2026年中医执业医师资格考试综合笔试（第四单元）试卷真题（答案解析附后）

第第页2026年中医执业医师资格考试综合笔试（第四单元）试卷真题（答案解析附后）第一部分A1型题（共54题，每题1分，共54分）中医外科学（A1型12题）中医外科疾病总的致病机理核心是（）A、气血凝滞，经络阻塞，不通则痛B、外感六淫，郁而化热C、情志内伤，气机郁滞D、饮食不节，痰湿内生E、劳伤虚损，正气亏虚答案：A解析：外科发病总病机为气血、经络、脏腑功能失调，核心为气血凝滞、经络阻塞。疮疡阳证局部典型疼痛特点是（）A、隐痛绵绵，皮色不变B、胀痛剧烈，拒按灼热C、酸痛发凉，遇寒加重D、麻木不痛，皮肉坏死E、阵发性刺痛，入夜尤甚答案：B解析：阳证疮疡红肿热痛，疼痛剧烈拒按；阴证疼痛隐痛、酸痛、不痛。痈的西医对应病名是（）A、单个毛囊急性化脓性炎症B、多个相邻毛囊及皮脂腺化脓性感染C、皮下疏松结缔组织弥漫性炎症D、深部肌肉间隙脓肿E、皮脂腺囊肿感染答案：B解析：疖=单个毛囊感染；痈=多个相邻毛囊深部感染；蜂窝织炎=疏松结缔组织炎。乳痈初起肝郁气滞证首选方剂是（）A、透脓散B、瓜蒌牛蒡汤C、托里消毒散D、四妙勇安汤E、柴胡疏肝散答案：B解析：乳痈初期肝郁胃热证用瓜蒌牛蒡汤；成脓透脓散，溃后托里消毒散。乳癖最典型临床表现是（）A、乳房单发坚硬肿块，无痛不移B、乳房周期性胀痛，结节样肿块，随月经波动C、乳房红肿疼痛，伴全身发热D、乳头溢出血性液体，乳晕下方肿块E、乳房皮肤橘皮样改变，肿块固定答案：B解析：乳癖（乳腺增生）特征：经前胀痛加重、经后缓解，多发结节肿块。气瘿的主要病因是（）A、情志不畅，肝郁气滞B、肝肾亏虚，痰瘀互结C、水土缺碘，气机郁滞D、外感风热，痰火凝结E、瘀血内阻，经络不通答案：C解析：气瘿单纯性甲状腺肿，核心诱因水土中碘缺乏。内痔好发于膀胱截石位点位是（）A、3、7、11点位B、1、5、9点位C、2、6、10点位D、4、8、12点位E、5、7、9点位答案：A解析：内痔母痔区固定截石位3、7、11点。脱肛气虚下陷证代表方是（）A、补中益气汤B、参苓白术散C、升阳益胃汤D、归脾汤E、四君子汤答案：A解析：脱肛气虚下陷首选补中益气汤补气升提固脱。白疕（寻常型银屑病）血热内蕴证首选方药（）A、犀角地黄汤B、当归饮子C、桃红四物汤D、萆薢渗湿汤E、清瘟败毒饮答案：A解析：白疕血热证犀角地黄汤；血虚风燥当归饮子；血瘀桃红四物汤。湿疮湿热蕴肤证治法为（）A、清热利湿止痒B、健脾利湿止痒C、养血润肤祛风止痒D、疏风清热止痒E、活血化瘀通络止痒答案：A解析：湿热蕴肤：清热利湿；脾虚湿蕴：健脾利湿；血虚风燥：养血润肤。血栓性浅静脉炎湿热瘀阻证首选方剂（）A、二妙散合茵陈赤豆汤B、桃红四物汤C、阳和汤D、五味消毒饮E、四妙勇安汤答案：A解析：湿热瘀阻二妙散合茵陈赤豆汤；瘀阻脉络桃红四物汤；寒湿凝滞阳和汤。前列腺增生癃闭肾气亏虚证治法（）A、温补肾阳，化气行水B、补脾益气，升清降浊C、清热利湿，通利小便D、行气活血，化瘀通窍E、滋阴补肾，清利下焦答案：A解析：肾气亏虚治法温补肾阳、化气行水，方济生肾气丸。中医妇科学（A1型12题）女性青春期起始标志性生理现象是（）A、乳房发育B、月经初潮C、阴毛腋毛生长D、体格快速长高E、卵巢开始排卵答案：A解析：青春期最先标志乳房萌发发育，月经初潮为青春期重要里程碑。正常月经周期界定范围是（）A、18～22天B、21～35天C、25～40天D、28～32天E、30～45天答案：B解析：月经周期正常21～35天，经期2～8日，经量20～60ml。月经先期气虚证辨证分型是（）A、脾气虚、肾气虚B、心气虚、肺气虚C、肝气虚、脾气虚D、宗气虚、元气虚E、营气虚、卫气虚答案：A解析：月经先期气虚分脾气虚、肾气虚两型；血热分阳盛、阴虚、肝郁血热。月经后期虚寒证首选方剂是（）A、温经汤（《金匮要略》）B、温经汤（《妇人大全良方》）C、艾附暖宫丸D、金匮肾气丸E、当归四逆汤答案：A解析：虚寒证金匮温经汤；实寒证良方温经汤。崩漏治疗三大基本原则“治崩三法”指（）A、塞流、澄源、复旧B、止血、清热、补虚C、化瘀、固冲、调经D、疏肝、健脾、补肾E、急治、缓治、善后答案：A解析：治崩三法：塞流止血、澄源治本、复旧善后调经。闭经痰湿阻滞证代表方剂（）A、苍附导痰丸B、二陈汤合四物汤C、苓桂术甘汤D、温胆汤E、涤痰汤答案：A解析：闭经痰湿阻滞专用方苍附导痰丸燥湿化痰、活血通经。痛经气滞血瘀证疼痛典型时间特点（）A、经前、经期小腹胀痛拒按B、经后小腹隐痛喜按C、经期小腹冷痛得温则减D、经行小腹灼痛，带下黄稠E、经期小腹坠痛，肛门坠胀答案：A解析：气滞血瘀痛经经前经期胀痛拒按；寒凝血瘀冷痛；气血虚弱经后隐痛。带下过多脾虚证治法为（）A、健脾益气，升阳除湿B、温肾培元，固涩止带C、清热利湿，解毒杀虫D、疏肝健脾，理气止带E、健脾化痰，燥湿止带答案：A解析：脾虚带下治法健脾益气、升阳除湿，用完带汤。妊娠病发病核心机理是（）A、阴血下注冲任，机体阴阳气血偏虚，脏腑气机失调B、外感六淫侵袭胞宫C、情志过激扰动胎元D、饮食损伤脾胃气血E、跌仆外伤损伤冲任答案：A解析：妊娠核心病机：孕后血聚养胎，阴血偏虚，气机易滞，脏腑功能失衡。胎漏、胎动不安肾虚证首选方（）A、寿胎丸B、补肾固冲丸C、固阴煎D、归肾丸E、大补元煎答案：A解析：胎漏胎动不安肾虚证基础方寿胎丸补肾安胎。产后三急指（）A、呕吐、盗汗、泄泻B、心悸、气短、汗出C、发热、腹痛、恶露不尽D、血晕、痉证、抽搐E、小便难、大便难、乳汁难答案：A解析：产后三急：呕吐、盗汗、泄泻；产后三病：痉、郁冒、大便难。不孕症肾阴虚证代表方剂（）A、养精种玉汤B、毓麟珠C、温胞饮D、开郁种玉汤E、苍附导痰丸答案：A解析：肾阴虚养精种玉汤；肾阳虚毓麟珠；肝郁开郁种玉汤。中医儿科学（A1型12题）小儿年龄分期中，婴儿期界定范围是（）A、出生～28天B、出生后28天～1周岁C、1周岁～3周岁D、3周岁～7周岁E、7周岁～12周岁答案：B解析：新生儿期：出生-28天；婴儿期：28天～1岁；幼儿期1-3岁。小儿生理特点经典概括是（）A、脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速B、发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复C、肝常有余，脾常不足，心常有余D、肺常不足，肾常虚E、稚阴稚阳，纯阳之体答案：A解析：生理特点：稚阴稚阳（脏腑娇嫩形气未充）、纯阳（生机蓬勃发育快）；B为病理特点。小儿正常指纹辨证浮沉分（）A、表里B、寒热C、虚实D、轻重E、阴阳答案：A解析：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。小儿感冒夹痰病机关键是（）A、肺失宣肃，痰湿内生B、脾失健运，痰浊内生C、肝木侮肺，气机逆乱D、心火灼肺，炼液成痰E、肾气不足，水泛为痰答案：A解析：感冒夹痰：肺失宣降，肺络生痰；夹滞食积，夹惊肝热动风。小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证首选方剂（）A、麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤B、华盖散C、沙参麦冬汤D、人参五味子汤E、五虎汤合葶苈大枣泻肺汤答案：E解析：痰热闭肺五虎汤+葶苈大枣泻肺汤；风热闭肺麻杏石甘汤。小儿反复呼吸道感染营卫失调证治法（）A、调和营卫，益气固表B、补肺固表，健脾益气C、温补肾阳，固本培元D、养阴润肺，扶正固表E、健脾补肺，消食导滞答案：A解析：营卫失调治法调和营卫，方黄芪桂枝五物汤。小儿泄泻湿热泻代表方剂（）A、葛根黄芩黄连汤B、藿香正气散C、参苓白术散D、附子理中汤E、保和丸答案：A解析：湿热泻葛根芩连汤；风寒泻藿香正气散；脾虚泻参苓白术散。小儿厌食脾胃气虚证治法是（）A、健脾益气，佐以助运B、调和脾胃，运脾开胃C、滋脾养胃，佐以助运D、疏肝理气，醒脾开胃E、消食化积，和中健脾答案：A解析：脾胃气虚健脾益气；脾失健运调和脾胃；脾胃阴虚滋脾养胃。过敏性紫癜血热妄行证首选方药（）A、犀角地黄汤B、归脾汤C、大补阴丸D、银翘散E、桃仁四物汤答案：A解析：血热妄行犀角地黄汤；气不摄血归脾汤；阴虚火旺大补阴丸。麻疹顺证初热期治法（）A、辛凉透表，清宣肺卫B、清热解毒，透疹达邪C、养阴益气，清解余毒D、疏风清热，利湿解毒E、清气凉营，解毒透疹答案：A解析：麻疹初热期辛凉透表；出疹期清热解毒透疹；收没期养阴清余热。水痘邪炽气营证典型皮疹特点（）A、皮疹稀疏，疱液清亮，红晕轻微B、皮疹稠密，疱浆浑浊，痘色紫暗C、皮疹结痂、丘疹、疱疹三疹并存D、皮疹瘙痒，抓破流水，反复发作E、口腔黏膜斑，全身循序出疹答案：B解析：邪炽气营水痘稠密、疱液浑浊色紫；邪伤肺卫皮疹稀疏清亮。小儿五迟中“立迟、行迟”主要病位在（）A、肝肾B、脾肾C、心脾D、肺肾E、肝脾答案：A解析：肝主筋，肾主骨，立迟行迟筋骨发育不足，病在肝肾。传染病学（A1型16题）我国甲类传染病法定病种数量为（）A、2种B、3种C、5种D、10种E、27种答案：A解析：甲类：鼠疫、霍乱，共2种，强制管理传染病。甲类传染病城镇上报时限要求（）A、2小时内B、4小时内C、6小时内D、12小时内E、24小时内答案：A解析：甲类及按甲类管理乙类传染病，城镇农村均2小时网络上报。慢性乙型肝炎抗病毒治疗首选一线药物是（）A、恩替卡韦、丙酚替诺福韦B、拉米夫定、阿德福韦酯C、干扰素、利巴韦林D、阿昔洛韦、更昔洛韦E、金刚烷胺、奥司他韦答案：A解析：慢乙肝一线抗病毒：恩替卡韦、TAF、TDF，强效低耐药。流行性甲型肝炎主要传播途径（）A、消化道粪-口传播B、血液体液传播C、呼吸道飞沫传播D、蚊虫叮咬传播E、母婴垂直传播答案：A解析：甲肝、戊肝粪口途径；乙肝丙肝血液体液为主。艾滋病病原体全称是（）A、人类免疫缺陷病毒B、乙型肝炎病毒C、丙型肝炎病毒D、人类乳头瘤病毒E、EB病毒答案：A解析：HIV=人类免疫缺陷病毒，导致获得性免疫缺陷综合征（AIDS）。流行性出血热五期临床分期排序正确是（）A、发热期→低血压休克期→少尿期→多尿期→恢复期B、发热期→少尿期→休克期→多尿期→恢复期C、休克期→发热期→少尿期→多尿期→恢复期D、发热期→多尿期→少尿期→休克期→恢复期E、发热期→休克期→多尿期→少尿期→恢复期答案：A解析：肾综合征出血热经典五期顺序固定如上。流行性乙型脑炎传播媒介是（）A、三带喙库蚊B、中华按蚊C、白纹伊蚊D、蜱虫E、螨虫答案：A解析：乙脑媒介三带喙库蚊；登革热白纹伊蚊。流脑（流行性脑脊髓膜炎）致病菌是（）A、脑膜炎奈瑟菌B、乙型脑炎病毒C、肺炎链球菌D、流感嗜血杆菌E、结核分枝杆菌答案：A解析：流脑脑膜炎双球菌；乙脑病毒感染。霍乱典型特征性腹泻性状为（）A、米泔水样便B、黏液脓血便C、稀水样糊状便D、果酱样暗红色便E、脂肪泻灰白色便答案：A解析：霍乱剧烈无痛性米泔水样泻，呕吐腹泻同步，极易脱水休克。伤寒特征性临床表现玫瑰疹出现病程时段（）A、病程第7～14日B、病程1～3日C、病程3～7日D、病程2～4周E、恢复期答案：A解析：伤寒玫瑰疹多病程第二周（7-14天）胸腹部散在淡红色斑丘疹。细菌性痢疾病变最显著部位（）A、乙状结肠、直肠B、升结肠、盲肠C、横结肠、降结肠D、回肠末端E、全小肠答案：A解析：菌痢肠道病变集中大肠下段乙状结肠、直肠，溃疡糜烂为主。重症手足口病高危致病病毒（）A、肠道病毒71型（EV71）B、柯萨奇病毒A16型C、脊髓灰质炎病毒D、埃可病毒E、轮状病毒答案：A解析：EV71易并发脑炎、肺水肿，重症手足口主要元凶。新冠病毒主要入侵人体细胞受体是（）A、血管紧张素转化酶2（ACE2）B、CD4分子C、CD8分子D、乙酰胆碱受体E、多巴胺受体答案：A解析：新冠病毒刺突蛋白结合ACE2受体侵染呼吸道上皮细胞。肺结核确诊金标准检查是（）A、痰涂片/痰培养找到结核分枝杆菌B、胸部CT典型结核病灶C、结核菌素试验强阳性D、结核感染T细胞检测阳性E、血沉显著增快答案：A解析：痰病原学查到结核菌为肺结核确诊依据。钩端螺旋体病主要传染源是（）A、鼠、猪B、牛、羊C、家禽、鸟类D、犬、猫E、蚊虫、蜱虫答案：A解析：钩体病传染源野鼠、家猪为主，接触疫水感染。狂犬病典型特异性临床表现是（）A、恐水、怕风、咽肌痉挛B、剧烈呕吐腹泻脱水C、皮肤瘀斑出血倾向D、持续高热惊厥昏迷E、黄疸肝衰竭答案：A解析：狂犬病特征恐水症，神经兴奋性异常，病死率近乎100%。卫生法规（A1型4题）《医师法》规定执业医师定期考核周期为（）A、2年B、1年C、3年D、半年E、5年答案：A解析：医师定期考核每2年一个周期，考核业务水平、工作成绩、职业道德。医疗事故分级中，造成患者重度残疾、重度器官功能障碍属于（）A、一级医疗事故B、二级医疗事故C、三级医疗事故D、四级医疗事故E、不属于医疗事故答案：A解析：一级：死亡/重度残疾；二级中度伤残；三级轻度伤残；四级明显人身损害。第二部分A2型题（共33题，每题1分，共33分）中医外科学（A2型11题）患者男，28岁，右前臂红肿结块3天，范围约5cm×6cm，皮色焮红，灼热疼痛，压痛明显，边界清晰，伴恶寒发热，口干便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。该患者辨证为（）A、痈，火毒凝结证B、疖，热毒蕴结证C、发，湿热蕴结证D、流注，余毒凝滞证E、痰毒，痰湿蕴结证答案：A解析：局部红肿结块范围较大，符合痈表现，红肿热痛火毒凝结证。患者女，32岁，产后2周，左侧乳房外上象限肿块胀痛，皮肤微红，乳汁排出不畅，胸闷烦躁，口苦咽干，舌苔薄黄，脉弦。首选治疗方剂是（）A、瓜蒌牛蒡汤加减B、透脓散加减C、托里消毒散加减D、丹栀逍遥散加减E、柴胡清肝汤加减答案：A解析：产后乳痈初期肝郁胃热证，方瓜蒌牛蒡汤疏肝清胃通乳消肿。患者女，45岁，双侧乳房多发结节，质地柔韧，边界清，推之可动，每于月经来潮前胀痛加剧，经行后胀痛减轻，情志抑郁，胸闷嗳气，舌苔薄白，脉弦。治法为（）A、疏肝理气，化痰散结B、调摄冲任，软坚化痰C、活血化瘀，消肿止痛D、清热疏肝，解毒散结E、健脾化痰，理气散结答案：A解析：乳癖肝郁痰凝证，治法疏肝理气、化痰散结，方逍遥蒌贝散。患者女，26岁，颈部弥漫性肿大，质地柔软，边界不清，无疼痛，随喜怒消长，伴急躁易怒，胸闷善太息，舌苔薄白，脉弦。辨证为（）A、气瘿，肝郁气滞证B、肉瘿，气滞痰凝证C、瘿痈，风热痰凝证D、石瘿，痰瘀互结证E、血瘿，气滞血瘀证答案：A解析：颈部弥漫肿大、情志相关，气瘿肝郁气滞证。患者男，42岁，排便时点滴鲜血，便后肛门无肿物脱出，肛门镜见截石位7点内痔隆起充血，舌红苔薄黄，脉数。辨证内痔风伤肠络证，首选方（）A、凉血地黄汤B、脏连丸C、补中益气汤D、止痛如神汤E、槐角丸答案：A解析：内痔风伤肠络凉血止血，凉血地黄汤为主方。患者男，56岁，排便后直肠黏膜脱出，便后需用手推回腹腔，伴神疲乏力，气短懒言，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱。治法（）A、补中益气，升提固脱B、清热利湿，收敛固脱C、温阳散寒，益气固脱D、养血润燥，收敛升提E、活血化瘀，理气固脱答案：A解析：脱肛气虚下陷，补中益气升提固脱，补中益气汤主之。患者男，35岁，全身红斑丘疹，上覆银白色厚鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜、点状出血，瘙痒明显，口干心烦，小便黄，舌红绛，脉弦滑。辨证白疕血热内蕴证，选方（）A、犀角地黄汤B、当归饮子C、桃红四物汤D、萆薢渗湿汤E、龙胆泻肝汤答案：A解析：白疕血热证清热凉血解毒，犀角地黄汤加减。患者女，24岁，四肢对称性红斑水疱，瘙痒剧烈，抓破渗液流水，心烦口苦，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。湿疮湿热蕴肤证治法（）A、清热利湿止痒B、健脾除湿止痒C、养血祛风润燥D、疏风清热止痒E、凉血解毒止痒答案：A解析：急性湿疮渗液瘙痒，湿热蕴肤，清热利湿止痒。患者男，47岁，左下肢条索状硬结，红肿灼热疼痛，行走加重，小腿轻度肿胀，口苦黏腻，小便黄，舌苔黄腻，脉滑数。血栓性浅静脉炎湿热瘀阻证选方（）A、二妙散合茵陈赤小豆汤B、桃红四物汤C、阳和汤D、五味消毒饮E、四妙勇安汤答案：A解析：湿热瘀阻脉络，清热利湿化瘀，二妙散合茵陈赤豆汤。患者男，68岁，尿频夜尿增多，排尿费力，点滴不尽，畏寒肢冷，腰膝酸软，面色㿠白，舌淡胖，脉沉细。前列腺增生肾气亏虚证治法（）A、温补肾阳，化气行水B、补脾益气，利尿通淋C、清热利湿，通利膀胱D、行气活血，化瘀通窍E、滋阴降火，清利下焦答案：A解析：肾气不足气化失司，温肾化气利水，济生肾气丸。患者男，30岁，阴茎背侧条索硬结，勃起弯曲疼痛，皮色正常，舌淡苔白腻，脉滑。阴茎痰核痰浊凝结证首选方（）A、阳和汤合化坚二陈丸B、橘核丸C、柴胡疏肝散D、小金丹E、海藻玉壶汤答案：A解析：痰浊凝结经络阻滞，温阳化痰散结，阳和汤合化坚二陈丸。中医妇科学（A2型11题）患者女，27岁，近半年月经提前7～9天，经量偏多，色淡质稀，神疲乏力，气短懒言，食少腹胀，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉细弱。辨证月经先期脾气虚证，选方（）A、补中益气汤B、归脾汤C、固阴煎D、两地汤E、丹栀逍遥散答案：A解析：脾气虚月经先期补中益气汤健脾益气摄血调经。患者女，29岁，月经延后10～15天，量少色淡，小腹隐痛喜温喜按，畏寒肢冷，腰膝凉，舌淡苔白，脉沉迟。月经后期虚寒证选方（）A、金匮温经汤B、良方温经汤C、艾附暖宫丸D、当归四逆汤E、大营煎答案：A解析：虚寒证温经散寒养血调经，《金匮》温经汤。患者女，34岁，经血非时而下，量多势急，血色深红质稠，心烦潮热，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉细数。崩漏阴虚血热证治法（）A、滋阴清热，固冲止血B、清热凉血，固冲止血C、疏肝清热，凉血止血D、补气摄血，固冲调经E、活血化瘀，止血调经答案：A解析：阴虚内热迫血妄行，滋阴清热、固冲止血，上下相资汤。患者女，31岁，停经5个月，形体肥胖，胸闷痰多，神疲倦怠，带下量多黏稠，舌淡胖苔白腻，脉滑。闭经痰湿阻滞证选方（）A、苍附导痰丸B、二陈四物汤C、温胆汤D、启宫丸E、涤痰汤答案：A解析：痰湿壅塞冲任胞宫，燥湿化痰活血通经，苍附导痰丸。患者女，25岁，经行小腹胀痛拒按，经行不畅，经色紫暗夹血块，血块排出疼痛缓解，胸胁乳房胀痛，舌紫暗有瘀点，脉弦。痛经气滞血瘀证选方（）A、膈下逐瘀汤B、少腹逐瘀汤C、温经汤D、圣愈汤E、清热调血汤答案：A解析：气滞血瘀痛经理气行滞化瘀止痛，膈下逐瘀汤。患者女，36岁，带下量多色白稀薄，绵绵不断，四肢倦怠，纳差便溏，四肢浮肿，舌淡苔白腻，脉缓弱。带下过多脾虚证选方（）A、完带汤B、易黄汤C、止带方D、内补丸E、知柏地黄丸答案：A解析：脾虚湿盛带下增多，健脾升阳除湿，完带汤。患者女，29岁，停经42天，少量阴道褐色出血3天，伴小腹隐隐坠痛，腰膝酸软，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉细滑。胎漏肾虚证首选（）A、寿胎丸B、固冲汤C、胎元饮D、保阴煎E、桂枝茯苓丸答案：A解析：肾虚冲任不固胎元失养，补肾安胎，寿胎丸。患者女，30岁，产后3周，恶露淋漓不尽，量少色淡质稀，小腹空坠，神疲气短，面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。产后恶露不绝气虚证治法（）A、补气摄血固冲B、活血化瘀止血C、养阴清热止血D、疏肝理气止血E、健脾利湿止血答案：A解析：气虚冲任不固，补中益气汤益气摄血止恶露。患者女，33岁，婚后3年未避孕不孕，月经先后不定期，经前乳房胀痛，烦躁易怒，胸胁胀满，舌苔薄白，脉弦。不孕症肝郁证选方（）A、开郁种玉汤B、毓麟珠C、养精种玉汤D、温胞饮E、苍附导痰丸答案：A解析：肝郁气机阻滞冲任，疏肝解郁调经种子，开郁种玉汤。患者女，48岁，近1年月经紊乱，潮热面红，自汗盗汗，心烦失眠，急躁易怒，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。绝经前后诸证肾阴虚证选方（）A、左归丸合二至丸B、右归丸C、二仙汤D、天王补心丹E、丹栀逍遥散答案：A解析：肾阴亏虚阴阳失调，滋肾养阴，左归丸合二至丸。患者女，28岁，经期小腹冷痛剧烈，得温痛减，经量偏少，色暗夹瘀块，畏寒肢冷，苔白润，脉沉紧。痛经寒凝血瘀证选方（）A、少腹逐瘀汤B、膈下逐瘀汤C、温经汤D、艾附暖宫丸E、金匮肾气丸答案：A解析：寒凝胞宫瘀血阻滞，温经散寒化瘀止痛，少腹逐瘀汤。中医儿科学（A2型11题）患儿男，3岁，发热恶寒，鼻塞流清涕，咳嗽痰稀，腹胀纳呆，大便夹不消化食物，舌苔厚腻。感冒夹滞辨证，治法（）A、疏风解表，消食导滞B、辛温解表，宣肺化痰C、疏风清热，理气和中D、解表散寒，健脾止泻E、宣肺解表，平肝定惊答案：A解析：外感风寒夹食积，解表兼消食导滞。患儿女，4岁，发热咳喘，气促鼻煽，喉间痰鸣，痰黄黏稠难咯，面赤口渴，烦躁不安，舌红苔黄腻，脉滑数。肺炎喘嗽痰热闭肺证首选（）A、五虎汤合葶苈大枣泻肺汤B、麻杏石甘汤C、华盖散D、沙参麦冬汤E、人参五味子汤答案：A解析：痰热壅闭肺气，清热涤痰、开肺定喘，五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。患儿男，2岁，反复感冒每月发作2次，自汗多汗，畏寒怕风，面色少华，舌淡苔薄白，脉细无力。反复呼吸道感染营卫失调证选方（）A、黄芪桂枝五物汤B、玉屏风散C、补中益气汤D、知柏地黄丸E、沙参麦冬汤答案：A解析：营卫失和卫外不固，调和营卫，黄芪桂枝五物汤。患儿女，18月龄，泻下急迫，大便水样色黄秽臭，日行七八次，发热烦躁，口渴尿少，舌红苔黄腻，脉滑数。泄泻湿热泻选方（）A、葛根黄芩黄连汤B、藿香正气散C、参苓白术散D、附子理中汤E、保和丸答案：A解析：湿热蕴脾传化失常，清热利湿止泻，葛根芩连汤。患儿男，5岁，不思进食半年，食后腹胀，形体偏瘦，面色萎黄，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉缓无力。厌食脾胃气虚证选方（）A、异功散B、不换金正气散C、养胃增液汤D、逍遥散E、保和丸答案：A解析：脾胃气虚运化无力，健脾益气助运，异功散。患儿女，7岁，双下肢密集紫红色瘀点瘀斑，压之不褪色，瘙痒咽痛，心烦口干，面赤唇红，舌红绛，脉有力。紫癜血热妄行证治法（）A、清热解毒，凉血止血B、健脾养心，益气摄血C、滋阴降火，凉血止血D、疏风清热，凉血安络E、活血化瘀，通络消斑答案：A解析：热迫血妄行，清热解毒凉血止血，犀角地黄汤。患儿男，1岁，发热3天，口腔两颊黏膜见白色麻疹黏膜斑，耳后、面部循序出淡红色斑丘疹，咳嗽流涕，目赤畏光。麻疹初热期治法（）A、辛凉透表，清宣肺卫B、清热解毒，透疹达邪C、养阴生津，清解余毒D、疏风解表，利湿解毒E、清气凉营，解毒化斑答案：A解析：麻疹初起邪在肺卫，辛凉解表透疹，宣毒发表汤。患儿女，4岁，发热2天，头面躯干密集水疱，疱浆浑浊色紫，瘙痒疼痛，烦躁口渴，咽喉肿痛，舌红苔黄燥，脉洪数。水痘邪炽气营证选方（）A、清胃解毒汤B、银翘散C、甘露消毒丹D、普济消毒饮E、黄连解毒汤答案：A解析：气营两燔热毒炽盛，清气凉营解毒，清胃解毒汤。患儿男，2岁，发育迟缓，站立不稳，行走延迟，筋骨软弱，面色无华，舌淡苔薄，脉细软。五迟肝肾不足证治法（）A、补肾养肝，填精益髓B、健脾益气，养血壮骨C、补益心气，安神开窍D、温补脾肾，培元固本E、滋阴填精，益气通络答案：A解析：肝肾亏虚筋骨失养，补益肝肾，加味六味地黄丸。患儿男，6岁，全身浮肿，眼睑先肿，继而四肢，尿少色赤，咽痛发热，舌红苔薄黄，脉浮。急性肾小球肾炎风水相搏证选方（）A、麻黄连翘赤小豆汤B、五味消毒饮合五皮饮C、防己黄芪汤D、真武汤E、知柏地黄丸答案：A解析：外感风邪肺失通调，疏风利水消肿，麻黄连翘赤小豆汤。患儿女，3岁，发热抽搐1次，抽搐后神志短暂模糊，平素烦躁易怒，夜卧不安，感冒后易惊惕抽动，舌苔薄黄，脉弦。急惊风外感风热惊风证治法（）A、疏风清热，息风定惊B、清气凉营，平肝息风C、清热涤痰，开窍息风D、温补脾肾，柔肝息风E、育阴潜阳，滋肾养肝答案：A解析：风热扰动肝风，疏风清热、息风止痉，银翘散合镇惊丸。第三部分A3/A4型题（共27题，每题1分，共27分）（一）中医外科学组（9题）病例题干患者男，45岁，右侧臀部结块红肿疼痛5天，局部肿胀范围约7cm×8cm，皮色焮红，灼热剧痛，中央质地偏软，按之有波动感，伴高热口渴，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄燥，脉洪数。既往嗜烟酒，喜辛辣饮食。该患者西医诊断为（）A、臀部痈，成脓期B、臀部蜂窝织炎初期C、臀部疖肿未化脓D、深部脓肿破溃期E、皮脂腺囊肿感染答案：A解析：范围大、中央波动感提示痈成脓阶段。中医辨证分型是（）A、火毒炽盛，成脓证B、火毒凝结初期证C、气血两虚溃后证D、湿热蕴结气滞证E、痰湿瘀阻寒凝证答案：A解析：高热红肿波动，热毒炽盛肉腐成脓。首选治疗方剂是（）A、透脓散加减B、五味消毒饮加减C、托里消毒散加减D、仙方活命饮加减E、黄连解毒汤加减答案：A解析：痈成脓期透脓透毒，透脓散为主方。最佳外治处理方案（）A、切开引流排脓B、金黄膏外敷箍围消肿C、冲和膏活血软坚D、生肌玉红膏生肌收口E、红油膏提脓祛腐答案：A解析：已有波动感，及时切开引流。若破溃后脓液稀薄，久不收口，神疲乏力，面色少华，舌淡脉细，辨证转为（）A、气血两虚证B、余毒未清证C、阴虚火旺证D、脾虚痰湿证E、肝郁气滞证答案：A解析：溃后耗伤气血，气虚无力托毒生肌。破溃后该证首选内服方（）A、托里消毒散B、四君子汤C、八珍汤D、归脾汤E、补中益气汤答案：A解析、托里消毒散益气养血、托毒敛疮。破溃后外治首选药膏（）A、生肌玉红膏B、金黄膏C、千捶膏D、阳和解凝膏E、太乙膏答案：A解析：生肌玉红膏活血生肌、促进疮面愈合。本病预防调护错误的是（）A、忌辛辣烟酒刺激性食物B、局部挤压排脓加速愈合C、保持皮肤清洁，避免搔抓破损D、高热时对症退热抗感染E、适当休息，避免久坐压迫患处答案：B解析：严禁挤压痈肿，防止感染扩散、内陷变证。若高热烦躁神昏，谵语发斑，考虑变证（）A、走黄内陷B、流注继发C、内痈生成D、败血症E、脓毒血症答案：A解析：疮疡热毒入血内传脏腑，发生走黄内陷危重变证。（二）中医妇科学组（9题）病例题干患者女，30岁，已婚，停经45天，不规则少量阴道出血4天，右侧下腹隐痛坠胀，突发撕裂样剧痛1小时，伴头晕心慌，出冷汗，肛门坠胀明显，血压偏低，尿妊娠试验阳性；妇科查体：宫颈举痛明显，右侧附件区压痛包块。该病例首要西医考虑诊断（）A、异位妊娠破裂B、先兆流产C、难免流产D、卵巢黄体破裂E、急性盆腔炎答案：A解析：停经、阴道出血、一侧腹痛、宫颈举痛，异位妊娠典型体征。中医病名诊断是（）A、异位妊娠（宫外孕）B、胎漏C、胎动不安D、癥瘕E、妊娠腹痛答案：A解析：孕囊着床子宫腔外，中医统称异位妊娠。当前紧急辨证分型为（）A、休克型（气随血脱）B、不稳定型（瘀阻胞络）C、包块型（瘀结成癥）D、气虚血瘀型E、阴虚血瘀型答案：A解析：腹腔内大出血、冷汗血压下降，气随血脱休克危象。首选急救处理原则（）A、立即抗休克+急诊手术治疗B、口服中药化瘀杀胚保守治疗C、肌注黄体酮安胎止血D、抗生素抗感染对症观察E、卧床止血期待疗法答案：A解析：破裂大出血休克，必须快速补液抗休克，急诊手术止血。若病情平稳、包块较小、无内出血，保守治疗常用杀胚中药是（）A、天花粉、三棱、莪术B、当归、赤芍、熟地C、黄芪、党参、白术D、柴胡、香附、郁金E、生地、丹皮、地骨皮答案：A解析：天花粉杀胚，三棱莪术破瘀消癥，异位妊娠保守用药。保守治疗期间最重要监测指标（）A、血HCG动态下降水平B、血常规白细胞计数C、基础体温变化D、子宫内膜厚度E、孕酮数值答案：A解析：血HCG持续下降提示胚胎灭活，上升提示破裂风险。异位妊娠不稳定型代表方剂（）A、宫外孕Ⅱ号方B、宫外孕Ⅰ号方C、生化汤D、桂枝茯苓丸E、失笑散答案：B解析：Ⅰ号方治不稳定型；Ⅱ号方治包块型。本病发病主要病机是（）A、冲任不畅，孕卵阻滞胞宫外，瘀血内停B、肾虚冲任不固，胎元失摄C、血热妄行，扰动胎元D、气虚统摄无权，经血妄行E、痰湿阻滞，胞脉不通答案：A解析：气滞、血瘀、寒凝、气虚导致冲任胞脉阻滞，孕卵异位着床。本病鉴别要点和黄体破裂最核心区分点（）A、尿/血妊娠试验阳性B、腹痛发作时间C、腹腔内出血量D、肛门坠胀轻重E、附件包块大小答案：A解析：异位妊娠妊娠指标阳性；黄体破裂无妊娠激素升高。（三）中医儿科学组（9题）病例题干患儿男，5岁，咳嗽气喘反复半月，受凉后加重，现低热干咳，少痰黏稠难咯，咽干唇燥，潮热盗汗，手足心热，舌红少津，舌苔少，脉细数。胸片提示支气管肺炎恢复期改变。中医病名诊断（）A、肺炎喘嗽，阴虚肺热证B、肺炎喘嗽，肺脾气虚证C、感冒后咳嗽，风燥伤肺D、顿咳恢复期E、哮喘缓解期肺阴亏虚答案：A解析：肺炎后期潮热盗汗干咳少痰，阴虚肺热证。本证核心治法（）A、养阴清肺，润肺止咳B、补肺健脾，益气化痰C、疏风润燥，宣肺止咳D、敛肺止咳，降气平喘E、滋阴降火，清泻肺热答案：A解析：肺阴耗伤，养阴清肺、润肺化痰止咳。首选治疗方剂（）A、沙参麦冬汤B、人参五味子汤C、桑杏汤D、清燥救肺汤E、养阴清肺汤答案：A解析：肺炎喘嗽阴虚肺热专用沙参麦冬汤。若患儿食欲不振，大便偏溏，面白乏力，转为肺脾气虚证，选方（）A、人参五味子汤B、四君子汤C、六君子汤D、补中益气汤E、玉屏风散答案：A解析：肺脾气虚扶正健脾补肺，人参五味子汤。肺炎喘嗽最易继发变证病位是（）A、心、肝B、脾、肾C、肺、脾D、心、脾E、肝、肾答案：A解析：重症肺气闭塞，心血瘀阻、肝风内动，心衰、惊风变证。出现心率急促、口唇发绀、四肢浮肿的心阳虚衰变证治法（）A、温补心阳，救逆固脱B、平肝息风，清心开窍C、泻肺平喘，行气活血D、益气养阴，回阳救逆E、通腑泄热，涤痰开窍答案：A解析：心阳衰脱，温补心阳固救逆，参附龙牡救逆汤。小儿肺炎喘嗽典型四大主症是（）A、发热、咳嗽、痰壅、气喘B、发热、鼻塞、流涕、咳嗽C、咳喘、喉鸣、胸闷、痰多D、发热、抽搐、气促、昏迷E、咳嗽、咯血、胸痛、潮热答案：A解析：肺炎喘嗽辨证四大核心症状：热、咳、痰、喘。本病日常护理不正确的是（）A、室内通风保湿，温湿度适宜B、忌食甜腻生冷、辛辣油炸食物C、剧烈跑跳活动促进排痰D、少量多次温水润喉化痰E、避免烟尘、花粉刺激性气味答案：C解析：咳喘恢复期需静养休息，剧烈活动加重气喘耗伤阴津。若痰多黏稠难咯，适宜外治辅助疗法（）A、中药雾化吸入化痰B、艾灸背部肺俞发汗C、拔罐强力驱邪D、刮痧泻热E、推拿温补脾肾答案：A解析：雾化湿化气道、稀释痰液，适合阴虚燥痰患儿。第四部分B1型配伍选择题（共36题，每题1分，共36分）配伍组一（中医外科学，8题）【备选答案】A、五味消毒饮B、仙方活命饮C、阳和汤D、小金丹E、透脓散疖热毒蕴结证首选方（）答案：A解析：五味消毒饮清热解毒治疔疖热毒。痈初期热毒蕴结代表方（）答案：B解析：仙方活命饮外科阳证疮疡首方，清热解毒消肿溃坚。阴证疮疡寒湿痰凝代表方（）答案：C解析：阳和汤温阳散寒化痰通络，主治阴疽。【备选答案】A、乳核B、乳岩C、乳癖D、乳痨E、乳痈乳房周期性胀痛、多发结节，月经相关（）答案：C解析：乳癖=乳腺增生，周期性乳房胀痛结节。乳房单发光滑肿块、推之活动、质地韧（）答案：A解析：乳核=乳腺纤维腺瘤，良性孤立肿块。乳房坚硬固定肿块、皮肤橘皮样改变（）答案：B解析：乳岩即乳腺癌，恶性肿块特征。【备选答案】A、内痔B、外痔C、混合痔D、肛裂E、肛瘘排便时便后周期性肛门剧痛伴便血（）答案：D解析：肛裂典型周期性排便疼痛、少量滴血。肛门旁反复流脓、肿痛、硬结反复破溃（）答案：