2026中西医结合执业医师考试《妇产科》试题及答案

2026中西医结合执业医师考试《妇产科》试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，28岁，停经50天，阴道少量流血3天，伴下腹隐痛。尿hCG阳性，B超示宫腔内见孕囊，未见胎心。舌淡暗，苔薄白，脉细滑。最可能的中医证型是（）A.肾虚证 B.气血虚弱证 C.血热证 D.血瘀证 E.跌仆伤胎证答案：D2.上述病例首选的西医处理是（）A.立即清宫 B.肌注黄体酮20mg/d C.口服米非司酮 D.期待观察1周复查 E.静滴缩宫素答案：B3.子痫前期重度患者，血压160/110mmHg，尿蛋白3.0g/24h，孕34周。首选降压静脉用药为（）A.硝普钠 B.拉贝洛尔 C.硝酸甘油 D.尼莫地平 E.利血平答案：B4.下列哪项不是胎盘早剥的高危因素（）A.妊娠期高血压疾病 B.腹部外伤 C.羊水过多 D.胎膜早破 E.多胎妊娠答案：D5.患者产后第2天，高热39℃，恶露臭，子宫压痛。血WBC18×10⁹/L，中性0.90。西医诊断首先考虑（）A.产褥中暑 B.乳腺炎 C.子宫内膜炎 D.泌尿系感染 E.盆腔腹膜炎答案：C6.中医称“产后三冲”是指（）A.冲心、冲肺、冲胃 B.冲肝、冲脾、冲肾 C.冲胞、冲任、冲督 D.冲气、冲血、冲胎 E.冲寒、冲热、冲湿答案：A7.多囊卵巢综合征的内分泌特征不包括（）A.高LH B.高AMH C.高PRL D.高睾酮 E.高胰岛素答案：C8.患者45岁，月经紊乱1年，潮热汗出，心烦易怒，舌红少苔，脉细数。方选（）A.左归丸 B.右归丸 C.知柏地黄丸 D.二仙汤合二至丸 E.温经汤答案：D9.初产妇，宫口开全1h，胎心100次/分，头S+2，LOA，羊水Ⅲ度。最恰当的处理是（）A.继续等待 B.产钳助产 C.剖宫产 D.静滴缩宫素 E.吸氧+左侧卧位答案：B10.妊娠期糖尿病筛查的推荐孕周为（）A.16–18周 B.20–24周 C.24–28周 D.28–32周 E.32–36周答案：C11.患者32岁，G2P1，孕38周，估计胎儿体重4200g，骨盆外测量正常。最佳分娩方式（）A.阴道试产 B.择期剖宫产 C.静滴缩宫素引产 D.人工破膜 E.前列腺素促宫颈成熟答案：B12.下列哪项不是口服避孕药的禁忌证（）A.深静脉血栓史 B.乳腺癌 C.肝硬化失代偿 D.甲状腺功能亢进未控制 E.月经稀发答案：E13.患者27岁，痛经5年，逐年加重，不孕2年。CA12585U/ml，B超示子宫后壁低回声区，边界不清。最可能的诊断是（）A.子宫肌瘤 B.子宫腺肌病 C.卵巢畸胎瘤 D.盆腔炎块 E.巧克力囊肿答案：B14.中医“崩漏”血热证首选方（）A.清热固经汤 B.固本止崩汤 C.逐瘀止崩汤 D.上下相资汤 E.温经汤答案：A15.患者产后10天，乳汁少，质稀，乳房柔软，舌淡苔薄白，脉细弱。证属（）A.肝郁气滞 B.气血虚弱 C.痰浊阻络 D.瘀血阻滞 E.肾阳虚答案：B16.下列哪项不是HELLP综合征的实验室表现（）A.血小板<100×10⁹/L B.AST>70U/L C.血红蛋白<110g/L D.LDH>600U/L E.胆红素>20.5μmol/L答案：C17.患者人流术后闭经3个月，基础体温双相，雌孕激素序贯试验无撤血。最可能病变部位（）A.卵巢 B.垂体 C.下丘脑 D.子宫内膜 E.甲状腺答案：D18.宫颈癌FIGO2018ⅡA1期是指（）A.肿瘤直径≤2cm，局限于宫颈 B.肿瘤直径>2cm且≤4cm，阴道上1/3受累 C.肿瘤直径≤2cm，阴道上1/3受累 D.肿瘤直径>4cm，阴道上1/3受累 E.宫旁受累未达盆壁答案：C19.患者50岁，绝经2年，阴道流血1个月，超声示内膜厚8mm。下一步首选（）A.口服孕激素 B.抗炎治疗 C.诊断性刮宫 D.观察1月复查 E.MRI答案：C20.卵巢上皮性癌最常用的标准化疗方案为（）A.TC（紫杉醇+卡铂） B.BEP（博来霉素+依托泊苷+顺铂） C.CAP（环磷酰胺+多柔比星+顺铂） D.TP（拓扑替康+铂） E.吉西他滨+铂答案：A21.患者孕35周，皮肤瘙痒1周，血清TBA45μmol/L，ALT120U/L。西医诊断（）A.急性脂肪肝 B.妊娠期肝内胆汁淤积症 C.病毒性肝炎 D.药物性肝损 E.胆石症答案：B22.中医“胎动不安”肾虚证首选方（）A.寿胎丸 B.胎元饮 C.保阴煎 D.举元煎 E.固冲汤答案：A23.下列哪项不是无排卵性功血的病理基础（）A.子宫内膜增生过长 B.子宫内膜分泌反应不良 C.子宫内膜单纯增生 D.子宫内膜不典型增生 E.子宫内膜息肉样增生答案：B24.患者29岁，异位妊娠MTX单剂量肌注后第4天，血β-hCG下降<15%，第7天下降25%。下一步（）A.立即手术 B.第二剂MTX C.米非司酮口服 D.期待观察 E.宫腔镜答案：B25.初产妇，会阴侧切分娩后第3天，伤口红肿渗液，压痛明显。最可能的致病菌为（）A.金黄色葡萄球菌 B.大肠杆菌 C.厌氧链球菌 D.铜绿假单胞菌 E.淋球菌答案：A26.患者28岁，继发不孕3年，HSG示双侧输卵管远端积水，伞端闭锁。最佳手术方式（）A.宫腔镜插管通液 B.腹腔镜下输卵管造口术 C.输卵管吻合术 D.输卵管切除术 E.试管婴儿答案：B27.下列哪项不是雌激素的生理作用（）A.促进子宫内膜增生 B.增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性 C.促进乳腺腺管增生 D.促进水钠潴留 E.抑制FSH分泌答案：B28.患者孕32周，自觉胎动减少1天，NST无反应型，OCT阳性。处理原则（）A.立即剖宫产 B.静滴缩宫素引产 C.地塞米松促胎肺+剖宫产 D.吸氧复查 E.生物物理评分答案：C29.中医“恶露不绝”气虚证首选方（）A.补中益气汤加味 B.生化汤加味 C.保阴煎 D.清热调血汤 E.四物汤答案：A30.患者26岁，葡萄胎清宫后8周，血β-hCG8000U/L，B超示宫腔无残留，无转移灶。诊断（）A.持续性葡萄胎 B.侵蚀性葡萄胎 C.绒癌 D.胎盘部位滋养细胞肿瘤 E.正常下降答案：A31.下列哪项不是胎儿窘迫的超声表现（）A.羊水指数<5cm B.胎儿大脑中动脉PI<1.0 C.脐动脉S/D>3.0 D.胎儿呼吸运动消失 E.胎心短变异<5ms答案：B32.患者38岁，月经频发，经量多，贫血貌，诊刮病理“子宫内膜复杂增生伴不典型”。最佳治疗（）A.口服孕激素3月 B.宫腔镜电切 C.子宫全切术 D.GnRH-a E.左炔诺孕酮宫内缓释系统答案：C33.患者产后6h，阴道流血多，子宫软，轮廓不清。最可能原因（）A.胎盘残留 B.凝血功能障碍 C.子宫收缩乏力 D.软产道裂伤 E.子宫内翻答案：C34.中医“阴挺”临床常见证型不包括（）A.气虚下陷 B.肾虚不固 C.湿热下注 D.气滞血瘀 E.阴虚火旺答案：E35.患者25岁，未婚，发现盆腔包块3个月，直径8cm，囊实性，CA12525U/ml。最可能诊断（）A.卵巢畸胎瘤 B.卵巢内膜样囊肿 C.浆液性囊腺瘤 D.黏液性囊腺瘤 E.颗粒细胞瘤答案：A36.下列哪项不是孕激素的生理作用（）A.使子宫内膜转化为分泌期 B.降低子宫平滑肌兴奋性 C.促进乳腺腺泡发育 D.升高基础体温0.3–0.5℃ E.促进输卵管蠕动答案：E37.患者30岁，G3P0，习惯性流产3次，均在孕8周左右。下列哪项检查最必要（）A.染色体核型分析 B.甲功五项 C.糖耐量试验 D.凝血四项 E.心电图答案：A38.初产妇，潜伏期已16h，宫口扩张3cm，宫缩每5–6min一次，持续25s。诊断（）A.潜伏期延长 B.活跃期停滞 C.第二产程延长 D.胎头下降停滞 E.宫缩乏力答案：A39.患者27岁，放置IUD后3个月，月经淋漓20天不净，量不多，色暗。舌淡暗，苔薄白，脉涩。证属（）A.气虚血瘀 B.血热妄行 C.肝郁血热 D.肾虚夹瘀 E.湿热瘀阻答案：A40.下列哪项不是子宫肌瘤变性类型（）A.玻璃样变 B.囊性变 C.红色样变 D.脂肪样变 E.肉瘤样变答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.关于子痫前期，下列正确的是（）A.产后可发生子痫 B.血压≥140/90mmHg即可诊断 C.可合并胎盘早剥 D.低钙饮食可降低发病率 E.硫酸镁是解痉首选答案：A、C、E42.卵巢早衰的诊断标准包括（）A.年龄<40岁 B.闭经≥4月 C.FSH>25IU/L两次（间隔>4周） D.雌激素水平升高 E.抗缪勒管激素低下答案：A、B、C、E43.下列属于高危HPV型别的是（）A.16 B.18 C.31 D.45 E.11答案：A、B、C、D44.患者产后出血，已用宫缩剂无效，可考虑的手术止血方式有（）A.子宫动脉结扎 B.B-Lynch缝合 C.子宫动脉栓塞 D.子宫切除 E.髂内动脉结扎答案：A、B、C、D、E45.关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，正确的是（）A.可造成低雌激素状态 B.可反向添加雌激素减轻潮热 C.疗程一般3–6月 D.可缩小病灶 E.停药后复发率低答案：A、B、C、D46.下列属于胎儿生长受限高危因素的是（）A.妊娠期高血压 B.吸烟 C.慢性肾病 D.多胎妊娠 E.孕妇身高>170cm答案：A、B、C、D47.患者35岁，CINⅢ，行LEEP术后切缘阳性，进一步处理可选择（）A.再次锥切 B.子宫全切 C.密切随访 D.放疗 E.化疗答案：A、B、C48.关于口服避孕药对机体的影响，正确的是（）A.降低卵巢癌风险 B.增加静脉血栓风险 C.改善痤疮 D.降低子宫内膜癌风险 E.增加乳腺癌风险（轻度）答案：A、B、C、D、E49.下列属于绝经激素治疗禁忌证的是（）A.不明原因阴道流血 B.严重肝功能障碍 C.深静脉血栓史 D.乳腺癌病史 E.活动性心绞痛答案：A、B、C、D、E50.患者28岁，异位妊娠药物保守治疗成功，出院前需告知（）A.每周查血β-hCG至阴性 B.禁盆浴及性生活1月 C.出现腹痛随诊 D.避孕至少3月 E.下次妊娠尽早超声排除异位妊娠答案：A、B、C、D、E三、填空题（每空1分，共20分）51.正常妊娠足月时，羊水量约为________ml；超过________ml称羊水过多。答案：800；200052.中医“产后三急”指________、________、________。答案：呕吐、盗汗、泄泻53.子痫硫酸镁负荷量为________g，维持量________g/h。答案：4；1–254.宫颈癌淋巴转移首先累及________淋巴结，晚期可累及________淋巴结。答案：闭孔；髂总55.胎儿脐动脉S/D值在孕30周后应≤________，若>________提示胎盘阻力升高。答案：3.0；3.056.多囊卵巢超声下每侧卵巢可见≥________个小卵泡，直径2–9mm，或卵巢体积>________ml。答案：12；1057.产后出血定义：阴道分娩后________h内出血≥________ml，剖宫产后≥________ml。答案：24；500；100058.子宫内膜异位症典型三联征为________、________、________。答案：痛经、不孕、盆腔包块59.绝经激素治疗窗口期为绝经________年内或年龄<________岁。答案：10；6060.葡萄胎清宫后避孕首选________，至少避孕________月。答案：避孕套；12四、简答题（每题8分，共40分）61.简述中西医对先兆流产的病因病机认识及治疗原则。答案：西医认为与胚胎染色体异常、母体内分泌失调、免疫因素、子宫畸形、感染、创伤等有关；治疗以黄体酮补充、卧床休息、解除诱因为主。中医认为肾虚、气血虚弱、血热、血瘀、跌仆伤胎为病机，治以补肾健脾、清热凉血、活血化瘀、安胎止血，方选寿胎丸、胎元饮、保阴煎等加减，配合卧床休息、忌房事、调情志。62.试述子痫前期重度的西医处理流程。答案：（1）评估母胎状况：血压、尿蛋白、肝肾功能、凝血、胎心监护、超声；（2）稳定病情：左侧卧位、吸氧、静脉硫酸镁解痉、拉贝洛尔或硝普钠降压，目标140–150/90–100mmHg；（3）促胎肺：地塞米松6mg肌注q12h×4；（4）终止妊娠指征：孕周≥34周、胎肺成熟、母胎恶化；<34周若母胎稳定可期待48h促肺后终止；（5）分娩方式：宫颈成熟可引产，否则剖宫产；（6）产后继续硫酸镁24h，监测尿量、腱反射、呼吸、血压。63.简述子宫内膜异位症中医辨证分型及代表方剂。答案：（1）气滞血瘀：少腹掣痛拒按，经行加剧，舌紫暗，脉弦涩——膈下逐瘀汤；（2）寒凝血瘀：冷痛喜温，经量少色暗——少腹逐瘀汤；（3）热灼血瘀：灼热痛，经量多色红——清热调血汤；（4）气虚血瘀：乏力少气，痛势绵绵——举元煎合失笑散；（5）肾虚血瘀：腰骶酸坠，不孕——补肾活血汤（仙灵脾、川断、丹参、赤芍等）。64.试述产后出血“4T”原则及对应处理。答案：Tone（子宫收缩乏力）：双手按摩子宫、缩宫素、卡前列素、B-Lynch缝合；Trauma（产道裂伤）：缝合宫颈、阴道、会阴切口，必要时开腹止血；Tissue（胎盘残留）：手取胎盘、刮宫、子宫动脉栓塞；Thrombin（凝血障碍）：输新鲜血浆、血小板、纤维蛋白原、凝血因子，纠正酸中毒、低体温。65.简述PCOS患者促排卵前预处理及监测要点。答案：预处理：减重（BMI↓5–10%）、二甲双胍改善胰岛素抵抗、短效OC降雄调周期；监测：月经第3天查FSH、LH、E2、T、AMH；超声数卵泡；促排首选来曲唑2.5–7.5mg/d×5d，第10天起超声监测优势卵泡≥1个≥18mm时注射hCG5000–10000IU，指导同房或IUI；警惕OHSS及多胎，黄体支持地屈孕酮10mgbid×14d。五、综合应用题（共30分）66.病例：患者32岁，G2P0，孕33周，头痛眼花2天，血压165/115mmHg，尿蛋白3.5g/24h，ALT120U/L，血小板85×10⁹/L，胎心基线140bpm，变异减少，偶发晚减。舌红苔黄腻，脉弦滑数。（1）给出西医完整诊断及依据（4分）（2）给出中医辨证及病机分析（3分）（3）列出即刻实验室及辅助检查（3分）（4）制定24h内西医处理方案（8分）（5）写出中医治则、方药（含剂量）、煎服法（6分）（6）若孕周28周且母胎恶化，如何决策？（6分）答案：（1）西医诊断：子痫前期重度+HELL