本科临床医学专业《系统解剖学》07讲教案

本科临床医学专业《系统解剖学》07讲教案一、教材分析本次课程选用人民卫生出版社出版的“十三五”规划教材《系统解剖学》（第9版）为核心教材8。本节课内容属于教材第三篇脉管系统中的核心章节——心血管系统，具体涵盖“上肢的动脉”这一关键内容。上肢动脉不仅是全身动脉分布中最为表浅、最易触及、最常进行临床操作的部位，也是连接心脏与手部精细功能的“生命线”。该部分内容起着承上启下的作用：既承接了“心脏”作为动力泵和“动脉”基本结构的知识点，又为后续学习“静脉”、“淋巴系统”以及局部解剖学中的“上肢层次结构”、临床课程中的“血管吻合”、“皮瓣移植”、“介入治疗路径”奠定了不可或缺的形态学基础。其知识体系具有很强的逻辑性、空间性和临床应用价值。二、学情分析授课对象为本科临床医学专业一年级学生。他们已经完成了“绪论”、“骨学”、“肌学”以及“心血管系统总论”和“心脏”的学习，对人体基本方位术语和脉管系统的整体框架有了初步认知26。然而，大一学生普遍存在以下特点与挑战：【难点】其一，空间想象力不足，面对抽象的血管走行、分支和毗邻关系，难以在脑海中构建出立体的、动态的“解剖地图”；其二，学习方式尚处于从被动接受向主动探究的过渡阶段，面对繁杂的血管名称和分支，容易陷入死记硬背的误区，而忽略其背后的功能意义和临床逻辑；其三，对基础课与未来临床工作的关联性认识模糊，学习动力多停留在考试层面，缺乏源自临床需求的深层驱动力。因此，本节课的关键在于如何将静态的知识动态化、抽象的结构具体化、孤立的内容临床化。三、教学目标根据布鲁姆教育目标分类法，结合专业培养要求，确立以下三位一体的教学目标：（一）知识与技能目标（对应毕业要求：基础知识）1.【基础】能够准确复述上肢动脉的主干（锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉）及其重要分支的名称和走行。2.【基础】能够在标本、模型或高清图谱上辨识上肢各段动脉干及其主要分支，并能在自身或同学身上准确触及肱动脉、桡动脉、尺动脉的搏动点。3.【重要】能够运用解剖学知识，准确描述临床常见操作（如肱动脉血压测量、桡动脉穿刺、指端出血压迫止血）的解剖学依据。（二）过程与方法目标（对应毕业要求：临床能力、终身学习）4.【重要】通过“问题链”引导和“结构功能临床”三位一体的整合式学习，初步形成以临床问题为导向的解剖思维习惯。5.【高频考点】通过小组合作在标本上“寻踪觅迹”，培养观察、比较、归纳及团队协作的能力，学会识别并描述血管的变异与毗邻关系。6.通过绘制血管走行简图，将二维平面转化为三维空间概念，强化手脑并用的学习策略。（三）情感态度与价值观目标（对应毕业要求：职业素养）7.通过了解我国在显微外科（如断肢再植、皮瓣移植）领域的世界领先地位，激发民族自豪感和专业使命感3。8.在标本观察和学习过程中，强调对“大体老师”的敬畏之心，感悟血管不仅是生命的管道，更是奉献精神的载体，培养尊重生命、严谨求实的医学人文精神5。9.通过引入因血管变异或损伤导致的临床病例，树立“生命至上、精准操作”的职业安全意识。四、教学重点与难点（一）教学重点1.上肢动脉主干（腋、肱、桡、尺动脉）的起止、走行位置及重要分支（如胸肩峰动脉、旋肱后动脉、肱深动脉、骨间总动脉）。2.临床常用动脉压迫止血点（如肱动脉、桡动脉）和穿刺点（如桡动脉）的体表定位及其解剖学基础。（二）教学难点3.腋动脉三个分段及其分支的复杂毗邻关系（特别是与臂丛神经的位置关系），理解“毗邻即风险”的临床安全意识。4.肘部及手部动脉吻合（动脉网和动脉弓）的三维空间构型及其重要的临床代偿意义。五、教学方法与策略本节课摒弃单一的灌输式讲授，采用多元整合的教学策略，以“临床为锚，以叙事为帆”1，将“讲授法”、“直观演示法”、“问题探究式教学法”和“案例教学法”有机融合。1.叙事式讲授与问题链驱动：将枯燥的血管名称编织进“血液的旅程”这一叙事框架中。从心脏出发，每一次分支都是一次“战略要地”的补给。同时，设计环环相扣的问题链，如“为何测量血压首选肱动脉而非桡动脉？”“如果锁骨下动脉在发出椎动脉之前堵塞，患者会出现什么症状？”，不断将学生从静态图谱推向动态的临床决策情境1。2.动态可视化与体态语言教学：充分利用“图谱+板画+肢体语言”的动态演示法1。教师在讲解过程中，随讲随画，勾勒血管走向，标注分支节点。同时，以自身为教具，用肢体模拟血管主干（如伸展手臂模拟腋肱动脉走行），用另一只手模拟神经或肌肉，演示其空间关系，使静态知识动态化、空间化。3.虚实结合与沉浸式实践：结合“3Dbody”等虚拟仿真软件4，在屏幕上进行血管的立体旋转观察和逐层剥离，弥补实体标本无法随意拆解的局限。随后，立即转入实验室，在真实标本上进行“寻踪觅迹”的验证式学习，实现从虚拟认知到实体确认的跨越。六、教学准备1.教师准备：准备高清多媒体课件（内含动态血管造影视频、3D重建模型、典型临床病例影像）；准备与教学内容匹配的示教标本（包括完整的上肢动静脉灌注标本、分层解剖标本）；准备红色记号笔、激光笔；设计并印制“上肢动脉寻踪任务卡”（含需识别的关键结构和思考题）。2.学生准备：复习心血管系统总论及心脏的结构；预习教材中“上肢的动脉”章节；穿着便于暴露肘部和腕部的上衣，便于体表触摸。七、教学实施过程（90分钟）（一）唤醒与聚焦：临床情境导入（5分钟）【教学实施】上课伊始，大屏幕上显示一张急诊科的照片：一位面色苍白、腕部严重割伤的患者被推入抢救室，地上有一摊血迹。教师语气沉稳而紧迫：“同学们，如果这位患者是你的病人，他腕部出血不止，作为首诊医生，你的第一反应是什么？你应该按压哪根血管？在哪按压？为什么？”一秒钟的停顿后，学生们自然会回答“压迫止血”。教师追问：“是压迫桡动脉还是尺动脉？如果只压一根，血能止住吗？你的解剖学依据是什么？”【设计意图】开门见山，用一个极具冲击力和代入感的临床急救场景，瞬间抓住学生的注意力，激发其认知冲突和学习期待。这不仅是知识点的引入，更是医学生职业责任感的唤醒。直接点明本节课的核心价值——解剖知识是救命的武器。（二）溯源与起始：锁骨下动脉的回顾与深化（10分钟）【教学实施】1.【回顾起点】：教师引导学生回顾：“这趟供应上肢的血液列车，从心脏发出后，离开主动脉弓，首先进入的是哪条隧道？”（引导学生回答：锁骨下动脉）。教师随即在板书简图上画出主动脉弓，并延伸出左、右锁骨下动脉。2.【重点强调】：“这条隧道在出胸廓上口时，有一个极其重要的‘邻居’——臂丛神经。它们一起穿过斜角肌间隙。”教师用左手握拳代表第1肋骨，右手手指模拟臂丛神经，红笔模拟动脉，演示三者关系。3.【临床伏笔】：“正是这种‘神经血管束’的紧密关系，一旦斜角肌出现病变或痉挛，就会压迫它们，导致什么病？”（部分预习过的学生会答出：胸廓出口综合征）。教师顺势点出：“这就是解剖学中经典的‘毗邻即风险’原则，也是锁骨下动脉的【高频考点】之一。”【设计意图】承上启下，从熟悉的主动脉弓自然过渡到上肢动脉起点。通过肢体语言的生动模拟，将抽象的空间毗邻关系具象化，并首次植入“毗邻即风险”的临床思维原则，为后续腋动脉的复杂关系埋下伏笔。（三）探寻与建构：腋动脉的“三段论”及其临床意义（20分钟）【教学实施】1.【分段解析】：教师指出，腋动脉以胸小肌为标志，分为三段。这是【难点】所在。教师不急于罗列分支名称，而是在板画上画出胸小肌，然后提问：“动脉走在肌肉的前面、后面还是被肌肉覆盖？这对手术入路有何影响？”2.【叙事化分支】：对于腋动脉的分支，教师赋予其功能记忆法。例如，将“胸肩峰动脉”描述为“营养胸大、胸小肌的‘营养补给站’”；将“旋肱后动脉”与“腋神经”这对“好兄弟”一起穿过四边孔的形象，比喻为“一起穿过狭窄胡同的兄弟，其中一个受损（神经），另一个（血管）也岌岌可危”，以此强化神经血管伴行的概念。3.【标本验证】：学生分组领取“任务卡”，任务一：在标本中找到胸小肌，确认腋动脉三段的分界；任务二：找到并辨识旋肱后动脉，观察其与腋神经的关系。教师巡回指导，纠正错误认知。【设计意图】将复杂的“三段九支”结构化、逻辑化。不要求学生死记硬背每一条细小的分支名称，而是要求掌握关键的、有临床意义的分支（如旋肱后动脉、胸肩峰动脉）。通过标本上的“寻宝”活动，将被动听讲转化为主动探索，培养学生的观察力和空间建构能力。此处【难点】标记，提醒师生需共同攻坚。（四）转折与延续：肱动脉的走行与血压测量的解剖学原理（15分钟）【教学实施】1.【名称转换】：教师提问：“腋动脉行至何处改名为肱动脉？”（答案：大圆肌下缘）。并在板画上清晰标出。2.【体表投影与临床操作】：教师用激光笔在自身手臂上投影出肱动脉的体表投影（从肱骨内侧沟至上臂中段）。随即提问“临床上最常见的与肱动脉相关的操作是什么？”（血压测量）。3.【问题链深化】：“为什么血压计的袖带要绑在肘窝上方？为什么要将听诊器体件放在肘窝内侧？”教师引导学生在自己身上触摸肱二头肌肌腱，再向内侧触摸，感受肱动脉的搏动。让学生恍然大悟：原来听诊器放置的位置，正是肱动脉的体表投影点，而袖带加压，正是通过外部压力阻断再释放来测量血管内的侧压力。这就是“体表定位即操作”的生动体现。4.【【重要】知识点】:肱动脉的【重要分支】——肱深动脉，伴随桡神经走行。此处再次强调“神经血管伴行”的规律，并指出肱骨中段骨折易损伤此二者，导致相应症状。【设计意图】将看似普通的血管走行与每个人几乎都经历过的“血压测量”紧密挂钩，让知识瞬间变得亲切而实用。通过触摸自身，学生完成了从“书本知识”到“自身感知”的跨越，深刻理解了“体表定位”的临床价值。这是“结构定位操作”能力链的完美闭环。（五）终末与精细：桡、尺动脉及手部的血液供应（25分钟）【教学实施】1.【对比教学】：将桡动脉和尺动脉并列讲解。列表格（脑海中构建），对比其起点、走行、关键分支和体表定位。强调桡动脉是“临床穿刺的‘明星血管’”，因其位置表浅、易于触摸、侧支循环丰富。2.【【热点】与思政融入】：引入“腕部割伤”的案例（呼应导入）。提问：“为何割腕自杀往往难以成功，反而会造成严重的后遗症？”教师利用手部动脉铸型标本或高清图片，展示掌浅弓和掌深弓。讲解这两套弓通过尺动脉的掌深支和桡动脉的掌浅支相互吻合，形成了一个“双回路供电系统”。即使桡动脉或尺动脉一端受损，通过动脉弓的吻合，手部仍能获得部分血供。3.【职业自豪感激发】：“这种精妙的吻合结构，为手外科医生提供了千载难逢的机遇。我国学者正是基于此解剖基础，在断肢再植、吻合血管的皮瓣移植领域做出了举世瞩目的原创性贡献，让无数患者重获新生。这就是我们学习解剖学的终极目标——认识生命，修复生命。”4.【即时测验】：发放一次性手套，让学生在手套上用记号笔标出桡、尺动脉的体表投影及手掌动脉弓的体表投影。小组间相互检查、评价。【设计意图】通过对比和案例复盘，加深对桡、尺动脉特点的记忆。手部动脉弓的分析，将知识点推向高潮，不仅解释了临床现象，更通过我国学者的卓越贡献，激发学生的专业自豪感和家国情怀，实现了“知识传授”与“价值引领”的同频共振。即时测验环节，将知识转化为动手能力，检验学习效果。（六）总结与升华：构建临床解剖思维（5分钟）【教学实施】1.【思维导图构建】：教师带领学生，以“上肢动脉”为主线，从“起始走行分支终止”四个维度，快速回顾各段动脉的核心要点、关键分支和临床联系。2.【核心思维提炼】：教师用三句话总结升华本节课的精髓：1.3.“路径即入路”（血管的走行就是外科手术或介入治疗的天然路径）；2.4.“毗邻即风险”（记住血管与神经、骨骼的邻居关系，就能预见并发症）；3.5.“定位即操作”（体表标志的精准识别，是一切临床操作的起点）。这三句话既是本节课的知识内核，也是贯穿未来所有临床课程的思维红线。【设计意图】通过思维导图进行知识系统的快速梳理，帮助学生形成结构化认知。将具体的知识点提炼为可迁移的临床思维原则，实现了从“学会知识”到“学会思考”的本质性进阶。八、板书设计（采用提纲式与图示式相结合）屏幕左侧为主板书区，右侧为副板书区（板画区）。左侧主板书（提纲）：本科临床医学专业《系统解剖学》07讲——上肢的动脉一、起始部：锁骨下动脉1.走行：经胸廓上口→斜角肌间隙2.毗邻：臂丛神经（【重要】胸廓出口综合征）3.分支：椎动脉（颅内供血）、胸廓内动脉二、腋部：腋动脉（以胸小肌为界分三段）4.第一段：1个分支5.第二段：2个分支（胸肩峰、胸外侧）6.第三段：3个分支（肩胛下、旋肱前、旋肱后）【难点：四边孔】三、臂部：肱动脉7.体表投影：肱二头肌内侧沟8.【重要分支】：肱深动脉（伴桡神经）9.【高频考点】：血压测量的解剖学基础四、前臂与手部：桡、尺动脉10.桡动脉：走行（肱桡肌肌腱外侧）、穿刺点11.尺动脉：走行（经豌豆骨桡侧入手掌）12.【重点】：掌浅弓与掌深弓（构成、位置、临床意义——代偿与再植）右侧副板书（板画）：教师随讲随画，动态构建上肢动脉主干及其重要分支的示意图。用不同颜色的粉笔标注动脉（红）、神经（黄）、肌