急诊医学中级考试主治医师试题及答案(影像技术相关试题)

急诊医学中级考试主治医师试题及答案(影像技术相关试题)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.急性主动脉夹层StanfordA型患者急诊CTA检查中，最需警惕的征象是A.真腔直径＜假腔直径B.内膜片呈螺旋形走行C.心包腔可见低密度带D.降主动脉可见对比剂外渗E.升主动脉壁钙化答案：C2.对于疑似急性肺动脉栓塞的孕妇，首选的影像检查是A.肺通气/灌注扫描B.下肢静脉超声C.低剂量肺动脉CTAD.胸部增强MRIE.经食道超声心动图答案：C3.急性脑卒中患者行CT灌注成像，下列哪项参数图对缺血半暗带评估最敏感A.CBFB.CBVC.MTTD.TTPE.OEF答案：C4.急诊床旁超声FAST检查中，脾肾隐窝游离液体最可能提示A.空腔脏器穿孔B.肝破裂C.脾破裂D.乙状结肠穿孔E.膀胱破裂答案：C5.急性胸痛三联征CTA扫描中，降低冠状动脉伪影最关键的技术是A.前瞻性心电门控+70%R-R间期曝光B.回顾性心电门控全期相重建C.双能量虚拟平扫D.高浓度对比剂团注E.迭代重建算法答案：A6.急性阑尾炎超声检查，探头加压后最大外径阈值是A.≥4mmB.≥6mmC.≥8mmD.≥10mmE.≥12mm答案：B7.急性胰腺炎BalthazarCT严重指数中，胰腺坏死面积＞50%评为A.2分B.4分C.6分D.8分E.10分答案：C8.急诊头部CT示右侧硬膜外梭形高密度，最可能的出血来源是A.大脑浅静脉B.桥静脉C.脑膜中动脉D.大脑前动脉E.基底动脉答案：C9.急性肠系膜上动脉栓塞CTA最可靠征象是A.肠壁增厚＞3mmB.肠系膜脂肪条索C.动脉内充盈缺损D.门静脉积气E.腹腔积液答案：C10.急诊MRI对急性脊髓压迫评估，首选序列是A.T1WI矢状位B.T2WI矢状位C.STIR矢状位D.DWI矢状位E.GRE矢状位答案：B11.急性气胸床旁胸片立位投照，最佳呼气相目的是A.减少心脏搏动伪影B.增大肺密度差C.降低膈肌位置D.减少肋骨重叠E.缩短曝光时间答案：B12.急性肾绞痛CT平扫，输尿管结石密度≥____HU时可预测体外冲击波碎石困难A.600B.800C.1000D.1200E.1400答案：C13.急性胸痛患者双能量肺灌注CT示左肺上叶楔形低灌注，最可能合并A.肺炎B.肺不张C.肺栓塞D.气胸E.胸腔积液答案：C14.急诊床旁经颅彩色多普勒示大脑中动脉血流速度＞200cm/s，提示A.脑血管痉挛B.脑死亡C.动脉狭窄＜50%D.侧支循环开放E.过度灌注答案：A15.急性消化道出血CTA延迟期扫描时间推荐为动脉期后A.15sB.30sC.45sD.60sE.90s答案：D16.急性跟腱断裂超声最特异征象是A.跟腱增厚B.纤维不连续+低回声裂隙C.腱周积液D.血流信号增多E.跟骨骨刺答案：B17.急性肾上腺出血CT平扫，密度通常A.≤0HUB.10–30HUC.40–60HUD.70–90HUE.≥100HU答案：C18.急性心肌梗死MRI延迟强化，最佳反转时间(TI)设置依据A.正常心肌信号为零B.脂肪信号为零C.血池信号为零D.梗死心肌信号为零E.骨骼肌信号为零答案：A19.急性胆道梗阻MRCP，最需加扫的序列是A.T1WI同反相位B.T2WI脂肪抑制C.DWIb=800D.动态增强3DVIBEE.SWI答案：D20.急性胸主动脉创伤CTA，假性动脉瘤最常见部位是A.升主动脉根部B.主动脉弓大血管开口C.降主动脉峡部D.膈肌裂孔E.腹主动脉答案：C21.急性颈椎创伤CT，判断椎动脉损伤最可靠征象是A.横突孔骨折B.椎体爆裂C.椎动脉管腔狭窄＞50%D.椎动脉夹层内膜片E.椎前软组织肿胀答案：D22.急性睾丸扭转彩色多普勒，最具诊断价值的是A.睾丸增大B.回声减低C.血流信号消失D.鞘膜积液E.附睾肿大答案：C23.急性坏死性筋膜炎CT，特征性征象是A.皮肤增厚B.脂肪条索C.深筋膜气体D.肌肉坏死E.淋巴结肿大答案：C24.急性脑出血CTA点征(spotsign)提示A.动脉瘤B.动静脉畸形C.血肿扩大风险D.肿瘤出血E.静脉窦血栓答案：C25.急性高原脑水肿MRI，最早受累部位是A.基底节B.脑干C.胼胝体压部D.小脑E.皮层下白质答案：C26.急性膝关节外伤MRI，前交叉韧带完全断裂直接征象是A.韧带增粗B.T2高信号C.连续性中断+断端回缩D.胫骨挫伤E.外侧半月板撕裂答案：C27.急性胰腺炎并发假性动脉瘤，最常见受累血管是A.腹腔干B.肝总动脉C.脾动脉D.肠系膜上动脉E.胃左动脉答案：C28.急性肺水肿胸片，典型表现为A.上肺静脉缩窄B.肺门周围蝶翼影C.单侧肺实变D.肋膈角变钝E.气胸答案：B29.急性肠梗阻CT，判断绞窄最敏感征象是A.肠腔扩张＞2.5cmB.气液平面C.肠壁强化减弱D.肠系膜水肿E.腹水答案：C30.急性眼眶异物CT，窗宽/窗位最佳设置是A.W150/L30B.W400/L40C.W2000/L600D.W350/L20E.W80/L10答案：C二、共用题干单选题（每题1分，共10分。以下提供若干案例，每案例下设2–3题，每题一个最佳答案）【案例1】男，55岁，突发胸背痛2h，血压180/100mmHg，HR110次/分。急诊CTA示升主动脉内膜片，真腔受压，心包积液。31.最可能的诊断是A.StanfordA型夹层B.StanfordB型夹层C.主动脉壁内血肿D.主动脉假性动脉瘤E.主动脉溃疡答案：A32.若需评估冠状动脉开口受累，最佳重建方法是A.MIPB.VRC.CPRD.VEE.MPVR答案：C【案例2】女，28岁，妊娠24周，突发呼吸困难，D-二聚体升高。33.低剂量肺动脉CTA示右肺下叶动脉充盈缺损，剂量长度乘积(DLP)120mGy·cm，估算有效剂量约A.0.5mSvB.1.0mSvC.1.7mSvD.3.0mSvE.5.0mSv答案：C34.下列降低胎儿剂量的技术，错误的是A.缩小扫描野至肺野B.去除铅裙C.降低管电压至80kVD.自动管电流调制E.迭代重建答案：B【案例3】男，40岁，高处坠落，骨盆骨折，血压80/50mmHg，FAST阴性。35.急诊CTA示右侧臀上动脉对比剂外渗，最恰当介入治疗是A.明胶海绵颗粒栓塞B.金属弹簧圈栓塞C.覆膜支架置入D.外科结扎E.保守治疗答案：B36.术后复查CT示臀肌间气体影，最可能为A.坏死性筋膜炎B.医源性气体C.肠穿孔D.气性坏疽E.开放性骨折答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）37.急性脑卒中CT平扫早期缺血征象包括A.岛带征消失B.基底节模糊C.大脑中动脉高密度征D.脑沟变浅E.中线移位＞5mm答案：ABCD38.急性主动脉综合征CTA需评估的内容有A.内膜破口位置B.真腔/假腔直径C.分支血管受累D.壁内血肿厚度E.冠状动脉狭窄程度答案：ABCD39.急性阑尾炎CT次要征象包括A.阑尾结石B.盲肠壁增厚C.周围脂肪条索D.淋巴结肿大E.游离气腹答案：BCD40.急性肺栓塞CTA右心功能不全指标有A.右室短轴/左室短轴＞1B.室间隔左凸C.肺动脉干直径＞29mmD.上腔静脉反流E.主动脉直径＞40mm答案：ABCD41.急性胰腺炎CTSI评分包括A.胰腺坏死分级B.胰外并发症C.腹水程度D.胃肠道受累E.血管并发症答案：ABE42.急性膝关节外伤MRI需观察的结构有A.前交叉韧带B.后交叉韧带C.内侧副韧带D.外侧半月板E.髌骨骨小梁答案：ABCD43.急性肠系膜缺血CTA直接征象有A.动脉闭塞B.静脉血栓C.肠壁增厚D.肠壁积气E.门静脉积气答案：AB44.急性眼眶创伤CT需评估A.眼球破裂B.视神经管骨折C.眼外肌嵌顿D.球内异物E.泪腺肿瘤答案：ABCD45.急性脑出血CTA需观察A.点征B.动脉瘤C.动静脉畸形D.烟雾病E.静脉窦血栓答案：ABCE46.急性胆道梗阻MRCP需鉴别A.结石B.胆管癌C.胰头癌D.胆管狭窄E.胆囊息肉答案：ABCD四、填空题（每空1分，共20分）47.急性肺栓塞CTA扫描延迟时间一般采用________s的对比剂追踪阈值________HU。答案：10，10048.急性脑卒中CTA后处理常用________算法去除颅骨，________技术显示血管狭窄。答案：双能量减影，MPR/CPR49.急性主动脉夹层真腔通常位于________侧，假腔位于________侧。答案：内，外50.急性阑尾炎超声探头频率一般选用________MHz，最大不可压缩外径________mm。答案：5–12，≥651.急性胰腺炎Balthazar分级A级表示________异常，E级表示________积液。答案：无，≥2区52.急性硬膜外血肿CT呈________形，硬膜下血肿呈________形。答案：梭，新月53.急性肺水肿胸片KerleyB线代表________间隔水肿，厚度________mm。答案：小叶，154.急性气胸床旁胸片，肺压缩≥________%需胸腔闭式引流，引流位置常选第________肋间。答案：30，2前或5中55.急性肾绞痛CT平扫结石密度≥________HU预示ESWL困难，结石长径≥________mm建议手术。答案：1000，1056.急性睾丸扭转彩色多普勒，缺血时间＞________h睾丸存活率显著下降，超声假阴性率约________%。答案：6，10五、简答题（每题6分，共30分）57.简述急性主动脉夹层CTA扫描方案（含对比剂用量、流速、延迟时间及后处理）。答案：1.扫描范围：肺尖至耻骨联合；2.对比剂：碘浓度350mgI/ml，用量1.5ml/kg，流速4–5ml/s；3.延迟：自动追踪降主动脉100HU触发，再延迟10s；4.参数：管电压100kV，自动管电流，层厚0.5mm，间隔0.3mm；5.后处理：MPR、CPR、MIP、VR，重点观察内膜破口、分支受累、真假腔、心包积液。58.列举急性肺栓塞CTA右心功能不全的五个影像指标。答案：1.右室短轴/左室短轴＞1；2.室间隔左凸；3.肺动脉干直径＞29mm；4.上腔静脉对比剂反流；5.右室壁厚度＞4mm。59.简述急性脑卒中CT平扫排除出血后，行CT灌注成像的扫描流程。答案：1.先行平扫排除出血；2.团注对比剂40ml，流速5ml/s；3.动态扫描40s，1s/期，共40期；4.扫描范围全脑，层厚5mm；5.后处理获得CBF、CBV、MTT、TTP图，判定缺血半暗带；6.若适合取栓，立即行CTA评估血管。60.急性胰腺炎CTSI评分如何计算？并说明临床意义。答案：CTSI=CT分级评分+坏死评分。A–E级分别0–4分；坏死无、≤30%、30–50%、＞50%分别0、2、4、6分。总分0–10分，0–3分轻症，4–6分中症，7–10分重症；分值越高，器官衰竭、ICU入住、死亡率越高。61.急性消化道出血CTA多期扫描包括哪几期？各期延迟时间及目的？答案：1.平扫：定位并发现高密度血块；2.动脉期：延迟20–25s，发现活动性出血对比剂外渗；3.门静脉期：延迟45–60s，提高小肠出血检出；4.延迟期：延迟90–120s，确认持续外渗并鉴别静脉出血；5.若阴性，可加扫3–5min延迟，提高间歇期检出。六、计算与分析题（每题10分，共30分）62.患者男，70kg，行急性胸痛三联征CTA，使用碘普罗胺370mgI/ml，流速5ml/s，自动追踪100HU触发，扫描时间8s，管电压100kV，有效管电流300mAs，旋转时间0.28s，螺距1.2，扫描长度240mm，DLP360mGy·cm。(1)计算对比剂总量及碘流率(gI/s)；(2)估算有效剂量E(mSv)，并给出降低剂量两种技术；(3)若需评估冠状动脉狭窄＜50%，应选用何种重建期相及层厚？答案：(1)总量=70kg×1.5ml/kg=105ml；碘流率=370mgI/ml×5ml/s=1850mgI/s=1.85gI/s；(2)E=DLP×k，成人胸部k=0.014mSv/(mGy·cm)，E=360×0.014≈5.0mSv；降低技术：①前瞻性心电门控；②迭代重建降低30%mAs；(3)选用40%R-R间期期相，层厚0.5mm，间隔0.3mm，CPR重建。63.急性脑卒中患者行CT灌注，ROI分别测得健侧与患侧大脑中动脉区参数：健侧CBF=60ml/(100g·min)，CBV=4ml/100g，MTT=4s；患侧CBF=30ml/(100g·min)，CBV=3.5ml/100g，MTT=8s。(1)计算患侧相对CBF(rCBF)；(2)判断是否存在缺血半暗带，并给出理由；(3)若CBV＜2ml/100g，代表何种病理改变？答案：(1)rCBF=30/60=0.5；(2)存在半暗带：rCBF0.3–0.5且CBV轻度下降＞正常60