住院医师规范化培训《整形外科》模拟题及答案

住院医师规范化培训《整形外科》模拟题及答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.甲亢术前准备，脉率应降至每分钟A、80次以下B、110次以下C、100次以下D、120次以下E、90次以下正确答案：E答案解析：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率<90次／分；③基础代谢率<+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。2.下列不属于植皮不活的因素的是（）。A、皮层悬空，未与受压基底固定B、包扎固定欠佳C、皮瓣血供良好D、创面感染E、全身情况差正确答案：C答案解析：植皮不活的因素有：植皮区受压或感染，营养不良可以导致皮肤失活、皮下血肿，因为术后包扎固定不到位，或是病人的制动不佳，最后导致血肿。此外，植皮的方式不对、皮层未完全贴合，病人全身情况差等也可导致植皮不活。3.对于血吸虫性严重脾大、脾功能亢进的患者，下列治疗效果好的是A、脾切除同时行联合断流术B、脾切除同时行贲门周围血管离断术C、保守治疗D、脾切除同时行分流术E、单纯脾切除正确答案：E4.结节性甲状腺肿采用外科手术治疗要有一定适应证，下列哪项不适宜手术A、病程长B、疑有癌变C、伴有功能亢进D、有压迫症状E、胸骨后甲状腺肿正确答案：A5.胃肠道手术切开前要用纱布垫加以保护，其主要目的是（）A、防止术后腹胀B、防止或减少污染C、防止术后急性胃扩张D、避免胃肠道受损伤E、防止水分蒸发过多正确答案：B答案解析：胃肠道手术前需患者需进行胃肠道准备，手术时胃肠道内容物一般较少，但仍属有菌环境，手术切开前用纱布垫加以保护，主要是防止其内容物污染腹腔，造成感染。6.患者女，60岁，刺激性咳嗽3个月，胸片示左肺门2cm×3cm阴影，3次查痰癌细胞阴性。为确诊应行哪项检查最好（）。A、再次痰液检查癌细胞B、胸部CTC、MRI检查D、经胸壁穿刺活检E、纤维支气管镜检查正确答案：E答案解析：老年女性，刺激性咳嗽，胸片显示左肺门占位，考虑中央型肺癌可能性大。中心型肺癌多可通过纤维支气管镜检查看到肿瘤并获得病理活检结果，因此答案选E。A项，既往已行3次阴性。BC两项，影像学检查不能获得病理活检，不能确诊。D项，适用于周围型肺癌。7.左心室辅助装置不适合应用于A、心脏术后心功能不全的患者B、等待心脏移植的患者C、凝血功能障碍的患者D、顽固性室颤无法纠正的患者E、大面积急性心肌梗死的患者正确答案：C8.胆总管探查及引流术适用于（）。A、急性单纯性胆囊炎B、胆囊结石经常发作C、胆总管结石感染伴有休克D、肝内胆管结石局限于左叶E、胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎正确答案：C答案解析：AB两项，对于急性单纯性胆囊炎和有症状的胆囊结石适用于胆囊切除术。C项，胆总管结石感染伴有休克主要为见于胆道梗阻，需行胆道减压、胆总管探查及引流。D项，肝内胆管结石局限于左叶者，适于肝左叶切除。E项，胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎往往提示为炎性缩窄性乳头炎，适于Oddi括约肌切开成形术。9.胰腺癌时较少出现的临床表现A、上消化道出血B、慢性胰腺炎症状C、静脉血栓性形成D、腹腔积液E、黄疸正确答案：A答案解析：胰腺癌时很少出现上消化道出血。10.患者男，70岁。进行性吞咽困难3个月。食管钡剂检查示食管中段有6cm长不规则充盈缺损，病理检查为鳞状细胞癌。ECG示ST段下移，T波倒置。肺功能严重障碍。最佳治疗方案是（）。A、手术切除B、放射治疗C、免疫治疗D、化学治疗E、中医治疗正确答案：B答案解析：老年男性，食管鳞癌诊断明确（放疗敏感）。心电图提示冠心病可能性大，肺功能严重障碍，心肺功能不好，手术和化疗不能耐受，因此首选放射治疗，答案选B。11.有关腹股沟管的解剖，下列不正确的是A、上壁为腹外斜肌弓状缘B、后壁是腹横筋膜及腹膜C、下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带D、内口即内环，是腹横筋膜的裂隙E、男性内有精索，女性有子宫圆韧带正确答案：A答案解析：腹股沟管的上壁为腹横腱膜弓(或联合肌腱)。12.下列哪项与口服法胆囊造影不显影无关A、肝功能不良B、胆囊无收缩功能C、肾功能不良D、胃肠吸收不全E、胆囊管阻塞正确答案：C13.判断甲亢病情程度的主要指标是A、基础代谢率增加的程度B、体重减轻的程度C、食欲亢进的程度D、甲状腺肿大的程度E、突眼的程度正确答案：A答案解析：甲亢病情程度通过基础代谢率测定，基础代谢率的两个指标为心率及脉压。14.如肘关节有挛缩畸形时，术中彻底切除瘢痕组织充分松解，仍不能使肘关节伸直时，以下处理不正确的是（）。A、牵引3～4周后肘关节即可伸直，再行中厚游离植皮B、切不可用暴力勉强伸直肘关节，以免损伤血管神经C、形成的创面可用凡士林纱布与疏松的湿纱布及干纱布包扎D、可在尺、桡骨下端横穿一克氏针作骨牵引E、骨牵引最初可用1～2kg重量，48小时后逐渐加至3～5kg正确答案：A答案解析：肘关节瘢痕挛缩畸形一般经手术切除或切开瘢痕可彻底松解挛缩畸形，如仍不能使肘关节伸直，切不可用暴力伸直肘关节，以免损伤血管神经，可在尺、桡骨下端横穿一克氏针作骨牵引，骨牵引最初可用1～2kg重量，48小时后逐渐加至3～5kg重量，创面以凡士林纱布与疏松的湿纱布包扎，定期换药。15.下列不是慢性胆囊炎的典型临床表现的是（）。A、畏寒高热，黄疸B、腹胀C、右腰背部隐痛D、嗳气E、胆绞痛病史正确答案：A答案解析：慢性胆囊炎的临床表现有：胆绞痛，腹胀，嗳气，右上腹部和肩背部隐痛，但畏寒、高热和黄疸较少见。16.计量资料可进行下列统计处理，其中哪一个是错误的？（）。2A、求均数、标准差、标准误B、求率和χ检验C、秩和检验D、方差分析E、t检验正确答案：B答案解析：B项，率和χ检验主要用于计数资料的统计处理，χ检验用于分析两个或多个率之间的差别是否有统计学意义。C项，秩和检验虽然是非参数检验，但对于不服从正态分布或分布类型未知的计量资料，可用秩和检验进行统计处理。A项，均数、标准差、标准误均用于计量资料的统计描述。DE两项，t检验和方差分析适用于对总体服从正态分布的计量资料进行统计处理。17.1987年美国风湿病协会修订的诊断标准中晨起关节僵硬至少1小时应大于（）。A、4周B、2周C、3周D、6周E、5周正确答案：D答案解析：1987年美国风湿病协会修订的诊断标准：①晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）；②3个或3个以上关节肿胀（≥6周）；③腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀（≥16周）；④对称性关节肿胀（≥6周）；⑤皮下结节；⑥手、腕关节X线平片有明确的骨质疏松或骨侵蚀；⑦类风湿因子阳性（滴度＞1:32）。确认类风湿性关节炎需具备4条或4条以上标准。18.海绵窦综合征表现为A、第3、4、5、6脑神经受累B、第3、4、6脑神经受累C、第2、3、4、5、6脑神经受累D、第2、3、4、6脑神经受累E、以上都不是正确答案：A答案解析：海绵窦综合征就是表现为第3，4，5，6脑神经受累。19.患者女，74岁，平地跌倒后右髋痛，摄片提示右股骨颈骨折嵌插型。以下哪个体征与诊断相符？（）A、右下肢无短缩畸形B、右下肢无外旋畸形及缩短C、右下肢直腿抬高能抬离床面D、右下肢纵向叩击痛（－）E、右股骨大粗隆叩击痛（－）正确答案：C答案解析：由题干可知，患者为嵌插型骨折，被认为是稳定性骨折，伤后可并不立即出现活动障碍，仍能行走，并完成轻度的肢体活动。因此答案选C。20.患者男，25岁，因骑车与汽车相撞造成左髂翼骨折伴耻骨联合骨折，急诊入院。入院6小时一般情况正常，但无小便。临床医师首先应考虑到可能存在以下哪一种情况？（）A、休克B、尿道损伤C、神经损伤D、不习惯床上排尿E、补液量不足正确答案：B答案解析：骨盆骨折很容易并发后尿道损伤，患者伤后未见小便很可能是尿道损伤后排尿困难或者是尿液外渗所致。21.男，78岁。左下肢深静脉血栓。准备行非手术治疗，哪项措施是不恰当的A、卧床休息10天左右，抬高患肢B、抗凝治疗，使用肝素和华法林维持2个月左右C、卧床休息1周后，可给予尿激酶溶栓治疗D、使用右旋糖酐、双嘧达莫等进行祛聚治疗E、起床活动时，穿弹力袜或用弹力绷带正确答案：C22.关于老年性睑外翻的正确说法是（）。A、好发于睑缘皮肤黏膜移行处B、仅发生于外眦部C、好发于下睑内眦部D、仅发生于下睑E、好发于上睑正确答案：D答案解析：老年性睑外翻是因为眼轮匝肌及眼睑皮肤松弛，下睑本身重量使之下坠引起，仅见于下睑。23.患者男，20岁。阵发性腹部绞痛伴呕吐，肛门停止排便、排气3天，腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，2年前曾行阑尾切除术。查体：右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音低、少。诊断为（）。A、粘连性单纯性肠梗阻B、绞窄性肠梗阻C、麻痹性肠梗阻D、急性化脓性腹膜炎E、阑尾残株炎正确答案：B答案解析：患者既往有腹部手术史，目前症状为腹痛腹胀，呕吐，排气排便消失，右侧腹部膨隆，伴压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音低，其病情急骤，腹胀不对称，且为年轻患者，故考虑为绞窄性肠梗阻，应积极术前准备，剖腹探查。24.女，28岁，2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是A、发热B、白细胞升高C、脐周有压痛D、压痛固定在右下腹E、脐周与右下腹均有压痛正确答案：D答案解析：由于原发病灶在右下腹，即使疼痛尚未转移到右下腹，但压痛已固定在右下腹。25.对以医疗事故为由，扰乱医疗机构正常医疗秩序者，司法机关应当（）。A、给予治安管理处罚或追究民事责任B、说服教育，必要时给予治安管理处罚C、给予治安管理处罚或追究刑事责任D、与医疗机构进行协商调解E、给予治安管理处罚或追究行政责任正确答案：C答案解析：《医疗事故处理条例》规定，以医疗事故为由，寻衅滋事、抢夺病历资料，扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作，依照刑法关于扰乱社会秩序罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予治安管理处罚。26.单独应用化学疗法即能够治愈的是A、乳腺癌B、肾母细胞瘤C、Burkitt淋巴瘤D、颗粒细胞白血病E、霍奇金病正确答案：C27.患者男，65岁，排便习惯改变，大便变细、混有黏液脓血1个月。便常规检查可见多数红细胞。首选应进行（）。A、下消化道造影B、钡灌肠C、B超D、肛门指检E、纤维结肠镜正确答案：D答案解析：患者怀疑为结直肠癌，可先作肛门指检，判断是否有直肠肿物后再决定是否行结肠镜检查。28.应扩大切除的体表肿物是（）。A、老年性疣B、皮内痣C、皮脂腺囊肿D、黑色素瘤E、皮样囊肿正确答案：D答案解析：黑色素瘤是起源于能制造黑色素的细胞的恶性肿瘤。表现为黑痣突然出现或迅速长大，色泽不断加深，四周出现彗星状小瘤或色素环，局部发生疼痛、感染、溃疡或出血，出现肿大的淋巴结。肿瘤好发于下肢，其次是头、颈、上肢、眼、指甲下和阴唇等处。黑色素瘤是恶性肿瘤，手术治疗应扩大切除，必要时还要清扫周围的淋巴结。ABCE四项都不是恶性肿瘤。29.中央型肺癌指的是（）。A、肺鳞癌B、起源于支气管的肺癌C、起源于肺段支气管以上的肺癌D、已有纵隔淋巴结转移的肺癌E、发生于50岁以上男性的肺癌正确答案：C答案解析：肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮，也称支