妇产科护理试题(副高)(含答案)

妇产科护理试题(副高)(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.初产妇，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大6cm，胎头S+1，胎心140次/分。此时最重要的护理措施是（）A.立即送产房准备接生B.指导产妇屏气用力C.给予哌替啶100mg肌注D.持续胎心监护并记录宫缩曲线答案：D2.关于妊娠期糖尿病（GDM）产后随访，下列哪项正确（）A.产后6周复查75gOGTT，异常即诊断永久性糖尿病B.产后12周复查FPG≥7.0mmol/L即可诊断糖尿病C.产后无需再监测血糖，因激素已恢复D.产后6～12周行75gOGTT，结果正常者此后每3年筛查一次答案：D3.胎盘早剥并发DIC，最早出现的实验室异常是（）A.纤维蛋白原<1.5g/LB.血小板计数<100×10⁹/LC.D-二聚体升高D.凝血酶原时间延长答案：C4.产后出血定义指阴道分娩后24小时内失血量≥（）A.300mLB.400mLC.500mLD.600mL答案：C5.关于HELLP综合征，下列哪项实验室标准错误（）A.血小板<100×10⁹/LB.AST≥70U/LC.LDH≥600U/LD.血红蛋白<110g/L答案：D6.初产妇，会阴侧切分娩后第2天，切口疼痛明显，局部红肿、硬结，体温38℃。最可能的诊断是（）A.会阴血肿B.会阴切口感染C.子宫内膜炎D.阴道壁裂伤答案：B7.关于新生儿窒息复苏，下列哪项操作顺序正确（）A.保暖→摆正体位→清理气道→擦干刺激→评估呼吸B.清理气道→保暖→摆正体位→擦干刺激→评估呼吸C.擦干刺激→清理气道→保暖→摆正体位→评估呼吸D.摆正体位→清理气道→擦干刺激→评估呼吸→保暖答案：A8.妊娠合并心脏病产妇，第二产程中应避免（）A.半卧位B.吸氧C.屏气用力D.持续胎心监护答案：C9.关于羊水栓塞的病理生理，下列哪项最先发生（）A.左心衰B.过敏性休克C.肺动脉高压D.弥散性血管内凝血答案：C10.初产妇，孕35周，BP150/100mmHg，尿蛋白（++），伴右上腹痛。最可能的诊断是（）A.妊娠期高血压B.子痫前期重度C.慢性高血压合并子痫前期D.溶血肝酶低血小板综合征答案：B11.关于产褥感染，下列哪项病原菌最常见（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.溶血性链球菌D.厌氧革兰阳性球菌答案：C12.下列哪项不是子宫破裂的先兆表现（）A.病理缩复环B.胎心晚期减速C.产妇烦躁不安D.宫缩消失答案：D13.关于妊娠期铁剂补充，下列哪项正确（）A.元素铁100mg/日即可满足孕晚期需求B.与钙片同服可提高吸收率C.空腹服用吸收最佳D.出现黑便应立即停药答案：C14.初产妇，孕40周，临产12小时，宫口开大8cm，宫缩45″/2′，胎心110次/分，阴道检查见脐带脱垂。最紧急的处理是（）A.立即剖宫产B.还纳脐带C.改变体位为膝胸卧位D.静滴硫酸镁抑制宫缩答案：A15.关于母乳喂养，下列哪项错误（）A.初乳含大量免疫球蛋白AB.每次哺乳应双侧交替吸空C.乳腺炎时应暂停患侧哺乳D.乙肝表面抗原阳性者禁忌哺乳答案：D16.下列哪项不是产后抑郁的高危因素（）A.既往抑郁史B.计划外妊娠C.社会支持充足D.夫妻关系紧张答案：C17.关于新生儿黄疸，下列哪项需立即光疗（）A.足月儿生后24小时内出现黄疸B.生后48小时血清总胆红素≥15mg/dLC.生后72小时血清总胆红素≥18mg/dLD.早产儿生后72小时血清总胆红素≥10mg/dL答案：A18.关于妊娠期甲状腺疾病，下列哪项正确（）A.妊娠期TSH上限较非孕降低B.妊娠期FT4参考范围与非孕相同C.甲减产妇产后应立即停用左甲状腺素D.妊娠期甲亢首选丙硫氧嘧啶答案：D19.初产妇，孕38周，估计胎儿体重4200g，骨盆测量：骶耻外径18cm，对角径11.5cm，坐骨棘间径9cm。最可能的诊断是（）A.均小骨盆B.扁平骨盆C.漏斗骨盆D.男性型骨盆答案：C20.关于胎膜早破，下列哪项处理错误（）A.孕34周前无感染征象期待治疗B.孕37周后破膜12小时未临产应引产C.破膜后立即阴道检查评估宫颈D.给予抗生素预防感染答案：C21.下列哪项不是子痫抽搐的紧急处理措施（）A.硫酸镁静推负荷量B.立即气管插管C.左侧卧位防误吸D.静推地西泮10mg答案：B22.关于产后盆底康复，下列哪项正确（）A.剖宫产无需盆底训练B.凯格尔运动每日3次，每次收缩5秒放松5秒C.产后24小时即可开始阴道哑铃训练D.产后6周仍有漏尿无需就医答案：B23.初产妇，孕32周，阴道流血200mL，无腹痛，胎心150次/分，B超示胎盘覆盖宫颈内口。最可能的诊断是（）A.胎盘早剥B.前置胎盘C.胎盘边缘血窦破裂D.先兆早产答案：B24.关于新生儿败血症，下列哪项实验室指标最敏感（）A.白细胞计数<5×10⁹/LB.中性粒细胞杆状核/总分叶核≥0.2C.C反应蛋白>10mg/LD.血小板计数<100×10⁹/L答案：C25.下列哪项不是羊水过多的常见病因（）A.妊娠期糖尿病B.胎儿消化道畸形C.双胎输血综合征D.胎儿生长受限答案：D26.关于产程中静脉输液，下列哪项正确（）A.常规含葡萄糖液防止产妇低血糖B.子痫前期患者限制液速80mL/hC.糖尿病产妇可用5%葡萄糖液D.宫缩乏力者给予乳酸林格液500mL快速静滴答案：B27.初产妇，孕36周，皮肤瘙痒1周，血清总胆汁酸40μmol/L，ALT120U/L。首选治疗药物是（）A.熊去氧胆酸B.地塞米松C.硫酸镁D.苯巴比妥答案：A28.关于妊娠期宫颈癌筛查，下列哪项正确（）A.孕期禁行宫颈细胞学检查B.高危HPV阳性需立即阴道镜活检C.细胞学ASC-US可直接产后复查D.阴道镜指征同非孕期答案：D29.下列哪项不是产后尿潴留的原因（）A.会阴切口疼痛B.膀胱神经损伤C.分娩中膀胱受压D.产后早期下床活动答案：D30.关于新生儿听力筛查，下列哪项正确（）A.初筛未通过即诊断听力障碍B.初筛应在生后72小时内完成C.复筛应在生后1个月完成D.复筛未通过需3月龄行诊断性检查答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于子痫前期重度表现的有（）A.尿蛋白≥2g/24hB.血小板<100×10⁹/LC.血清肌酐>1.1mg/dLD.肺水肿E.持续性头痛答案：ABCDE32.产后出血高危因素包括（）A.多胎妊娠B.羊水过多C.妊娠期高血压疾病D.巨大儿E.产程延长答案：ABCDE33.关于新生儿复苏正压通气，下列正确的有（）A.氧浓度足月儿起始21%B.通气频率40～60次/分C.胸廓起伏不良应重新摆正体位D.面罩应覆盖下颌尖端E.持续30秒评估心率答案：ABCE34.妊娠期可安全使用的抗微生物药物有（）A.青霉素B.头孢曲松C.克拉霉素D.甲硝唑E.利巴韦林答案：ABD35.下列属于前置胎盘期待治疗措施的有（）A.绝对卧床B.抑制宫缩C.纠正贫血D.羊膜腔穿刺促胎肺成熟E.预防感染答案：ABCE36.关于母乳喂养禁忌，下列正确的有（）A.母亲HIV感染B.母亲活动性结核未治疗C.母亲接受化疗D.新生儿苯丙酮尿症E.母亲乙肝DNA阳性答案：ABC37.下列属于产褥感染类型的有（）A.子宫内膜炎B.盆腔蜂窝织炎C.切口感染D.乳腺脓肿E.血栓性静脉炎答案：ABCE38.关于妊娠期运动，下列正确的有（）A.每周中等强度运动≥150分钟B.避免仰卧位运动C.避免接触性运动D.心率不超过最大心率70%E.运动后胎动减少应立即就诊答案：ABCE39.下列属于羊水栓塞的临床表现有（）A.突发低氧血症B.低血压C.凝血功能障碍D.抽搐E.产后出血不凝答案：ABCE40.关于妊娠期宫颈机能不全，下列正确的有（）A.无痛性宫口扩张B.妊娠中期反复流产史C.宫颈长度<25mm经阴道超声D.环扎术最佳时机孕12～14周E.术后需长期卧床答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.正常产后子宫底每天下降约________cm，产后________天降至骨盆腔。答案：1～1.5，1042.新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、________、________、________。答案：肌张力，反射，皮肤颜色43.妊娠期正常血压应<________/________mmHg，若高于此值需警惕妊娠期高血压疾病。答案：140，9044.子痫硫酸镁维持量常用________g加入5%葡萄糖液500mL静滴，速度________g/h。答案：10，1～245.前置胎盘分类以胎盘边缘与宫颈内口关系分为________、________、________三型。答案：完全性，部分性，边缘性46.产后出血“4T”原因中Tone指________，Trauma指________。答案：子宫收缩乏力，产道损伤47.妊娠期铁元素每日推荐摄入量________mg，钙元素________mg。答案：27，100048.新生儿光疗时蓝光波长________nm，光强≥________μW/cm²。答案：425～475，3049.宫颈Bishop评分包括________、________、________、________、________五项。答案：宫口开大，宫颈管消退，先露位置，宫颈硬度，宫口位置50.产后抑郁筛查常用量表为________，临界分≥________分需进一步评估。答案：EPDS，10四、简答题（每题8分，共40分）51.简述子痫前期重度产妇围术期护理要点。答案：（1）术前：严密监测血压、尿量、胎心；建立两条静脉通路；备血；硫酸镁解痉；术前6小时禁食水；心理支持。（2）术中：左侧卧位15°；持续胎心监护；控制输液速度80mL/h；避免血压剧烈波动；新生儿复苏团队到场。（3）术后：ICU监护；继续硫酸镁24小时；记录24小时出入量；预防产后出血；观察神经系统症状；早期下床预防血栓；指导母乳喂养。52.叙述产后出血急救护理流程。答案：（1）立即呼救，启动产后出血应急团队；（2）快速评估出血量>500mL，判断原因4T；（3）按摩子宫，给予缩宫素10U静推+10U加入500mL液体静滴；（4）建立双静脉通路，抽血交叉配血，备血4～6U；（5）若宫缩乏力，依次加用卡前列素250μg肌注、米索前列醇600μg舌下含服；（6）检查产道有无裂伤并缝合；（7）若出血>1000mL或持续>200mL/15min，准备宫腔填塞/B-Lynch缝合/介入或子宫切除；（8）动态监测生命体征、尿量、凝血功能，纠正酸中毒、低体温、凝血病；（9）术后转ICU，心理护理，记录抢救过程。53.描述妊娠期糖尿病胰岛素治疗护理要点。答案：（1）指征：空腹血糖≥5.3mmol/L或餐后2小时≥6.7mmol/L经饮食运动控制不达标；（2）起始剂量：0.2～0.3U/kg·d，分基础+餐时；（3）选择人胰岛素或胰岛素类似物（门冬/赖脯），忌用口服降糖药；（4）注射部位轮换，首选腹部，吸收稳定；（5）教育产妇掌握血糖监测4次/日，记录空腹及三餐后2小时；（6）警惕低血糖（<3.3mmol/L），随身备糖块；（7）每1～2周门诊调整剂量，孕晚期剂量可增加50%～100%；（8）分娩日停用长效，改用短效静脉泵注，维持血糖4～7mmol/L；（9）产后多数可停用胰岛素，监测血糖至产后12周。54.说明新生儿败血症的临床表现及护理观察重点。答案：临床表现：（1）全身：体温不稳、反应差、拒奶、哭声弱；（2）呼吸：呼吸暂停、青紫、三凹征；（3）循环：皮肤花纹、毛细血管再充盈时间>3秒、低血压；（4）消化：腹胀、呕吐、胃潴留、黄疸加重；（5）神经：嗜睡、惊厥、前囟饱满；（6）出血倾向：皮肤瘀点、穿刺点渗血。护理观察：（1）每1小时监测体温、心率、呼吸、血压、SpO₂；（2）记录24小时出入量、体重变化；（3）观察皮肤颜色、黄疸进展、出血点；（4）注意喂养耐受情况，残留量>前次喂奶量20%报告医生；（5）严格无菌操作，减少侵入性操作；（6）抗生素按时按量，注意配伍禁忌；（7）支持治疗：保暖、血糖维持2.6～7mmol/L，必要时静脉营养；（8）心理支持：解释病情，指导家长手卫生、探视制度。55.阐述妊娠合并心脏病产妇分娩期护理措施。答案：（1）产前评估：心功能分级、超声心动图、EF值、肺动脉压；（2）分娩方式：心功能Ⅲ～Ⅳ级、肺动脉高压、主动脉根部>40mm、既往心衰史择期剖宫产；（3）第一产程：半卧位30°，持续吸氧3L/min，每30分钟测生命体征，限制输液速度<100mL/h，镇痛首选硬膜外；（4）第二产程：避免屏气，产钳或胎吸助产缩短产程；（5）第三产程：胎儿娩出后立即腹部沙袋加压，缩宫素10U静滴，禁用麦角新碱；（6）产后：ICU监护48小时，记录24小时出入量，每日体重，警惕心衰（夜间呼吸困难、咳粉红色泡沫痰）；（7）母乳喂养：心功能Ⅰ～Ⅱ级可哺乳，Ⅲ～Ⅳ级回奶；（8）出院指导：避孕首选工具法，禁用雌孕激素复方制剂；心内科随访。五、应用题（共40分）56.病例分析（20分）产妇，32岁，G2P1，孕38周，因“头痛、视物模糊1天”入院。查体：BP160/110mmHg，尿蛋白（+++），胎心140次/分，宫口未开。实验室：血小板85×10⁹/L，AST110U/L，LDH650U/L，TBA28μmol/L。问题：（1）给出完整诊断（4分）（2）列出3项主要护理诊断（6分）（3）制定24小时护理计划（10分）答案：（1）子痫前期重度合并HELLP综合征。（2）护理诊断：①有子痫发作危险与高血压、脑水肿有关；②组织灌注量改变与血小板减少、微血管溶血有关；③潜在并发症：胎盘早剥、DIC、胎死宫内。（3）24小时护理计划：①安置单人暗室，绝对卧床，加床栏；②Q1h测BP、P、R、SpO₂，记录意识、瞳孔、反射；③硫酸镁4g静推+10g维持，监测膝反射、尿量>100mL/h、呼吸>16次/分；④持续胎心监护，每日NST，胎动计数3次；⑤记录24小时尿量、蛋白定量，限制钠盐<3g；⑥建立静脉双通道，备血6U，查凝血、D-二聚体；⑦术前准备：备皮、导尿、血型交叉、通知麻醉科；⑧心理护理：解释病情，减轻焦虑；⑨术后转ICU，继续硫酸镁24小时，