某某县医疗救治资源扩容储备实施方案

某某县医疗救治资源扩容储备实施方案

为进一步贯彻国家、省及市决策部署，加快我县医疗救

治能力建设和资源储备，迅速提升重症专科等医疗服务能力，

认真落实县委、县政府工作安排，统筹做好我县疫情防控新

阶段医疗救治工作，全力保障人民群众生命安全和身体健康,

特制订本方案。

一、工作原则

（一）统筹规划，科学布局。坚持目标导向和需求导向

相结合，综合考虑地区人口数量和分布、年龄结构、诊疗需

求、交通条件等因素，通过统筹资源总量、结构、布局，分

级分类填平补齐，优化资源要素配七，实现高效均衡扩容。

（二）上下联动，盘活存量。充分利用现有资源优化改

造，充分发挥县域医共体网格化布局管理和协同带动作用，

推动区域内医疗资源融合共享，提高医疗服务体系整体及时

有效应对各种异常情况、极端情况的能力。

（三）完善机制，优化流程。建立提级指挥的医疗资源

建设调度指挥机制，加强城乡医疗三级联动，完善县、镇、

村和各级各类机构分诊疗服务体系，优化健康监测、转诊分

流、医疗救治等流程，确保有序衔接、高效运转。

二、强化发热门诊（诊室）管理

（一）工作目标。目前，全县已设置22家发热门诊（诊

室），到12月31日前，全县二级以上医疗机构发热门诊以及

所有乡镇卫生院、厂场医院发热诊室（门诊）要“应设尽设,

应开尽开"，二级以上医疗机构发热门诊每日最大接诊量需达

到300-500人次，基层医疗机构发热诊室每日最大接诊量需

不少于200人次。

（二）实施路径。

L提高覆盖率。各二级及以上医院均要设置发热门诊，

各镇卫生院和厂场医院均要设置发热诊室（门诊）。

2.提高设置效率。发热门诊要设置在相对独立区域，新

设的不再强制要求设置三区两通道，要通过门窗、机械等形

式加强通风。

3.提高服务能力。结合诊疗需求尽快扩充区域，要强化

医务人员和诊室的配备，加强对全院内科、儿科和相关科室

医务人员的培训，建立动态调整机制，做好应对发热门诊就

诊高峰的准备。

4.提高运转效率。发热门诊（诊室）要24小时开放，不

得以收治阳性感染者为由随意关闭、停诊、取消，卫生健康

行政部门加强监督检查，及时发现和纠正擅自关闭、停诊问

题。

三、强化亚定点医院医疗救治资源储备

（一）工作目标。

1.将某某县城月镇中心卫生院升级改造为我县的亚定点

医院，设置400张亚定点医院救治床位，其中40张监护床位。

2.将某某县螺岗岭健康驿站改造成亚定点医院，充分利

用现有资源，达到“两用”目的，设置1300张床位。其中

130张监护床位，

（二）实施路径。

L完善原设置的亚定点医院，加强监护床位建设，按要

求补齐缺口。

2.按照亚定点医院设置标准，根据人口规模和目标要求,

将现有的某某县某某健康驿站提标改造为亚定点医院。

3.与对应医共体内医疗机构及市级医院建立完善转诊机

制，确保普通型病例、高龄合并严重基础疾病（心脏病、肿

瘤等）但病情稳定的无症状感染者和轻型病例得到及时有效

治疗。

四、强化二级医院医疔资源储备

（一）工作目标。全县2家二级综合医院要独立设置重

症医学科，床位数应不少于医院总床位数的4%；二级综合医

院、妇幼保健院儿科床位要“应设尽设、应开尽开“，12月

25日前完成。具体任务分解见附件2。

（二）实施路径。

1.摸清底数，全面梳理辖区内现有二级综合医院重症医

学科设置情况，梳理掌握资源利用效率（平均住院日、病床

使用率等），在此基础上进一步细化扩容建设升级改造计划。

2.二级综合医院没有完成重症医学科设置的，按照《重

症医学科建设与管理指南（试行）》尽快完成设置，已设置的

对照床位数要求尽快补齐缺口，根据实际需要配备适当数量

的呼吸机，有条件的除设置综合重症监护单元（ICU）夕卜，还

应增设呼吸等其他专科ICU,其中呼吸专科ICU或呼吸抢救

室设置至少3张病床。

3.二级及以上妇幼保健院要尽快完成重症监护病房设

置，有条件应当设置综合ICU和呼吸专科ICU。

4,具备条件的中医医院加强重症医学科建设，根据实际

需要配备适当数量的呼吸机，有条件的除设置综合重症监护

单元（ICU）外增设呼吸等其他专科ICU。

5.各二级医院要按标准建设改造ICU并确保随时可用，

保证供电、供氧设施、生命监护、抢救治疗设备处于功能良

好状态。

6.充分发挥医联体协同带动作用，由牵头医院组织对二

级医院重症医学科、重症病房设置和ICU建设改造规划进行

指导，对进展情况进行验收。

7•完善二级医院与医联体内市级医院双向转诊机制，确

保二级医院能够为市级医院重症医疗资源提供有益补充，

8.根据辖区内儿童人口数、儿科诊疗量科学测算，推进

二级以上综合医院、妇幼保健院等医院增设儿科床位，合理

调配医疗力量，满足儿童患者的就医需要。

五、加强新冠肺炎治疗相关药物、抗原检测试剂及设施

设备储备

（一）工作目标。

县级及以上医疗机构按照3个月的日常使用量动态储备

新冠肺炎相关中药、抗新冠病毒小分子药物、解热和止咳等

对症治疗药物。基层医疗机构按照服务人口总数的15-20%动

态准备中药、解热和止咳等对症治疗药物、抗原检测试剂，

人口稠密地区酌情增加。

（二）实施路径。

L坚持以人民健康为中心，把保障新冠肺炎疫情防治疗

药品供应作为重要工作任务，按照“宁可备而不用，不可用

而无备”的原则，抓紧准备新冠肺炎相关治疗药品。

2.各医疗机构应及时通过优化调整用药目录、开辟绿色

通道、开展临时采购等方式，加快配备相关新冠肺炎治疗药

品。近期，特别是要加大解热、止咳等对症治疗药物储备，

并重点保障儿童剂型供应。对已发生供应紧张的品种，应及

时通过临时采购等方式同时配备不同厂家的可替代品种。疫

情期间，相关治疗药品配备不受医疗机构用药目录“一品两

规”、总品种数等限制，确保满足临床用药需求。

3.医疗机构出现临床必需且不可替代药品短缺后，应及

时通过医疗机构短缺药品信息直报系统上报。卫生健康行政

部门和医保部门应及时核实处置药品短缺信息，采取供需对

接、品种替换、院际调剂等措施，解决辖区内局部短缺问题。

4.卫生健康行政部门和医保部门要主动作为，充分发挥

短缺药品联动会商工作机制作用，加强部门会商联动，加强

对新冠肺炎相关治疗药品供应保障的统筹协调，加强对医疗

机构落实药品准备要求的督促指导，切实满足患者用药治疗

需求。

5.要制定完善相关诊疗流程和工作预案，做好缓冲病房、

隔离病房、独立病区或院区的设置准备，确保满足因病情原

因不宜转运至定点医院的感染者收治需要。

6.要做好国内已上市且疗效明显、安全性好的抗病毒小

分子等特异性药物供应储备，满足患者特别是重症高风险和

老年患者治疗需求。重视发挥中医药独特优势，做好有效中

医药方药的储备。

7.加强其他急救药品和急救医疗设备储备，配置呼吸机、

连续性血液净化机（CRRT）、体外膜肺氧合（ECMO）、血流动

力学监测仪（PICCO）等设备。

8.按照全县每1万人口一辆的标准配备足量的救护车，

其中至少40%为负压救护车（详见附件1）（2025年前完成）。

六、加快重症医学和儿科医务人员储备

（一）工作目标。

以综合ICU、其他专科ICU和可转化ICU床位总数为基

数，常规按照每班次8T2小时，1张ICU床位配备1名医生

和2.5-3名护士，同时增加20%-30%医护人员作为后备力量,

12月25日前完成（详见附件3）o年底前实现辖区内儿科医

护人员数量在现有基础上增加三分之一，2023年2月底前实

现儿科医护人员数量倍增（详见附件4）。

（二）实施路径。

L提升其他专科ICU医师综合救治能力。依托湛江市高

水平医院和医联体牵头单位，提升我县综合医院ICU医师综

合救治能力。木呼吸重症监护室（PCCM）、神经内科监护室

（NICU）、心内科监护室（CCU））专科ICU医师进行综合ICU

相关培训，迅速提升综合救治能力。

2•做好“可转换重症医师”培训。医疗机构要组织对全

体内科、儿科、急诊科医师，进行系统性综合ICU专业培训,

掌握重症医学治疗理念，熟练使用呼吸机、持续肾脏替代治

疗（CRRT）设备等开展重要器官功能支持，使其具备重症医

学临床技术能力。

3.做好“可转换儿科医师”培训。组织开展儿科以外其

他专科高年资医师的儿科专业培训工作，使其具备儿科季节

性疾病、常见病、多发病的临床诊疗能力，在儿童就诊高峰

期充实儿科医疗力量。

4.做好“可转换重症、儿科护士”培训。组织临床各专

业护理人员进行重症护理、儿科护理专业培训，能够掌握重

症医学和儿科护理理念，熟悉患者护理常规，能够基本掌握

专业治疗设备操作方法。

5.做好重症、儿科医疗力量“内培外引”工作。对已轮

转重症医学科、儿科的规培、专培医师，进一步培训并提升

诊疗服务能力，做为重症医学力量储备。用好我省高等医学

院校资源，对重症医学、儿科等紧缺专业人才建立定向委培

机制。引进、招募社会或已退休的具备重症、儿科诊疗能力

和资质的人员到医疗机构执业。

七、组建医疗救治“两线队伍”

统筹全县医务人员力量，按照正定点医院的医护比、床

护比要求，分别组建相关定点收治场所的一线医护人员队伍,

满足当前医疗救治需要，同时组建二线队伍以满足备用轮换

的需要。要对所有医务人员特别是一线、二线救治人员开展

全员培训，确保每一位医务人员对国家、省和市有关医疗救

治的最新政策指引要求及时、全面、准确、透彻掌握到位。

要结合本轮疫情医疗救治需要，加快医务人员轮换，做好重

症、儿科等专科医疗救治力量的储备，加强传帮带，全面提

高救治能力。

八、建强“四个团队”

根据当前工作需要，增加心理、药学、血透、肿瘤等专

家重新组建县新冠病毒肺炎医疗救治临床专家组，并以专家

组为基础，统筹建立“四个团队”，从技术层面有力支撑医疗

救治工作。一是统筹呼吸、感染、重症、中医、妇产、儿童

等专科力量建立多学科（MDT）诊疗团队，适当增配重症医务

人员，提高综合救治特别是重症救治能力。二是建立巡回指

导团队，关口前移，通过现场巡诊、现场会诊、远程会诊等

加强技术指导，防止感染者病情向重型、危重型转化，保障

同质化诊疗。三是组建重症救治团队，对重症病例做到“一

例一方案”“一例一团队”，确保有效救治。四是充实完善中

医专家团队，共同参与诊疗方案制定、联合查房、多学科会

诊和病例讨论，加强中西医优势互补。

九、强化医疗救治“四大机制”

（一）统筹调度机制。按国家、省、市有关要求，进一

步强化医疗救治指挥体系，建立医疗救治调度机制，统筹好

医疗服务体系整体承载能力和亚定点医院的需求总量，统筹

好疫情防控应急、感染者救治和常规医疗服务保障。统筹调

度本地医疗人员力量、设施设备，服务市的调度安排，坚持

“一盘棋”集中力量做好医疗救治工作，切实提升医疗资源、

医护人员力量周转调度综合效能。

（二）协同配合机制。充分发挥联防联控机制作用，统

筹卫健、医保、科工贸、市场监管等部门力量，加强药品研

发公关，改进医疗救治技术，全面提高医疗救治能力。

（三）平急转换机制。根据市新冠肺炎疫情防控指挥部

确定我县亚定点医院梯次启用顺序。亚定点医院或托管医院

要细化完善工作流程，做好培训演练，确保发生大规模疫情

时，能24小时内腾空院区、启用方舱，高效有序实施感染者

收治。

（四）定期会诊机制。充分发挥市县级专家组及团队引

领指导作用，推进深度参与重大传染病疫情医疗救治，对在

院的高龄、重症、孕产妇等特殊人群开展现场或远程会诊，

帮助完善救治策略，强化同质化治疗，提升救治效果。

十、充实基层医疗力量

（一）工作目标。

提高基层医疗卫生机构服务能力。

（二）实施路径。

1.通过县域医共体统筹及多种途径招募方式，补充合格

的医疗人员到基层医疗机构工作，进一步充实乡镇卫生院等

基层医疗力量。

2.吸引医疗机构已退休医务人员到基层医疗卫生机构执

业。

3.发挥医共体内二级以上医院支撑作用，向医共体内的

乡镇卫生院派出呼吸、感染、中医等相关专业医师和感染防

控管理人员，驻点出诊、指