骨样骨瘤B、骨巨细胞瘤C、骨肉瘤D、尤因肉瘤E、骨髓瘤正确答案：A答案解析：除骨样骨瘤之外，其他都是恶性肿瘤。14.男，68岁，右利手，晨起不能言语，但可听懂别人讲话。其言语障碍为A、Broca失语B、Wernicke失语C、命名性失语D、混合性失语E、构音障碍正确答案：A15.有关乳腺囊性增生症，哪项是不恰当的？（）A、与内分泌功能失调有关B、30～50岁妇女多见C、可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变D、乳房疼痛多在月经前和月经期加重E、常见于两侧乳房正确答案：C答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常见疾病，多发生在30～50岁妇女，与内分泌功能失调有关，在乳房表面可触及多发的结节，可见于一侧，也可见于两侧。其主要病理改变是乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。16.腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别在于（）。A、斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关B、斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展C、斜疝疝囊在精索后方，直疝在前方D、斜疝的内环在凹间韧带内侧，直疝在内侧E、斜疝由腹壁下动脉内侧发生，直疝则由外侧发生正确答案：B答案解析：腹股沟斜疝是指疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环，并可进入阴囊。腹股沟直疝是指疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊。腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别在于发生的起始部位不同，导致路径不同，斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展。17.关于泌尿系结石对泌尿系的损害，下列不正确的是（）。A、恶性变B、泌尿系感染C、泌尿系梗阻D、诱发憩室E、直接损伤正确答案：D答案解析：泌尿系统结石可以引起泌尿系统的多重表现，包括直接损伤，梗阻，泌尿系统感染或者恶性变。憩室属于器质性疾病，一般由于先天性因素导致。18.关于原发性肝癌的叙述，下列不恰当的是（）。A、大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型B、有半数患者以肝区疼痛为首发症状C、约30%的患者AFP为阴性D、主要并发症有肝昏迷、上消化道出血等E、肝移植是目前首选的、最有效的治疗方法正确答案：E答案解析：原发性肝癌治疗是以早期诊断、早期治疗、以手术切除为主的综合治疗。19.分析一名80岁老年人发生机械性肠梗阻的梗阻病因时，首先应想到的是（）。A、蛔虫团阻塞B、肠粘连所致C、肠道肿瘤D、肠系膜血管栓塞症E、嵌顿性腹外疝正确答案：C答案解析：发生机械性肠梗阻，常见原因为肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变。对于老龄患者，最先考虑肠道肿瘤导致的梗阻。20.颌下间隙感染处理方法中，下列哪项是错误的A、切开引流时需切开下颌舌骨肌B、早期切开引流C、等待波动出现时切开引流D、全身应用抗生素E、影响呼吸时，应早期行气管切开术正确答案：C答案解析：由于颌下间隙空间受限制，感染向上发展，常引起吞咽和呼吸困难，甚至导致窒息，应早期切开，不应等到波动出现后切开。21.扁平颅底的临床表现为（）。A、颅底角大于143°B、面部不对称、颈短、后发际低和颈、脑神经刺激症状C、寰椎枕化，本身多无症状，无须处理D、颈短、活动受限、强迫头位、后发际高E、脑、颈神经受压征、肢体感觉和运动障碍，多合并脊髓空洞及其症状正确答案：B答案解析：扁平颅底是颅颈区较常见的先天性骨畸形，单独存在时一般不出现症状，常与颅底凹陷症并发。颅底陷入多在青春期后发病，病人面部不对称、颈短、后发际低和颈、脑神经刺激症状等。本病患者颅中窝、颅前窝底部和颅底斜坡部均向颅内凹陷，使颅底角大于145°，具有诊断意义。22.急性颅内压增高的病人出现血压升高，心跳及脉搏缓慢，呼吸节律紊乱和体温升高等各项生命体征改变是指A、WellenbergsyndromeB、Brown-SequardsyndromeC、CushingsyndromeD、WebersyndromeE、Locked-insyndrome正确答案：C23.失血性休克是出血占全身血容量的（）。A、10%B、15%C、20%D、30%E、40%正确答案：C答案解析：由各种原因造成失血量超过全身总血量20%（800～1000ml），即出现休克。24.胆囊动脉主要源自（）。A、肝右动脉B、胰十二指肠上动脉C、胃、十二指肠动脉D、肝左动脉E、肝固有动脉正确答案：A答案解析：胆囊动脉约85%源自肝右动脉，少部分变异者可源自肝左动脉、肝固有动脉甚至胃十二指肠动脉。25.缺血性脑卒中的发病率和出血性脑卒中的发病率相比A、高于B、不同于C、相当于D、低于E、完全等同于正确答案：A26.实验设计中要求严格遵守四个基本原则，其目的是（）。A、便于统计处理B、严格控制随机误差的影响C、便于进行试验D、减少和抵消非实验因素的干扰E、以上都不对正确答案：D答案解析：实验设计中要求严格遵守四个基本原则：对照原则、随机化原则、一致性原则、重复性原则。这样做的目的是可以减少和抵消非实验因素的干扰。27.中心静脉插管感染最常见的致病菌A、需氧革兰阳性球菌B、需氧革兰阴性杆菌C、厌氧菌D、真菌E、破伤风芽孢杆菌正确答案：A答案解析：中心静脉插管感染的原因主要是插管时无菌操作不严，插管后局部伤口处理欠妥，常见的致病菌为皮肤表面的需氧革兰阳性球菌。28.关于成人脊柱结核，正确的X线表现为（）A、一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面B、患病椎体之间的椎间隙变窄、骨性融合C、一般先影响椎体边缘，引起边缘破坏、不规则以及关节间隙狭窄，然后死骨D、一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩E、脊柱呈竹节样，骨质疏松，多数伴有骶髂关节炎病变正确答案：C答案解析：椎体边缘型结核多见于成人，早期出现椎体上或下缘的骨质破坏，椎间盘遭到破坏后即可出现椎间隙变