2026年介入护理技能培训考试重点试卷及答案

2026年介入护理技能培训考试重点试卷及答案1.患者，男性，68岁，因“突发胸痛3小时”入院。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高。诊断为急性前壁心肌梗死。急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后返回病房。作为责任护士，术后2小时，你发现患者突然出现烦躁不安、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。查体：血压160/95mmHg，心率120次/分，呼吸32次/分，双肺满布湿啰音。此时，最优先的护理措施是？A.立即通知医生B.给予高流量氧气吸入（6-8L/min）C.协助患者取半卧位，双腿下垂D.遵医嘱准备并快速静脉推注呋塞米E.安抚患者情绪，嘱其深呼吸答案与解析：C。患者出现急性左心衰竭（肺水肿）的典型表现（呼吸困难、粉红色泡沫痰、满肺湿啰音）。在急性肺水肿的抢救中，体位管理是即刻、安全且有效的首要措施。取半卧位并双腿下垂可以减少静脉回心血量，减轻心脏前负荷，为后续药物治疗争取时间。虽然通知医生、给氧、用药都至关重要，但改变体位是护士在医生到达前可以立即独立执行的最优先措施。高流量吸氧（通常需通过酒精湿化）应在体位管理后迅速跟上。2.患者，女性，45岁，因“重症胰腺炎”入住ICU，行中心静脉置管（颈内静脉）进行液体复苏和肠外营养支持。置管后第5天，患者出现寒战、高热，体温39.8℃。血培养及导管尖端培养均提示为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染。以下关于该患者导管相关性血流感染（CRBSI）的护理措施中，错误的是？A.立即拔除该中心静脉导管B.在抗感染治疗前，应尽可能保留导管以便于治疗C.拔除导管后，应使用无菌剪刀剪下导管尖端5cm送细菌培养D.监测患者生命体征及感染指标变化E.评估并记录导管穿刺点局部情况答案与解析：B。对于明确的导管相关性血流感染，尤其是由金黄色葡萄球菌、念珠菌等引起的感染，以及伴有严重脓毒症、感染性心内膜炎、化脓性血栓性静脉炎等情况时，应立即拔除导管。保留感染导管会持续向血液中释放病原菌，导致感染难以控制，甚至引发迁移性感染灶。选项B的描述违背了CRBSI处理的核心原则。A、C、D、E均为正确的处理措施。3.为一位肠梗阻术后带有腹腔引流管的患者更换引流袋。以下操作流程中，符合无菌技术原则的是？A.关闭引流管，将旧引流袋接口处抬高，防止引流液逆流B.分离接口前，先用安尔碘棉签消毒引流管接口处及外周C.连接新引流袋后，确认引流管通畅，再打开引流管夹闭开关D.更换过程中，引流袋接口始终应低于引流管出口平面E.记录引流液的颜色、性质和量，旧引流袋按医疗废物处理答案与解析：B。严格的无菌操作是预防逆行感染的关键。分离接口前进行有效消毒（通常以接口为中心，由内向外螺旋消毒两遍）是核心步骤。A错误，关闭引流管后，旧引流袋接口应低于引流管出口，防止抬高导致逆行污染。C错误，连接新引流袋前应确认其处于关闭状态，连接妥当后再打开引流管夹，避免空气或液体污染接口。D错误，在分离和连接的过程中，应确保接口处不被污染，但并非“始终低于”，操作时需注意手法。E是记录和处理要求，非无菌操作核心。4.患者，男性，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析结果（鼻导管吸氧2L/min）：pH7.28，PaCO₂65mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃⁻28mmol/L。该患者的血气分析结果判断为？A.Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒B.Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒C.Ⅱ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒D.Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒E.Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案与解析：B。根据血气分析判断：①呼吸衰竭标准：海平面、静息状态、吸空气时，PaO₂<60mmHg伴或不伴PaCO₂>50mmHg。患者PaO₂50mmHg（<60），PaCO₂65mmHg（>50），符合Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症型）。②酸碱平衡判断：pH7.28（<7.35，酸中毒），PaCO₂65mmHg（原发性升高，>45），HCO₃⁻28mmol/L（轻度代偿性升高，正常22-27），符合呼吸性酸中毒（原发）伴代偿。无代谢性酸中毒或碱中毒的混合性紊乱证据。5.计算题：医嘱要求为一位体重60kg的感染性休克患者，使用多巴胺以5μg/(kg·min)的速度持续泵入以维持血压。现有多巴胺注射液规格为每支20mg/2ml。你需要将多巴胺配制成50ml的泵入溶液。请问：需要抽取多少毫升的多巴胺原液加入稀释液中？（假设稀释液体积忽略不计）设所需多巴胺总剂量为D(mg)。患者体重W=60kg，泵入速度R=泵入时间按每小时计算方便：每小时每公斤所需剂量=5×mg/(kg·min)×患者每小时所需总剂量=0.3×配制50ml溶液，若以Xml/h的速度泵入，则每小时进入体内的药量=(D通常微量泵设置中，X(ml/h)的数值即代表μg/(kg·min)的数值，这是临床常用简化计算方法。但本题要求计算原液量，需根据标准公式：目标泵入速度(ml/h)与药物浓度C(mg/ml)满足：每小时药量=C×=18mg。我们需要先确定D。更直接的方法是：总药量D(mg)需满足：当50ml溶液在t小时内泵完时，每小时药量为D/但t未知。实际上，临床配置通常是为了让泵速（ml/h）数值等于以μg/(kg·min)为单位的剂量数值。即：若泵速设为5ml/h，则患者接受的剂量就是5μg/(kg·min)。因此，配置的浓度应满足：泵速S(ml/h)=剂量R(μg/(kg·min))=5时，每小时进入药量=C×注意单位统一：C的单位为mg/ml，设其为Cmg/ml=C×则：C×1000(μg/ml)×5(ml/h)=18000(μg/h)=>C配置50ml溶液，所需多巴胺总剂量=3.6mg/ml×50多巴胺原液浓度：20mg/2ml=10mg/ml。所需原液体积=总剂量/原液浓度=180mg/10mg/ml=18ml。因此，需抽取18ml多巴胺原液，加入稀释液至50ml总体积。答案：需要抽取18毫升多巴胺原液。6.患者，女性，35岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用泼尼松治疗。本次因“高热、咳嗽、咳脓痰3天”入院，诊断为社区获得性肺炎。在抗感染治疗期间，护士应特别警惕该患者出现哪种并发症？A.高血压危象B.高血糖危象C.肾上腺皮质功能亢进D.骨质疏松性骨折E.消化道溃疡出血答案与解析：B。长期使用糖皮质激素（如泼尼松）会抑制蛋白质合成，促进糖异生，并降低组织对葡萄糖的利用，易导致类固醇性糖尿病或使原有糖尿病加重。在感染应激状态下，机体对胰岛素的需求增加，同时感染本身也会引起血糖波动，极易诱发高血糖高渗状态（HHS）或糖尿病酮症酸中毒（DKA）。对于此患者，监测血糖是至关重要的护理内容。A、C、D、E均为长期使用激素的并发症，但在急性感染应激期，高血糖危象的发生更为迅速和危险。7.为一位脑出血术后昏迷患者进行肠内营养支持，采用鼻胃管管饲。在每次管饲前，评估胃残余量的正确方法是？若胃残余量超过多少，应暂停或减慢输注速度？A.使用注射器缓慢回抽，若超过150ml，应暂停B.使用注射器快速回抽，若超过200ml，应暂停C.使用负压吸引器连接胃管抽吸，若超过100ml，应暂停D.通过重力引流评估，若超过250ml，应暂停E.无需常规评估胃残余量答案与解析：A。对于接受肠内营养的危重患者，尤其是昏迷、机械通气者，定期监测胃残余量是预防误吸和喂养不耐受的重要措施。正确方法是用注射器缓慢回抽，快速回抽或负压吸引可能损伤胃黏膜。通常，胃残余量>150-200ml（不同指南略有差异，临床常以150-200ml为警戒值）被认为可能存在胃潴留，应暂停输注或减慢速度，并评估患者情况。完全否定评估（E）是错误的。D的数值过高，延迟了干预时机。8.患者，男性，55岁，因“肝硬化失代偿期，食管胃底静脉曲张破裂出血”入院，已行三腔二囊管压迫止血。关于三腔二囊管的护理，下列哪项不正确？A.置管后，应定期抽吸胃管，观察出血情况B.胃囊和食管囊应定期放气，一般每12-24小时放气15-30分钟C.为防止误吸，应将患者床头抬高30-45度D.牵引重量约为0.5kg，通过滑轮装置牵引E.拔管前，需先放松牵引，抽尽囊内气体，继续观察24小时无出血方可拔管答案与解析：C。三腔二囊管压迫止血期间，为有效利用气囊压力压迫贲门及食管下段静脉，患者应取平卧位或侧卧位，头偏向一侧，以利于口腔分泌物引流，防止误吸。抬高床头会降低气囊的压迫效果，甚至导致气囊滑脱至