2026年妇科病检测试题及答案

2026年妇科病检测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者主诉外阴瘙痒、白带呈泡沫状且有臭味，最可能的诊断是A.外阴阴道假丝酵母菌病B.滴虫性阴道炎C.细菌性阴道病D.萎缩性阴道炎2.关于宫颈癌筛查，以下说法错误的是A.25-64岁女性首选HPV检测联合TCTB.HPV16/18型阳性需直接转诊阴道镜C.单纯高危型HPV阳性无细胞学异常者需1年后复查D.绝经后女性若既往10年筛查阴性可终止筛查3.子宫肌瘤患者出现经量增多、经期延长的主要原因是A.肌瘤压迫膀胱B.子宫内膜面积增大伴增生C.肌瘤红色变性D.肌瘤肉瘤样变4.子宫内膜异位症最典型的临床表现是A.月经周期缩短B.性交痛C.进行性加重的痛经D.经间期出血5.多囊卵巢综合征（PCOS）患者的基础激素特征不包括A.促黄体提供素（LH）/促卵泡提供素（FSH）＞2-3B.睾酮水平升高C.雌二醇（E2）水平显著降低D.空腹胰岛素抵抗6.绝经后女性出现阴道不规则出血，首选的检查是A.妇科超声测量子宫内膜厚度B.血清CA125检测C.宫颈刮片（TCT）D.性激素六项7.诊断细菌性阴道病的关键指标是A.阴道pH＞4.5B.线索细胞阳性C.胺试验阳性D.白细胞酯酶阳性8.输卵管妊娠破裂的典型体征是A.宫颈举痛或摇摆痛B.子宫增大如孕50天C.双侧附件区囊性包块D.后穹窿穿刺抽出不凝血9.关于卵巢巧克力囊肿，正确的描述是A.属于卵巢生理性囊肿B.超声显示囊内密集点状回声C.肿瘤标志物CA125正常D.手术切除后无需后续治疗10.围绝经期功血患者的治疗原则不包括A.止血B.调整周期C.促排卵D.预防子宫内膜病变11.外阴鳞状细胞癌最常见的转移途径是A.血行转移B.直接浸润C.淋巴转移D.种植转移12.幼女外阴阴道炎的主要诱因是A.雌激素水平低，阴道自净能力差B.性接触传播C.长期使用抗生素D.阴道异物13.子宫腺肌病与子宫肌瘤的主要鉴别点是A.经量增多程度B.子宫是否均匀增大C.超声是否显示边界清晰的结节D.血CA125是否升高14.复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）的定义是A.1年内发作≥2次B.1年内发作≥3次C.1年内发作≥4次D.1年内发作≥5次15.盆腔炎症性疾病（PID）的经验性治疗应覆盖的主要病原体是A.淋病奈瑟菌、衣原体、厌氧菌B.葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌C.支原体、弓形虫、结核分枝杆菌D.HPV、HSV、EB病毒二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.以下属于宫颈癌高危因素的是A.多个性伴侣B.吸烟C.早婚早育D.长期口服避孕药2.外阴阴道假丝酵母菌病的治疗方案包括A.局部使用克霉唑栓剂B.口服氟康唑150mg单次C.性伴侣常规治疗D.糖尿病患者控制血糖3.子宫内膜癌的高危人群包括A.肥胖（BMI＞30）B.多囊卵巢综合征患者C.绝经延迟（＞55岁）D.长期使用他莫昔芬4.输卵管妊娠的辅助诊断方法有A.血β-hCG动态监测B.经阴道超声检查C.诊断性刮宫D.腹腔镜检查5.围绝经期综合征的临床表现包括A.潮热盗汗B.情绪波动C.骨质疏松D.阴道干涩三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.宫颈柱状上皮异位（旧称“宫颈糜烂”）属于病理改变，需积极治疗。（）2.HPV感染是宫颈癌的必要条件，但大多数感染可自行清除。（）3.子宫肌瘤患者妊娠时，红色变性多发生于妊娠早期。（）4.细菌性阴道病患者阴道分泌物中白细胞显著增多。（）5.绝经后女性使用激素替代治疗（HRT）可降低子宫内膜癌风险。（）6.子宫内膜异位症患者的CA125水平一定升高。（）7.多囊卵巢综合征患者的月经异常以闭经或稀发排卵为主。（）8.急性盆腔炎患者治疗期间需禁止性生活。（）9.卵巢恶性肿瘤的首选治疗是化疗。（）10.幼女外阴阴道炎治疗时可局部使用小剂量雌激素软膏。（）四、案例分析题（共45分）案例1（15分）：患者，女，32岁，G2P1，主诉“进行性加重痛经5年，经量增多2年”。末次月经：2026年3月10日，周期28-30天，经期7-10天，量多，伴血块，需用15-20片卫生巾/天。既往体健，否认慢性病史。妇科检查：外阴已婚式，阴道畅，宫颈光滑；子宫前位，增大如孕8周，质硬，活动度差，压痛（+）；双侧附件区未及明显包块，无压痛。辅助检查：血常规示Hb90g/L（正常110-150g/L），妇科超声提示子宫增大（7.5cm×6.8cm×6.2cm），肌层回声增粗、不均，可见散在小无回声区，内膜厚1.0cm，双侧卵巢未见异常。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据？（5分）（2）需与哪些疾病鉴别？（4分）（3）下一步应完善哪些检查？（3分）（4）提出初步治疗方案。（3分）案例2（15分）：患者，女，50岁，绝经2年，主诉“阴道不规则出血1月”。出血量时多时少，无腹痛、发热，偶有下腹坠胀。既往月经规律，50岁绝经，G3P2。妇科检查：外阴老年型，阴道通畅，少量血性分泌物；宫颈光滑，无举痛；子宫前位，稍增大，质中，无压痛；双侧附件区未及明显异常。辅助检查：妇科超声示子宫内膜厚1.2cm（绝经后正常＜0.5cm），回声不均；血β-hCG阴性；TCT未见上皮内病变或恶性细胞（NILM），HPV阴性。问题：（1）最可能的诊断及首要考虑的恶性病变？（4分）（2）为明确诊断，最关键的检查是什么？简述操作要点。（5分）（3）若病理提示“子宫内膜样腺癌”，需进一步做哪些评估？（3分）（4）简述早期子宫内膜癌的首选治疗方案。（3分）案例3（15分）：患者，女，24岁，未婚，主诉“月经稀发3年，痤疮、多毛1年”。月经初潮14岁，周期35-90天，经期3-5天，量中，无痛经。近1年面部痤疮明显，唇周、下颌可见细须，体重较前增加8kg（BMI26.5）。妇科检查：外阴发育正常，阴毛分布呈男性型；阴道畅，宫颈光滑；子宫前位，正常大小；双侧附件区未及异常。辅助检查：性激素：FSH5.2IU/L，LH12.8IU/L，T2.8nmol/L（正常＜2.6nmol/L），E250pg/ml；空腹血糖5.1mmol/L，空腹胰岛素22mIU/L（正常＜15mIU/L）；妇科超声示双侧卵巢可见≥12个直径2-9mm的卵泡，呈“项链征”。问题：（1）根据病史及检查，最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）（2）需与哪些疾病鉴别？（4分）（3）针对该患者的痤疮、多毛症状，可选择哪些治疗药物？（3分）（4）长期管理需关注哪些方面？（3分）答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.C6.A7.B8.A9.B10.C11.C12.A13.B14.C15.A二、多项选择题1.ABC2.ABD3.ABCD4.ABD5.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.×5.×6.×7.√8.√9.×10.√四、案例分析题案例1答案：（1）诊断：子宫腺肌病（2分）。诊断依据：①生育期女性，进行性加重痛经、经量增多（1分）；②妇科检查子宫增大如孕8周，质硬，压痛（1分）；③超声提示子宫肌层回声增粗不均，散在小无回声区（1分）。（2）需鉴别：①子宫肌瘤（月经改变、子宫增大，但肌瘤多为局限性结节，边界清晰）（1分）；②子宫肉瘤（生长迅速，多伴不规则出血，超声提示血流异常）（1分）；③子宫内膜异位症（典型痛经，但子宫多无增大，常合并卵巢巧克力囊肿）（1分）；④子宫肥大症（多产史，子宫均匀增大但无进行性痛经）（1分）。（3）需完善检查：①血清CA125（辅助诊断及监测）（1分）；②血常规（明确贫血程度）（1分）；③必要时MRI（更清晰显示肌层浸润情况）（1分）。（4）治疗方案：①纠正贫血（口服铁剂或输血）（1分）；②症状较轻者可选用GnRH-a（如亮丙瑞林）缩小子宫（1分）；③无生育要求、症状重可考虑子宫切除术（1分）。案例2答案：（1）最可能诊断：绝经后子宫内膜增厚（1分）；首要考虑恶性病变：子宫内膜癌（3分）。（2）关键检查：诊断性刮宫（分段诊刮）（2分）。操作要点：先刮宫颈管（避免宫腔内容物污染）（1分），再刮宫腔（重点刮取宫底及两侧宫角）（1分），刮出组织分别送病理（1分）。（3）进一步评估：①盆腔MRI（判断肌层浸润深度）（1分）；②胸部CT（排除肺转移）（1分）；③血清CA125（评估肿瘤负荷）（1分）。（4）早期子宫内膜癌首选治疗：手术治疗（全子宫+双附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫）（3分）。案例3答案：（1）诊断：多囊卵巢综合征（PCOS）（2分）。诊断依据：①月经稀发（排卵障碍）（1分）；②临床高雄表现（痤疮、多毛）（1分）；③超声提示双侧卵巢多囊样改变（1分）；④LH/FSH＞2，睾酮升高，胰岛素抵抗（1分）（注：根据鹿特丹标准，需满足3项中2项，此案例满足排卵障碍、高雄表现、PCO征，故诊断成立）。（2）需鉴别：①库欣综合征（皮质醇升高，向心性肥胖）（1分）；②先天性肾上腺皮质增生症（21-羟化酶缺陷，17-羟孕酮