2026年护理十八项核心制度考试(附答案)

2026年护理十八项核心制度考试(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20题，计40分）1.某术后患者需实施特级护理，其护理要点不包括以下哪项？A.24小时专人护理B.每小时巡视患者1次C.严密观察生命体征及病情变化D.正确实施基础护理和专科护理答案：B（特级护理需24小时严密观察，每小时巡视属于一级护理要求）2.执行口头医嘱时，护士应在抢救结束后多长时间内督促医生补记书面医嘱？A.1小时B.2小时C.30分钟D.6小时答案：A（口头医嘱仅在抢救时使用，执行前需复述确认，抢救结束后1小时内补记）3.患者身份识别时，以下哪种情况可仅使用单一标识？A.急诊患者未办理入院手续B.意识清醒患者自行陈述姓名C.新生儿使用腕带+床头卡双标识D.所有情况下均需至少两种标识答案：D（患者身份识别必须使用至少两种非隐私性标识，如姓名+住院号，禁止仅用床号或房间号）4.压疮风险评估应在患者入院或转入后多长时间内完成？A.2小时B.4小时C.8小时D.24小时答案：B（压疮风险评估需在入院/转入后4小时内完成，病情变化时随时评估）5.护理不良事件中“未造成患者伤害，但需干预以阻止伤害发生”属于几级事件？A.Ⅰ级（警告事件）B.Ⅱ级（不良后果事件）C.Ⅲ级（未造成后果事件）D.Ⅳ级（隐患事件）答案：D（Ⅳ级为隐患事件，指事件发生但未造成患者伤害，需干预避免伤害）6.危急值报告流程中，护士接获危急值后应首先：A.记录报告时间、报告人、数值B.立即通知主管医生或值班医生C.复测确认检验结果准确性D.评估患者当前病情状态答案：B（接获危急值后需立即通知医生，同时记录并跟踪处理结果）7.输血过程中，发现患者出现寒战、发热，护士首先应：A.减慢输血速度并观察B.立即停止输血，更换生理盐水维持通路C.报告医生并准备抗过敏药物D.保留血袋送输血科复检答案：B（输血反应时需立即停止输血，保持静脉通路，通知医生并对症处理）8.患者约束期间，护士应至少多长时间观察1次约束部位血液循环及皮肤情况？A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：C（约束患者需每小时评估约束效果、皮肤及血液循环，每2小时松解1次）9.护理文书书写要求中，“客观、真实、准确、及时、完整”的核心体现是：A.使用医学术语B.按时间顺序记录C.避免主观判断性语言D.双人核对签名答案：C（护理文书需客观记录患者实际情况，禁止“患者诉疼痛明显”等主观描述，应记录“患者自述疼痛评分6分”）10.消毒隔离制度中，治疗车物品放置原则是：A.清洁物品与污染物品分开放置，清洁在上、污染在下B.清洁物品与污染物品同层放置，用屏障分隔C.所有物品按使用频率摆放，高频在上D.无菌物品与清洁物品混合放置，标识清晰答案：A（治疗车需分区管理，清洁区在上、污染区在下，避免交叉污染）11.分级护理中，二级护理的巡视间隔应为：A.每15-30分钟1次B.每1小时1次C.每2小时1次D.每3小时1次答案：C（二级护理患者病情稳定但需观察，每2小时巡视1次）12.药品管理中，“高危药品”应如何存放？A.与普通药品同柜，标识醒目B.单独存放于专柜，标识为红色C.与急救药品混放，优先取用D.按药理作用分类存放，无特殊要求答案：B（高危药品需专柜存放，标识红色，双人核对取用）13.护理会诊制度中，科间会诊应在多长时间内完成？A.2小时B.4小时C.24小时D.48小时答案：C（科间会诊需在24小时内完成，急会诊10分钟内到达）14.手术患者交接时，需共同核对的内容不包括：A.患者姓名、手术部位B.术前准备（如备皮、禁食）C.患者经济状况D.术中用药、输血情况答案：C（手术交接需核对身份、手术信息、术前准备、物品及检查结果，不涉及经济状况）15.患者跌倒风险评估总分≥多少分时需启动防范措施？A.10分B.20分C.30分D.40分答案：A（跌倒风险评估采用Morse量表，≥10分需落实防跌倒措施）16.护理新技术、新项目准入前需经过哪项程序？A.科室内部讨论同意即可实施B.医院伦理委员会审批C.直接上报卫生行政部门备案D.患者书面同意后即可开展答案：B（新技术准入需经科室论证、护理部审核、医院伦理委员会审批，符合资质后方可实施）17.值班与交接班制度中，“床头交接”应重点查看的内容不包括：A.患者皮肤完整性B.各种管路固定及通畅情况C.患者当日饮食种类D.生命体征及特殊治疗效果答案：C（床头交接需关注病情、治疗、护理措施及效果，饮食种类属于基础护理记录内容）18.特殊药物使用管理中，静脉泵入去甲肾上腺素时，护士应重点观察：A.血糖变化B.穿刺部位皮肤及末梢循环C.患者意识状态D.尿量变化答案：B（去甲肾上腺素为血管活性药物，外渗可致组织坏死，需重点观察穿刺部位及周围皮肤）19.护理质量安全管理中，PDCA循环的关键步骤是：A.计划（Plan）B.执行（Do）C.检查（Check）D.处理（Act）答案：D（PDCA循环中，“处理”阶段总结经验、制定标准，是持续改进的关键）20.消毒隔离制度中，使用中的含氯消毒液有效浓度监测频率为：A.每日1次B.每周1次C.每2周1次D.每月1次答案：A（含氯消毒液易挥发，需每日监测有效浓度，确保消毒效果）二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分）1.查对制度的“六查”包括：A.摆药后查B.服药、注射、处置前查C.服药、注射、处置中查D.服药、注射、处置后查E.医嘱转抄后查答案：ABCD（六查：摆药后查；服药、注射、处置前、中、后查）2.护理不良事件报告内容应包括：A.事件发生时间、地点B.患者姓名、年龄、诊断C.事件经过、后果D.已采取的处理措施E.事件责任人详细信息答案：ABCD（报告内容需客观描述事件，不强调个人责任，重点分析系统问题）3.分级护理中，特级护理适用对象包括：A.维持生命，实施抢救性治疗的重症患者B.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者C.各种复杂或大手术后的患者D.严重创伤或大面积烧伤的患者E.生活完全不能自理且病情不稳定的患者答案：ABD（特级护理适用于生命体征不稳定、需严密监护或抢救的患者；C、E属于一级护理范畴）4.患者身份识别的常用标识包括：A.姓名B.住院号C.出生日期D.联系方式E.疾病诊断答案：ABC（身份识别需使用非隐私性标识，如姓名+住院号+出生日期，联系方式、诊断属于隐私信息）5.手术患者核查的“三方”是指：A.手术医生B.麻醉医生C.手术室护士D.病房护士E.患者家属答案：ABC（三方核查指手术医生、麻醉医生、手术室护士共同确认患者信息及手术内容）6.压疮预防措施包括：A.每2小时翻身1次B.使用气垫床或减压垫C.保持皮肤清洁干燥D.加强营养支持E.按摩压红部位促进血液循环答案：ABCD（压红部位禁止按摩，避免加重组织损伤）7.输血前需双人核对的内容包括：A.患者姓名、血型B.血袋编号、血型C.血液种类、剂量D.血袋外观及有效期E.患者既往输血史答案：ABCD（输血核对需确认患者与血液信息一致，既往输血史属于评估内容，非核对必需项）8.护理文书书写要求中，“及时”的体现包括：A.抢救记录在6小时内补记B.术后首次护理记录在30分钟内完成C.病情变化时随时记录D.体温单按要求时间点绘制E.交班报告在交班前1小时完成答案：ACD（术后记录需即时完成，交班报告需在交班前完成，无固定1小时限制）9.护理会诊的适用情况包括：A.患者出现跨专科护理问题B.复杂伤口护理需求C.特殊检查前护理评估D.护理新技术应用效果评价E.患者对护理服务不满时答案：ABCD（护理会诊针对专业护理问题，服务不满属于沟通或投诉范畴）10.消毒隔离制度中，手卫生的时机包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE（手卫生“五时机”：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触周围环境后）三、判断题（每题1分，共10题，计10分）1.分级护理中，三级护理患者病情稳定，生活完全自理，无需护士巡视。（×）（三级护理需每3小时巡视1次，观察病情变化）2.执行口头医嘱时，护士可直接执行，无需复述确认。（×）（口头医嘱需复述确认，医生确认后方可执行）3.患者跌倒后，无论有无受伤，均需上报护理不良事件。（√）4.压疮风险评估仅需在入院时进行1次，后续无需重复评估。（×）（病情变化、手术、使用镇静药物等情况需重新评估）5.无菌物品开启后，有效期为24小时（未注明的情况下）。（√）6.输血时，为加快速度可将血液加温至40℃。（×）（血液禁止加热，需在室温下缓慢输注，必要时使用专用加温设备）7.护理文书中，体温单上的“T”代表体温，“P”代表脉搏，“R”代表呼吸。（√）8.患者约束期间，应告知家属约束的必要性及注意事项，并签署知情同意书。（√）9.危急值报告后，护士无需跟踪处理结果，由医生负责。（×）（护士需记录报告时间、医生处理措施及患者后续情况）10.护理质量安全管理中，应重点关注已发生的不良事件，无需分析潜在风险。（×）（需同时关注已发生事件及潜在隐患，实施前瞻性管理）四、简答题（每题5分，共5题，计25分）1.简述分级护理制度中一级护理的适用对象及护理要点。答案：适用对象：①病情趋向稳定的重症患者；②手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；③生活完全不能自理且病情不稳定的患者；④生活部分自理但病情随时可能发生变化的患者。护理要点：每小时巡视患者，观察病情变化；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；正确实施基础护理和专科护理（如口腔护理、压疮预防等）；实施安全措施（如防跌倒、防坠床）；提供护理相关的健康指导。2.列举查对制度中“八对”的具体内容。答案：八对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期。3.简述护理不良事件的上报流程。答案：①立即处理：发生不良事件后，护士应立即采取措施减轻对患者的伤害；②及时一般事件24小时内通过护理不良事件系统上报，严重事件（如患者死亡、严重残疾）需立即口头报告护士长及护理部；③记录分析：在护理记录中客观记录事件经过，科室组织讨论分析原因，制定改进措施；④跟踪反馈：护理部对事件进行审核，必要时组织多部门讨论，反馈改进结果。4.说明手术患者交接时“核查清单”需包含的关键内容。答案：核查清单需包含：①患者身份信息（姓名、住院号、手术名称及部位）；②术前准备（禁食禁饮时间、备皮、药物过敏史、影像学资料）；③术中情况（麻醉方式、生命体征、出血量、输血量、用药、特殊器械使用）；④术后需求（引流管数量及通畅性、伤口情况、疼痛评分、护理注意事项）；⑤物品交接（病历、影像学资料、患者随身物品）。5.简述压疮风险评估的常用工具及高风险患者的预防措施。答案：常用工具：Braden量表（包括感知、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力6个维度）或Norton量表。预防措施：①定期翻身（每2小时1次），使用减压床垫；②保持皮肤清洁干燥，及时处理汗液、尿液等刺激；③加强营养支持，补充蛋白质及维生素；④评估并减少摩擦力和剪切力（如避免拖、拉患者）；⑤高危患者床头悬挂警示标识，重点交班；⑥指导患者及家属参与预防，如教会正确翻身方法。五、案例分析题（15分）患者张某，男，78岁，因“脑梗死”收入神经内科，入院时神志清楚，左侧肢体肌力2级，Morse跌倒评分25分，Braden压疮评分12分。入院第3日，责任护士小王发现患者骶尾部皮肤发红，未破损，触之稍硬。当日21:00，患者自行如厕时滑倒，左侧髋部疼痛，X线显示“左侧股骨颈骨折”。问题：1.分析该案例中存在哪些违反护理核心制度的行为？（5分）2.针对患者跌倒事件，应如何进行后续处理？（5分）3.结合压疮预防制度，说明护士应采取的干预措施。（5分）答案：1.违反的核心制度：①跌倒风险评估与防范制度：患者Morse评分25分（≥10分为