2026年新生儿窒息急救护理知识试题及答案

2026年新生儿窒息急救护理知识试题及答案1.单选题（1）新生儿窒息复苏的首要步骤是（）A.建立呼吸B.清理呼吸道C.维持正常循环D.药物治疗答案：B。解析：新生儿复苏遵循ABCDE流程，A（airway，清理呼吸道）是首要步骤，需在建立呼吸前完成气道通畅，避免通气时将分泌物、胎粪等推入气道深部加重梗阻。（2）足月新生儿复苏时初始正压通气的推荐频率为（）A.20-30次/分B.30-40次/分C.40-60次/分D.60-80次/分答案：C。解析：正压通气时需以胸廓出现起伏为有效标志，初始通气频率为40-60次/分，通气过快易导致肺通气不足、气压伤或影响静脉回流，过慢无法纠正低氧血症。（3）新生儿胸外按压的推荐深度为（）A.胸廓前后径的1/4B.胸廓前后径的1/3C.胸廓前后径的1/2D.胸廓前后径的2/3答案：B。解析：足月新生儿按压深度约为4cm，早产儿为2-3cm，按压后需保证胸廓充分回弹，避免按压过深损伤肋骨、肝脏等脏器，过浅无法达到有效循环输出。（4）新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的操作比例为（）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：C。解析：该比例下每分钟可完成90次胸外按压+30次正压通气，合计120次操作，可同时兼顾循环支持与氧供，是目前指南推荐的标准配比。（5）新生儿复苏时首选的给药途径是（）A.肌内注射B.脐静脉给药C.气管内给药D.外周静脉给药答案：B。解析：脐静脉给药药物起效最快，给药后可快速进入体循环发挥作用，是新生儿复苏过程中的首选血管通路，操作便捷、穿刺成功率高。（6）新生儿重度窒息的生后1分钟Apgar评分区间为（）A.0-3分B.4-7分C.8-10分D.1-4分答案：A。解析：Apgar评分包含呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力、对刺激反应5项，每项0-2分，总分0-3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息，8-10分为正常新生儿，生后1分钟评分是窒息诊断的核心依据，5分钟评分用于判断复苏效果及预后。（7）充分正压通气持续（）后，若新生儿心率仍低于60次/分，需启动胸外按压操作A.15秒B.30秒C.45秒D.60秒答案：B。解析：每次复苏操作实施30秒后需评估核心指标调整方案，充分正压通气30秒后心率仍<60次/分，提示单纯通气无法纠正循环灌注不足，需联合胸外按压。（8）新生儿复苏时脐静脉推注肾上腺素的推荐剂量为（）A.1:1000肾上腺素0.1-0.3ml/kgB.1:10000肾上腺素0.1-0.3ml/kgC.1:1000肾上腺素1-3ml/kgD.1:10000肾上腺素0.5-1ml/kg答案：B。解析：复苏用肾上腺素优先选择1:10000剂型经脐静脉给药，剂量为0.1-0.3ml/kg，若采用气管内给药可选择1:10000肾上腺素0.5-1ml/kg，给药后需予正压通气促进药物弥散。（9）新生儿重度窒息复苏后的护理措施中错误的是（）A.出生后立即母乳喂养B.持续监测生命体征及血氧饱和度C.维持中性温度，减少散热D.严格执行无菌操作预防感染答案：A。解析：重度窒息新生儿复苏后存在吞咽反射不协调、胃肠道缺氧缺血等问题，立即喂养易发生误吸、坏死性小肠结肠炎，需禁食6-12小时，生命体征平稳后逐渐开奶。（10）早产儿（胎龄<32周）复苏时初始给氧浓度推荐为（）A.21%（空气）B.30%-40%C.60%-80%D.100%答案：B。解析：早产儿视网膜、肺组织对高氧敏感性高，需避免高氧损伤，初始给氧浓度推荐30%-40%，后续根据经皮血氧饱和度调整氧浓度，维持血氧在目标区间即可。2.多选题（1）下列属于新生儿窒息常见病因的有（）A.孕母合并妊娠期高血压、重度贫血B.胎盘早剥、前置胎盘C.脐带脱垂、脐带绕颈过紧D.胎儿早产、先天性气道畸形E.产程延长、分娩时使用大剂量麻醉剂答案：ABCDE。解析：所有影响母体-胎盘-胎儿之间血流、气体交换的因素均可导致新生儿窒息，涵盖孕母、胎盘、脐带、胎儿、分娩5个维度的相关因素。（2）下列关于新生儿窒息ABCDE复苏方案的描述正确的有（）A.A指清理呼吸道，保持气道通畅B.B指建立有效呼吸，增加通气量C.C指维持正常循环，保证足够心输出量D.D指根据指征给予药物治疗E.E指评估，贯穿复苏全程答案：ABCDE。解析：ABCDE是标准化复苏流程，评估是核心环节，每完成一步操作30秒后都需评估心率、呼吸、血氧饱和度三项核心指标，决定后续操作方案。（3）新生儿复苏时正压通气的指征包括（）A.呼吸暂停或喘息样呼吸B.心率<100次/分C.常压给氧后血氧饱和度仍持续低于目标值D.心率>100次/分但存在中心性紫绀E.肌张力增高答案：ABC。解析：正压通气的首要指征为呼吸暂停/喘息样呼吸、心率<100次/分，若常压给氧后血氧仍不达标也需启动正压通气；心率>100次/分的中心性紫绀可先予调整体位、常压给氧观察，肌张力增高不是正压通气指征。（4）新生儿重度窒息复苏后可能出现的并发症有（）A.缺氧缺血性脑病B.颅内出血C.胎粪吸入综合征D.急性肾损伤E.坏死性小肠结肠炎答案：ABCDE。解析：窒息会导致全身多器官缺氧缺血性损伤，上述神经系统、呼吸系统、泌尿系统、消化系统并发症均为常见的窒息后并发症，需密切监测及早干预。（5）新生儿复苏过程中的核心评估指标包括（）A.心率B.呼吸C.经皮血氧饱和度D.皮肤颜色E.肌张力答案：ABC。解析：复苏过程中每30秒评估一次的核心指标为心率、呼吸、血氧饱和度，用于判断操作效果及调整方案；皮肤颜色、肌张力是Apgar评分的组成项，不是复苏操作调整的核心依据。3.判断题（1）新生儿出生时存在胎粪污染，且评估为无活力（呼吸抑制、肌张力低下、心率<100次/分），需立即行气管插管吸引气道内胎粪。（）答案：√。解析：2025版新生儿复苏指南明确该指征，气管插管吸引胎粪可有效降低胎粪吸入综合征的发生率，吸引时间需控制在10秒内，避免延误通气。（2）新生儿胸外按压的部位为胸骨中下1/3交界处，即两乳头连线中点下方。（）答案：√。解析：该按压部位可最大程度避免损伤肋骨、肝脏等周围脏器，优先采用双拇指法按压，稳定性优于示中指按压法。（3）新生儿复苏时只要出现心率低于60次/分，就需要立即使用肾上腺素。（）答案：×。解析：肾上腺素的使用指征为：充分正压通气联合胸外按压30秒后，心率仍持续<60次/分，不可在未实施有效通气、胸外按压的情况下提前使用肾上腺素。（4）新生儿窒息复苏后需将经皮血氧饱和度维持在95%-100%，避免低氧损伤。（）答案：×。解析：复苏后血氧饱和度维持在90%-94%即可，过高的血氧饱和度会增加早产儿视网膜病变、支气管肺发育不良的发生风险，无特殊情况无需维持100%血氧。（5）出生体重<1500g的极低出生体重儿复苏时，除放置在预热的辐射保暖台外，还需用塑料薄膜包裹躯干四肢，减少非显性失水及散热。（）答案：√。解析：极低出生体重儿体表面积大、皮下脂肪薄，易发生低体温，低体温会显著增加窒息新生儿的死亡率，需采用复合保暖措施维持肛温在36.5℃-37.5℃。4.案例分析题病例：产妇38岁，孕39周，因胎盘早剥急诊行剖宫产娩出一足月男婴，出生体重3800g，羊水中混有Ⅲ度胎粪，出生后1分钟评估：患儿无自主呼吸，四肢松弛，全身皮肤苍白，心率52次/分，对足底刺激无皱眉、躲避反应。请回答以下问题：（1）计算该患儿生后1分钟Apgar评分，判断窒息程度。（2）简述该患儿的急救护理流程。（3）简述该患儿复苏后的护理要点。答案：（1）Apgar评分计算：呼吸0分，肌张力0分，皮肤颜色0分，心率1分（心率<100次/分得1分），对刺激反应0分，总分1分，属于重度窒息。（2）急救护理流程：①快速初始评估：出生后立即评估孕周、羊水情况、呼吸、肌张力，该患儿胎粪Ⅲ度污染、无呼吸、肌张力低下，判定为无活力，立即行气管插管，负压吸引气道内胎粪，吸引时间不超过10秒。②清理气道后立即予气囊面罩正压通气，通气频率40-60次/分，观察胸廓起伏确认通气有效，监测经皮血氧饱和度，调整给氧浓度。③充分正压通气30秒后评估心率，仍为52次/分，立即启动胸外按压，按压部位为胸骨中下1/3处，按压深度为胸廓前后径的1/3，按压与通气比例为3:1，操作过程中尽量减少按压中断时间。④胸外按压联合正压通气30秒后再次评估，心率为48次/分，立即建立脐静脉通路，予1:10000肾上腺素0.1-0.3ml/kg脐静脉推注，若给药30秒后心率仍<60次/分，可每3-5分钟重复给药一次，若存在低血容量表现，同步予生理盐水10ml/kg扩容。⑤全程操作在预热的辐射保暖台进行，维持患儿中性温度，每30秒评估心率、呼吸、血氧饱和度，调整给氧浓度，维持血氧饱和度在90%-94%区间。（3）复苏后护理要点：①生命体征监测：持续监测心率、呼吸、血氧饱和度、血压、体温，每15-30分钟记录一次，生命体征平稳后改为每1-2小时记录，同时观察意识、瞳孔、前囟张力、肌张力变化，警惕缺氧缺血性脑病发生。②喂养护理：复苏后禁食6-12小时，若存在频繁呕吐、腹胀表现需延长禁食时间，禁食期间予静脉营养支持，生命体征平稳后先试喂10%葡萄糖水，无呕吐、呛咳表现再逐渐过渡到母乳喂养，喂养时抬高头肩部，喂养后予侧卧位避免误吸。③体温管理：维持中性温度，肛温稳定在36.5℃