中国偏头痛诊治指南患者版总结2026

的年患病率高达9.3%。为更好地指导患者及照护者进行科学管理，中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会组织编制本指南。围绕30个问题(1):什么是偏头痛?特征，约60%为单侧，常伴恶心、呕吐、畏光、畏声。中国成年人年患病率9.3%,女性更高。问题(2):偏头痛有哪些不同类型?根据有无先兆分为无先兆偏头痛和有先兆偏头痛(视觉先兆最常见)。根据频率分为发作性偏头痛(<15天/月)和慢性偏头痛(≥15天/月，其中至少8天符合偏头痛特征，持续>3个月)。图1典型视觉先兆示例(暗点、闪光、水波纹或锯齿状光斑)问题(3):除头痛外，偏头痛还有哪些症状?分为前驱期(颈僵、疲劳、呵欠等)、先兆期(视觉/感觉异常)、头痛期(4-72h,搏动性头痛)、恢复期(疲乏、注意力差)。偏头痛临床分期(前驱期→先兆期→头痛期→恢复期)问题(4):如何初步判断自己是否患有偏头痛?IDMigraine筛查：近3月头痛影响活动?头痛时恶心?头痛时畏光?≥2个“是”则高度提示偏头痛(准确率93%)。问题(5):为了确诊偏头痛应该做什么检查?问题(6):偏头痛与“普通头痛”有什么区别?头痛性质搏动样或胀痛压迫性或紧缩样持续时间4-72小时30分钟至7天活动后头痛加重多有无无问题(7):偏头痛是遗传的吗?遗传因素重要，多基因遗传。父母一方患病，子女风险约40%。环境、压问题(8):哪些因素可能诱发偏头痛发作?睡眠异常、劳累、月经、情绪波动、天气变化、强光闪光、特定食物(红酒、巧克力、腌制食品、味精等)、咖啡因戒断、禁食等。推荐记录头痛问题(9):为什么说偏头痛是一种失能性疾病?问题(10):偏头痛长期频繁发作，会不会引起别的疾病?可致焦虑抑郁、睡眠障碍、慢性化(每年2.5%~3%进展为慢性偏头痛)。有先兆偏头痛患者缺血性脑卒中风险为普通人群2倍，建议戒烟、避免含问题(11):偏头痛可以治愈吗?5.偏头痛的日常管理与自我帮助问题(12):为什么需要记录头痛日记?问题(13):为了减少偏头痛，应如何调整日常生活?6.偏头痛的镇痛方法问题(14):有哪些非药物的镇痛方法?问题(15):有哪些镇痛药可供选择?非特异性药物(NSAIDs、对乙酰氨基酚、含咖啡因复方制剂)及特异性药物(曲普坦类、吉泮类如利扎曲普坦、瑞美吉泮等)。止吐药可辅助。表2非特异性镇痛药物关键信息应轻中度头痛首选；依赖风险低；恶心呕吐明胃肠道反应显可选栓剂为主表2非特异性镇痛药物关键信息镇痛退热，无明显抗炎作用适用于中重度头痛，避免重复用药；含苯巴比妥制剂不推荐应通常耐受良好表3特异性镇痛药物利扎曲普坦(口中重度头痛；有先兆者不建议在先兆期喉咙胸部紧缩服)使用；严重心脑血管病禁用感、乏力佐米曲普坦(口服/鼻喷剂)舒马普坦(口服)经典曲普坦类瑞美吉泮(口腔崩无依赖/过度使用风险，兼具急性与预耐受良好一过性不适解片)防作用药物过度使用警示：每周使用镇痛药天数不应超过2天，曲普坦类和复问题(16):什么是药物过度使用性头痛?频繁规律使用镇痛药导致头痛加重，进入恶性循环。每月头痛≥15天且连续3个月规律过量使用镇痛药可诊断，需在医师指导下戒断并增加预防问题(17):如何快速镇痛?尽早用药，优先选择速效剂型(口腔崩解片、鼻喷剂等),恶心呕吐明显7.偏头痛的预防治疗问题(18):什么是偏头痛的预防治疗?问题(19):成功的预防治疗能达到哪些效果?发作频率和严重程度降低≥50%即视为成功，目标是有效控制而非彻底治问题(20):哪些人需要进行预防治疗?每月头痛≥2次且影响生活、镇痛药效果差/不耐受、频繁用药(每周>2天)、特殊类型偏头痛、重要人生阶段需稳定控制。表4预防治疗指征适用情况具体表现示例行动建议发作频繁或影响每月头痛≥2次，常因头痛缺勤/记录头痛日记，标注缺生活社交取消勤天数镇痛药效果差或服药2小时仍无法缓解，不良反不良反应大应难以耐受需频繁使用镇痛每周>2天，出现越吃越频繁效评估药物过度使用风药果越差险升学、换工作等需稳定控制问题(21):可以使用哪些治疗来预防偏头痛?传统药物：氟桂利嗪、丙戊酸钠、托吡酯、美托洛林、坎地沙坦、A型肉毒毒素(慢性偏头痛)。CGRP靶向药物：单抗类(依瑞奈尤单抗、加卡奈珠单抗等)及小分子受体拮抗剂(瑞美吉泮、阿托吉泮)。部分营养补充剂(辅酶Q10、核黄素、镁)可能有益。非药物表5偏头痛传统预防治疗药物(部分)药物名称关键信息常见不良反应/禁忌氟桂利嗪钙通道拮抗剂，晚上服用，总嗜睡、体重增加；禁用于抑郁表5偏头痛传统预防治疗药物(部分)药物名称关键信息疗程不超过6个月常见不良反应/禁忌普萘洛尔压/心律失常室传导阻严重心脏病禁用A型肉毒毒每3个月注射，推荐慢性偏头表6CGRP靶向预防治疗药物(中国大陆已上市部分)药物名称关键信息常见不良反应CGRP受体单抗，每月皮下注射1次CGRP单抗，每月1次皮下注射单抗受良好问题(22):如何与医师共同制定适合自己的偏头痛预防方案?问题(23):预防治疗的疗程?口服预防药物达到目标剂量后至少观察8周；注射类药物至少3个月。有效则总疗程至少6个月，需定期沟通调整。8.偏头痛与卵圆孔未闭问题(24):什么是卵圆孔未闭?先天性心脏结构异常，成人约1/4存在PFO。问题(25):卵圆孔未闭与偏头痛有关吗?问题(26):偏头痛患者有必要筛查卵圆孔未闭吗?问题(27):什么是月经性偏头痛?围经期(月经前2天至月经第3天)发作，多无先兆，疼痛剧烈，连续3个周期至少2次发作。分单纯月经性偏头痛和月经相关性偏头痛。问题(28):