三级心理咨询师专业技能考试真题及解析（2026年）

第第页三级心理咨询师专业技能考试真题及解析（2026年）第一部分案例选择题（共8个案例，合计70分）案例一（本案例共12小题，单选题7道，多选题5道；单选每题2分，多选每题3分，总分29分）求助者基本资料：张某，女性，27岁，本科毕业，互联网公司运营专员，未婚，独生女。自幼父母管教严苛，母亲对其学习、生活要求极高，经常拿张某与亲戚家孩子对比，犯错后常进行长时间批评指责。父亲性格内向，在家话语权较弱，很少为求助者辩解。张某性格内向敏感，做事追求完美，自我要求严苛。近半年出现明显情绪问题，主动前来心理咨询室求助。求助者自述：半年前公司启动重点项目，自己被任命为项目小组长，带领3名组员完成月度运营指标。连续两个月小组数据未达标，部门领导在全员会议上点名批评自己。此后开始整日忧心工作，每天提前两小时到公司加班，晚上经常熬夜到十一二点梳理工作细节，反复核对报表数据，明明已经检查三遍，依然不放心，总要反复核对四五遍才罢休。只要收到工作群消息，心脏就猛地发慌，手心出汗，担心又是领导指责自己工作失误。近三个月入睡困难，躺在床上思绪杂乱，反复回想工作漏洞，最少需要一小时以上才能睡着，夜间频繁惊醒，醒来之后很难再次入眠。食欲明显下降，吃饭没有胃口，体重一个月下降4公斤。原本喜欢周末逛街、看电影，现在对所有娱乐活动提不起兴趣，不愿和同事聚餐社交，总觉得自己能力太差，一事无成，经常自我否定，偶尔冒出“活着很累，不如放弃”的消极念头，但无具体自杀计划与实施行为。咨询师观察了解情况：求助者衣着整洁得体，语速偏快，眉头紧锁，坐姿拘谨，频繁搓手，交谈过程中频繁叹气，注意力容易涣散，谈及工作受挫经历时情绪激动，眼眶泛红。躯体检查无器质性病变，医院神经内科检查排除甲状腺疾病、心脏器质性病变；既往无精神疾病确诊史，家族无精神疾病遗传史。心理测验结果：SCL-90总分：218分，阳性项目数65项；因子分：焦虑3.72、强迫3.51、抑郁3.35、人际关系敏感2.89，其余因子分均小于2分。SAS标准分：66分；SDS标准分：63分。一、单项选择题（每题2分，共14分）该求助者SCL-90总分218分，按照计分判定标准，该结果说明（）A.总分正常，不存在明显心理困扰B.轻度心理问题，仅存在轻微情绪波动C.存在中度及以上心理健康问题，需进一步评估D.结果无效，不能作为参考依据【答案】C【解析】SCL-90总分超过160分提示存在心理症状，218分分值偏高，存在中度以上心理困扰。本案例中求助者反复核对工作报表、反复检查数据的行为属于（）A.强迫意向B.强迫行为C.强迫思维D.强迫怀疑【答案】B【解析】反复重复检查类动作属于典型强迫行为。求助者SAS标准分为66分，该焦虑等级判定为（）A.无焦虑B.轻度焦虑C.中度焦虑D.重度焦虑【答案】C【解析】SAS标准分60-69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑。引发该求助者心理问题的直接现实刺激是（）A.自幼母亲严苛的家庭教育模式B.性格内向、追求完美的人格特质C.项目业绩不达标，被领导当众批评D.长期熬夜、睡眠质量持续变差【答案】C【解析】现实负性应激事件为工作受挫被当众批评，是问题直接诱因；家庭教育、性格属于深层原因。咨询师初步判断该求助者情绪问题持续时长为（）A.1个月以内B.1～3个月C.半年左右D.一年以上【答案】C【解析】求助者自述心理、躯体症状从半年前工作受挫后开始出现。下列选项中，不属于该求助者躯体症状的是（）A.入睡困难、夜间易惊醒B.心慌、手心出汗C.食欲减退、体重下降D.自我否定、兴趣减退【答案】D【解析】自我否定、兴趣减退属于情绪心理症状，其余三项为躯体表现。针对该求助者偶尔消极轻生念头，咨询师首要工作是（）A.直接开展认知行为疗法矫正不合理信念B.评估自杀风险等级，做好风险防控评估C.立刻转介精神科医院进行药物治疗D.告知求助者家属无需过度紧张【答案】B【解析】出现消极轻生想法，第一步必须评估自杀风险，防范自伤风险。二、多项选择题（每题3分，共15分）造成该求助者心理问题的心理社会性原因包含（）A.完美主义性格，自我要求过高B.童年长期负面家庭教育环境C.职场负性应激事件刺激D.无器质性躯体疾病基础【答案】ABC【解析】D属于生理排除因素，并非心理问题成因。从SCL-90因子得分来看，求助者得分偏高的心理症状包含（）A.焦虑症状B.强迫症状C.抑郁情绪D.敌对情绪【答案】ABC【解析】题干显示焦虑、强迫、抑郁因子分值显著偏高，敌对因子分低于2分。咨询师收集求助者资料时，属于求助者个人成长史内容的有（）A.父母教养方式严苛，长期被横向对比B.父亲在家性格软弱，无法给予情感支持C.大学专业学习及毕业就业经历D.近半年睡眠、饮食躯体变化【答案】ABC【解析】D属于当前近期身心状态，不属于成长史资料。针对本案例求助者，适宜采用的心理咨询疗法有（）A.认知行为疗法，调整完美主义不合理认知B.放松训练，缓解急性焦虑躯体反应C.合理情绪疗法，修正绝对化思维模式D.厌恶疗法，直接消除强迫检查行为【答案】ABC【解析】厌恶疗法不适用于该类焦虑强迫情绪调节，易加重心理压力。咨询师判断该案例不属于精神病性问题的判断依据有（）A.求助者自知力完整，主动前来寻求心理咨询帮助B.不存在幻觉、妄想等精神病性典型症状C.情绪由现实刺激引发，内容未脱离现实D.存在明显睡眠障碍、食欲下降躯体表现【答案】ABC【解析】躯体症状不能区分精神病性与非精神病性心理问题。案例二（本案例共10小题，单选6道，多选4道；单选每题2分，多选每题3分，总分24分）求助者基本资料：李某，男性，34岁，货车长途运输司机，已婚，育有一子5岁。夫妻二人长期两地分居，妻子在老家照顾孩子、赡养老人，自己常年跑跨省长途货运，每月回家1-2次。既往身体健康，无重大病史，无烟酒成瘾习惯，家族无精神病史。求助者自述：四个月前夜间长途行车途中，遭遇突发暴雨，路面湿滑避让障碍物时车辆侧滑剐蹭护栏，车辆受损严重，所幸本人未受外伤。事故发生之后，每次开车上路内心极度紧张恐惧，不敢开夜车，看到雨天路面就浑身发抖、胸闷气短、呼吸急促，手脚僵硬无法正常操控方向盘。原本每月固定跑4趟长途运输，现在只能勉强承接白天短途配送工作，收入大幅缩水。曾尝试强迫自己夜间出车，行驶不到十公里就心慌难耐，只能紧急靠边停车平复情绪。平时即便不开车，刷短视频看到车祸相关画面、听到汽车急刹车声响，都会瞬间紧张心悸。睡眠质量下滑，频繁做车祸相关噩梦，惊醒后大汗淋漓。近两个月情绪烦躁易怒，经常和妻子电话沟通时无端发脾气，事后又十分愧疚。刻意回避和同行交流行车相关话题，不愿翻看行车记录仪录像，内心清楚车祸已经过去，自身反应过度，但无法自主控制恐惧情绪，内心十分苦恼，主动寻求心理咨询干预。咨询师观察：求助者精神状态尚可，谈及车祸经历时语速急促，肢体紧绷，情绪紧张焦虑，反复强调自己害怕开车，自知情绪反应不合理但难以调节，求助意愿强烈。心理测验结果：EPQ：E=35分，N=68分，P=41分，L=32分；SCL-90：恐怖因子3.87、焦虑因子3.44，其余因子正常；焦虑自评量表SAS标准分：65分。一、单项选择题（每题2分，共12分）根据EPQ测验结果，该求助者人格类型为（）A.外向稳定型B.内向不稳定型C.外向不稳定型D.内向稳定型【答案】B【解析】E低分内向，N高分情绪不稳定，属于内向不稳定型气质。该求助者遭遇车祸后对开车、雨天、车祸相关场景产生强烈恐惧，最可能初步诊断为（）A.广泛性焦虑障碍B.创伤后应激相关情绪障碍C.强迫性神经症D.抑郁神经症【答案】B【解析】由突发性创伤事件引发针对性恐惧回避反应，符合创伤后应激情绪表现。引发求助者心理问题的核心应激事件是（）A.夫妻长期两地分居，缺乏情感陪伴B.收入下降带来经济压力C.长途行车遭遇暴雨车辆侧滑交通事故D.频繁噩梦影响夜间睡眠状态【答案】C【解析】交通事故是本案例心理问题直接诱发创伤事件。求助者明知恐惧反应不合理却无法自行控制，该特征体现的是（）A.强迫性B.自知力完整C.精神病性D.冲动控制障碍【答案】B【解析】清楚自身情绪反应过度，主动求治，自知力完好。SCL-90测验中，该求助者得分最高的因子是（）A.抑郁因子B.人际关系敏感因子C.恐怖因子D.躯体化因子【答案】C【解析】测验结果恐怖因子分值最高，对应开车场景恐惧症状。针对该求助者针对性首选心理干预方法是（）A.系统脱敏疗法B.代币法C.生物反馈疗法D.内观疗法【答案】A【解析】系统脱敏适用于特定恐怖、创伤引发的恐惧回避症状。二、多项选择题（每题3分，共12分）该求助者当前具体情绪症状包含（）A.恐惧紧张B.烦躁易怒C.自责愧疚D.情绪淡漠麻木【答案】ABC【解析】案例未提及情绪麻木淡漠表现。该求助者出现的回避行为具体表现有（）A.刻意拒绝夜间长途驾驶B.回避雨天驾车出行C.回避车祸相关画面、刹车声响D.回避和同行讨论行车话题【答案】ABCD【解析】四项均属于为规避恐惧刺激产生的回避行为。评估该求助者心理问题严重程度，需要参考的依据有（）A.情绪持续时长四个月B.社会功能受损，工作范围受限、收入下降C.自主无法调节情绪，主动求助心理咨询D.既往无躯体器质性病变【答案】ABC【解析】躯体无病变是排除诊断依据，不是严重程度判断依据。开展系统脱敏疗法治疗该求助者，实施步骤包含（）A.建立焦虑恐惧等级量表B.学习肌肉渐进放松训练技术C.由低等级刺激逐步脱敏训练D.一次性直面最高恐惧刺激快速脱敏【答案】ABC【解析】冲击疗法才是直面最高刺激，不属于系统脱敏操作步骤。案例三（本案例共8小题，单选5道，多选3道；单选每题2分，多选每题3分，总分19分）求助者资料：王某，女性，42岁，小学四年级语文教师，已婚，儿子16岁就读高中。近三个月情绪低落、烦躁压抑，教学工作效率下滑，主动前来咨询。求助者自述：儿子升入高一之后沉迷手机游戏，成绩断崖式下滑，多次谈心、没收手机管教均收效甚微，母子频繁爆发争吵。丈夫常年忙于建材生意，早出晚归，很少参与家庭教育，劝说丈夫共同管教孩子，对方总以生意繁忙推脱，夫妻频繁冷战。上个月期末班级统考，自己所带班级整体平均分年级倒数第二，校长约谈谈话，批评自己教学管理松懈。多重压力之下整日心情低落，提不起精神备课批改作业，上课容易走神，经常莫名烦躁发火，容易对学生严苛指责。入睡困难，凌晨三四点早早醒来无法再次入睡；胃口变差，体重小幅下降。经常自我怀疑，觉得自己不是合格母亲，也不是称职教师，自我评价持续偏低，偶尔觉得生活疲惫压抑，但是没有自杀想法。不愿参与学校同事团建活动，社交退缩，凡事提不起兴趣。咨询师观察：求助者神情疲惫，语气低沉，谈及家庭、工作烦心事忍不住落泪，思维条理清晰，认知正常，主动倾诉诉求，求助动机明确。心理测验：SDS标准分62分，SAS标准分53分。一、单项选择题（每题2分，共10分）SDS标准分62分，该抑郁程度判定为（）A.无抑郁B.轻度抑郁C.中度抑郁D.重度抑郁【答案】B【解析】SDS53\62分为轻度抑郁，63\72中度，73以上重度。本案例求助者心理问题诱发的多重现实压力不包括（）A.亲子教育冲突严重B.夫妻沟通协作缺失C.教学工作考核受挫D.慢性重大躯体疾病困扰【答案】D【解析】案例未提及躯体重大疾病相关内容。求助者凌晨早醒、难以复睡，该表现属于（）A.入睡困难B.睡眠维持障碍、早醒C.睡眠过多D.梦魇障碍【答案】B【解析】入睡后提前醒来无法再次入睡属于典型早醒症状。初步判断该求助者心理问题类型为（）A.一般心理问题B.严重心理问题C.神经症性心理问题D.精神病性障碍【答案】B【解析】多应激事件刺激，病程超两个月，社会功能明显受损，属于严重心理问题。咨询师在摄入性会谈阶段首要目标是（）A.直接制定长期咨询方案B.全面收集求助者背景、症状相关资料C.立刻开展情绪疏导干预D.判定是否需要转介精神科【答案】B【解析】摄入性会谈核心任务为收集求助者完整信息资料。二、多项选择题（每题3分，共9分）该求助者当前抑郁相关情绪行为表现有（）A.情绪持续低落，容易落泪B.兴趣减退，回避社交团建C.自我评价过低，自我否定D.冲动伤人、攻击他人行为【答案】ABC【解析】案例无攻击伤人相关行为描述。咨询师对该求助者进行资料整理归类，属于认知方面症状的有（）A.认为自己不是合格母亲与教师B.做事悲观消极，过度放大自身失误C.上课注意力涣散，思维迟钝D.烦躁易怒，情绪波动明显【答案】ABC【解析】D属于情绪症状，不属于认知症状。针对该求助者，合理情绪疗法可以解决的问题包含（）A.纠正绝对化“必须做好母亲、好老师”不合理信念B.缓解多重压力带来的抑郁烦躁情绪C.引导客观看待孩子成绩、教学考核挫折D.直接根治亲子矛盾与夫妻矛盾现实问题【答案】ABC【解析】心理咨询无法直接解决现实人际矛盾，只能调整认知应对模式。第二部分案例问答题（共4道大题，合计30分）问答题一（7分）题干：结合本试卷案例一内容，简述该求助者初步诊断结果、诊断依据，以及鉴别诊断要点。【参考答案】初步诊断：严重心理问题伴随强迫、焦虑、抑郁情绪倾向，非神经症、非精神病性障碍。诊断依据：（1）求助者无器质性病变基础，排除躯体疾病诱发心理异常；家族无精神病史；无幻觉妄想，自知力完整主动求助，排除精神病性问题。（2）由现实职场负性事件作为诱因，内心冲突属于常形冲突，排除神经症性心理问题。（3）病程持续半年左右，情绪反应强烈，焦虑、强迫、抑郁症状明显，伴随睡眠、饮食躯体症状。（4）社会功能受损：回避社交、工作过度内耗、效率下降，泛化明显，符合严重心理问题判定标准。鉴别诊断：（1）与焦虑性神经症鉴别：本案例冲突为现实常形冲突，症状由具体事件引发，未达到神经症病程、痛苦程度、社会功能三方面变形冲突标准。（2）与抑郁性神经症鉴别：求助者抑郁为应激继发情绪，无持续性心境低落，无长期反复迁延特征，消极念头无实施计划。（3）与强迫症神经症鉴别：反复检查行为是焦虑应对方式，强迫思维与强迫行为未达到神经症严重程度，冲突为现实常形。【解析】围绕三级诊断流程：躯体排除→精神病性排除→神经症鉴别→一般/严重心理问题区分作答。问答题二（8分）题干：针对案例二遭遇车祸产生驾车恐怖情绪的求助者，请详细写出系统脱敏疗法的完整操作流程、注意事项。【参考答案】一、完整操作流程前期准备阶段：向求助者讲解系统脱敏原理，取得配合；教会求助者腹式呼吸、渐进式肌肉放松全套训练，熟练掌握放松技巧。构建焦虑等级表：和求助者共同梳理引发恐惧刺激场景，按照恐惧分值0~100分划分由低到高等级，例如：听闻刹车声（15分）→看汽车图片（30分）→白天坐副驾短途乘车（45分）→白天自己短途开车（60分）→雨天白天低速开车（75分）→夜间短途驾车（90分）→夜间雨天长途行车（100分）。逐级脱敏训练：先进行全身放松，待情绪平稳后想象最低等级刺激场景，产生焦虑紧张时立刻停止想象，重新放松平复；反复循环，直到该等级刺激不再产生明显焦虑；逐级向上推进下一等级训练，全部等级脱敏完成后方可结束想象脱敏。实景脱敏巩固：想象脱敏完成后，进入现实真实场景逐级实操脱敏，巩固咨询效果。二、注意事项焦虑等级跨度设置合理，避免等级跳跃过大导致求助者无法适应，产生抵触逃避。每次脱敏训练时长适宜，单次不宜超过40分钟，单个等级训练不超过三次仍无法适应则退回上一等级。全程以放松对抗焦虑，不可强迫求助者直面高强度恐惧刺激，避免加重创伤反应。咨询结束布置家庭作业，居家自主练习放松与等级想象，维持干预效果。【解析】系统脱敏核心：放松训练+焦虑等级建构+逐级脱敏，配套实操禁忌要点作答。问答题三（7分）题干：简述心理咨询师使用摄入性会谈收集求助者资料时，需要重点收集哪七大类资料，同时写出摄入性会谈的四条工作原则。【参考答案】一、七大类收集资料内容一般人口学资料：年龄、职业、婚姻、学历、家庭住址、联系方式等基础信息。求助原因与求助动机：主动求助还是被动求助，促使来访的具体困扰、内心诉求。现状身心状态：当前情绪、认知、行为表现；睡眠、饮食、躯体不适等躯体症状；社会功能受损情况。个人成长发展史：婴幼儿期、童年、青春期、成年关键经历，家庭教育模式、重大创伤事件、重大转折事件。婚姻家庭、人际关系情况：亲子关系、夫妻关系、同事朋友人际互动模式、矛盾冲突情况。既往病史、心理史：既往躯体疾病史、精神就诊史、既往心理咨询治疗经历、药物使用情况。心理测验结果：各类量表