2026年卫生专业技术(初级)考试眼科护理专项训练试卷

2026年卫生专业技术(初级)考试眼科护理专项训练试卷一、单项选择题1.患者，女，65岁，因“双眼视力逐渐下降3年”就诊。裂隙灯检查见双眼晶状体皮质呈楔状混浊，核呈棕黄色。该患者最可能的诊断是：A.老年性白内障（皮质性）B.老年性白内障（核性）C.并发性白内障D.先天性白内障答案：B解析：老年性白内障根据混浊部位可分为皮质性、核性和后囊下性。核性白内障以晶状体核混浊、颜色加深（呈黄色、棕黄色甚至黑色）为特征，常伴有近视度数加深。题干描述“核呈棕黄色”是核性白内障的典型表现。皮质性白内障主要表现为晶状体皮质的楔状混浊，但题干强调了核的改变。2.关于急性闭角型青光眼急性发作期的临床表现，下列哪项不正确？A.剧烈眼痛伴同侧头痛B.视力急剧下降，可仅存光感C.角膜上皮水肿，呈雾状混浊D.瞳孔散大，对光反应迟钝E.眼压升高，但指测眼压可正常答案：E解析：急性闭角型青光眼急性发作期眼压常急剧升高，通常可达50mmHg以上。指测眼压时，眼球坚硬如石，是重要的临床体征。选项E描述“指测眼压可正常”是错误的。其他选项均为急性发作期的典型表现：剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐；视力骤降；角膜水肿；瞳孔中度散大、固定、对光反射消失。3.患者，男，28岁，右眼被拳头击伤后视物不清2小时。检查：右眼视力0.1，结膜充血，角膜透明，前房深度正常，房水闪辉（++），瞳孔约5mm，对光反射迟钝，晶状体透明，眼底窥不清。最可能的诊断是：A.角膜挫伤B.虹膜睫状体炎C.外伤性瞳孔散大D.前房积血E.玻璃体积血答案：B解析：眼球钝挫伤可导致虹膜睫状体组织损伤，释放前列腺素等炎症介质，引起创伤性虹膜睫状体炎。临床表现为眼痛、视力下降、睫状充血、房水闪辉、角膜后沉着物（KP）、瞳孔缩小或对光反应迟钝。该患者前房深度正常可初步排除房角后退或晶状体脱位，房水闪辉（++）是炎症活动的标志，符合创伤性虹膜睫状体炎的表现。4.进行泪道冲洗时，冲洗液自原泪点反流，无液体进入鼻腔或咽部，提示阻塞部位在：A.泪总管B.鼻泪管C.泪囊D.泪小管E.泪点答案：D解析：泪道冲洗是判断泪道阻塞部位的重要方法。冲洗液完全从原泪点反流，说明冲洗针头进入泪小管后即遇到阻力，液体无法进入泪囊，提示阻塞部位在泪小管。若冲洗液部分从原泪点反流，部分从另一泪点反流，提示泪总管或鼻泪管阻塞。若冲洗液从上或下泪点进入后，从另一泪点反流，提示泪总管阻塞。5.视网膜中央动脉阻塞的典型眼底表现是：A.视网膜广泛出血、渗出B.视网膜动脉变细，静脉迂曲扩张C.后极部视网膜灰白色水肿，黄斑区呈“樱桃红斑”D.视盘水肿，边界模糊E.视网膜大量棉绒斑答案：C解析：视网膜中央动脉阻塞后，视网膜因缺血缺氧导致神经纤维层和节细胞层水肿，呈灰白色混浊。由于黄斑中心凹处视网膜最薄，无神经纤维层，其下的脉络膜红色背景可透见，在周围灰白色水肿的衬托下，形成特征性的“樱桃红斑”。这是该病的典型诊断依据。6.关于滴眼药水的护理操作，错误的是：A.滴药前洗净双手B.滴管口距眼睑1-2cm，避免接触睫毛或眼睑C.将药液直接滴在角膜上D.滴入药液后，轻轻闭眼1-2分钟E.同时滴用多种眼药水，需间隔5-10分钟答案：C解析：滴眼药水时，应将药液滴入下穹窿结膜囊内，而不是直接滴在角膜上。直接滴在角膜上会刺激角膜，引起反射性瞬目，导致药液外流，影响疗效并造成患者不适。正确操作是嘱患者头稍后仰，眼向上看，左手食指轻轻拉开下眼睑，右手持眼药瓶，将药液滴入下穹窿部。7.患者行玻璃体切割联合硅油填充术后，护士应指导患者保持的特殊体位是：A.平卧位B.半卧位C.面向下体位（俯卧位或头低位）D.健侧卧位E.自由体位答案：C解析：玻璃体切割术后，若眼内填充了硅油或膨胀气体，为使填充物有效顶压视网膜，促进视网膜复位，并防止硅油或气体与晶状体、角膜内皮长时间接触导致并发症（如白内障、角膜内皮失代偿），需指导患者保持面向下体位（俯卧位或头低位），使填充物上浮，顶压后极部视网膜。这是此类手术后护理的关键。8.下列哪项不是糖尿病视网膜病变（非增殖期）的眼底表现？A.微动脉瘤B.视网膜内出血C.硬性渗出D.新生血管形成E.棉绒斑答案：D解析：糖尿病视网膜病变分为非增殖期和增殖期。非增殖期的主要特征为视网膜微血管的损害，包括微动脉瘤、视网膜内出血（点状、斑状）、硬性渗出（脂质渗出）、棉绒斑（视网膜神经纤维层梗死）以及视网膜静脉串珠样改变等。新生血管形成是病变进入增殖期的标志，发生在视网膜表面、视盘上或虹膜上，是引起玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等严重并发症的主要原因。9.测量眼压的金标准方法是：A.指测法B.Schiötz眼压计测量法C.Goldmann压平式眼压计测量法D.非接触式眼压计测量法E.回弹式眼压计测量法答案：C解析：Goldmann压平式眼压计是目前国际上公认的眼压测量金标准。其原理是利用压平一定面积（直径3.06mm）的角膜所需的力量来推算眼压，测量结果受角膜厚度等因素影响相对较小，准确性和可重复性高。指测法仅为粗略估计；Schiötz眼压计为压陷式，受眼球壁硬度影响大；非接触式和回弹式眼压计使用方便，但准确性略逊于Goldmann眼压计，常用于筛查。10.白内障超声乳化吸除术后，患者突然出现眼痛加剧、视力下降、结膜充血水肿、角膜水肿，前房可见大量脓性渗出，最可能的并发症是：A.眼内炎B.角膜内皮失代偿C.继发性青光眼D.脉络膜上腔出血E.视网膜脱离答案：A解析：内眼手术后（如白内障手术）出现急性眼痛、视力骤降、结膜混合充血、角膜水肿、前房积脓，是细菌性眼内炎的典型表现。这是眼科最严重的术后并发症之一，需紧急处理。角膜内皮失代偿通常表现为持续性角膜水肿，但无急性炎症反应和脓性渗出。继发性青光眼有眼压升高，但前房无脓。脉络膜上腔出血和视网膜脱离有相应特征性表现。二、多项选择题1.关于睑腺炎（麦粒肿）的护理措施，正确的有：A.早期局部热敷，促进炎症消退或化脓B.指导患者挤压排脓，以加速愈合C.脓肿形成后，应切开排脓，外睑腺炎切口应与睑缘平行，内睑腺炎切口应与睑缘垂直D.局部应用抗生素眼膏E.炎症严重或伴有全身症状时，可全身应用抗生素答案：A、C、D、E解析：睑腺炎是眼睑腺体的急性化脓性炎症。早期热敷可促进炎症吸收或局限化。脓肿形成后需切开引流，外睑腺炎（Zeis腺、Moll腺感染）切口在皮肤面，应与睑缘平行，以减少瘢痕；内睑腺炎（睑板腺感染）切口在结膜面，应与睑缘垂直，以避免损伤过多睑板腺。局部和必要时全身使用抗生素控制感染。严禁挤压排脓，以免感染扩散，引起眶蜂窝织炎甚至海绵窦血栓等严重并发症。2.下列哪些情况属于眼科急症，需立即处理？A.眼部化学烧伤B.视网膜中央动脉阻塞C.急性闭角型青光眼急性发作D.眼球穿通伤E.单纯性结膜炎答案：A、B、C、D解析：眼科急症是指需要紧急处理以避免造成永久性视力能损害或危及生命的眼部疾病或外伤。眼部化学烧伤需争分夺秒进行大量清水冲洗，以减轻化学物质对眼组织的持续损伤。视网膜中央动脉阻塞的黄金抢救时间窗极短（通常认为90分钟内），需尽快降低眼压、扩张血管以恢复视网膜血供。急性闭角型青光眼急性发作可导致视神经不可逆损伤，需紧急降眼压。眼球穿通伤有感染和眼内结构损伤的风险，需急诊手术修复。单纯性结膜炎病情缓和，不属于急症。3.关于年龄相关性黄斑变性（AMD）的叙述，正确的有：A.是发达国家老年人致盲的首要原因B.干性（萎缩性）AMD比湿性（渗出性）AMD更常见C.湿性AMD以脉络膜新生血管形成为特征D.阿姆斯勒（Amsler）方格表可用于患者自我监测E.目前干性AMD有特效治疗方法可逆转萎缩答案：A、B、C、D解析：年龄相关性黄斑变性是50岁以上人群不可逆性中心视力丧失的主要原因。干性（萎缩性）AMD约占80%-90%，表现为视网膜色素上皮萎缩和玻璃膜疣；湿性（渗出性）AMD约占10%-20%，以脉络膜新生血管形成、出血、渗出为特征，进展迅速，视力损害严重。阿姆斯勒方格表是让患者自我监测中心视野有无变形、暗点的有效工具。目前，干性AMD尚无有效方法逆转已发生的视网膜萎缩；湿性AMD可通过抗VEGF药物玻璃体腔内注射、光动力疗法等控制新生血管。4.为青光眼患者进行健康指导时，应包括：A.讲解坚持终身用药和定期复查的重要性B.避免一次性大量饮水，建议少量多次C.避免在暗室停留过久，少看电子产品D.衣着宽松，避免领带过紧、衣领过高E.保持情绪稳定，避免过度兴奋或悲伤答案：A、B、C、D、E解析：青光眼是终身性疾病，需长期管理。健康指导核心包括：依从性教育（坚持用药、定期测眼压查视野）；生活指导：避免诱因（暗环境、长时间低头、情绪波动）；饮水指导（一次不超过300ml，全天总量不限）；穿衣指导（避免颈静脉受压导致眼压升高）；疾病监测（症状识别、定期复查）。以上措施有助于控制眼压，保护视功能。5.关于视网膜脱离的术前护理，正确的有：A.嘱患者卧床休息，减少眼球运动B.根据裂孔位置，指导患者采取特定头位或卧位，使裂孔处于最低位C.充分散瞳，详细检查眼底D.做好心理护理，缓解焦虑E.术前按医嘱快速静脉滴注甘露醇以降低眼压答案：A、B、C、D解析：孔源性视网膜脱离术前护理要点：①卧床休息，包扎双眼或戴小孔镜，限制眼球活动，防止脱离范围扩大。②采取特定体位（如裂孔在下方则取半卧位），利用重力使视网膜下液移开，裂孔贴附，为手术创造条件。③充分散瞳便于全面检查眼底，确定所有裂孔位置。④心理支持至关重要。⑤术前使用高渗剂（如甘露醇）是为了减轻玻璃体腔容积、降低眼压，利于手术中复位视网膜，通常需快速静滴，但具体需遵医嘱执行，故E选项表述不够严谨，但原则正确。综合来看，A、B、C、D均为明确正确的护理措施。三、简答题1.简述白内障术后并发高眼压的常见原因及护理措施。答：常见原因：（1）前房内黏弹剂残留：手术中使用的黏弹剂若未完全吸出，可堵塞房角，引起一过性眼压升高。（2）炎症反应：术后炎症导致房水成分改变、蛋白含量增加，或炎性细胞、渗出物阻塞小梁网。（3）瞳孔阻滞：术后虹膜与人工晶状体、囊膜或残留皮质粘连，导致后房水无法通过瞳孔进入前房。（4）眼内积血：前房或玻璃体积血，血细胞阻塞小梁网。（5）原有青光眼病史或房角结构异常。护理措施：（1）密切观察：监测眼压、视力、眼痛、头痛、恶心呕吐等症状。（2）药物治疗：遵医嘱及时使用降眼压药物，如β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、高渗剂等。局部或全身使用糖皮质激素控制炎症。（3）体位与活动：避免长时间低头、弯腰、用力排便等增加眼压的动作。（4）病情观察：注意前房深度、瞳孔形态、角膜水肿情况。（5）健康教育：向患者解释眼压升高的原因多为暂时性，减轻其焦虑。指导正确滴眼药，避免揉眼。（6）必要时配合医生进行前房穿刺放液等处理。2.列出眼部化学烧伤的现场急救原则及后续护理要点。答：现场急救原则：争分夺秒，彻底冲洗。（1）立即脱离致伤物接触。（2）就地用大量清洁水（如自来水、矿泉水、河水等）持续冲洗伤眼至少30分钟。翻转上下眼睑，充分暴露穹窿部，转动眼球，确保冲洗彻底。（3）如有固体化学物残留，应用棉签或镊子小心取出。（4）送医途中可继续冲洗。后续护理要点：（1）院内处理：到达医院后，使用生理盐水或平衡液进行更充分的冲洗，并进行结膜囊pH测试，直至中性。（2）药物治疗：局部应用抗生素眼膏预防感染；使用睫状肌麻痹剂（如阿托品）减轻炎症和疼痛；局部或全身使用糖皮质激素（伤后1周内谨慎使用，以抑制炎症）；维生素C结膜下注射或全身应用，促进胶原合成。（3）预防睑球粘连：每日用玻璃棒分离粘连处，涂大量抗生素眼膏，或使用角膜接触镜、羊膜移植等。（4）手术治疗：对于严重烧伤，可能需行前房穿刺、结膜或角膜移植等手术。（5）病情观察：密切观察角膜混浊、溃疡、穿孔迹象，监测眼压。（6）疼痛护理与心理支持。（7）健康指导：强调预防的重要性，工作中佩戴防护镜。四、案例分析题患者，男性，72岁，因“左眼突发性视力下降伴眼痛、头痛、恶心6小时”急诊入院。患者6小时前与家人争吵后，突然出现左眼胀痛，同侧头痛，视物模糊，伴恶心、呕吐一次，为胃内容物。自行休息后无缓解遂来院。既往有“高血压”病史10年，规律服药，血压控制尚可。无糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P98次/分，R22次/分，BP160/95mmHg。急性痛苦面容。眼科检查：右眼：视力0.8（矫正），眼压18mmHg，眼前节及眼底检查未见明显异常。左眼：视力：指数/眼前30cm，眼压：指测T+2（坚硬如石）。球结膜混合性充血，角膜上皮雾状水肿，前房极浅，瞳孔中度散大，直径约5mm，呈竖椭圆形，对光反射消失。晶状体皮质轻度混浊。眼底因角膜水肿窥不清。请根据以上病例回答：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？2.列出该患者当前3个主要的护理诊断/问题。3.作为接诊护士，应立即采取哪些护理措施？答：1.最可能的诊断：急性闭角型青光眼急性发作期（左眼）。诊断依据：（1）典型诱因：情绪激动。（2）典型症状：突发性眼胀痛、同侧头痛、视力急剧下降、恶心呕吐。（3）典型体征：①眼压极高（指测T+2）；②混合性充血；③角膜水肿；④前房极浅（是发病的解剖基础）；⑤瞳孔散大、固定、呈竖椭圆形（因瞳孔括约肌麻痹，而纵行走向的瞳孔开大肌相对占优势）；⑥对光反射消失。（4）对侧眼（右眼）具有浅前房等解剖特征，支持原发性闭角型青光眼的诊断。2.主要护理诊断/问题：（1）疼痛：眼痛、头痛与眼压急剧升高有关。（2）感知紊乱：视力障碍与角膜水肿、视神经缺血有关。（3）有受伤的危险与视力严重下降有关。（4）焦虑/恐惧与视力骤降、疼痛及对预后的担心有关。（5）潜在并发症：视神经不可逆损伤、角膜内皮失代偿等。（6）知识缺乏：缺乏急性闭角型青光眼的防治知识。3.应立即采取的护理措施：（1）紧急降眼压药物治疗护理：立即遵医嘱使用高渗剂（如20%甘露醇250ml快速静脉滴注，30分钟内滴完）、碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺口服）、局部β受体阻滞剂和α2受体激动剂滴眼液。用药后密切观察疗效及副作用（如甘露醇导致的心肾功能、电解质变化；乙酰唑胺导致的手足麻木等）。（2）病情监测：严密监测眼压、视力、瞳孔、角膜、前房深度及患者自觉症状的变化。监测生命体征，特别是血压。（3）对症护理：①疼痛护理：保持环境安静，操作轻柔，解释疼痛原因，必要时遵医嘱使用镇静、止痛剂。②恶心呕吐护理：及时清理呕吐物，协助漱口，保持舒适。可遵医嘱使用止吐药。（4）安全护理：因视力严重下降，需加强安全防护，如设床栏，协助生活起居，物品放置固定易取，地面防滑，避免跌倒。（5）心理护理：安抚患者，解释疾病的可控性及紧急处理的目的，减轻其恐惧和焦虑，使其能配合治疗。（6）术前准备：急性发作期经药物治疗眼压下降后，常需尽快行手术治疗（如周边虹膜切除术或小梁切除术）。需做好急诊手术的术前准备，如皮试、备皮、更衣、禁食禁水等，并做好解释工作。（7）健康指导：告知患者避免在暗环境久留、避免一次性大量饮水、保持情绪稳定、避免长时间低头等诱发因素。强调遵医嘱用药和定期复查的重要性。五、计算题1.某患者需滴用0.3%左氧氟沙星滴眼液，