内科护理高级职称测试题答案解析

内科护理副高职测试试题

题型：单选题

1.支气管扩张症多为

A.慢性连续性咳嗽

B.干咳或刺激性咳嗽

C.夜间咳嗽

D.金属音调咳嗽

E.嘶哑性咳嗽

答案：A

解析：支气管扩张的典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯

血

（1）慢性咳嗽、伴大量脓痰：约有90%的病人有此症状。晨起

或卧床时咳嗽、痰量增多；呼吸道感染急性发作时，黄绿色脓痰每天

可达数百毫升；伴有厌氧菌混合感染时痰有恶臭。痰液静置后可分三

层；上层为泡沫，中层为混浊黏液，下层为脓性物和坏死组织。

（2）反复咯血：干性支气管扩张，其支气管扩张多位于引流良

好的上叶部位，而不易发生感染。痰中带血到大量咯血，常由呼吸道

感染诱发。“干性支气管扩张”病人仅表现为反复咯血，平时无咳嗽、

脓痰等呼吸道症状。

（3）反复发生肺部感染：炎症扩散到病变周围的肺组织，出现

全身毒血症状如高热、食欲减退、盗汗、消瘦、贫血等，一旦大量脓

痰排出后，病人精神改善，体温下降。

（4）慢性感染中毒症状。消瘦、贫血，儿童生长发育迟缓。

2.自发性气胸典型的临床表现是

A.突发胸痛，刺激性干咳和呼吸困难

B.咳嗽、咯血

C.寒战高热

D.咳大量脓臭痰

E.咳粉红色泡沫样痰

答案：A

解析：胸痛、干咳和呼吸困难是自发性气胸的典型的症状。

3.女性，15岁，秋游后低热，乏力、咳嗽2周，偶有黏痰。胸

片示两下肺斑点状浸润阴影。

血白细胞9.8X10Lo最可能的诊断是

A.病毒性支气管炎

B.浸润型肺结核

C.念珠菌肺炎

D.军团菌肺炎

E.支原体肺炎

答案：E

解析：血白细胞总数正常，以中性粒细胞为主，胸片两下肺斑点

状浸润阴影，最可能诊断是

支原体肺炎。故选项E正确。

4.正常人胸膜腔压力的变化是（）

A.吸气时负压，呼气时正压

B.吸气时正压，呼气时负压

C.吸气、呼气均为正压

D.平静呼吸的全过程均为负压

E.仅吸气向呼气过渡时为负压

答案：D解析：胸膜腔内压=大气压一肺弹性回缩压若以一个大

气压为0,则胸膜腔内压等于负的肺弹性回缩压，胸膜腔负压是由肺

的弹性回缩压造成的。故选D

避错：答此题的关键在于掌握胸膜腔压力的概念及原理，要明

确胸膜腔的压力是相对于大气压而言的，吸气时，肺扩张，肺的弹性

回缩压增大，胸膜腔负压也更负。呼气时，肺缩小，肺的弹性缩压

也减小，胸膜腔负压也减少。因此记住无论吸气还是呼气均是负压。

5.下述关于咳嗽的描述错误的一项是（）

A.咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状

B.咳嗽感受器仅分布在上呼吸道

C.咳嗽是一种呈突然、暴发性的呼气运动

D.咳嗽减弱或消失将十分有害甚至是致命的

E.咳嗽本质上是一种保护性反射活动

答案：B

解析：咳嗽感受器位于喉，气管和支气管的黏膜。大支气管以上

的部位的感受器对机械刺激敏感，二级支气管以下的部位对化学刺激

敏感。因此，它不仅存在于上呼吸道，故答案为B

避错：答此题可用排除法，此题问的是错误的，先把肯定正确

的A、D、E排除，B和C如何判断，联系实际就会清楚患了肺炎、

肺结核、胸膜炎等都可以引起咳嗽，因此，咳嗽感受器不止存在于上

呼吸道，下呼吸道也是有分布的。C答案描述的是咳嗽的表现形式，

是一种突发的表现。

6.下列关于P波的叙述中，正确的是

A.P波是左右心房除极所产生的

B.P波前半部分代表左心室

C.P波后半部分代表右心房

D.P波宽度W0.21秒

E.P波是心室除极所产生的

答案：A

解析：P波是心房除极波，代表左右二心房的激动，P波的前

部代表右心房的激动，后部代表左心房的激动。正常P波的宽度不

超过0.11秒。故选项A正确。

7.电复律治疗术后护理中不恰当的是

A.持续24小时心电监护

B.按医嘱服用抗心律失常药

C.常规低流量吸氧

D.禁食至清醒后2小时

E.术后应立即下床活动

答案：E

解析：电复律治疗术后应卧床休息。

8.肿胀期卧床的心力衰竭患者，下肢静脉血栓脱落最常引起哪个

部位血管的栓塞

A.心

B.脑

C.肺

D.肾

E.脾答案：C

解析：下肢静脉血栓脱落随血液循环回到右心，然后经肺动脉流

出，最常引起肺栓塞。

9.患者，男性，64岁，因右心衰竭入院，护理时应注意预防

A.尿潴留

B.全身水肿

C.营养不良

D.压疮

E.低血钾

答案：D

解析：右心衰竭常出现双下肢水肿，若长时间保持体位不变，易

造成下肢关节突出部位压疮。

10.对病毒性心肌炎最有诊断价值的检查是

A.超声心动图

B.血清病毒中和抗体滴度

C.动态心电图

D.心音图

E.胸片

答案：B

解析：发病后3周间的两次血清抗体滴度呈4倍或以上增高，

对病毒性心肌炎诊断价值最大。

11.以下哪项不是溃疡病的常见并发症

A.出血

B.穿孔

C.感染

D.幽门梗阻

E.癌变

答案：C

解析：溃疡病常见的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等，

感染可能会导致溃疡病。故

选项C正确。

12.在我国引起肝硬化的最常见原因为

A.循环障碍

B.酒精中毒

C.营养障碍性肝炎

D.病毒性肝炎

E.化学毒物或药物的损害

答案：D

解析：在我国引起肝硬化最常见的原因是病毒性肝炎。故选项D

正确。

13.患者，男性，30岁，与别人打赌而大量进食后上腹部痛1天

入院。查血淀粉酶为700SU,

诊断为急性胰腺炎，经治疗痊愈，为预防本病复发，进行健康教

育时下列哪项措施是不恰当

的

A.避免暴饮暴食

B.避免酗酒C.忌食油腻食物

D.积极治疗胆石症

E.定期预防性应用抑肽醐

答案：E

解析：A-D均为急性胰腺炎的病因或者诱因，预防发病需注意。

但没有必要预防用药。

14.患者，女性，46岁，诊断为急性胰腺炎，经治疗后腹痛、呕

吐基本消失，开始饮食宜

A.高脂高蛋白流质

B.低脂低蛋白流质

C.无渣半流质

D.低脂高蛋白流质

E.高脂低蛋白流质

答案：B

15.患者，男性，50岁，有肝硬化病史8年，出现表情欣快，

行为异常，昼睡夜醒，考虑为

肝性脑病昏睡期。护士对患者饮食指导不正确的是

A.食物以糖类为主

B.高蛋白饮食

C.高维生素饮食

D.不能进食者可静脉滴注葡萄糖

E.酌情限水、限钠

答案：B

解析：肝性脑病的常见诱因之一是高蛋白饮食，故选Bo因为要

限制蛋白质摄入，为了保证

热量供给，所以食物以糖类为主，其余说法均正确。

16.纠正呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的措施错误的是

A.机械通气时要避免C0排出过快

B.严格掌握补碱的量

C.应用利尿剂时注意补钾

D.必要时可考虑使用精氨酸盐等药物

E.过度通气

答案：E

17.能确定慢性肾炎病理类型的检查方法为

A.尿液常规检查

B.血Cr、BUN检查

C.B超检查

D.肾活检

E.尿沉渣镜检

答案：D

18.患者，女性，33岁，持续性镜下血尿2年，曾有〃慢性肾盂

肾炎〃病史，尿蛋白（

+）,尿

RBC10〜20/HP,WBC2-3/HP,为明确诊断需进一步治疗，首选的

检查方法是

A.尿培养+药敏

B.B超检查C.尿红细胞形态学检查

D.肾活检

E.膀胱镜检查

答案：C

解析：由于病人有镜下血尿，通过尿红细胞形态学检查，即红细

胞形态是否有变形，可判断

出现血尿的主要原因，以协助诊断。

19.不属于急性肾衰竭常见病因的是

A.大面积烧伤

B.车祸后大量失血

C.尿路结石

D.应用肾毒性药物

E.下尿路感染

答案：E

解析：大面积烧伤、大量失血会导致有效循环血容量不足，肾灌

注量减少，从而诱发急性肾

衰竭；尿路结石可导致尿液排出障碍，这种机械性梗阻也会导致

急性肾衰竭；肾毒性药物对

肾组织的损害也会导致急性肾衰竭；下尿路感染主要指膀胱炎，

以膀胱刺激征为主，一般不

引起急性肾衰竭。

20.患者，男性，68岁，腹部手术前肾功能正常，术后发生急性

肾衰竭。衡量该病人肾功能

的最可靠指标是

A.尿量

B.血尿素氮

C.尿钠

D.血肌酊

E.血钾

答案：D

21.再生障碍性贫血最理想的治疗是

A.雄激素

B.泼尼松

C.脾切除

D.免疫抑制药

E.同卵挛生兄弟骨髓移植

答案：E

解析：再生障碍性贫血最理想的治疗时同卵挛生兄弟骨髓移植。

故选项E正确。

22.导致血液病病人发热最常见的原因是（

）

A.出血

B.继发感染

C.肿瘤细胞过度增生

D.贫血

E.骨关节痛

答案：B解析：导致血液病病人发热的原因主要有由于白细胞减

少和（或）功能缺陷、免疫抑制剂的应用以及贫血或营养不良等，导致

机体抵抗力下降，从而继发各种感染。止匕外，肿瘤细胞所产生的内源

性致热因子，如肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素T（IL-1）和白细胞

介素-6（IL-6）也是血液恶性肿瘤病人持续发热的原因之一。

23.下列哪项因素与血液病病人的出血无关（）

A.白细胞总数减少

B.凝血因子缺乏

C.血管壁通透性增加

D.血小板数目减少

E.血小板功能异常

答案：A

24.下列哪项检查最有助于血液病的临床诊断与鉴别诊断（

）

A.血红蛋白浓度与红细胞计数

B.白细胞计数及其分类

C.骨髓检查

D.网织红细胞计数

E.血小板计数

答案：C

25.贫血病人的临床表现与下列哪项因素无关（）

A.血红蛋白的浓度

B.患病的年龄大小

C.白细胞的数量

D.贫血进展的速度

E.是否合并心肺疾病

答案：C

题型：多选题

1.护理评估肥绊患者测量包括哪些

A.身高

B.体重

C.体重指数

D.皮下脂肪厚度

E.身体外形

答案：ABCDE

2.甲状腺危象的临床表现包括

A.高热

B.心率增快

C.胃肠道反应

D.昏迷

E.肺水肿，心力衰竭，心房颤

答案：ABCDE解析：表现：①T239C；②心率2140次/分；③

恶心、畏食、呕吐、腹泻、大汗、休克；

④神情焦虑、烦躁、嗜睡或澹妄、昏迷；⑤可合并心力衰竭、肺

水肿等。

3.甲状腺功能亢进的主要护理问题

A.营养失调：低于机体需要量

B.焦虑

C.活动无耐力

D.应对无效

E.潜在并发症：甲状腺危象

答案：ABCDE

4.甲状腺功能减退症的原因包括

A.甲状腺生长发育异常

B.孕妇缺碘

C.桥本甲状腺炎

D.甲亢I治疗

E.口服过量甲状腺药物

答案：ABCDE

解析：甲减的病因复杂，以原发性多见，自身免疫损伤是最常见

的原因，其次为甲状腺破坏，包括手术、I治疗；继发性甲减少见。

甲减发病机制因病因不同而异。

1.自身免疫损伤，最常见的是自身免疫性甲状腺炎引起的TH合

成和分泌减少，包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、亚急性淋巴细

胞性甲状腺炎和产后甲状腺炎等。

2.甲状腺破坏，包括甲状腺次全切除、T治疗等导致甲状腺功能

减退。

3.下丘脑和垂体病变，垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及产

后大出血引起的TRH和TSH产生和分泌减少所致。

4.碘过量，碘过量可引起具有潜在性甲状腺疾病者发生甲减，也

可诱发和加重自身免疫性甲状腺炎。缺碘引起等。

5.抗甲状腺药物的使用，如锂盐、硫腺类等可抑制TH合成。

5.糖尿病并发感染最常发生于

A.皮肤

B.胆道

C.泌尿道

D.呼吸道

E.消化道

答案：ABCD

6.风心病合并风湿性关节炎者护理措施包括以下哪些项

A.病变关节应制动、保暖

B.病变关节用软垫固定，避免受压、碰撞

C.急性炎症后关节局部热敷或按摩

D.遵医嘱使用消炎止痛药

E.病变关节继续活动以防肌肉萎缩

答案：ABCD7.系统性红斑狼疮皮肤护理应包括

A.忌日光浴

B.避免在烈日下活动

C.病房紫外线消毒时患者不必Pl避

D.避免挤压皮肤丘疹

E.避免抓搔皮肤

答案：ABDE

8.肾上腺糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮时应注意

A.饮食宜低盐、富含钾、钙

B.观察血糖，尿糖

C.注意口腔、皮肤感染

D.勿随意增减药量

E.低蛋白饮食

答案：ABCD

9.类风湿性关节炎临床表现包括

A.晨僵

B.关节痛

C.关节肿

D.关节畸形

E.类风湿性结节

答案：ABCDE

10.类风湿性关节炎治疗原则包括

A.控制关节炎症

B.控制病情发展

C.促进关节修复

D.手术治疗

E.药物治疗

答案：ABD

解析：药物治疗属于治疗要点不是治疗原则。

H.切断传播途径的措施有

A.治疗患者

B.杀虫

C.一般卫生措施

D.灭鼠

E.消毒

答案：BCDE

12.严密隔离应包括

A.病室每日消毒，患者出院或死亡后，病室及室内用品必须进行

终末消毒

B.患者禁止出病室，但可以探视和陪住

C.患者的分泌物、排泄物及用品必须进行严格消毒后才能拿出室

外D.工作人员进病室应穿戴好隔离衣、帽子、口罩、隔离鞋等

E.患者应单住一室（同一病种可同居一室）门口设置用消毒液浇

洒的脚垫，门把手包以消毒液浸湿的布套

答案：ACDE

13.重型肝炎引起肝性脑病的原因是

A.电解质紊乱

B.支/芳氨基酸比例失衡

C.氨中毒及其他毒性物质的堆积

D.消化道出血

E.假性神经介质的形成

答案：ABCDE

14.对重型肝炎预防感染的护理措施是

A.注意饮食卫生及餐具的清洁和消毒，防止肠道感染

B.做好口腔、皮肤护理，防止口腔、肺部及皮肤感染

C.做好病室环境消毒

D.保持病室空气流通，减少探视

E.观察感染的表现

答案：ABCDE

15.重型肝炎发生肾衰竭的诱因是

A.上消化道出血

B.血容量不足

C.高蛋白饮食

D.严重感染

E.大量利尿、大量及多次放腹水

答案：ABDE

16.给昏迷患者作口腔护理，以下哪些是正确的（）

A.张口器从臼齿处放入

B.棉球不可过湿

C.血管钳必须夹紧棉球

D.活动义齿应浸泡在冷水中

E.痰多者应及时吸出

答案：ABCDE

17.脑死亡的诊断依据是（）

A.不可逆的深度昏迷

B.自发呼吸停止

C.脑干反射消失

D.心电波平直

E.脑电波消失

答案：ABCE18.意识障碍程度的变化取决于（）

A.原发病的性质

B.治疗的情况

C.机体本身的状况

D.脑部缺血的程度

E.个体差异

答案：ABCD

19.意识障碍程度可分为（）

A.清醒

B.嗜睡

C.昏睡

D.浅昏迷

E.深昏迷

答案：BCDE

20,下列有关休息的陈述正确的为（）

A.休息是指在一定时间内相对地减少活动

B.休息的方式很多

C.休息意味着身心感到平静、宽慰和放松

D.休息可解除人体的疲劳，降低精神上的压力

E.休息时脑力活动和体力活动都不应参加

答案：ABCD

题型：共用题干单选题

（1）患者，女，55岁。处于慢性肺心病心功能失代偿期，经一

段时间治疗后，仍有中度水

肿，血钾为2.5mmol/Lo

1.该病人治疗的中心环节是

A.改善通气

B.纠正缺氧及二氧化碳潴留

C.控制感染

D.祛痰

E.利尿

答案：C

解析：肺、心功能失代偿期：治疗原则为积极控制感染，保持呼

吸道通畅，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭

和心力衰竭，防治并发症。

2.若该病人出现二氧化碳潴留，下列哪一项最有反映价值

A.紫绡

B.颈静脉怒张

C.心率加快

D.球结膜充血水肿

E.反应迟钝

答案：D

解析：2,球结膜水肿是二氧化碳潴留，肺性脑病的特征性表现。

3.利尿药宜选用

A.双氢克尿曝

B.已酰理胺

C.氨苯喋咤

D.速尿

E.利尿酸钠

答案：C

解析：3.患者血钾低，因此利尿应选择保钾利尿药：氨苯喋咤。

（2）患者，男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前

受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。

以“慢性阻塞性肺疾病”入院治疗。

1.入院后，病人出现口唇发州，呈端坐呼吸，护理人员应重点监

测

A.24小时尿量

B.意识状态

C.血电解质

D.呼吸的频率、节律及深度

E.血压、脉搏

答案：D

解析：1.该病人首先考虑为慢性阻塞性肺疾病急性发作，此时病

人出现低氧的表现，应考虑慢性阻塞性肺疾病的严重并发症呼吸衰

竭。呼吸衰竭时，呼吸频率、节律和幅度均可发生变化。慢性阻塞性

肺疾病为呼气性呼吸困难，出现点头或提肩呼吸等伴有辅助呼吸肌参

与呼吸运动的体征。严重者C0潴留可引起呼吸停止。

2.如果病人病情进一步发展，呼吸困难加重，脓痰不易咳出:对

病人保持呼吸道通畅的有效

措施不正确的是

A.胸部叩击时，嘱病人侧卧位，在餐后2小时至餐前30分钟

完成

B.雾化吸入一般10〜20分钟，激素类药物吸入后指导病人漱口

C.吸痰前给予病人高浓度氧气，吸痰后不给氧，每次吸引时间不

超过15秒

D.遵医嘱应用支气管舒张剂

E.鼓励病人多饮水

答案：C

解析：2.对慢性阻塞性肺疾病病人保持呼吸道通畅的有效措施，

在吸痰时，应是吸痰前、中、后均应吸入纯氧1〜2分钟，避免吸痰

引起低氧血症。

3.当病人经治疗后病情明显缓解，指导病人进行呼吸功能锻炼的

方法是

A.加强胸式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气

B.加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口缓呼，呼气时口唇收拢

C.加强腹式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气

D.加强胸式呼吸，经鼻用力呼气

E.同时加强胸式和腹式呼吸

答案：B

解析：3.进行深而缓慢的腹式呼吸，于深吸气末屏气。然后缩唇,

缓慢地通过口腔尽可能地呼气。

（3）急性心包炎当心包壁层、脏层上有纤维蛋白、白细胞和少

量内皮细胞的渗出，无明显液体积聚时称为纤维蛋白性心包炎。如果

继而液体增加，则为渗出性心包炎。液体多为淡黄、清亮，偶可混浊

不清、化脓性或呈血性，量100-30001H1不等，一般在数周至数月

内吸收。心包出现弥漫或局限的纤维组织增生、增厚粘连、壁层与脏

层融合钙化，使心脏及大血管根部活动度受限。

1.纤维蛋白性心包炎的主要症状是

A.吞咽困难

B.声音嘶哑

C.呼吸困难

D.刺激性咳嗽

E.心刖区疼痛

答案：E

2.渗出性心包炎最突出的症状是

A.吞咽困难

B.声音嘶哑

C.呼吸困难

D.刺激性咳嗽

E.心前区疼痛

答案：C

3.急性心包炎随着渗液逐渐吸收，发生心包壁层与脏层的粘连、

增厚、缩窄，此时的诊断是

A.急性心包炎

B.亚急性心包炎

C.缩窄性心包炎

D.渗出性心包炎

E.纤维蛋白性心包炎

答案：C

（4）患者男，40岁，因“患急性心包炎1个月，严重呼吸困

难，心率加快2周”来诊。查体：奇脉；颈静脉怒张；心界向两侧

增大，皆为绝对浊音区；左肩胛骨下叩诊浊音，闻及支气管呼吸音。

医师考虑本患者出现大量心包积液。

1.对诊断心包积液迅速、可靠的方法是

A.心电图

B.心包镜

C.心包穿刺

D.胸部X线片

E.超声心动图

答案：E

2.奇脉的表现是

A.脉搏搏动呈吸气性显著减弱，呼气时消失

B.脉搏搏动呈吸气性显著消失，呼气时减弱

C.脉搏搏动呈呼气性显著消失，吸气时减弱

D.脉搏搏动呈呼气性显著减弱或消失，吸气时复原E.脉搏搏动

呈吸气性显著减弱或消失，呼气时复原

答案：E

题型：案例分析题

(1)患者男，45岁，因“呕吐血性液2次，晕倒1次”来诊。

患者4h前劳累后突然出现剧烈恶心、呕吐，呕出咖啡色液体约

1500mL伴头晕、眼花、耳鸣、黑蒙，晕倒在厕所，被家人发现后急

送我院。来院途中再次呕血性液约500mlo10年前曾患乙型肝炎住

院，经保肝、支持、对症治疗，3个月后病愈出院。近5年来常感

乏力、食欲减退、腹胀，伴牙龈出血和鼻出血，经休息可缓解。查体:

T36.5℃,P118次/'min,R20次/min,BP90/45mmHg；意识清楚,面

色苍白，四肢厥冷，巩膜轻度黄染，面部及颈部各见一蜘蛛痣；腹平

软，肝肋下未及，脾肋下3cm,移动性浊音可疑阳性。

1.分析该患者近5年来牙龈出血和鼻出血的主要原因有

A.肝合成凝血因子减少

B.血小板减少

C.脾功能亢进

D.毛细血管脆性增加

E.血管扩张畸形

F.出血原因不明

答案：ABCD

解析：出血：由于肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管

脆性增加，导致凝血功能障碍，常出现鼻出血、牙龈出血、皮肤紫瘢

和胃肠出血等，女性常有月经过多。脾功能亢进可以使血小板减少。

2.该患者上消化道出血首先应考虑的原因是

A.食管-胃底静脉曲张

B.急性消化性溃疡

C.胃黏膜糜烂

D.血管扩张畸形

E.血小板减少

F.出血原因不明

答案：A

3.该患者失血的程度属于

A.少量

B.轻度

C.中度

D.重度

E.极重度

F.无法判断

答案：D

4.该患者目前最急需解决的护理问题是

A.生活自理能力下降

B.体液不足，低于机体需要量

C.舒适感的改变D.营养失调，低于机体需要量

E.焦虑

F.活动无耐力

答案：B

（2）患者男性，42岁。既往体健，2周前体检发现脾大，今日

突然呕鲜血200ml,解柏油样大便350ml。

L该患者消化道出血的主要病因可能为

A.胃癌

B.贲门黏膜撕裂症

C.胃平滑肌肉瘤

D.食管静脉曲张破裂出血

E.急性糜烂性胃炎

F.消化性溃疡

G.胃粘膜脱垂

答案：DEF

解析：患者可能为肝硬化，脾功能亢进，因此食管静脉曲张破裂

出血可能性最大，但也可能和并有糜烂性胃炎及消化性溃疡。

2.根据出血量，对出血严重程度的正确评估包括

A.短时间内出血量＞1000ml,可出现周围循环衰竭

B.胃内储积血量在250〜300mL可引起呕血

C.成人每日消化道出血量＞5〜10ml,出现黑便

D.胃内储积血量在250〜350mL可引起呕血

E.成人每日消化道出血量50〜100ml,出现黑便

F.胃内储积血量在200〜300mL可引起呕血

G.出血量＞50〜400ml,可出现全身症状

H.出血量＞400〜500ml,可出现全身症状

答案：ABEH

解析：出血量的估计：详细询问呕血和（或）黑便的发生时间、次

数、量及性状，以便估计出血量和速度：①大便隐血试验阳性提示每

天出血量＞5〜10ml；②出现黑便表明每天出血量在50〜100ml以上,

一次出血后黑便持续时间取决于病人排便次数，如每天排便1次，

粪便色泽约在3天后恢复正常；③胃内积血量达250〜300ml时可

引起呕血；④一次出血量在400m以下时，可因组织液与脾贮血补充

血容量而不出现全身症状；⑤出血量超过400〜500ml,可出现头晕、

心悸、乏力等症状；⑥出血量超过1000ml,临床即出现急性周围循

环衰竭的表现，严重者引起失血性休克。

3.根据患者的出血情况，有效的止血方法有

A.内镜下高频电灼

B.垂体后叶素静脉滴注

C.立即手术止血

D.内镜下硬化剂注射

E.洛赛克静脉注射

F.介入治疗

G.三腔二囊管压迫止血答案：BCDEG

4.患者3小时内出血量1200ml,判断周围循环衰竭，需动态观

察的关键指标有

A.神志

B.四肢湿冷

C.血压

D.末梢循环

E.烦躁不安

F.心率

G.出血量

答案：ABCDEFG

（3）患者男，20岁，因“感冒lid,双下肢水肿伴乏力2d”

来诊。查体：BP155/105mmHgo

实验室检查：Hbl23g/L；尿蛋白（++）,尿RBC（++++）,颗粒

管型1〜4/HP；SCrl07umol/Lo

L患者的临床表现符合

A.慢性肾炎综合征

B.肾病综合征

C.急性肾炎综合征

D.隐匿性肾炎综合征

E.急进性肾炎综合征

F.急性肾盂肾炎

G.急性肾衰竭

H.慢性肾衰竭

答案：C

解析：急性肾炎综合征的临床表现：1、浮肿：开始为眼睑浮肿,

数日后发展为下肢及全身浮肿，2-4周后消失。

2、血尿：多数为深茶色或棕色。大约2周后肉眼血尿消失，显

微镜检查时血尿可持续数月。

3、高血压：多数为轻至中度血压升高，表现头痛、头晕、呕吐

等，一般持续2周，而后逐渐下降。

2.最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎急性发作

D.肾病综合征

E.奥尔波特综合征(

Alportsyndrome)

F.急性肾盂肾炎

G.急性肾衰竭

H.慢性肾衰竭

答案：A

3.对诊断最有价值的检查是

A.尿红细胞镜检

B.血肌酊测定C.循环免疫复合物测定

D.补体C3测定

E.抗链球菌溶血素0试验(

ASO试验)

F.血脂

G.肾功能

H.肾B型超声

答案：D

(4)患者男，38岁，因“慢性肾炎4年，加重伴少尿1周”

来诊。查体：BP185/100mmHgo

实验室检查：CCR8.8ml/mino诊断：慢性肾小球肾炎，慢性肾衰

竭尿毒症期。

1.该患者最早出现尿毒症的症状是

A.皮下出血

B.心绞痛

C.恶心、食欲减退

D.气促

E.周围神经炎

F.贫血

G.高血压

H.低血压

答案：C

2.应采取的紧急处理措施是

A.静脉滴注10%碳酸氢钠溶液

B.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液

C.静脉滴注0.9%氯化钠溶液100ml

D.静脉滴注3%氯化钠溶液100ml

E.静脉滴注胰岛素+等渗葡萄糖液

F.血液透析

G.静脉注射5%葡萄糖酸钙溶液

答案：F

（

5）患者男性，31岁，己确诊为急性髓细胞性白血病9个月余,

接受妹供兄3/6相合异〃基因造血干细胞移植术〃。给予白舒菲（白消

安注射液）/环磷酰胺+ATG（抗人胸腺细胞免疫球蛋白）进行预处理，并

安全回输造血干细胞。移植后第11天（+11天），患者晨5点出现

发热，伴畏寒，体温39℃o

1.在造血干细胞移植术的预处理过程中，患者可能出现的不良反

应有（）

A.恶性、呕吐

B.高热

C.抽搐

D.皮疹

E.腹泻

F.休克

答案：ABCDEF

解析：预处理是造血干细胞移植（HSCT）技术体系中的重要环节，

一般是指患者在造血干细胞回输前接受的全身放射治疗和（或）细胞

毒药物及免疫抑制剂的联合治疗。对于自体造血干细胞移植，其目的

是尽可能地清除基础性疾病；对于异基因造血干细胞移植，其作用还

包括提供造血龛和抑制患者免疫功能，以促进移植物的植入。对该患

者采取了白舒非+环磷酰胺+ATG的预处理方案，可能会出现的药物不

良反应有：恶心、呕吐、腹泻、抽搐等。故此题各选项均正确。

2.针对患者出现的寒战、高热，护理评估及观察的重点内容有（

)

A.评估皮肤情况，注意颜色、温度及皮肤特征的改变

B.观察易受损部位皮肤，如骨突出、皮肤皱褶处

C.观察中心静脉导管穿刺点

D.评估患者是否有急性皮肤移植物抗宿主病的症状

E.评估有无腹痛、痉挛、水样便及肠鸣音亢进

F.观察记录患者粪便次数、颜色、形状和量

答案：ABCDEF

（6）患者女性，34岁，确诊为原发纵隔大B细胞淋巴瘤7个

月，入院行自体造血干细胞移植术。今日行自体造血干细胞回输，输

注后10分钟，患者出现寒战，测体温38.6℃o

1.该患者输注自体造血干细胞10分钟后，出现寒战，其最可能

的原因是（）

A.感染中毒性休克

B.败血症

C.输血反应

D.菌血症

E.全身炎症反应综合征

F.造血干细胞复温不足，温度过低

答案：C

解析：该患者输注自体造血干细胞10分钟后出现寒战，体温

38.6℃,之后未再出现寒战、发热，故应考虑其寒战的原因是输血反

应。C选项正确。

2.此时，护士需要采取的处理措施是（）

A.遵医嘱立即抽血培养

B.遵医嘱调整抗生素

C.遵医嘱加用抗过敏药物

D.监测血压、血氧、出入量

E.立即加快输液速度

F.监测体温

答案：CDF

(7)患者女性.，25岁。因患系统性红斑狼疮住院2次，本次

住院面部红斑明显，伴有乏力、食欲减退等。

1.造成该患者皮肤红斑的主要原因是

A.日晒过多

B.皮肤过敏

C.长期使用免疫抑制剂

D.青春期瘗疮

E.免疫复合物沉积

答案：E2.