中西医结合助理医师考试《妇产科》试题及答案

中西医结合助理医师考试《妇产科》试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.初孕妇，28岁，妊娠38周，自觉胎动减少1日。NST无反应型，OCT阳性，胎心基线变异＜5bpm，最恰当的处理是A.吸氧后复查NSTB.立即剖宫产C.人工破膜+缩宫素引产D.左侧卧位+静脉输液后复查E.肌注地西泮10mg答案：B2.下列哪项不是妊娠期高血压疾病的高危因素A.初产妇B.多胎妊娠C.慢性肾炎D.低体重指数E.抗磷脂抗体综合征答案：D3.中医“子痫”病名最早见于A.《内经》B.《金匮要略》C.《诸病源候论》D.《妇人大全良方》E.《景岳全书》答案：B4.产后出血最常见的原因是A.软产道裂伤B.胎盘残留C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.子宫内翻答案：C5.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的内分泌特征，下列哪项错误A.LH/FSH比值≥2B.血清睾酮升高C.血清AMH降低D.胰岛素抵抗E.雌酮/雌二醇比值升高答案：C6.28岁妇女，停经50天，阴道流血伴腹痛。超声示宫腔内未见孕囊，附件区包块2cm，β-hCG1500IU/L。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎E.黄体破裂答案：C7.下列哪项不是胎盘早剥的并发症A.弥散性血管内凝血B.急性肾衰竭C.羊水栓塞D.产后出血E.子宫破裂答案：E8.中医“崩漏”血热证的治法是A.清热凉血，固冲止血B.温阳益气，固冲止血C.活血化瘀，固冲止血D.健脾益气，固冲止血E.滋阴清热，固冲止血答案：A9.初产妇，会阴侧切分娩后2小时，阴道流血400ml，子宫底平脐、质软。首要处理是A.宫腔填塞纱布B.子宫动脉结扎C.双手按摩子宫并应用缩宫素D.输血E.立即清宫答案：C10.关于妊娠期糖尿病（GDM）筛查，下列哪项正确A.所有孕妇于妊娠24～28周行75gOGTTB.高危孕妇首次产检即行75gOGTTC.50gGCT1h血糖≥7.8mmol/L需行OGTTD.OGTT诊断标准：空腹≥5.1mmol/L，1h≥10.0mmol/L，2h≥8.5mmol/LE.以上均正确答案：E11.下列哪项不是卵巢恶性肿瘤的超声表现A.囊实性包块B.壁厚且不规则C.多房隔厚＞3mmD.阻力指数RI＞0.8E.腹水答案：D12.中医“胎动不安”肾虚证的首选方是A.寿胎丸B.胎元饮C.保阴煎D.举元煎E.固冲汤答案：A13.关于子宫颈癌FIGO2018分期，下列哪项属于Ⅱ期A.癌累及阴道上2/3，无宫旁浸润B.癌累及宫旁，未达盆壁C.癌达盆壁D.癌侵犯膀胱黏膜E.癌侵犯直肠黏膜答案：A14.初孕妇，妊娠34周，BP160/110mmHg，尿蛋白（+++），血小板80×10⁹/L，ALT120U/L。最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.子痫前期C.子痫D.HELLP综合征E.妊娠合并慢性高血压答案：D15.下列哪项不是口服避孕药的不良反应A.突破性出血B.体重增加C.静脉血栓风险增加D.骨质疏松E.恶心答案：D16.关于子宫腺肌病的病理，下列哪项正确A.子宫内膜腺体与间质侵入子宫肌层≥2.5mmB.与雌激素水平低有关C.子宫肌层无肥厚D.病灶与周围肌层界限清晰E.常合并子宫内膜癌答案：A17.中医“产后发热”感染邪毒证的代表方是A.五味消毒饮合失笑散B.生化汤C.清营汤D.银翘散E.桂枝汤答案：A18.关于前置胎盘，下列哪项错误A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.胎先露高浮C.禁止肛门检查D.确诊依靠阴道超声E.一旦确诊立即剖宫产答案：E19.下列哪项不是无排卵性功血的临床表现A.周期不规则B.经期长短不一C.经量多少不定D.基础体温双相型E.子宫内膜增生答案：D20.初产妇，宫口开全1小时，胎心监护示晚期减速，最低达60bpm，持续90秒，下一步处理A.立即产钳助产B.立即胎头吸引助产C.立即剖宫产D.改变体位+吸氧E.静脉推注50%葡萄糖+维生素C答案：C21.关于输卵管妊娠，下列哪项正确A.壶腹部最常见B.间质部最易破裂C.血β-hCG每48小时增长＜35%提示宫内妊娠D.甲氨蝶呤治疗禁忌证包括胎心搏动E.以上均正确答案：E22.中医“癥瘕”气滞血瘀证的治法是A.行气活血，化瘀消癥B.温阳散寒，化瘀消癥C.化痰除湿，化瘀消癥D.清热利湿，化瘀消癥E.益气养血，化瘀消癥答案：A23.关于羊水过多，下列哪项错误A.羊水指数≥25cmB.易并发胎位异常C.易并发早产D.与胎儿食管闭锁相关E.与胎儿双肾缺如相关答案：E24.下列哪项不是子宫内膜异位症的好发部位A.卵巢B.宫骶韧带C.直肠阴道隔D.脐部E.心脏答案：E25.初孕妇，妊娠30周，空腹血糖5.3mmol/L，1h血糖10.2mmol/L，2h血糖8.1mmol/L，诊断A.正常B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.糖耐量异常E.需复查答案：B26.关于子宫肌瘤变性，下列哪项最常见A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.肉瘤样变E.钙化答案：A27.中医“滑胎”肾气亏损证的首选方是A.补肾固冲丸B.泰山磐石散C.胎元饮D.寿胎丸E.固冲汤答案：A28.关于产褥感染，下列哪项属于外源性感染A.阴道内厌氧菌上行B.医源性操作污染C.β-溶血性链球菌血行播散D.结核杆菌血行播散E.肠道菌群易位答案：B29.下列哪项不是胎儿窘迫的急性表现A.胎心基线＞160bpmB.晚期减速C.胎动增加后突然减少D.胎儿头皮血pH＞7.25E.变异减速答案：D30.关于口服避孕药机制，下列哪项错误A.抑制排卵B.使宫颈黏液变稠C.使子宫内膜萎缩D.增加输卵管蠕动E.抑制LH峰答案：D31.中医“恶露不绝”气虚证的代表方是A.补中益气汤B.生化汤C.八珍汤D.固冲汤E.举元煎答案：A32.关于宫颈癌筛查，下列哪项正确A.21岁开始，每3年一次TCTB.30岁以上可单用HPV每5年一次C.65岁以上既往阴性可终止筛查D.以上均正确E.仅高危人群需筛查答案：D33.初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口扩张3cm，S-1，宫缩间隔4分钟，持续30秒，最可能的诊断是A.潜伏期延长B.活跃期延长C.第二产程延长D.胎头下降延缓E.正常产程答案：A34.关于黄体功能不足，下列哪项正确A.基础体温高温相＜11天B.子宫内膜分泌反应提前2天C.经前诊刮示分泌期内膜D.血清孕酮＞15ng/mlE.以上均错误答案：A35.下列哪项不是经前期综合征（PMS）的临床表现A.乳房胀痛B.情绪烦躁C.腹泻D.水肿E.头痛答案：C36.中医“痛经”寒凝血瘀证的首选方是A.少腹逐瘀汤B.温经汤C.桂枝茯苓丸D.血府逐瘀汤E.四物汤答案：B37.关于卵巢巧克力囊肿，下列哪项错误A.囊内为陈旧性血液B.囊壁可见子宫内膜样组织C.超声示囊内均匀低回声D.囊肿直径一般＜2cmE.可伴CA125轻度升高答案：D38.初孕妇，妊娠35周，BP140/90mmHg，尿蛋白（+），无头晕眼花，最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.子痫前期C.慢性高血压合并妊娠D.肾性高血压E.白大衣高血压答案：A39.关于紧急避孕，下列哪项正确A.左炔诺孕酮1.5mg，72小时内服用B.米非司酮10mg，120小时内服用C.放置含铜IUD5天内D.以上均正确E.对异位妊娠无保护作用答案：D40.中医“绝经前后诸证”肾阴阳两虚证的代表方是A.二仙汤合二至丸B.左归丸C.右归丸D.知柏地黄丸E.肾气丸答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于胎儿生长受限（FGR）的高危因素A.妊娠期高血压疾病B.孕妇吸烟C.孕妇BMI＞30kg/m²D.前置胎盘E.胎儿染色体异常答案：ABCE42.关于HELLP综合征，下列哪些正确A.溶血B.肝酶升高C.血小板减少D.可伴上腹痛E.需立即终止妊娠答案：ABCDE43.中医“胎漏”血热证可见A.阴道少量流血色鲜红B.心烦口渴C.舌红苔黄D.脉滑数E.腰膝酸软答案：ABCD44.下列哪些药物可用于子宫肌瘤的药物治疗A.GnRH-aB.米非司酮C.左炔诺孕酮宫内缓释系统D.达那唑E.阿司匹林答案：ABCD45.关于产程中人工破膜，下列哪些正确A.活跃期破膜可缩短产程B.破膜前需排除前置胎盘C.破膜后需立即听胎心D.可用于促宫颈成熟E.破膜后若1h无进展需干预答案：ABCE46.下列哪些属于卵巢上皮性肿瘤A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.子宫内膜样癌D.透明细胞癌E.颗粒细胞瘤答案：ABCD47.中医“带下病”湿热下注证可见A.带下量多色黄臭秽B.外阴瘙痒C.小便短赤D.舌红苔黄腻E.脉沉迟答案：ABCD48.下列哪些情况需行会阴侧切A.会阴体过紧B.胎儿窘迫需尽快娩出C.肩难产D.早产儿预防颅内出血E.产妇强烈要求答案：ABCD49.关于宫颈癌淋巴转移，下列哪些正确A.一级组包括宫旁、宫颈旁B.二级组包括闭孔、髂内、髂外C.三级组包括腹主动脉旁D.血行转移最常见E.跳跃式转移可见答案：ABCE50.下列哪些属于紧急避孕禁忌证A.已确诊妊娠B.严重肝功能不全C.乳腺癌病史D.年龄＞40岁E.对左炔诺孕酮过敏答案：ABE三、填空题（每空1分，共20分）51.妊娠期糖尿病的诊断标准：空腹血糖≥____mmol/L，1h血糖≥____mmol/L，2h血糖≥____mmol/L。答案：5.1；10.0；8.552.中医“月经先后无定”主要病机为____与____失调。答案：肝；脾肾53.子痫前期孕妇收缩压≥____mmHg和（或）舒张压≥____mmHg，伴蛋白尿≥____g/24h。答案：140；90；0.354.产后出血定义：阴道分娩后____小时内出血≥____ml，剖宫产后≥____ml。答案：24；500；100055.卵巢恶性肿瘤标志物CA125正常值＜____U/ml，HE4正常值＜____pmol/L。答案：35；15056.中医“滑胎”连续发生____次或以上。答案：357.胎儿生物物理评分（BPP）包括____、____、____、____、____五项，满分____分。答案：NST；胎儿呼吸运动；胎动；胎儿肌张力；羊水量；1058.子宫肌瘤按部位分为____、____、____三型。答案：浆膜下；肌壁间；黏膜下59.中医“产后三审”指审____、审____、审____。答案：小腹痛与不痛；大便通与不通；乳汁行与不行60.宫颈癌筛查HPV阳性分型中，____型、____型属高危型。答案：16；18四、简答题（每题8分，共40分）61.简述妊娠期高血压疾病分类及诊断标准。答案：1.妊娠期高血压：妊娠20周后新发BP≥140/90mmHg，无蛋白尿，产后12周内恢复。2.子痫前期：BP≥140/90mmHg+蛋白尿≥0.3g/24h或终末器官损害。3.子痫：子痫前期基础上抽搐。4.慢性高血压合并妊娠：妊娠前或20周前BP≥140/90mmHg。5.慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压基础上出现新发蛋白尿或终末器官损害。62.简述中医“崩漏”血热证、血瘀证、脾虚证、肾虚证的辨证要点及代表方。答案：血热证：量多色鲜红，烦热口渴，舌红苔黄，脉滑数；代表方清热固经汤。血瘀证：量多少不定，色紫暗有块，块下痛减，舌紫暗，脉涩；代表方逐瘀止崩汤。脾虚证：量多色淡，气短乏力，舌淡胖，脉细弱；代表方固本止崩汤。肾虚证：量多色淡暗，腰膝酸软，舌淡暗，脉沉弱；代表方左归丸去牛膝合二至丸。63.简述产后出血“4T”原因及处理原则。答案：Tone（子宫收缩乏力）：双手按摩子宫，缩宫素、卡前列素、米索前列醇，必要时子宫动脉栓塞或切除。Trauma（产道裂伤）：缝合裂伤，宫颈裂伤需环形缝合。Tissue（胎盘残留）：人工剥离胎盘，清宫，必要时宫腔镜。Thrombin（凝血功能障碍）：输注新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原，纠正酸中毒，处理原发病。64.简述异位药物治疗的适应证、禁忌证及常用方案。答案：适应证：血流动力学稳定，无胎心搏动，包块直径＜4cm，β-hCG＜5000IU/L，肝肾功能正常，依从性好。禁忌证：胎心搏动，包块＞4cm，β-hCG＞5000IU/L，肝肾功能异常，活动性出血，breastfeeding。方案：甲氨蝶呤50mg/m²单次肌注，第4、7天测β-hCG下降＜15%重复给药；监测至β-hCG阴性。65.简述宫颈癌三级预防策略。答案：一级预防：HPV疫苗接种，9～45岁女性，二价、四价、九价。二级预防：规范筛查，21～29岁每3年TCT，30～65岁每5年TCT+HPV或每3年TCT，早期发现CIN并治疗。三级预防：早期浸润癌规范手术、放疗、化疗，减少死亡率，提高生存质量。五、应用题（含计算/分析/综合，共30分）66.（计算题，10分）孕妇25岁，G1P0，妊娠28周，75gOGTT结果：空腹5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.7mmol/L。体重70kg，身高160cm，孕前体重65kg。（1）列出诊断并写出计算过程。（2）计算孕前BMI并评价。（3）给出医学营养治疗每日总能量及三大营养素比例。答案：（1）空腹5.2≥5.1，1h11.0≥10.0，2h8.7≥8.5，三项均达阈值，诊断妊娠期糖尿病。（2）孕前BMI=65/1.6²=25.4kg/m²，属超重。（3）每日总能量=25kcal/kg×理想体重（160-105=55kg）=1375kcal；孕中晚期+200kcal→1575kcal。碳水化合物45%（177g），蛋白质20%（79g），脂肪35%（61g）。67.（病例分析题，10分）初孕妇，30岁，妊娠33周，突发下腹痛伴阴道流血300ml，色暗红，子宫张力高，压痛（+