2026年儿科护理补考试题及答案

2026年儿科护理补考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于小儿生长发育规律，正确的叙述是（）A.各系统发育速度均衡B.生长发育具有个体差异性C.年龄越大发育速度越快D.神经系统发育晚于生殖系统答案：B2.新生儿生理性黄疸的特点是（）A.生后24小时内出现B.血清胆红素每日上升＞85μmol/LC.足月儿黄疸持续＜2周D.早产儿血清胆红素＜257μmol/L答案：C3.营养性缺铁性贫血最主要的病因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育过快D.铁丢失过多答案：B4.患儿，男，2岁，高热39.5℃时突然出现四肢抽动、意识丧失，持续约1分钟后自行缓解。最可能的诊断是（）A.癫痫B.化脓性脑膜炎C.热性惊厥D.低钙惊厥答案：C5.川崎病的典型临床表现不包括（）A.持续发热5天以上B.草莓舌C.多形性皮疹D.关节肿痛答案：D6.腹泻患儿补充累积损失量时，等渗性脱水应选择的液体张力是（）A.1/5张B.1/3张C.1/2张D.2/3张答案：C7.小儿支气管肺炎最主要的护理问题是（）A.体温过高B.气体交换受损C.营养失调：低于机体需要量D.潜在并发症：心力衰竭答案：B8.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型表现是（）A.易激惹、多汗B.方颅、鸡胸C.骨骼X线显示临时钙化带模糊D.血25-（OH）D3降低答案：B9.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，首要的护理措施是（）A.限制水钠摄入B.应用利尿剂C.给予强心剂D.血液透析答案：A10.早产儿暖箱温度调节的主要依据是（）A.出生体重B.日龄C.体温D.呼吸频率答案：A11.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.快速复温，30分钟内体温升至正常B.逐步复温，每小时升高0.5-1℃C.先复温躯干，再复温四肢D.复温时无需监测生命体征答案：B12.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.膝胸卧位D.头高脚低位答案：C13.婴儿添加辅食时，最早引入的食物是（）A.蛋黄B.米粉C.肉末D.菜泥答案：B14.麻疹患儿出疹顺序正确的是（）A.耳后→颈部→面部→躯干→四肢→手掌足底B.面部→躯干→四肢→耳后→颈部→手掌足底C.躯干→四肢→面部→耳后→颈部→手掌足底D.手掌足底→四肢→躯干→面部→耳后→颈部答案：A15.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.胎盘垂直传播答案：C二、填空题（每空1分，共20分）1.小儿前囟闭合的时间是______，后囟闭合的时间是______。答案：1-1.5岁；生后6-8周2.新生儿Apgar评分的五项指标是______、______、______、______、______。答案：心率；呼吸；肌张力；喉反射；皮肤颜色3.婴儿添加辅食的顺序应遵循______、______、______、______的原则。答案：由少到多；由稀到稠；由细到粗；由一种到多种4.儿童腹泻时，累积损失量的补液时间一般为______小时，补液速度为______ml/（kg·h）。答案：8-12；8-105.麻疹的隔离期为出疹后______天，合并肺炎者延长至______天。答案：5；106.小儿惊厥最常见的原因是______，最严重的原因是______。答案：热性惊厥；颅内感染7.先天性心脏病按血流动力学分为______、______、______三类。答案：左向右分流型；右向左分流型；无分流型8.新生儿败血症的“五不”表现是______、______、______、______、______。答案：不吃；不哭；不动；体温不升；体重不增三、简答题（每题8分，共32分）1.简述早产儿与足月儿的外观区别。答案：早产儿皮肤绛红、水肿、毳毛多；头发细而乱；耳壳软、缺乏软骨、耳舟不清楚；指（趾）甲未达指（趾）端；跖纹少，仅足前1/3有浅纹；男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。足月儿皮肤红润、皮下脂肪丰满、毳毛少；头发分条清楚；耳壳软骨发育好、耳舟成形；指（趾）甲达到或超过指（趾）端；跖纹遍及整个足底；男婴睾丸已降，女婴大阴唇遮盖小阴唇。2.列出营养性缺铁性贫血患儿的护理措施。答案：①饮食护理：指导家长合理添加含铁丰富且易吸收的食物（如动物肝脏、瘦肉、血制品等），维生素C可促进铁吸收，避免与茶、咖啡同服；②铁剂治疗护理：选择二价铁剂，在两餐之间服用，用吸管避免牙齿染色，观察有无恶心、呕吐等胃肠道反应；③预防感染：减少去人多的公共场所，保持口腔、皮肤清洁；④观察病情：监测血红蛋白、网织红细胞变化，评估活动耐力改善情况；⑤健康教育：强调坚持服药的重要性，告知贫血的危害及预防方法。3.简述热性惊厥的急救护理措施。答案：①保持呼吸道通畅：立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，清除口鼻腔分泌物；②控制惊厥：遵医嘱使用地西泮（0.3-0.5mg/kg）缓慢静脉注射，或苯巴比妥钠（10mg/kg）肌内注射；③降温处理：物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷）或药物降温（对乙酰氨基酚、布洛芬）；④吸氧：惊厥时间较长者给予氧气吸入，改善脑缺氧；⑤病情观察：记录惊厥发作的时间、频率、形式，监测生命体征及意识状态，观察有无颅内压增高表现（如呕吐、前囟隆起）；⑥防止受伤：用纱布包裹压舌板置于上下磨牙间，避免舌咬伤，移开周围危险物品，防止坠床。4.简述腹泻患儿液体疗法的原则。答案：①补液总量：包括累积损失量（轻度脱水50ml/kg，中度50-100ml/kg，重度100-120ml/kg）、继续损失量（10-40ml/kg）和生理需要量（60-80ml/kg）；②补液种类：等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3-1/5张含钠液；③补液速度：累积损失量在8-12小时内补完（约每小时8-10ml/kg），继续损失量和生理需要量在12-16小时内补完（约每小时5ml/kg）；④口服补液：轻、中度脱水无呕吐者首选口服补液盐（ORS），按50-100ml/kg在4-6小时内分次服完；⑤纠正酸中毒及电解质紊乱：根据血气分析补充碳酸氢钠，见尿后补钾（浓度不超过0.3%），出现低钙、低镁时静脉补充葡萄糖酸钙或硫酸镁。四、案例分析题（共18分）案例1：患儿，男，10个月，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T38.9℃，P160次/分，R50次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音，心音有力，腹软，肝肋下2cm。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78，L0.22。胸片示双肺斑片状阴影。（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（3分）（2）列出主要的护理诊断（至少4个）。（6分）（3）简述主要的护理措施。（9分）答案：（1）医疗诊断：支气管肺炎（细菌性）。（2）主要护理诊断：①气体交换受损与肺泡及细支气管内充满炎症渗出物有关；②体温过高与肺部感染有关；③清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、咳嗽反射弱有关；④营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关；⑤潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、脓胸。（3）护理措施：①保持呼吸道通畅：定时翻身拍背，超声雾化吸入（每次15-20分钟，每日2-3次），必要时吸痰（负压不超过13.3kPa）；②氧疗：鼻导管吸氧（0.5-1L/min）或面罩吸氧（2-4L/min），维持血氧饱和度在92%-95%；③发热护理：物理降温（温水擦浴、退热贴），体温≥38.5℃时遵医嘱给予对乙酰氨基酚；④病情观察：监测呼吸、心率、血氧饱和度，若出现呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、肝脏短时间内增大，提示心力衰竭，立即报告医生；⑤营养支持：少量多餐，给予高热量、高蛋白、易消化的流质或半流质饮食，必要时静脉补充营养；⑥用药护理：遵医嘱使用抗生素（如头孢曲松），观察有无过敏反应，输液速度控制在5ml/（kg·h）以内，避免加重心脏负担；⑦环境管理：保持病室温度18-22℃，湿度50%-60%，每日通风2次，减少探视。案例2：患儿，女，3岁，因“腹泻4天，呕吐2天”入院。大便每日10-12次，为蛋花汤样便，无脓血，量多；呕吐每日3-4次，为胃内容物。查体：T37.2℃，P120次/分，R30次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时泪少，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。血钠135mmol/L，血钾3.2mmol/L。（1）判断脱水程度和性质。（3分）（2）计算第1日补液总量（按体重12kg计算）。（3分）（3）简述补液的具体方案（分阶段说明）。（6分）答案：（1）脱水程度：中度脱水（精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝凹陷、尿量明显减少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L在正常范围130-150mmol/L内）。（2）第1日补液总量=累积损失量+继续损失量+生理需要量。中度脱水累积损失量按50-100ml/kg计算，取80ml/kg；继续损失量按10-40ml/kg计算，取20ml/kg；生理需要量按60-80ml/kg计算，取70ml/kg。总补液量=（80+20+70）×12=170×12=2040ml（或按简化公式：中度脱水总量120-150ml/kg，12×130=1560ml，两种方法均可，以教材为准）。（3）补液方案：①累积损失量：2040ml×1/2=1020ml（或1560ml×2/3=1040ml），用1/2张含钠液（如2:3:1液），在8-12小时内补完，速度约1020ml÷10小时=102ml/h；②继续损失量和生理需要量：剩余2040ml-1020ml=1020ml（或1560ml-1040ml=520ml）