2026年10月眼科护理三基三严考试题

2026年10月眼科护理三基三严考试题一、单项选择题1.患者，男，65岁，诊断为“年龄相关性黄斑变性（湿性）”，主诉视物变形、中心视力下降。护士进行健康指导时，应告知患者避免下列哪种行为？A.佩戴遮光眼镜外出B.进食富含叶黄素和玉米黄质的深绿色蔬菜C.在光线昏暗的环境下阅读D.定期监测阿姆斯勒方格表答案：C解析：湿性年龄相关性黄斑变性患者中心视力受损，在光线不足的环境下阅读会加重视疲劳，并可能因对比度下降而加剧视物变形感，不利于病情稳定。A、B、D均为正确的健康指导内容。2.关于急性闭角型青光眼急性发作期的护理，下列哪项是错误的？A.立即遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇B.频繁滴用1%毛果芸香碱眼药水，每5分钟一次C.嘱患者饮水宜少量多次，一次饮水量不超过300mlD.安排患者卧床休息，采取半卧位答案：B解析：急性闭角型青光眼急性发作时，因角膜水肿，频繁使用毛果芸香碱可能因药物吸收障碍而效果不佳，且高浓度频繁点眼可能引起全身中毒反应。正确的做法是初期可每5分钟一次，但通常使用1-2小时后若眼压未降或角膜水肿严重，需调整方案，优先使用高渗剂和房水生成抑制剂降低眼压。A、C、D均为正确护理措施。3.视网膜中央动脉阻塞的典型临床表现是：A.突发无痛性视力急剧下降至光感或无光感B.眼球转动时疼痛伴视力逐渐下降C.眼前固定黑影遮挡，视力缓慢下降D.突发眼痛、头痛、恶心呕吐伴视力下降答案：A解析：视网膜中央动脉阻塞是眼科急症，由于视网膜神经组织对缺血极度敏感，阻塞后会导致突发性、无痛性的视力严重丧失。B多见于视神经炎，C多见于视网膜分支静脉阻塞或视网膜脱离，D多见于急性闭角型青光眼。4.为内眼手术患者做术前准备，剪睫毛的正确方法是：A.从睫毛根部齐根剪断B.剪刀刃涂少许抗生素眼膏，从睫毛中段剪断C.剪刀刃涂少许凡士林，紧贴皮肤剪断睫毛C.无需特殊处理，常规清洁即可答案：B解析：术前剪睫毛目的是防止术中睫毛落入切口。剪刀刃涂抗生素眼膏可使剪下的睫毛粘附在剪刀上，避免落入结膜囊；从睫毛中段剪断而非齐根剪断，可防止锐利的睫毛根部刺激角膜，也便于术后睫毛再生。A和C方法可能损伤毛囊或使睫毛落入眼内。5.角膜移植术后患者，出现术眼剧烈疼痛、畏光、流泪、视力骤降，房水混浊，角膜移植片水肿，最可能发生了：A.原发性青光眼B.角膜移植片排斥反应C.眼内感染D.缝线松脱答案：B解析：角膜移植片排斥反应是术后严重并发症，典型表现为突发的眼红、眼痛、畏光、视力下降，检查可见睫状充血、角膜移植片水肿、房水闪辉、角膜后沉着物（KP），甚至出现排斥线。C（眼内感染）通常伴有前房积脓、玻璃体混浊等更严重的感染体征。A和D的症状与此不完全相符。6.关于滴眼药水的操作，以下哪项是正确的？A.滴药时瓶口可轻轻接触睫毛，以确保药液滴入结膜囊B.同时使用多种眼药水时，两种药物之间应间隔1-2分钟C.滴用阿托品眼药水后，应立即压迫泪囊区2-3分钟D.眼药膏应在眼药水之前使用，以增强疗效答案：B解析：同时使用多种眼药水时，间隔1-2分钟可防止先滴入的药液被冲走，确保每种药物的充分吸收。A错误，瓶口接触睫毛或眼睑可能污染药液。C错误，滴用阿托品后压迫泪囊区是为了减少全身吸收，但通常需压迫3-5分钟。D错误，眼药膏通常最后使用，因其会阻碍后续眼药水的吸收。7.患者，女，28岁，配戴软性角膜接触镜3年，近日出现眼红、异物感、畏光、分泌物增多。检查见结膜充血，角膜中央可见灰白色浸润灶。最可能的诊断是：A.急性细菌性结膜炎B.巨乳头性结膜炎C.角膜接触镜相关感染性角膜炎D.过敏性结膜炎答案：C解析：配戴角膜接触镜是感染性角膜炎的重要危险因素。患者症状（眼红、异物感、畏光）和体征（角膜中央灰白色浸润灶）均指向角膜炎，而非单纯的结膜炎（A、D）。B（巨乳头性结膜炎）主要表现为上睑结膜巨大乳头增生和痒感，角膜通常不受累。8.糖尿病视网膜病变患者行全视网膜激光光凝术（PRP）后，护士的健康指导不包括：A.告知术后视力可能暂时下降，伴有视物暗、视野缩窄感B.嘱患者多卧床闭眼休息，避免任何阅读和用眼活动C.按医嘱使用抗生素和激素眼药水，预防感染和减轻炎症反应D.定期监测血糖、血压，控制代谢指标答案：B解析：PRP术后患者应避免剧烈运动和重体力劳动，但适度的日常活动和非疲劳性用眼（如短时间阅读）通常是被允许的，完全避免所有用眼活动不必要且可能增加患者焦虑。A、C、D均为正确的术后指导内容。9.测量眼压时，受检者最适宜的体位是：A.仰卧位，双眼直视上方B.坐位，头部固定于裂隙灯颌托上，双眼平视前方C.俯卧位，额头贴于检查台D.任意舒适体位即可答案：B解析：使用Goldmann压平式眼压计（金标准）测量眼压时，患者需取坐位，头部稳固地置于裂隙灯颌托上，双眼平视前方，使角膜中心与测量探头对齐。A体位常用于某些非接触式眼压计或卧床患者。C、D不正确。10.早产儿视网膜病变（ROP）筛查的关键时间点是出生后：A.1-2周B.4-6周C.8-10周D.3-4个月答案：B解析：根据我国《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》，首次筛查时间应为出生后4-6周或矫正胎龄31-32周，取两者中较晚的时间点。过早筛查可能无法发现病变，过晚则可能错过最佳治疗窗口期。二、多项选择题1.关于白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术的术后护理，下列哪些是正确的？A.术后当天嘱患者平卧或向非手术眼侧卧，避免压迫术眼B.告知患者术后可出现轻微眼磨、异物感，属正常现象C.指导患者避免低头、弯腰、咳嗽、打喷嚏等增加眼压的动作D.术后一周内为防止感染，禁止洗脸、洗头E.术后视力稳定后（通常1-3个月），需验光配镜以达到最佳视力答案：A、B、C、E解析：A正确，可防止眼压波动和出血。B正确，术后早期因切口和炎症反应可有轻微不适。C正确，防止眼压骤增导致切口裂开、出血或人工晶体移位。D错误，术后应注意术眼清洁，避免脏水入眼，但非手术眼和面部其他部位可正常清洁，可采取仰卧位洗头等方式。E正确，术后可能存在屈光状态变化，需稳定后验配。2.下列哪些情况属于眼科急症，需要立即处理？A.眼部化学烧伤B.视网膜中央静脉阻塞C.眼球穿通伤D.急性虹膜睫状体炎E.视网膜脱离答案：A、C解析：A（眼部化学烧伤）需立即、充分冲洗，争分夺秒减轻化学物质对眼组织的持续损伤。C（眼球穿通伤）需紧急手术探查缝合，防治感染。B（视网膜中央静脉阻塞）和E（视网膜脱离）虽需尽快诊治，但非以分钟小时计的极紧急状况。D（急性虹膜睫状体炎）属急症，但紧急程度通常低于A和C。3.关于青光眼患者的用药护理，以下说法正确的有：A.使用β-受体阻滞剂类滴眼液（如噻吗洛尔）前，需评估患者有无哮喘、心动过缓等禁忌症B.前列腺素类衍生物（如拉坦前列素）最好晚上使用，可减轻局部充血副作用C.碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）口服制剂长期使用需注意监测电解质平衡D.拟胆碱能药（如毛果芸香碱）滴用后可能出现视物模糊、眉弓疼痛，嘱患者休息后可缓解E.所有降眼压药水滴用后都必须压迫泪囊区5分钟以上答案：A、B、C、D解析：A正确，β-受体阻滞剂可诱发支气管痉挛和心率减慢。B正确，晚上使用可部分掩盖其引起的结膜充血。C正确，口服碳酸酐酶抑制剂可引起低钾、代谢性酸中毒等。D正确，为毛果芸香碱的常见副作用。E错误，并非所有药物都需要严格压迫泪囊，但对于全身副作用明显的药物（如阿托品、噻吗洛尔等）建议压迫。4.可引起突然视力下降的眼科疾病包括：A.玻璃体积血B.缺血性视神经病变C.中心性浆液性脉络膜视网膜病变D.视网膜脱离E.老年性白内障膨胀期答案：A、B、D解析：A（玻璃体积血）因出血遮挡光路可致突然视力下降。B（缺血性视神经病变）因视神经供血动脉急性梗塞导致。D（视网膜脱离）尤其是累及黄斑时，视力可突然下降。C（中浆）多为急性或亚急性视力下降伴视物变形、变暗，但下降程度通常不如A、B、D急剧。E（白内障膨胀期）可诱发青光眼急性发作导致视力骤降，但单纯膨胀期本身视力下降是缓慢的。5.关于眼部绷带包扎的应用，下列描述正确的有：A.加压包扎用于术后减少出血、减轻水肿，促进伤口愈合B.双眼包扎常用于角膜溃疡穿孔、眼内容物有脱出风险时，限制眼球运动C.包扎时应确保敷料平整，压力均匀，松紧度以能伸入一指为宜D.儿童眼部手术后常需约束双手，防止抓扯敷料E.眼垫的主要作用是吸收分泌物，无治疗作用答案：A、C、D解析：A正确，加压包扎是常见术后处理。B错误，对于角膜溃疡穿孔等，应避免加压，通常采用保护性眼罩而非紧密的绷带包扎，以免压迫导致内容物脱出。C正确，松紧度标准。D正确，儿童护理中的重要措施。E错误，眼垫除了吸收分泌物，还有保护术眼、避免碰撞、遮光、保湿等作用。三、判断题1.沙眼是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结角膜炎，其致盲的主要原因是反复感染导致的角膜血管翳和睑内翻倒睫。（正确）2.视野检查中，生理盲点扩大具有重要的临床诊断意义，常见于青光眼早期。（错误）解析：生理盲点对应视盘，本身无感光细胞。生理盲点扩大常见于视盘水肿、高度近视视盘周围萎缩等，并非青光眼的早期特征性改变。青光眼早期表现为旁中心暗点、鼻侧阶梯等。3.泪道冲洗时，若冲洗液全部从原泪点反流，提示泪总管阻塞；若部分反流部分流入鼻腔，提示鼻泪管狭窄。（错误）解析：冲洗液全部从原泪点反流，通常提示泪总管或鼻泪管完全阻塞；冲洗液部分反流部分流入鼻腔，提示鼻泪管狭窄或不完全阻塞。仅从原泪点反流不能精确定位到泪总管。4.视网膜光凝术的原理是利用激光的热效应，使视网膜色素上皮和脉络膜产生凝固反应，封闭渗漏点或破坏缺氧的视网膜组织，减少血管生长因子释放。（正确）5.对于眼内硅油填充的患者，术后体位护理至关重要，通常要求保持面向下体位，以使硅油顶压视网膜，促进复位。（正确）四、填空题1.正常眼压的范围是\_\_\_\_\_mmHg。我国青光眼诊断标准中，眼压>\_\_\_\_\_mmHg需警惕。答案：10-21，24解析：正常眼压统计学范围为10-21mmHg。由于个体差异，正常眼压性青光眼和高血压压症存在，但临床上眼压>24mmHg是需重点排查青光眼的界限值。2.前房积血患者应采取\_\_\_\_\_卧位，并包扎双眼，目的是\_\_\_\_\_。答案：半卧，防止继发性出血、促进血液吸收解析：半卧位利于积血下沉，避免血块阻塞瞳孔或房角。包扎双眼限制眼球活动，减少因眼球转动引起的再出血风险。3.视功能检查主要包括\_\_\_\_\_、\_\_\_\_\_和色觉检查。答案：视力检查，视野检查解析：基本视功能评估包括中心视力（视力检查）、周边视力（视野检查）和色觉。4.睫状肌麻痹验光（散瞳验光）常用的药物是1%\_\_\_\_\_眼药水或\_\_\_\_\_眼用凝胶，其作用是松弛睫状肌，消除调节张力，获得准确的屈光度数。答案：阿托品，环喷托酯（或“cyclopentolate”，答“托吡卡胺”也可，但后者常用于快速散瞳）解析：对于儿童，尤其是有内斜视或高度远视者，常使用强效睫状肌麻痹剂如阿托品。环喷托酯和托吡卡胺属于中短效散瞳剂。5.角膜的神经支配来源于三叉神经的\_\_\_\_\_支，因此角膜感觉敏锐，发生炎症或损伤时疼痛明显。答案：眼支（或“第一支”）解析：三叉神经分为眼支、上颌支、下颌支。角膜由眼支的睫状神经支配。五、简答题1.简述视网膜脱离患者的术前护理要点。答案：（1）心理护理：解释手术必要性，缓解焦虑恐惧。（2）体位指导：根据脱离部位，指导患者采取特定体位（如裂孔在下方则取半卧位），使裂孔处于最低位，减缓视网膜下液积聚，防止脱离范围扩大。要求患者除必要活动外严格保持体位。（3）术眼准备：按内眼手术常规备皮、冲洗结膜囊、散瞳（根据医嘱）。避免压迫眼球。（4）生活护理：卧床休息，减少眼球转动。协助患者完成饮食、洗漱、排便等，避免低头、用力、咳嗽等增加眼压的动作。（5）病情观察：监测视力、眼压、脱离范围变化，倾听患者主诉。2.列举滴眼药水操作中防止交叉感染的注意事项。答案：（1）操作前、后严格洗手。（2）滴药时，瓶口与睫毛、眼睑、皮肤保持至少1-2厘米距离，避免接触。（3）眼药水专人专用，避免共用。（4）若需滴用双眼，应先滴健眼或病情较轻眼，再滴患眼或病情较重眼。（5）若眼药水污染或开封过久（通常超过4周），应丢弃。（6）感染性眼病患者用过的敷料应单独处理，器械需严格消毒。六、病例分析题患者，男性，72岁，因“右眼突发视力下降伴眼胀痛、头痛、恶心呕吐6小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，控制尚可。查体：右眼视力：手动/眼前，左眼视力：0.6。右眼混合充血（+++），角膜雾状水肿，上皮可见水泡，前房极浅，瞳孔散大，直径约5mm，呈竖椭圆形，对光反射消失。眼压：右眼55mmHg，左眼18mmHg。左眼前房稍浅，房角镜检查示窄IV级。1.该患者最可能的医疗诊断是什么？诊断依据是什么？答案：最可能的诊断：急性闭角型青光眼（右眼急性发作期，左眼临床前期）。诊断依据：（1）典型症状：老年患者，突发视力下降、眼胀痛、同侧头痛、恶心呕吐。（2）关键体征：右眼眼压显著升高（55mmHg）；混合充血；角膜雾状水肿；前房极浅；瞳孔散大、固定、呈竖椭圆形。（3）对侧眼情况：左眼具有浅前房、窄房角的解剖基础，属于临床前期。2.作为接诊护士，应立即配合医生采取哪些紧急处理措施？答案：（1）迅速建立静脉通道，遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇（按1-2g/kg计算），以快速降低眼压。（2）遵医嘱立即给予降眼压药物：局部滴用β-受体阻滞剂（如0.5%噻吗洛尔）、α2-受体激动剂（如溴莫尼定）、碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）眼药水。初期可谨慎使用1%毛果芸香碱，但若角膜水肿严重可能效果差。（3）用药护理：滴用阿托品化作用的药物后，协助压迫泪囊区3-5分钟。静脉滴注甘露醇时，注意观察心功能、电解质情况，防止意外跌倒。（4）患者取半卧位，减轻眼部淤血。（5）安抚患者，稳定情绪，避免紧张导致眼压进一步升高。呕吐时协助头偏向一侧。（6）完善急诊术前准备，因药物控制后常需尽快行手术治疗（如周边虹膜切除术或小梁切除术）。3.针对该患者，列出三条主要的术后健康指导内容。答案：（1）用药指导：术后需遵医嘱规律使用抗生素、激素眼药水，控制炎症反应。教会患者及家属正确的滴眼方法、手卫生、药