2026卫生高级职称《超声医学技术》试题及答案

2026卫生高级职称《超声医学技术》试题及答案一、单项选择题（共50题，每题1分。每题的备选答案中只有一个最佳答案）1.在超声传播介质中，声速最快的是（）A.空气B.水C.软组织D.骨骼E.脂肪2.关于多普勒效应的叙述，错误的是（）A.当声源与接收器之间有相对运动时，接收频率与发射频率不同B.多普勒频移与声速成正比C.多普勒频移与探头发射频率成正比D.多普勒频移与血流速度和声束夹角的余弦值成正比E.当声束平行于血流方向时，多普勒频移最大3.超声波在人体软组织中的平均声速约为（）A.1540m/sB.1500m/sC.1640m/sD.340m/sE.1450m/s4.提高超声探头频率，通常会（）A.增加穿透力B.提高分辨力C.减少衰减D.增加衍射效应E.降低图像帧频5.彩色多普勒血流显像中，红色通常代表（）A.背离探头的血流B.朝向探头的血流C.湍流D.静脉血流E.动脉血流6.下列哪项是超声诊断中的声阻抗公式？（）A.ZB.ZC.ZD.ZE.Z7.关于轴向分辨力，下列说法正确的是（）A.与脉冲宽度无关B.与探头频率无关C.频率越高，轴向分辨力越好D.脉冲持续时间越长，轴向分辨力越好E.在数值上等于脉冲宽度的两倍8.在超声成像中，产生“后方回声增强”的主要原因是（）A.声束通过衰减极低的介质（如囊肿、膀胱）时，后方组织回声强度补偿过度B.声束通过高衰减介质时C.存在多重反射D.存在折射E.存在散射9.乳腺超声检查时，通常首选的探头频率是（）A.2.0MHzB.3.5MHzC.5.0MHzD.7.5~12MHzE.1.0MHz10.肝硬化典型的超声表现不包括（）A.肝表面凹凸不平B.肝实质回声增粗、增强C.肝静脉变细、扭曲D.门静脉扩张E.肝内胆管普遍扩张11.胆囊结石典型的声像图特征是（）A.胆囊内强回声团，随体位改变移动，后方伴声影B.胆囊内弱回声团，不移动C.胆囊壁增厚，呈双层D.胆囊腔消失E.胆囊内强回声团，不移动，后方无声影12.急性胰腺炎的超声表现中，错误的是（）A.胰腺弥漫性肿大B.胰腺实质回声减低（水肿型）C.胰腺轮廓不清D.胰周常可见积液E.胰腺内呈强回声团块，伴声影13.肾积水的超声分级依据主要是（）A.肾皮质厚度B.肾实质回声强度C.肾盂肾盏扩张程度D.输尿管扩张程度E.肾大小14.超声测量胎儿双顶径的标准切面是（）A.小脑横切面B.丘脑水平横切面C.侧脑室体部切面D.颅后窝切面E.颜面冠状切面15.下列哪项不是胎盘早剥的超声表现？（）A.胎盘与子宫肌壁间出现血肿回声B.胎盘明显增厚C.胎盘边缘圆形无回声区（血窦）D.胎盘后条状液性暗区E.羊水透声差，可见密集点状回声16.甲状腺结节的TI-RADS分类中，哪一类提示恶性风险最高？（）A.3类B.4a类C.4b类D.4c类E.5类17.颈动脉粥样硬化斑块的评价中，强回声斑块通常提示（）A.软斑块（脂质核心）B.纤维斑块C.钙化斑块D.斑块内出血E.溃疡斑块18.下列关于超声造影剂（微气泡）特性的描述，错误的是（）A.是一种良好的散射体B.具有非线性振动特性E.能够通过肺循环屏障D.直径比红细胞小E.可以显著增强多普勒信号19.二尖瓣狭窄时，M型超声心动图的典型改变是（）A.二尖瓣前叶呈城墙样改变B.二尖瓣前后叶呈同向运动C.二尖瓣EF斜率加快D.二尖瓣前叶收缩期CD段向后弯曲E.二尖瓣前后叶呈异向运动20.评价左室收缩功能最常用、最可靠的超声指标是（）A.左室舒张末期内径B.左室短轴缩短率C.左室射血分数（LVEF）D.每搏输出量（SV）E.二尖瓣口血流频谱E/A比值21.扩张型心肌病的超声特征主要是（）A.心室壁显著增厚B.心腔扩大，室壁运动弥漫性减弱C.心腔缩小，室壁运动增强D.局限性室壁运动异常E.心肌回声呈斑点状强回声22.肥厚型心肌病最特征性的超声表现是（）A.室间隔非对称性肥厚，与左室后壁厚度比>1.3B.左室流出道狭窄C.SAM现象（二尖瓣前叶收缩期前向运动）D.主动脉瓣收缩期震颤E.左室舒张功能减退23.心包积液的定量评估中，少量积液通常是指液性暗区深度（）A.<5mmB.5-10mmC.10-20mmD.>20mmE.仅存在于左室后壁24.超声引导下穿刺活检时，为避免损伤大血管，最重要的技术是（）A.使用高频探头B.彩色多普勒血流显像监测C.增大发射功率D.减小增益E.使用谐波成像25.下列关于超声伪像的描述，哪项属于混响伪像？（）A.镜像伪像B.后方回声增强C.旁瓣伪像D.多次反射产生的“彗星尾”征E.声影26.介入性超声的操作原则不包括（）A.选择最短穿刺路径B.避开重要血管和神经C.尽量经过正常组织到达病灶D.必须在实时超声监视下进针E.无需术前准备，直接操作27.脾破裂的超声表现中，最具特征性的是（）A.脾体积增大B.脾实质回声不均C.膈下积液D.脾包膜中断及脾周/腹腔内液性暗区E.脾内高回声团28.原发性肝癌最常见的超声表现类型是（）A.巨块型B.结节型C.弥漫型D.均匀回声型E.囊实混合型29.下列哪项是门静脉高压的超声表现？（）A.门静脉主干内径<13mmB.脾静脉内径正常C.脐静脉开放D.肠系膜上静脉变细E.胃底食管静脉曲张无法显示30.肾细胞癌的典型超声特征是（）A.圆形，边界清晰，有包膜，内部呈高回声B.圆形，边界不清，内部回声杂乱，血流丰富C.囊性，壁薄光滑D.强回声团伴声影E.整个肾脏弥漫性增大31.输尿管结石最易滞留的部位是（）A.肾盂输尿管连接部B.输尿管跨髂血管处C.输尿管膀胱壁内段D.以上都是E.以上都不是32.前列腺增生症的超声测量标准，国际公认的方法是（）A.经腹壁测量B.经直肠测量C.经会阴测量D.经尿道测量E.经直肠与经腹壁结合33.子宫肌瘤的典型超声表现是（）A.子宫增大，形态失常，肌层内见低回声或等回声结节，边界清晰B.子宫内膜增厚C.宫腔内无回声区D.子宫肌层回声不均，无明显结节E.附件区包块34.卵巢畸胎瘤（皮样囊肿）的特征性声像图表现是（）A.纯囊性无回声B.实质性低回声C.混合回声包块，内含强回声团伴声影（牙齿/骨骼）及脂液分层D.均匀高回声E.网络状分隔35.早期妊娠的诊断依据中，超声最早能观察到的是（）A.孕囊B.卵黄囊C.胚芽及心管搏动D.胎盘E.羊水36.中晚期妊娠评估羊水量，羊水指数（AFI）的正常值范围是（）A.5-8cmB.8-18cmC.8-25cmD.3-8cmE.>25cm37.胎儿神经系统畸形中，超声最容易漏诊的是（）A.无脑儿B.脊柱裂C.脑积水D.胼胝体发育不良E.露脑畸形38.下列关于超声生物效应的描述，正确的是（）A.诊断级超声肯定会产生显著的生物效应B.热指数（TI）反映机械效应的可能性C.机械指数（MI）反映热效应的可能性D.在胚胎期应尽量控制超声照射时间和强度E.超声检查是绝对安全的，无任何风险39.连续波多普勒（CW）的主要局限性是（）A.无法测量高速血流B.存在距离选通C.无距离分辨力，无法确定取样深度D.容易受混叠干扰E.穿透力差40.脉冲波多普勒（PW）出现混叠现象的原因是（）A.血流速度过低B.PRF过低，小于2倍多普勒频移C.增益过高D.滤波设置过低E.取样容积过大41.左心室舒张功能的超声评估中，E/A<1（且E波<A波）通常提示（）A.正常舒张功能B.松弛受损（I级）C.假性正常化（II级）D.限制性充盈障碍（III级）E.收缩功能衰竭42.感染性心内膜炎的超声特征性表现是（）A.瓣叶增厚、钙化B.瓣叶上有赘生物形成（蓬松的团块回声，随瓣叶活动）C.瓣叶脱垂D.瓣叶穿孔E.瓣环钙化43.主动脉夹层的超声诊断关键在于（）A.发现主动脉扩张B.发现主动脉瓣反流C.发现主动脉腔内的撕裂内膜片（摆动的带状回声）及真假腔D.发现心包积液E.发现左室肥大44.乳腺BI-RADS4类结节的处理建议通常是（）A.常规随访B.短期随访（3-6个月）C.活组织检查D.立即手术E.无需处理45.超声弹性成像的基本原理是利用组织的（）A.阻抗差异B.散射特性C.弹性（硬度）差异D.衰减特性E.多普勒频移46.关于超声探头的压电效应，说法正确的是（）A.只能将电能转换为声能B.只能将声能转换为电能C.既能将电能转换为声能（逆压电效应），也能将声能转换为电能（正压电效应）D.与频率无关E.只能用于接收47.超声成像中的帧频（FR）与线数的关系是（）A.线数越多，帧频越高B.线数越少，帧频越低C.帧频与线数成正比D.帧频与线数成反比E.无关48.下列哪项是肝血管瘤的典型超声表现？（）A.低回声，边界不清，血流丰富B.高回声，边界清晰，内部呈网格状，加压后可变形C.混合回声，伴声影D.囊性，伴分隔E.弥漫性回声增强49.间歇性谐波成像主要用于（）A.增加组织回声强度B.减少组织谐波信号，增强造影剂信号C.提高帧频D.增加穿透力E.消除运动伪像50.超声诊断报告规范中，对于发现的病变，描述应除外（）A.病变部位B.病变大小C.病变回声特征D.医生的主观猜测性诊断（无依据）E.病变血流情况二、多项选择题（共20题，每题2分。每题的备选答案中有两个或两个以上正确答案，少选、多选、错选均不得分）51.超声波的主要物理特性包括（）A.指向性B.反射、折射、散射C.衰减D.多普勒效应E.衍射和干涉52.影响超声多普勒频移的因素有（）A.探头频率B.血流速度C.声束与血流方向的夹角D.介质中的声速E.探头直径53.下列哪些情况可导致超声图像中出现“后方回声衰减”？（）A.胆囊结石B.骨骼表面C.肺组织D.纤维化组织（如瘢痕）E.液性囊肿54.二维超声图像的质量受哪些参数影响？（）A.空间分辨力B.对比度分辨力C.时间分辨力（帧频）D.均匀性E.动态范围55.肝脓肿的超声表现包括（）A.肝内液性暗区，边界模糊B.内部可见点状、片状高回声（气体或坏死组织碎屑）C.厚壁，内壁不光滑D.彩色多普勒显示内部丰富血流信号E.穿刺可抽出脓液56.门静脉海绵样变的超声特征包括（）A.门静脉主干明显增宽B.门静脉主干闭塞C.门静脉周围可见蜂窝状或条索状无回声/低回声结构D.CDFI显示门静脉区杂乱的血流信号E.肝实质回声呈结节状57.肾上腺肿瘤的超声定位要点包括（）A.位于肾脏上极的内上方B.右侧常位于下腔静脉后方C.左侧常位于腹主动脉后方或外侧D.呼吸时移动度与肾脏不一致E.常压迫肾脏使其移位58.常见的睾丸肿瘤类型包括（）A.精原细胞瘤B.胚胎癌C.畸胎瘤D.睾丸囊肿E.附睾炎症59.胎儿超声检查中，评估胎儿生长受限的指标包括（）A.腹围（AC）B.头围（HC）C.股骨长（FL）D.双顶径（BPD）E.羊水深度60.下列哪些是胎儿染色体异常的软指标？（）A.颈项透明层（NT）增厚B.鼻骨缺失或发育不良C.股骨短D.轻度侧脑室扩张E.心室内强回声光点（EIF）61.超声引导下经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）的适应证包括（）A.恶性肿瘤引起的胆道梗阻B.原发性硬化性胆管炎C.急性化脓性胆管炎D.胆道术后吻合口狭窄E.严重的凝血功能障碍（禁忌证）62.下列关于心肌梗死并发症的超声表现，描述正确的有（）A.室壁瘤：心室腔局部向外膨出，矛盾运动B.室间隔穿孔：室间隔连续性中断，可见穿隔血流C.乳头肌断裂：二尖瓣连枷样运动，重度反流D.附壁血栓：心腔内附壁团块回声，不随心脏活动E.心脏破裂：心包积液，心包填塞63.评价颈动脉狭窄程度的超声参数包括（）A.收缩期峰值流速（PSV）B.舒张末期流速（EDV）C.狭窄处与狭窄远端的流速比值D.狭窄处的面积减少百分比E.斑块的回声强度64.超声造影在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的应用价值在于（）A.HCC：动脉期快速增强，门脉期/延迟期快速廓清（快进快出）B.肝血管瘤：动脉期周边结节状强化，向心性填充，延迟期呈等回声或高回声C.转移癌：动脉期周边环状强化，快速廓清，可见“黑洞”D.FNH：动脉期离心性强化，除中央瘢痕外均匀强化，延迟期呈等回声E.肝囊肿：各期均无增强65.超声诊断设备中，TGC（时间增益补偿）的作用是（）A.补偿超声束在传播过程中的能量衰减B.使深部组织的回声亮度与浅部一致C.提高图像的对比度D.消除侧向回声失落E.调整发射功率66.下列哪些属于囊性乳腺肿块的超声特征？（）A.形态规则（圆形或椭圆形）B.边界清晰，有包膜C.内部无回声D.后方回声增强E.侧壁声影67.超声引导下消融治疗的常用能量源包括（）A.射频（RF）B.微波（MW）C.高强度聚焦超声（HIFU）D.激光E.冷冻消融68.下列关于正常脾脏的超声描述，正确的是（）A.肋缘下探查不到B.长径通常<10-12cmC.实质回声略低于肝脏D.内部血流信号丰富E.脾静脉内径<0.8cm69.眼球超声检查的适应证包括（）A.玻璃体混浊、积血B.视网膜脱离C.眼内异物D.晶状体脱位E.眼眶肿瘤70.提高超声图像帧频的技术手段有（）A.降低发射频率B.减少扫描线数C.缩小扫描扇角D.使用多点聚焦改为单点聚焦E.增加探头阵元数三、共用题干单选题（共10题，每题1分。每道题有2-6个相关题目，题干提供一组信息，考生根据信息完成题目）（71-73题共用题干）患者，男，45岁。因“体检发现肝占位3天”就诊。既往有乙肝病史20年。超声检查：肝右叶见一大小约5cm×4cm的低回声团块，边界不清，形态不规则，内部回声不均，周边可见低回声晕环。CDFI：团块内部及周边可见丰富条状血流信号，PW测得动脉血流流速曲线，RI=0.75。71.该患者最可能的诊断是（）A.肝血管瘤B.原发性肝癌（肝细胞癌）C.肝转移癌D.肝脓肿E.肝硬化结节72.关于该肿块的血流特征，下列说法符合的是（）A.低阻力型血流（RI<0.6）B.高阻力型血流（RI>0.7）C.门静脉供血为主D.无血流信号E.仅静脉血流73.为进一步明确诊断，首选的影像学检查方法是（）A.CT平扫B.MRI平扫C.超声造影（CEUS）D.数字减影血管造影（DSA）E.腹部X线平片（74-76题共用题干）患者，女，28岁。停经50天，阴道少量流血伴下腹痛2天。尿HCG阳性。超声检查：子宫稍大，宫腔内可见一无回声结构，未见明显胚芽及心管搏动。左侧附件区探及一混合回声包块，边界不清。陶氏腔可见少量液性暗区。74.该患者最可能的诊断是（）A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.黄体破裂E.急性盆腔炎75.针对该患者，下列哪项超声征象支持异位妊娠的诊断？（）A.宫腔内无回声结构（假孕囊）B.子宫内膜增厚C.附件区混合回声包块伴盆腔积液D.卵巢内黄体囊肿E.宫颈管扩张76.如果患者腹痛加剧，血流动力学不稳定，超声检查应重点观察（）A.肝肾隐窝及脾肾隐窝积液情况（评估腹腔内出血）B.子宫肌层回声C.卵巢大小D.阑尾区E.膀胱充盈度（77-80题共用题干）患者，男，65岁。反复胸痛、气短5年，加重1周。心电图示ST段压低。超声心动图检查：左室壁运动弥漫性减弱，左室舒张末期内径60mm，左室收缩末期内径50mm，EF35%，二尖瓣血流频谱E/A>2。77.该患者最可能的超声诊断是（）A.扩张型心肌病B.缺血性心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.心包积液78.根据提供的径线数据，利用Teichholz法计算左室射血分数（LVEF），公式为EF=×A.15%B.25%C.35%D.45%E.55%79.二尖瓣血流频谱E/A>2，提示左室舒张功能处于（）A.正常松弛状态B.松弛受损（I级）C.假性正常化（II级）D.限制性充盈障碍（III级）E.收缩功能衰竭80.该患者出现心力衰蝎，下列哪项超声征象是支持性的？（）A.左房增大B.肺动脉高压C.下腔静脉塌陷指数增加（>50%）D.二尖瓣反流E.以上均是四、案例分析题（共3题，每题10分。请根据提供的病例信息，回答问题）81.病例分析：患者，男，55岁。因“上腹部胀痛不适半年，皮肤黄染1周”入院。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及肿大胆囊。实验室检查：总胆红素及直接胆红素显著升高，CA19-9升高。超声检查表现：肝内胆管普遍扩张，呈“平行管征”或“树枝状”。胆囊显著增大，壁薄光滑。胆总管上段扩张，内径约1.8cm，于胰头水平截断。胰头钩突处探及一大小约3.5cm×3.0cm的低回声肿块，边界不清，形态不规则，内部回声不均。肿块压迫胆总管及胰管。主胰管全程扩张，呈“串珠样”。(1)请结合临床及超声表现，做出最可能的诊断。(2)简述该疾病的超声鉴别诊断要点（需列举至少2种相关疾病）。(3)超声引导下对该病变进行穿刺活检时，应注意哪些技术要点？82.病例分析：患者，女，32岁。发现右侧乳腺肿块1周。无疼痛，无发热。查体：右侧乳腺外上象限触及一2cm×2cm质硬肿块，活动度差，边界不清。超声检查表现：右侧乳腺外上象限腺体层内探及一低回声结节，纵横比>1（即“站立位”），边界不清，边缘呈“蟹足状”或“毛刺状”，内部回声不均，可见微小钙化点（点状强回声）。后方回声衰减。CDFI：结节内部可见穿支性血流信号，PW测得RI=0.78。同侧腋窝可见肿大淋巴结，皮髓质分界不清，淋巴门结构消失。(1)根据BI-RADS分类标准，该结节最可能属于哪一类？请说明理由。(2)分析该结节的超声特征中，哪些提示恶性可能性高？（至少列举4点）(3)简述乳腺超声检查时，如何进行腋窝淋巴结的扫查与评估？83.病例分析：患者，男，70岁。突发左侧肢体无力、言语不清3小时。既往有高血压、房颤病史。急诊超声检查（颈动脉及脑血管）：双侧颈动脉内中膜不均匀增厚，右侧颈总动脉分叉处可见一强回声斑块，大小约1.2cm×0.3cm，表面不规则，局部管腔狭窄约70%。CDFI示狭窄处血流速度明显增快，PSV=280cm/s，EDV=110cm/s。经颅多普勒（TCD）提示右侧大脑中动脉血流速度减低，频谱形态圆钝。(1)根据超声结果，分析患者发生脑卒中的可能机制。(2)简述颈动脉狭窄程度的超声诊断标准（特别是2003年北美放射学会标准中关于70%-99%狭窄的流速标准）。(3)对于此类患者，除了颈动脉超声，还应重点进行哪些超声检查以评估卒中风险或原因？答案与解析一、单项选择题1.D。解析：声速c=2.B。解析：多普勒频移公式Δf=。频移与声速c成反比，与血流速度v、发射频率3.A。解析：超声诊断仪设定的平均声速为1540m/s，这是为了简化测量计算，实际上人体不同软组织声速略有差异。4.B。解析：频率越高，波长越短，分辨力越高（λ=5.B。解析：根据常规设置，红色代表朝向探头（正向频移），蓝色代表背离探头（负向频移）。注意：颜色是可以反转的，需看色标。6.A。解析：声阻抗Z=7.C。解析：轴向分辨力是指在超声束轴线上区分两个点目标的能力，主要取决于脉冲宽度（波长）。频率越高，波长越短，脉冲宽度越窄，轴向分辨力越好。8.A。解析：当声束通过液体（囊肿、膀胱、胆囊等）时，衰减极低，后方回声强于周围组织，经TGC补偿后表现为后方回声增强。9.D。解析：乳腺位置表浅，属浅表器官，为了获得高分辨力图像，通常选用高频线阵探头，频率范围7.5~12MHz或更高。10.E。解析：肝内胆管普遍扩张通常由胆道梗阻引起（如结石、肿瘤），不是肝硬化的直接表现。肝硬化主要表现为肝形态改变、回声增粗、门脉高压等。11.A。解析：典型的胆囊结石三征：强回声团、声影、移动性（随体位改变滚动）。12.E。解析：胰腺内强回声团块伴声影是胰腺钙化或结石的表现，多见于慢性胰腺炎。急性胰腺炎主要表现为肿大、回声减低（水肿）。13.C。解析：肾积水主要表现为肾盂肾盏的液性扩张。14.B。解析：测量双顶径的标准切面是丘脑水平横切面，需显示透明隔腔、丘脑、第三脑室。15.C。解析：胎盘边缘圆形无回声区（血窦）通常见于胎盘边缘血窦破裂或静脉曲张，不是胎盘早剥的典型表现。早剥主要表现为胎盘后血肿、胎盘增厚等。16.E。解析：TI-RADS5类恶性风险极高（>95%），通常有3项以上恶性征象。17.C。解析：强回声伴声影提示钙化，为硬斑块；低回声为软斑块（脂质）；等回声或混合回声多为纤维斑块。18.D。解析：超声造影剂微气泡直径通常在微米级（1-10μm），虽然比红细胞稍大或相近，但能通过肺循环毛细血管网，从而实现全身显影。说“比红细胞小”是不准确的，通常直径大于红细胞（红细胞约6-8μm，但微气泡有变形性）。选项D描述有误，微泡直径通常大于红细胞直径，或者至少不是显著小于。19.A。解析：二尖瓣狭窄时，M型超声显示二尖瓣前叶曲线在舒张期下降速度减慢，呈城墙样改变（平台期）。前后叶呈同向运动也是特征之一。20.C。解析：LVEF是评估左室收缩功能的金标准指标。21.B。解析：扩张型心肌病特征为“大腔小壁”，即心腔明显扩大，室壁变薄，运动弥漫性减弱。22.A。解析：非对称性室间隔肥厚，IVS/LVPW>1.3是肥厚型心肌病的基本特征。23.B。解析：少量心包积液液性暗区深度一般<10mm（也有标准定为<5-8mm），中量10-20mm，大量>20mm。5-10mm是常见的少量标准。24.B。解析：彩色多普勒有助于识别血管，避免误伤。25.D。解析：混响伪像是由声束在探头与皮肤界面或强反射界面之间多次往返反射形成的，表现为距离相等的重复回声，如“彗星尾”征或膀胱内假回声。26.E。解析：介入超声必须严格无菌操作，术前需进行凝血功能等准备。27.D。解析：脾破裂的直接征象是包膜中断和实质内裂口，间接征象是脾周或腹腔积液。28.A。解析：原发性肝癌（HCC）巨块型最常见，常伴有周围卫星灶。29.C。解析：门脉高压时，门静脉压力升高，导致侧支循环开放，脐静脉重新开放是特征性表现之一。门脉主干内径通常>13mm。30.B。解析：肾癌（透明细胞癌）多呈圆形或椭圆形，有假包膜（边界清晰），但内部因出血、坏死、囊变，回声杂乱，且血流丰富。31.D。解析：结石易滞留在生理狭窄处：肾盂输尿管连接部、跨髂血管处、膀胱壁内段。32.B。解析：经直肠超声探头贴近前列腺，图像质量高测量更准确，是国际公认的标准方法。33.A。解析：子宫肌瘤是子宫平滑肌增生形成的良性肿瘤，呈圆形或椭圆形结节，边界清晰，常有假包膜，回声多为低回声或等回声。34.C。解析：畸胎瘤含有多种胚层组织，如脂肪、毛发、牙齿、骨骼，声像图特征为混合回声、脂液分层、面团征、瀑布征或杂乱结构强回声伴声影。35.B。解析：孕囊是最早的妊娠囊结构，但卵黄囊是妊娠的确凿证据，其出现略晚于孕囊但早于心管搏动。通常最早观察到孕囊，但确认活胎需见卵黄囊或胎心。题目问“最早能观察到”，通常指孕囊。36.B。解析：羊水（AFI）正常范围8-18cm（也有标准5-25cm，但8-18cm是常用的正常参考值）。<5cm为羊水过少，>25cm为羊水过多。37.D。解析：胼胝体发育不良属于脑内中线结构异常，常规切面难以直接显示胼胝体全貌，容易漏诊。无脑儿、脊柱裂、脑积水均较易诊断。38.D。解析：虽然诊断级超声安全性较高，但热指数（TI）和机械指数（MI）提示存在潜在风险。特别是在胚胎期，应遵循ALARA原则（AsLowAsReasonablyAchievable），控制时间和强度。39.C。解析：连续波多普勒使用两个晶片，一个连续发射，一个连续接收，无距离选通，无法确定取样深度，但可测高速血流无混叠。40.B。解析：根据尼奎斯特极限，当频移>P41.B。解析：E/A<1提示舒张早期充盈受损，松弛功能减退（I级）。E/A>2为限制性充盈（III级）。E/A1-2可能为假性正常化（II级）。42.B。解析：赘生物是感染性心内膜炎的特征性表现，呈蓬松的团块，随瓣叶活动。43.C。解析：主动脉夹层的特异性征象是主动脉腔内撕裂的内膜片，将血管分为真假两腔。44.C。解析：BI-RADS4类恶性可能性有一定概率（2%-95%），建议活检。45.C。解析：弹性成像通过施加压力（振动或声辐射力）检测组织应变（位移），利用组织硬度差异进行成像。46.C。解析：压电效应具有可逆性。逆压电效应（电->声）用于发射，正压电效应（声->电）用于接收。47.D。解析：帧频FR=c/(48.B。解析：肝血管瘤典型表现为高回声（因周围肝实质脂肪变等相对低回声衬托），边界清晰，内部呈网格状（裂隙状），具有可压缩性。49.B。解析：间歇性谐波成像通过微气泡的非线性振动，在微气泡破裂或共振时接收谐波信号，能极大抑制组织基波信号，增强造影剂显示。50.D。解析：超声报告应客观描述，不应包含无依据的主观猜测。二、多项选择题51.ABCDE。解析：均为超声波的基本物理属性。52.ABCD。解析：根据公式Δf=，频移与,v53.ABCD。解析：结石、骨骼、气体、纤维化组织均为高衰减介质，导致后方回声衰减。囊肿是低衰减，导致增强。54.ABCDE。解析：空间分辨力、对比度分辨力、时间分辨力、均匀性、动态范围均是评价图像质量的重要参数。55.ABCE。解析：肝脓肿表现为液性暗区，内有碎屑回声，厚壁。CDFI显示周边血流，内部因坏死液化通常无丰富血流信号。56.BCD。解析：门脉海绵样变是门脉主干阻塞后的侧支循环形成，表现为门脉区蜂窝状结构，门脉主干可能闭塞或显示不清，CDFI显示杂乱血流。57.ACDE。解析：肾上腺位于肾上极内上方，右侧在下腔静脉后方，左侧在腹主动脉外侧。呼吸时与肾脏运动不一致（有滑动）。B选项右侧位于下腔静脉后方是正确的，但选项B说“右...左...”，需分开看。通常描述：右侧位于IVC后方，左侧位于AO外侧。A、C、D、E均正确。58.ABC。解析：精原细胞瘤、胚胎癌、畸胎瘤均为生殖细胞肿瘤。睾丸囊肿是良性，附睾炎症是感染。59.ABCD。解析：评估FGR主要通过生物测量指标：AC（最敏感）、HC、FL、BPD。羊水深度是辅助指标。60.ABCDE。解析：均为常见的染色体异常（特别是21-三体）软指标。61.ABCD。解析：PTCD用于解除胆道梗阻。E是禁忌证。62.ABCDE。解析：均为心肌梗死后的常见机械并发症，超声均有特异性表现。63.ABCD。解析：诊断颈动脉狭窄主要依据血流动力学参数：PSV、EDV、ICA/CCA流速比、面积狭窄率。斑块回声虽重要，但不直接用于狭窄分级定量。64.ABCDE。解析：超声造影通过不同时相的增强模式，对肝脏占位性病变有极高的鉴别诊断价值。HCC快进快出，血管瘤向心性填充，转移癌周边强化快出，FNH离心性强化（除瘢痕），囊肿无增强。65.AB。解析：TGC用于补偿深度衰减，使深浅回声亮度一致。66.ABCDE。解析：典型的囊肿特征：形态规则、边界清、无回声、后方增强、侧壁声影（因声束入射角改变产生的折射伪像）。67.ABCDE。解析：均为目前临床常用的消融能量来源。68.ABDE。解析：正常脾脏肋下一般不可触及（A对），长径<10-12cm（B对），实质回声略低于或等于肝脏（C错，通常略低或相近，但一般描述为回声均匀细腻），脾门可见血流（D对），脾静脉<0.8cm（E对）。注：C选项“略低于”是传统教材说法，实际操作中常与肝脏等回声或稍低，此处作为多选题，ABDE是明确的。如果必须选C，视具体教材，但通常脾比肝稍低。本题选ABDE较稳妥，或者ABCD（若认为C正确）。但在严谨考试中，脾回声常描述为“均匀回声，强度低于肝脏”。故ABCD亦可。但考虑到E也是对的，通常5选4或5选5。脾静脉正常<0.8cm是正确的。故ABCD或ABCDE。这里选ABCD（若C被视为正确）或ABDE。解析：脾回声通常略低于肝脏，故C正确。答案为ABCDE。69.ABCDE。解析：超声是眼内疾病的首选影像学检查方法，适应证广泛。70.BCD。解析：帧频FR三、共用题干单选题71.B。解析：患者有乙肝病史（肝硬化背景），肝右叶低回声团块，边界不清，晕环，高阻力血流（RI=0.75），符合原发性肝癌特征。72.B。解析：HCC通常以动脉供血为主，且血管丰富但结构杂乱，常表现为高阻力血流（RI>0.6-0.7）。73.C。解析：超声造影（CEUS）对HCC的诊断准确性高，且无创、实时，是首选的进一步检查方法。74.C。解析：停经、腹痛、流血，宫内无胎心（仅有假孕囊），附件区包块+盆腔积液，高度提示异位妊娠。75.C。解析：附件区混合回声包块（异位妊娠囊）伴盆腔积液（积血）是异位妊娠的直接征象。76.A。解析：怀疑破裂出血，应重点观察肝肾隐窝（Morison陷凹）等腹腔最低处有无积液，评估出血量。77.B。解析：老年男性，胸痛（冠心病史），室壁运动弥漫性减弱（但需鉴别是DCM还是ICM），EF低。结合心电图ST压低，首先考虑缺血性心肌病。虽DCM也有类似表现，但冠心病史支持ICM。78.C。解析：题目中已给出EF=35%，此题为验证计算或考察阅读理解。利用Teichholz法：EDD=6.0,ES79.D。解析：E/A>2提示舒张早期充盈过度，左室顺应性极差，左房压显著升高，为限制性充盈障碍（III级）。80.E。解析：心衰时可见左房大、肺动脉高压、下腔静脉扩张且塌陷指数减小（而非增加）、二尖瓣反流等。四、案例分析题81.(1)诊断：胰头癌（壶腹周围癌）伴梗阻性黄疸。(2)鉴别诊断：①胆总管