2025年5月住院医师规范化培训《整形外科》练习题库含答案

2025年5月住院医师规范化培训《整形外科》练习题库含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.腭裂手术时在腭部骨膜下注射含肾上腺素的麻药或生理盐水的主要目的是（）。A、减少疼痛B、减少出血，便于剥离C、减少肿胀D、防止血管损伤E、以上都不是正确答案：B答案解析：腭裂手术时在做切口前先在腭部用加适量肾上腺素0.25%～0.5%利多卡因或生理盐水作局部浸润注射，以减少术中出血和剥离黏骨膜方便。2.排除前列腺癌可根据（）。A、正常酸性磷酸酶B、尿道细胞学检查阴性C、前列腺特异性抗原D、先前已做耻骨上前列腺摘除E、经直肠B超活检阴性正确答案：E答案解析：前列腺摘除是指摘除前列腺增生的部分，留下外科包膜以外的前列腺，并非全部前列腺切除。排除前列腺癌的最好的方法是多次超声检查前列腺活检阴性。3.胃十二指肠溃疡病，下列哪种情况不需外科手术治疗A、胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻B、胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重C、溃疡恶变D、36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛E、复合溃疡，经正规内科治疗无效正确答案：D答案解析：本题考核的知识点是胃十二指肠溃疡外科治疗的适应证。十二指肠溃疡外科治疗的适应证主要包括：①出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；②内科治疗无效。胃溃疡外科治疗的适应证为：①规律内科治疗无效；②内科治疗溃疡愈合后复发；③出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；④胃十二指肠复合型溃疡；⑤直径2.5cm以上、疑有恶性变者。目前仍认为十二指肠溃疡一般不发生恶性变，胃溃疡手术适应证比十二指肠溃疡要宽些。4.38岁，胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是A、倾倒综合征B、吻合口溃疡C、吻合口梗阻D、慢性不完全性输入段梗阻E、反流性食管炎正确答案：D5.关于Heberden结节，下列说法正确的是（）。A、手指任何部位出现的类风湿结节B、类风湿关节炎患者近端指间关节背侧的骨刺C、类风湿关节炎患者远端指间关节背侧的骨刺D、骨性关节炎患者近端指间关节背侧的骨刺E、骨性关节炎患者远端指间关节背侧的骨刺正确答案：E答案解析：赫伯登结节（Heberden结节）是指指间关节远端不规则的无痛性软骨样或骨样膨大。它反映了关节软骨变性，刺激骨和成骨细胞引起骨性膨大。直径在2～3mm，可在一侧或双侧关节伸侧发生，可累及多个手指但不累及大拇指。骨关节炎是最常见的引起该结节的疾病。6.化脓性膝关节炎重要的治疗方法为A、全身支持疗法B、局部固定C、切开引流D、关节穿刺注入抗生素E、全身抗生素治疗正确答案：C答案解析：对于一些表浅的大关节，如膝关节，可行关节穿刺灌洗。7.关于筛检的定义正确的是（）。法比较A、应用先进、可靠的诊疗方法，从表面上无病的人群中确诊出某病的阳性者B、在大量人群中通过快速可靠、可行的诊断试验确诊病人的过程C、应用简便的实验、检查或其他方法，从表面上无病的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性并与标准诊断方D、在大量人群中通过快速、简便的试验和其他方法，从表面上无病的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性者E、应用简便的实验、检查或其他方法，从经治疗的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性者，再进行巩固治疗正确答案：D答案解析：筛检或称筛查，是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的个体，同那些可能无病者鉴别开来。8.Courvoisier征阳性的疾病最可能是A、胆管上段癌B、胆管下段癌C、胆囊体癌D、胆囊底癌E、右肝内胆管癌正确答案：B9.患者男，32岁，渐进性尿频，近1年来每日尿频十余次，每次尿量不足50ml。尿常规红细胞（＋＋），白细胞（＋＋），患者首选下列哪项检查？（）A、前列腺液常规检查B、膀胱镜C、KUB＋IVPD、肾图E、双肾、膀胱CT扫描正确答案：A答案解析：男性患者渐进性尿频，尿常规显示红细胞和白细胞增多，可怀疑为前列腺炎，可选择的检查为前列腺液常规检查。10.泌尿系感染最常见哪种致病微生物？（）A、衣原体和支原体B、大肠杆菌C、变形杆菌D、肠球菌E、葡萄球菌正确答案：B答案解析：泌尿系统感染包括肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎在内的一系列疾病的总称，最常见于上行感染，上行感染最常见的病原菌为革兰阴性杆菌，例如大肠杆菌等。11.颈部大静脉损伤最危险的并发症是A、呼吸道阻塞B、大脑缺血C、空气栓塞D、严重出血E、皮下血肿正确答案：C12.食管癌患者出现持续性胸背部疼痛多提示（）。A、肿瘤坏死B、肿瘤侵犯食管外组织C、远处血行转移D、食管气管瘘E、肿瘤较大正确答案：B答案解析：食管癌患者持续性胸背部疼痛多为肿瘤侵犯胸膜和脊神经所致。13.舌癌约占口腔癌的比例是A、1/3B、3/4C、1/4D、1/2E、1/5正确答案：A答案解析：统计显示舌癌约占口腔癌的比例是1/3。14.下肢牵涉痛是由哪一神经受刺激所致A、脊神经后支B、交感神经C、脊神经前根D、脊神经后根E、脊神经前支正确答案：D15.溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是A、单纯穿孔B、医源性溃疡C、反复门诊治疗无效的溃疡D、瘢痕性幽门梗阻E、第一次出血正确答案：D答案解析：绝大多数胃、十二指肠溃疡采用内科治疗有效，出现以下情况应为外科手术指征：①胃、十二指肠溃疡的严重并发症，如急性穿孔、溃疡大出血、瘢痕性幽门梗阻；②胃溃疡恶变；③顽固性溃疡，内科治疗无效者。16.阴道重建术最严重的并发症是（）。A、阴道狭窄B、直肠破裂C、阴道过短D、阴道尿道瘘E、再造阴道出血正确答案：B答案解析：阴道重建术后的直肠破裂造成阴道直肠瘘，会造成严重的感染及出血。是最严重的并发症。17.唇颊部较小的组织缺损应尽量采用（）。A、皮管B、游离复合组织瓣C、邻近组织D、游离植皮E、带蒂或游离的远位组织瓣正确答案：C答案解析：邻近组织颜色、质地与缺损处组织最接近，且手术简单。因此答案选C。18.颈椎病行颌枕吊带牵引治疗，错误的是A、可解除肌痉挛B、牵引重量为2～6kgC、牵引时头前屈15°D、适用于除交感神经型外的各型颈椎病E、可使小关节内的滑膜皱襞复位正确答案：D19.关于肌肉游离移植，下列哪项是错误的？（）A、肌肉整体游离移植将发生进行性萎缩B、临床上以部分肌腹肌纤维组织移植应用为多，而肌腱移植却很少应用C、对一些短小而较薄的片状肌肉，如预将其运动神经切断，三周后再移植反易成活D、一般移植肌腱取材于掌长肌E、肌肉移植是指随意肌的移植正确答案：B答案解析：肌腱移植常常用于修复肢体活动关节的肌腱缺损或瘢痕挛缩，应用范围广。因此答案选B。20.患者男，18岁。右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧限局性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线检查，见股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角。可诊断为下列哪种疾病？（）A、软骨肉瘤B、纤维肉瘤C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、尤文肉瘤正确答案：C答案解析：由题干可知，患者为青年男性，右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限，X线检查，见股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角，考虑诊断为骨肉瘤。C项，骨肉瘤好发年龄青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节功能活动受限。X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。A项，软骨肉瘤是发生于软骨细胞的恶性骨肿瘤，好发年龄30岁以上的成年人。好发部位长骨，其次为髂骨。临床表现发病缓慢，开始为隐痛，以后逐渐加重。肿块增长缓慢，可产生压迫症状。X线表现为一密度减低的阴影，病灶内有散在的钙化斑点或絮状斑片。B项，纤维肉瘤为起源于非成骨性纤维结缔组织的一种少见的恶性骨肿瘤。好发部位四肢长骨干骺端或骨干，股骨多见。X线表现骨髓腔内溶骨性骨破坏，很少有骨膜反应。D项，骨巨细胞瘤好发年龄为20～40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。疼痛和肿胀为主要症状，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。E项，尤文肉瘤是起源于骨髓的间充质细胞、以小圆细胞含糖原为特征的恶性骨肿瘤。X线表现为发生于骨干较广泛的溶骨性进行性破坏，骨皮质呈虫蚀样破坏；骨膜增生，有新骨形成，呈板层状或葱皮状。因此答案选C。21.褥疮发生的重要因素是（）。A、营养不良B、局部过度受压缺血C、皮肤刺激D、维生素缺乏E、冷热刺激正确答案：B答案解析：褥疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。因此答案选B。22.关于血管瘤，下列哪项说法是错误的A、血管瘤是内胚层发育异常造成的血管畸形B、血管瘤的治疗方法很多，而手术治疗适应于各种类型的血管瘤C、海绵状血管瘤可向深部发展侵入肌肉、骨骼D、蔓状血管瘤检查时可听到持续性吹风样杂音E、血管瘤可发生于头面、四肢、肌肉甚至内脏等部位正确答案：A答案解析：血管瘤是由血管组织构成的一种良性肿瘤。由中胚叶组织发展而来。可以发生于头面部、四肢甚至内脏等部位，海绵状血管瘤可向深部发展侵入肌肉以及骨骼，适用于手术、放射、硬化剂、冷冻等方法治疗，手术适用于各种血管瘤。23.女性，40岁。子宫全切术后7天，发现不自主漏尿。下列检查组合，适宜患者的是A、尿动力学、膀胱尿道造影、亚甲蓝试验B、亚甲蓝试验、膀胱镜、尿路超声，必要时再行膀胱尿道造影或IVU检查C、亚甲蓝试验、盆腔CT、尿路超声D、膀胱镜检查、尿路超声、放射性核素肾图E、尿动力学、盆腔MRI正确答案：B24.胫骨干中1/3骨折，容易发生（）。A、血管损伤B、神经损伤C、骨筋膜间隔综合征D、骨缺血坏死E、骨折不愈合正确答案：C答案解析：小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。由于中段骨折后骨髓腔出血，或肌肉损伤出血，或血管损伤出血，均可引起骨筋膜室综合征，导致肌缺血坏死，后期成纤维化，将严重影响下肢功能。25.发现颈部血管损伤时，紧急处理是A、气管插管B、血管吻合C、伤口引流D、缝合伤口E、局部加压正确答案：E26.关于主动脉夹层动脉瘤，下列哪项不正确A、内膜破裂，血液在主动脉压力下，沿内膜和中层之间扩展B、夹层动脉瘤致主动脉主要分支闭塞而产生各种症状C、内膜破裂，血液在主动脉压力下，在中层形成血肿，并向远端延伸D、少数病例也可向内穿破，再进入主动脉腔，症状得到缓解E、夹层动脉瘤也可向外穿破，造成出血死亡正确答案：A答案解析：内膜破裂，血液在主动脉压力下，在中层形成血肿，并向远端延伸，夹层动脉瘤也可向外穿破，造成出血死亡，少数病例也可向内穿破，再进入主动脉腔，症状得到缓解，夹层动脉瘤致主动脉主要分支闭塞而产生各种症状【避错】夹层动脉瘤的主要病理基础是血肿在主动脉壁中层内蔓延扩展，造成多种症状，而不是在内膜下。27.眶距增宽症常见术后并发症不包括以下哪一项？（）A、斜视B、脑脊液漏C、出血D、脑水肿E、角膜溃疡正确答案：A答案解析：眶距增宽症常见术后并发症包括出血、脑水肿、角膜溃疡、脑脊液漏、颅内高压、脑-脑膜膨出症等。28.血栓闭塞性脉管炎常见的临床症状不包括（）。A、对寒冷敏感性增加B、活动时有间隙痛C、局部皮肤颜色改变D、间隙发作的突发性疼痛E、静息痛正确答案：D答案解析：疼痛性质为静息痛，不会出现间隙发作的突发疼痛。29.关于胃空肠吻合术后输出袢梗阻的叙述中，错误的是（）。A、临床表现特点是呕吐物含大量胆汁B、持续时间一般在7～10天C、手术探查的目的是解除机械性梗阻的原因D、治疗以非手术为主E、主要是机械因素造成正确答案：B答案解析：胃空肠吻合术后输出袢梗阻恢复时间短则2～3周，长者4～6周，大部分可保守治疗恢复，手术治疗应慎重。30.病例对照研究中，选择偏倚不包括（）。A、入院率偏倚B、无应答偏倚C、检出症候偏倚D、回忆偏倚E、错误分类偏倚正确答案：D答案解析：选择偏倚包括：入院率偏倚、错误分类偏倚、检出症候偏倚、现患病例-新发病例偏倚、无应答偏倚、易感性偏倚。回忆偏倚属于信息偏倚。31.扩张器植入术中，关闭切口后即可向注射壶中注水，一般为扩张器容量的（）。A、5%B、10%C、20%D、30%E、40%正确答案：B答案解析：组织扩张器每次注入囊腔的液体约为规定容量的10%～15%。每隔4～5天注射一次，连续多次注入，直到扩张器上方的皮肤（或头皮）组织扩大到预期面积，一般需经过6～8星期。因此答案选B。32.中心性脾肾静脉分流术属于A、选择性分流术B、非选择性分流术C、断流术D、完全分流术E、以上全不是正确答案：B33.下肢溃疡的好发部位是（）。A、小腿下1/3B、小腿外侧C、足背外侧D、小腿上1/3E、足踝正确答案：A答案解析：下肢溃疡多发于小腿下三分之一胫前或内侧及内踝上方。34.胆汁的三种主要成分为A、胆盐、钙盐、胆固醇B、胆固醇、磷脂、胆盐C、钙盐、磷脂、胆固醇D、胆固醇、胆色素、胆盐E、胆色素、胆盐、磷脂正确答案：B35.下列阴茎癌的临床特点，正确的是A、多见于包茎和包皮过长者，性传播疾病是发病的高危因素B、乳头状瘤、过度角化及黏膜白斑为癌前病变C、形态上分为原位癌、乳头状癌及浸润癌，以鳞癌最常见D、手术治疗时，阴茎断端应距肿瘤近端缘2cm以上E、以上都是正确答案：E36.其中可见骨骼或牙齿阴影的纵隔肿瘤是（）A、支气管囊肿B、神经源性肿瘤C、畸胎瘤D、食管囊肿E、恶性淋巴瘤正确答案：C37.患者男，25岁。从马上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿，诊断首先考虑下列哪项？（）A、颈椎间盘突出B、颈椎骨折脱位并颈髓损伤C、颈部软组织