2026年中医内科学题库(含参考答案)

2026年中医内科学题库(含参考答案)一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。其辨证为（）A.风热感冒B.风寒感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒答案：B2.哮病发作期的关键病机是（）A.肺失宣降B.痰阻气道，肺失肃降C.脾肾两虚，气失摄纳D.心阳暴脱，肺气欲绝答案：B3.患者咳嗽气息粗促，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。其治法为（）A.疏风清热，宣肺止咳B.燥湿化痰，理气止咳C.清热肃肺，豁痰止咳D.滋阴润肺，化痰止咳答案：C4.肺痨的基本病机是（）A.肺阴亏损，虚火内灼B.阴虚火旺，肺肾同病C.正气虚弱，感染痨虫D.气阴两虚，肺脾同病答案：C5.心悸心阳不振证的代表方是（）A.归脾汤B.天王补心丹合朱砂安神丸C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤D.黄连温胆汤答案：C6.胸痹心血瘀阻证的疼痛特点是（）A.胸部憋闷，遇寒加重B.胸痛如绞，冷汗自出C.胸闷隐痛，时作时止D.心胸刺痛，固定不移答案：D7.胃痛肝气犯胃证的主方是（）A.保和丸B.柴胡疏肝散C.黄芪建中汤D.一贯煎合芍药甘草汤答案：B8.呕吐外邪犯胃证的治法是（）A.疏邪解表，化浊和中B.消食化滞，和胃降逆C.疏肝理气，和胃降逆D.温中化饮，和胃降逆答案：A9.泄泻湿热伤中证的舌脉特点是（）A.舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉细B.舌红，苔黄腻，脉滑数C.舌淡红，苔薄白，脉濡缓D.舌暗有瘀斑，苔薄，脉弦涩答案：B10.黄疸胆腑郁热证的代表方是（）A.茵陈蒿汤B.大柴胡汤C.茵陈五苓散D.黄芪建中汤答案：B11.水肿肾阳衰微证的治法是（）A.疏风清热，宣肺行水B.健脾化湿，通阳利水C.分利湿热D.温肾助阳，化气行水答案：D12.淋证中“尿中夹砂石”的病名是（）A.热淋B.石淋C.血淋D.气淋答案：B13.头痛肝阳上亢证的主方是（）A.川芎茶调散B.天麻钩藤饮C.加味四物汤D.半夏白术天麻汤答案：B14.眩晕气血亏虚证的治法是（）A.平肝潜阳，清火息风B.补益气血，调养心脾C.化痰祛湿，健脾和胃D.滋养肝肾，益精填髓答案：B15.中风中经络风痰入络证的代表方是（）A.天麻钩藤饮B.真方白丸子C.镇肝息风汤D.星蒌承气汤答案：B16.消渴中消胃热炽盛证的主方是（）A.消渴方B.玉女煎C.六味地黄丸D.金匮肾气丸答案：B17.痹证着痹的治法是（）A.祛风通络，散寒除湿B.散寒通络，祛风除湿C.除湿通络，祛风散寒D.清热通络，祛风除湿答案：C18.痿证肺热津伤证的主方是（）A.清燥救肺汤B.加味二妙散C.参苓白术散D.虎潜丸答案：A19.郁证痰气郁结证的典型症状是（）A.精神恍惚，心神不宁B.情绪不宁，胁肋胀痛C.咽中如有物哽，吞之不下，咯之不出D.多思善疑，头晕神疲答案：C20.血证鼻衄热邪犯肺证的治法是（）A.清肝泻火，凉血止血B.清胃泻火，凉血止血C.滋阴降火，凉血止血D.清肺泄热，凉血止血答案：D二、多项选择题（每题2分，共10题）1.感冒的常见兼夹证包括（）A.夹湿B.夹滞C.夹痰D.夹燥答案：ABCD2.喘证的病位主要在（）A.肺B.脾C.肾D.心答案：AC3.心悸的常见病因有（）A.体虚劳倦B.七情所伤C.感受外邪D.药食不当答案：ABCD4.胃痛的辨证要点包括（）A.辨虚实B.辨寒热C.辨气血D.辨脏腑答案：ABCD5.黄疸阳黄的证型有（）A.热重于湿B.湿重于热C.胆腑郁热D.疫毒炽盛答案：ABCD6.水肿的基本病机是（）A.肺失通调B.脾失转输C.肾失开阖D.三焦气化不利答案：ABCD7.淋证的共同特征是（）A.小便频数短涩B.淋沥刺痛C.欲出未尽D.小腹拘急答案：ABCD8.中风的病因包括（）A.内伤积损B.劳欲过度C.饮食不节D.情志所伤答案：ABCD9.消渴的并发症有（）A.白内障B.雀目C.耳聋D.疮痈答案：ABCD10.痹证的辨证要点是（）A.辨邪气性质B.辨虚实C.辨病位深浅D.辨病程长短答案：ABC三、简答题（每题5分，共10题）1.简述咳嗽痰湿蕴肺证的临床表现及治法方药。答：临床表现：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。治法：燥湿化痰，理气止咳。主方：二陈平胃散合三子养亲汤加减（半夏、陈皮、茯苓、苍术、厚朴、苏子、白芥子、莱菔子）。2.试述哮病缓解期肺脾气虚证的辨证要点及代表方。答：辨证要点：气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。代表方：六君子汤加减（党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏）。3.如何鉴别胸痹与真心痛？答：胸痹以胸部闷痛为主，可兼短气、喘息，疼痛时间短（数分钟至15分钟），休息或服药可缓解；真心痛为胸痹的重症，疼痛剧烈，持续时间长（30分钟以上），伴汗出、肢冷、面白、唇紫、脉微欲绝，甚至危及生命，属“心痛”重症。4.简述呕吐胃阴不足证的主症、治法及主方。答：主症：呕吐反复发作，或时作干呕，恶心，似饥而不欲食，口燥咽干，舌红少津，脉细数。治法：滋养胃阴，降逆止呕。主方：麦门冬汤加减（麦冬、人参、半夏、甘草、粳米、大枣）。5.黄疸湿热并重（湿重于热）证的临床表现及主方是什么？答：临床表现：身目俱黄，黄色不及热重于湿证鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀或大便溏垢，舌苔厚腻微黄，脉濡数或濡缓。主方：茵陈五苓散合甘露消毒丹加减（茵陈、茯苓、泽泻、猪苓、白术、滑石、黄芩、石菖蒲）。6.水肿脾阳虚衰证的治法与主方是什么？答：治法：健脾温阳利水。主方：实脾饮加减（白术、茯苓、甘草、干姜、附子、大腹皮、木瓜、木香、草果、厚朴）。7.简述淋证热淋的主症、治法及主方。答：主症：小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿通淋。主方：八正散加减（瞿麦、萹蓄、车前子、滑石、栀子、大黄、甘草梢、木通）。8.眩晕肝阳上亢证的主症及代表方是什么？答：主症：眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳、郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。代表方：天麻钩藤饮加减（天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神）。9.中风中脏腑闭证与脱证的鉴别要点是什么？答：闭证：属实，表现为神昏、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉、大小便闭；脱证：属虚，表现为神昏、目合口开、鼻鼾息微、手撒肢冷、汗多不止、二便自遗、肢体软瘫，脉微欲绝。10.消渴肾阴亏虚证的主症、治法及主方是什么？答：主症：尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。治法：滋阴固肾。主方：六味地黄丸加减（熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓）。四、病案分析题（每题10分，共5题）1.患者，男，45岁，工人。主诉：反复咳嗽、咯痰3年，加重伴发热3天。现病史：3年前因受凉后出现咳嗽、咯痰，经治疗后缓解，但每遇气候变化或劳累则复发。3天前因淋雨再次发作，咳嗽频作，气粗声高，痰多黄稠，不易咯出，伴发热（体温38.5℃），口渴，咽喉肿痛，尿黄，大便干。查体：舌红，苔薄黄腻，脉滑数。问题：（1）中医病名、证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方及药物组成。答案：（1）病名：咳嗽；证型：痰热郁肺证。（2）辨证分析：患者反复咳嗽3年，肺脏受损，复感外邪（淋雨），外邪入里化热，炼液为痰，痰热壅肺，肺失肃降，故咳嗽气粗、痰多黄稠；热邪内盛则发热、口渴、尿黄、便干；热灼咽喉则肿痛；舌红、苔黄腻、脉滑数为痰热内蕴之象。（3）治法：清热肃肺，豁痰止咳。（4）代表方：清金化痰汤加减。药物组成：黄芩、山栀、知母、桑白皮、杏仁、贝母、瓜蒌、海蛤壳、竹沥、半夏、茯苓、甘草。2.患者，女，60岁，退休教师。主诉：心慌、气短半年，加重1周。现病史：半年前因劳累后出现心慌，活动后加重，休息可缓解，未系统治疗。1周前因情绪激动症状加重，伴神疲乏力，头晕，自汗，面色㿠白，纳差，眠差。查体：舌淡，苔薄白，脉细弱。问题：（1）中医病名、证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方及药物组成。答案：（1）病名：心悸；证型：心气虚证。（2）辨证分析：患者年老体衰，劳倦过度，耗伤心气，心失所养，故心慌、气短；心气不足，推动无力，气血不能上荣则头晕、面色㿠白；气虚失摄则自汗；神疲乏力、纳差、舌淡、脉细弱均为气虚之象。（3）治法：益气养心，安神定悸。（4）代表方：养心汤加减。药物组成：黄芪、人参、炙甘草、当归、川芎、茯苓、远志、酸枣仁、柏子仁、五味子、半夏曲。3.患者，男，55岁，农民。主诉：胃脘疼痛10年，加重2天。现病史：10年来每因饮食不节或受凉后出现胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠。2天前因进食生冷后疼痛加重，伴大便溏薄。查体：舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉细。问题：（1）中医病名、证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方及药物组成。答案：（1）病名：胃痛；证型：脾胃虚寒证。（2）辨证分析：患者长期饮食不节，损伤脾胃阳气，中焦虚寒，失于温养，故胃脘隐痛、喜温喜按；空腹时胃中无食，阳气更虚，故痛甚；得食则阳气暂复，故痛减；脾阳不足，水湿不化则泛吐清水、大便溏薄；神疲纳呆、四肢倦怠、舌淡胖有齿痕、脉沉细均为脾胃虚寒之象。（3）治法：温中健脾，和胃止痛。（4）代表方：黄芪建中汤加减。药物组成：黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖、白术、茯苓。4.患者，女，30岁，职员。主诉：反复水肿2月，加重1周。现病史：2月前因感冒后出现眼睑水肿，逐渐波及全身，曾服“利尿剂”后缓解。1周前因劳累水肿复发，以腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，伴神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，纳少便溏。查体：舌淡胖，苔白滑，脉沉细。问题：（1）中医病名、证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方及药物组成。答案：（1）病名：水肿；证型：肾阳衰微证（或脾肾阳虚证）。（2）辨证分析：患者因感冒诱发水肿，病久及肾，肾阳不足，气化失司，水湿内停，故水肿以腰以下为甚、按之凹陷难复；肾阳不足，失于温煦则畏寒肢冷、腰膝酸软；脾阳失于温运则神疲乏力、纳少便溏；舌淡胖、苔白滑、脉沉细为阳虚水泛之象。（3）治法：温肾助阳，化气行水。（4）代表方：济生肾气丸合真武汤加减。药物组成：熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、肉桂、附子、牛膝、车前子、白术、生姜。5.患者，男，65岁，退休干部。主诉：突发右侧肢体活动不利2小时。现病史：2小时前情绪激动时突然出现右侧肢体无力，不能行走，言语謇涩，口角歪斜，伴头痛，眩晕，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。查体：血压180/105mmHg，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，舌红，苔黄，脉弦有力。问题：