2026年急危重症护理学习题库(附答案)

2026年急危重症护理学习题库(附答案)一、单项选择题1.患者因心跳骤停行心肺复苏，胸外按压与人工呼吸的比例（30:2）适用于以下哪种情况？A.所有成人单人心肺复苏B.成人双人心肺复苏C.婴儿单人心肺复苏D.儿童双人心肺复苏答案：A2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的潮气量范围是？A.6-8ml/kg（理想体重）B.8-10ml/kg（实际体重）C.10-12ml/kg（理想体重）D.4-6ml/kg（实际体重）答案：A3.休克患者中心静脉压（CVP）为5cmH₂O，血压85/50mmHg，首选的处理措施是？A.快速补液B.应用血管收缩剂C.给予正性肌力药物D.限制液体入量答案：A4.患者误服有机磷农药后出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，首要的急救措施是？A.立即洗胃B.静脉注射阿托品C.应用解磷定D.保持呼吸道通畅答案：D5.创伤性血气胸患者出现呼吸困难、血压下降，查体见气管向健侧偏移，首要处理是？A.胸腔闭式引流B.静脉输血补液C.紧急开胸手术D.高流量吸氧答案：A6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，最初2小时内推荐的补液量为？A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml答案：B7.颅内压增高患者出现“二慢一高”（呼吸慢、脉搏慢、血压高），提示可能发生？A.脑疝前期B.休克代偿期C.心力衰竭D.电解质紊乱答案：A8.急性左心衰竭患者端坐位、咳粉红色泡沫痰，氧疗应选择？A.低流量鼻导管吸氧（1-2L/min）B.中流量吸氧（3-4L/min）C.高流量吸氧（6-8L/min）+20%-30%乙醇湿化D.无创正压通气（NPPV）答案：C9.患者心跳骤停后行电除颤，首次单相波除颤能量为？A.120JB.200JC.360JD.500J答案：C10.重症胰腺炎患者出现血钙低于1.75mmol/L，提示？A.病情较轻B.预后良好C.胰腺坏死严重D.合并低蛋白血症答案：C二、多项选择题1.心肺复苏有效指标包括？A.触及大动脉搏动B.瞳孔由散大变为缩小C.面色、口唇由发绀转为红润D.自主呼吸恢复答案：ABCD2.机械通气患者气道高压报警的常见原因有？A.痰液堵塞B.气管插管打折C.患者咳嗽或躁动D.呼吸机管道漏气答案：ABC3.休克患者微循环障碍的分期包括？A.微循环收缩期（代偿期）B.微循环扩张期（失代偿期）C.微循环衰竭期（DIC期）D.微循环恢复期答案：ABC4.急性肾功能衰竭少尿期的主要临床表现有？A.尿量＜400ml/24hB.高钾血症C.代谢性酸中毒D.氮质血症答案：ABCD5.颅内压监测的适应症包括？A.重型颅脑损伤（GCS≤8分）B.脑出血量＞30mlC.大面积脑梗死伴意识障碍D.蛛网膜下腔出血合并脑积水答案：ABCD三、判断题（正确√，错误×）1.胸外按压的正确部位是胸骨中下1/3交界处。（√）2.肾上腺素是心肺复苏中首选的血管活性药物，推荐剂量为1mg静脉注射，每3-5分钟重复。（√）3.ARDS患者应采取平卧位以减少氧耗。（×）（正确：应采取半卧位或俯卧位改善氧合）4.中心静脉压（CVP）反映右心前负荷，正常范围为5-12cmH₂O。（√）5.急性中毒患者洗胃应在中毒后6小时内进行，超过6小时无需洗胃。（×）（正确：部分毒物（如重金属）胃内停留时间长，超过6小时仍需洗胃）四、案例分析题案例1：患者男性，55岁，因“突发胸痛2小时”入院，既往有高血压病史10年。查体：BP80/50mmHg，HR120次/分，面色苍白，大汗，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.首要的急救措施是什么？3.急性期护理观察的重点有哪些？答案：1.诊断：急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克。2.首要措施：立即开通静脉通道，给予吸氧（4-6L/min），心电监护，嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg），同时准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。若无条件PCI，评估时间窗后考虑静脉溶栓（如尿激酶、阿替普酶）。3.观察重点：①生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度）；②胸痛变化（部位、性质、持续时间）；③心电图动态演变（ST段回落情况）；④心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB）；⑤有无并发症（心律失常、心力衰竭、心源性休克加重）；⑥用药反应（抗凝、抗血小板药物的出血倾向）。案例2：患者女性，30岁，因“误服敌敌畏200ml”1小时入院，意识模糊，口吐白沫，全身湿冷，瞳孔针尖样大小，双肺满布湿啰音，HR50次/分。问题：1.该患者属于有机磷农药中毒的哪一级？依据是什么？2.急救护理措施包括哪些？3.阿托品化的指标有哪些？答案：1.中毒分级：重度中毒。依据：①服毒量＞100ml（敌敌畏属于高毒类）；②临床表现为意识模糊（中枢神经症状）、瞳孔针尖样（毒蕈碱样症状）、双肺湿啰音（肺水肿）、心率减慢（M样作用）；③胆碱酯酶活性＜30%（需实验室检查支持）。2.急救措施：①立即清除未吸收毒物：洗胃（用清水或2%碳酸氢钠，敌百虫禁用碳酸氢钠），洗至无味为止；②保持呼吸道通畅：吸痰，必要时气管插管；③应用解毒药：阿托品（早期、足量、反复）和解磷定（氯解磷定）；④对症支持：补液促进毒物排泄，纠正水电解质紊乱，防治肺水肿、脑水肿；⑤监测生命体征、胆碱酯酶活性、血氧饱和度。3.阿托品化指标：①瞳孔较前扩大（不再缩小）；②口干、皮肤干燥；③颜面潮红；④肺部湿啰音减少或消失；⑤心率增快（80-100次/分）。案例3：患者男性，45岁，高处坠落致双下肢活动障碍2小时，查体：T36.5℃，BP75/45mmHg，HR50次/分，腹胀，脐以下感觉消失，双下肢肌力0级。问题：1.该患者可能合并哪些损伤？2.低血压的原因是什么？如何与低血容量性休克鉴别？3.急救护理中需重点观察哪些并发症？答案：1.可能损伤：①脊髓损伤（脐以下感觉运动障碍，考虑胸腰段脊髓损伤）；②腹部闭合性损伤（腹胀，需排除肝脾破裂、肠穿孔）；③骨盆骨折（高处坠落常见合并伤，可导致大出血）。2.低血压原因：脊髓休克（交感神经抑制，血管扩张，回心血量减少）。与低血容量性休克鉴别：①脊髓休克特点：心率减慢（迷走神经相对亢进）、体温调节障碍（低体温）、无明显失血征象（如血红蛋白下降不显著）；②低血容量性休克：心率增快（代偿期）、皮肤湿冷、血红蛋白进行性下降、中心静脉压降低。3.重点观察并发症：①呼吸衰竭（高位脊髓损伤影响呼吸肌）；②压疮（感觉障碍部位易受压）；③深静脉血栓（下肢制动）；④尿潴留（神经源性膀胱）；⑤消化道应激性溃疡（脊髓损伤后应激反应）。案例4：患者女性，65岁，COPD病史20年，因“发热、咳嗽、咳痰加重3天，意识模糊1小时”入院。查体：T38.9℃，R32次/分，BP110/70mmHg，SpO₂82%（鼻导管吸氧5L/min），球结膜水肿，双肺可闻及干湿啰音，血气分析：pH7.28，PaCO₂85mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。问题：1.该患者的血气分析提示何种类型的酸碱失衡？2.意识模糊的主要原因是什么？3.机械通气的护理要点有哪些？答案：1.酸碱失衡：Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症+高碳酸血症）合并呼吸性酸中毒（pH＜7.35，PaCO₂＞45mmHg），HCO₃⁻代偿性升高（提示慢性呼酸急性加重）。2.意识模糊原因：二氧化碳潴留（PaCO₂85mmHg）导致肺性脑病，表现为中枢神经抑制或兴奋症状（如嗜睡、昏迷、躁动）。此外，低氧血症（PaO₂50mmHg）加重脑缺氧。3.机械通气护理要点：①模式选择：首选无创正压通气（NPPV），若无效或意识障碍加重，转为有创通气；②参数设置：低通气量（6-8ml/kg）、低气道压（平台压＜30cmH₂O），避免过度通气（防止PaCO₂骤降导致碱中毒）；③气道管理：及时吸痰（无菌操作），湿化（温度37℃，湿度100%），监测气囊压力（25-30cmH₂O）；④监测指标：血气分析（调整FiO₂和通气参数）、生命体征、意识状态、电解质（重点监测血钾，避免呼吸性酸中毒纠正后低钾）；⑤并发症预防：呼吸机相关性肺炎（VAP）（抬高床头30°，口腔护理q6h）、气压伤（观察皮下气肿、气胸）、人机对抗（必要时使用镇静剂）。案例5：患者男性，28岁，车祸后右上腹疼痛3小时，BP70/40mmHg，HR130次/分，面色苍白，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音（+），腹腔穿刺抽出不凝血。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.抗休克治疗的关键措施是什么？3.术后早期护理重点有哪些？答案：1.诊断：腹部闭合性损伤（肝/脾破裂）合并失血性休克。2.抗休克关键措施：①快速补液（晶胶比例2:1，先输平衡盐溶液1000-2000ml）；②输血（浓缩红细胞+血浆，维持HCT＞30%，血小板＞5