临床输血管理相关制度知识考核(试题与答案)

临床输血管理相关制度知识考核(试题与答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.依据《医疗机构临床用血管理办法》，三级医院临床用血管理委员会的主任委员应由谁担任？（）A.输血科主任  B.医务部门负责人  C.院长或分管院长  D.质控科科长答案：C2.我国现行法定献血年龄上限为（）A.50岁  B.55岁  C.60岁  D.65岁答案：C3.红细胞保存液CPDA-1中“P”代表的成分是（）A.磷酸腺嘌呤  B.嘌呤霉素  C.磷酸二氢钠  D.磷酸氢二钠答案：A4.下列哪项不是输血传播感染的“窗口期”特点？（）A.病毒核酸已阳性  B.抗体尚未阳转  C.抗原抗体同时阳性  D.具有传染性答案：C5.依据《临床输血技术规范》，输血前受血者必须检测的项目不包括（）A.HBsAg  B.抗-HCV  C.梅毒螺旋体抗体  D.抗-HBcIgM答案：D6.输血相容性试验中，抗体筛查细胞最少应包含几种表型？（）A.1  B.2  C.3  D.4答案：C7.新鲜冰冻血浆（FFP）在-20℃以下保存的有效期为（）A.6个月  B.12个月  C.18个月  D.24个月答案：B8.输血不良反应报告应在事件发生后几小时内通过“全国血液管理信息系统”上报？（）A.2  B.6  C.12  D.24答案：D9.依据《产科出血防治指南》，产后出血患者Hb<____g/L时建议输注红细胞。（）A.60  B.70  C.80  D.100答案：B10.输血科（血库）冰箱温度记录要求至少间隔多长时间记录一次？（）A.1h  B.2h  C.4h  D.6h答案：C11.ABO新生儿溶血病换血治疗首选血型组合为（）A.O型红细胞+AB型血浆  B.AB型红细胞+O型血浆  C.同型红细胞+同型血浆  D.O型全血答案：A12.输血前“三查八对”中“八对”不包括（）A.姓名  B.住院号  C.血型  D.交叉配血结果答案：D13.血栓弹力图（TEG）中R值延长提示（）A.低凝状态  B.高凝状态  C.纤溶亢进  D.血小板功能低下答案：A14.下列哪项属于输血科必须建立的室内质控项目？（）A.血型试剂效价  B.红细胞比容  C.白细胞计数  D.血清钾答案：A15.依据《献血者健康检查要求》，男性献血者血红蛋白最低标准为（）A.110g/L  B.115g/L  C.120g/L  D.125g/L答案：C16.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理机制是（）A.供者抗白细胞抗体激活受者白细胞  B.供者抗血小板抗体  C.受者抗供者红细胞抗体  D.补体过度激活答案：A17.交叉配血主侧凝集“+”，次侧不凝集，最可能的原因是（）A.受者血浆中存在不规则抗体  B.供者血浆中存在不规则抗体  C.受者红细胞抗原缺失  D.供者红细胞抗原过强答案：A18.输血医嘱开具后，血液制品从输血科发出至开始输注的时限为（）A.15min  B.30min  C.45min  D.60min答案：B19.依据《医疗废物管理条例》，输血后剩余血袋应保存至少（）A.6h  B.12h  C.24h  D.48h答案：C20.下列哪项不是临床用血评价指标？（）A.输血前Hb检测率  B.输血知情同意书签署率  C.输血后24hHb升高值  D.输血不良反应上报率答案：C21.输血科实验室生物安全级别应不低于（）A.BSL-1  B.BSL-2  C.BSL-3  D.BSL-4答案：B22.大量输血方案（MTP）中红细胞∶血浆∶血小板的比例推荐为（）A.1∶1∶1  B.2∶1∶1  C.1∶2∶1  D.1∶1∶2答案：A23.输血前给予地塞米松的主要目的是（）A.预防非溶血性发热反应  B.预防过敏反应  C.预防TA-GVHD  D.预防TRALI答案：B24.下列哪项属于输血科必须向临床提供的咨询服务？（）A.输血费用核算  B.输血替代方案评估  C.医保报销比例  D.血费退还流程答案：B25.依据《全血及成分血质量要求》，1U手工浓缩血小板含量应≥（）A.2.0×10¹⁰  B.2.0×10¹¹  C.2.0×10¹²  D.2.0×10¹³答案：B26.输血后紫癜（PTP）最常检测到的抗体是（）A.抗-HPA-1a  B.抗-HPA-5b  C.抗-GPIb/IX  D.抗-vWF答案：A27.输血科冰箱温度失控>___℃且>___min，须启动血液安全应急预案。（）A.2,30  B.4,30  C.6,60  D.8,60答案：B28.依据《临床输血相容性检测标准》，抗体筛查结果阴性，交叉配血主侧出现“±”凝集，下一步应（）A.直接发血  B.重复试验  C.换供血者  D.做抗人球蛋白交叉答案：B29.输血不良反应中，最常见类型为（）A.非溶血性发热反应  B.过敏反应  C.急性溶血反应  D.TRALI答案：A30.输血科质量手册至少几年全面评审一次？（）A.1  B.2  C.3  D.5答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于输血前“三查”内容？（）A.血袋标签  B.血液有效期  C.血液外观  D.交叉配血报告答案：ABC32.输血传播病原体包括（）A.疟原虫  B.西尼罗病毒  C.登革病毒  D.变异克雅朊病毒答案：ABCD33.输血科应建立的文件化程序有（）A.血液预订程序  B.血液报废程序  C.设备校准程序  D.临床用血评估程序答案：ABCD34.下列哪些情况必须做抗体鉴定？（）A.抗体筛查阳性  B.交叉配血不合  C.有输血史并妊娠史  D.择期手术备血答案：ABC35.输血医嘱必须包含的要素有（）A.血液成分名称  B.剂量  C.输注速度  D.输血目的答案：ABCD36.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的预防措施包括（）A.γ射线辐照血液  B.去除白细胞  C.使用近亲供血  D.使用白细胞滤器答案：ABD37.下列哪些属于输血不良反应监测的“严重”级别？（）A.急性溶血  B.过敏性休克  C.体温38.5℃  D.TRALI答案：ABD38.输血科冰箱温度报警系统应具备的功能有（）A.声光报警  B.短信推送  C.温度曲线记录  D.断电续航≥2h答案：ABCD39.依据《产科大量输血流程》，启动MTP的指标包括（）A.预计红细胞输注>10U/24h  B.出血量>1500mL  C.存在凝血功能障碍  D.收缩压<90mmHg答案：ABC40.输血科工作人员上岗前必须接受的培训内容有（）A.生物安全  B.质量管理体系  C.职业暴露处置  D.临床沟通技巧答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.依据《医疗机构临床用血管理办法》，临床用血管理委员会至少每________召开一次会议。答案：季度42.全血采集后应在________小时内分离制备成成分血。答案：643.输血相容性检测中，抗人球蛋白试验的英文缩写为________。答案：Coombs44.1U红细胞（200mL全血制备）通常可使成人Hb升高约________g/L。答案：1045.输血前Hb检测率应≥________%。答案：9546.输血科冰箱温度日常记录应保存≥________年。答案：347.输血不良反应分级中，生命体征不稳定属于________级。答案：Ⅳ48.输血医嘱审核率应达到________%。答案：10049.依据《全血及成分血质量要求》，新鲜冰冻血浆中Ⅷ因子含量应≥________IU/mL。答案：0.750.输血科应每年至少组织________次临床用血培训。答案：251.输血传播HIV的残余风险目前约为________/百万单位。答案：152.输血前受血者身份核对要求至少使用________种以上标识信息。答案：253.输血后血袋应在2～6℃保存________小时后按医疗废物处理。答案：2454.输血科质量目标中，交叉配血错误率应≤________%。答案：0.155.输血相关急性肺损伤（TRALI）应在输注过程中或输注后________小时内发生。答案：656.输血科实验室若使用微柱凝胶卡，每日应至少做________水平室内质控。答案：257.输血医嘱中“紧急”用血须在________分钟内完成发血。答案：3058.输血科冰箱温度失控时，血液临时转移至备用冰箱的时间应<________分钟。答案：3059.输血后Hb复查率应≥________%。答案：9060.输血科对临床用血科室的考评结果应纳入医院________考核。答案：绩效四、简答题（每题6分，共30分）61.简述输血科在“临床用血申请分级管理”中的职责。答案：（1）审核申请单填写完整性、合理性；（2）依据库存及手术用血计划统筹血液分配；（3）对大量用血、特殊血型、稀有血液进行预警与调配；（4）对不符合分级标准的申请予以退回并书面说明；（5）每月汇总分析申请与使用数据，向用血管理委员会报告；（6）参与制定并更新分级标准与流程。62.写出输血不良反应“非溶血性发热反应”的诊断要点与处理原则。答案：诊断要点：①输注期间或输注后1～2h内体温升高≥1℃且排除其他原因；②可伴寒战、头痛、恶心；③无血压下降、无血红蛋白尿；④重复交叉配血、DAT阴性，血浆游离Hb正常。处理原则：立即停止输血，保持静脉通路；给予退热、保暖、补液；严密观察生命体征；采集剩余血袋及受血者标本送检；填写不良反应报告；后续输血应使用去白细胞血液。63.简述输血前抗体筛查试验的质量控制要点。答案：（1）每日使用商品化阴、阳性对照细胞；（2）试剂在有效期内，每批号做效价标定；（3）试验温度37℃±1℃，时间严格按SOP；（4）离心速度、时间每日校准；（5）结果判读由双人双签；（6）出现弱阳性须稀释滴定并记录；（7）参加室间质评每年至少2次；（8）所有记录保存≥3年。64.列举并说明输血科对“稀有血型”血液的管理措施。答案：（1）建立稀有血型供者库，定期更新；（2）对Rh阴性、Fy(a-b-)、Bombay等分型并冰冻保存红细胞；（3）设置最低库存警戒线，低于警戒线启动供者召回；（4）与周边血站建立调剂协议，24h可调运；（5）对临床提前预警，择期手术预约备血；（6）冰冻解冻红细胞须在6h内使用，剩余报废；（7）每季度分析稀有血型使用与报废率，持续改进。65.简述输血科在“大量输血方案（MTP）”启动后的实验室监测流程。答案：（1）接到MTP通知后，立即预留足够血液并标记；（2）每发血5U红细胞，同步检测血气、Hb、PT、APTT、Fib、Plt、Ca²⁺；（3）血栓弹力图（TEG）或旋转式血栓弹力仪（ROTEM）每4h复查；（4）根据结果即时调整红细胞∶血浆∶血小板=1∶1∶1；（5）记录发血时间、数量、检测结果并反馈手术团队；（6）MTP结束后24h内完成数据汇总与用血评估报告。五、计算与分析题（共30分）66.（10分）患者男，70kg，术前Hb75g/L，拟行全胃切除，预计失血1200mL。若目标Hb为100g/L，求理论上需输注红细胞单位数（每单位红细胞按200mL全血制备，可提高Hb10g/L）。答案：需提升Hb=100−75=25g/L；每单位提高10g/L，则需25/10=2.5≈3U；考虑体外循环稀释及继续失血，按1.5倍安全系数：3×1.5=4.5≈5U；结论：至少备血5U红细胞。67.（10分）医院上年度红细胞用量8000U，其中O型3200U，A型2800U，B型1600U，AB型400U。计算各型比例，并分析库存策略。答案：O型比例=3200/8000=40%；A型=35%；B型=20%；AB型=5%；与人群分布（O34%，A31%，B23%，AB12%）比较，O型库存偏高，AB型偏低；策略：（1）适当减少O型常规采集5%，增加AB型单采血小板；（2）与血站签订动态调剂协议，AB型紧缺时24h调运；（3）建立AB型供者俱乐部，节假日集中采集；（4）每月评估AB型手术量，提前2周预约备血。68.（10分）输血科对某批次抗-D试剂进行效价测定，倍比稀释后结果如下：稀释度 1∶1 1∶2 1∶4 1∶8 1∶16 1∶32 1∶64 1∶128凝集强度 4+ 4+ 3+ 3+ 2+ 1+ ± −求该试剂抗-D效价，并判断是否达到国家标准（≥1∶64）。答案：效价以“1+”凝集的最高稀释度为准，即1∶32；国家标准≥1∶64，故该试剂不合格；处理：立即停用，退回供应商，填写不合格品报告，启动试剂评审，更换批号并追溯前期检测结果。六、综合应用题（共40分）69.（20分）病例：产妇，28岁，双胎妊娠，剖宫产术中出血3000mL，已输红细胞10U、FFP8U、血小板1个治疗量，仍渗血不止。实验室回报：Hb81g/L，Plt48×10⁹/L，PT22s（对照13s），APTT68s（对照35s），Fib0.8g/L，血气：pH7.18，Ca²⁺0.9mmol/L，TEG：R40min，K8min，α角25°，MA35mm，LY3015%。问题：（1）给出出血原因的实验室证据（4分）；（2）列出下一步输血及非输血处理措施（8分）；（3）制定24h动态监测计划（8分）。答案：（1）证据：血小板<50×10⁹/L，Fib<1g/L，PT、APTT显著延长，TEG示低凝（R延长、α角减小、MA降低），离子钙低于正常，提示稀释性凝血病合并纤溶激活。（2）处理：输血：立即再输血小板1个治疗量、FFP10U、冷沉淀2U/10kg、红细胞6U；药物：静脉推注10%葡萄糖酸钙10mL，氨甲环酸1g静注后1g维持，重组人凝血因子Ⅶa90μg/kg；外科：宫腔填塞、子宫动脉结扎、B-Lynch缝合，必要时介入栓塞；其他：保温、纠正酸中毒、电解质平衡、限制晶体液。