2025年执业药师考试《中药学综合知识与技能》真题及答案

2025年执业药师考试《中药学综合知识与技能》真题及答案一、单项选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.根据中医理论，“筋之余”指的是：A.发B.爪C.齿D.骨E.脉答案：B解析：《素问·六节藏象论》云：“肝者，罢极之本……其华在爪，其充在筋。”爪甲为筋的延续，故称“爪为筋之余”。2.在五行学说中，肺病及肾的病理传变属于：A.母病及子B.子病及母C.相乘传变D.相侮传变E.表里相传答案：A解析：肺属金，肾属水，金生水，肺为肾之母，故肺病及肾为母病及子。3.具有“主运化”功能的脏腑是：A.心B.肝C.脾D.肺E.肾答案：C解析：脾的主要生理功能之一是主运化，包括运化水谷精微和运化水液。4.患者症见高热、烦渴、脉洪大，但四肢厥冷。其病机属于：A.阳盛格阴B.阴盛格阳C.阳损及阴D.阴损及阳E.阴阳亡失答案：A解析：阳盛格阴是指邪热内盛，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达于肢体而格阴于外的一种病理状态。表现为真热假寒，如身热、胸腹灼热、口舌干燥、脉数有力等里热征象，同时可见四肢厥冷、脉沉等假寒之象。5.下列脉象中，主痰饮、食积的脉是：A.滑脉B.弦脉C.紧脉D.涩脉E.洪脉答案：A解析：滑脉往来流利，如盘走珠，应指圆滑。主痰饮、食积、实热等。青壮年脉滑而和缓，为平脉；妇人妊娠亦常见滑脉。6.根据中医理论，津液输布的主要通道是：A.经络B.血脉C.三焦D.腠理E.玄府答案：C解析：三焦是人体元气和水液运行的通道，具有疏通水道、运行水液的作用，故称“三焦者，决渎之官，水道出焉”。7.下列属于“十九畏”配伍禁忌的是：A.甘草与甘遂B.川乌与犀角C.人参与五灵脂D.丁香与郁金E.硫黄与朴硝答案：D解析：“十九畏”歌诀中明确有“丁香莫与郁金见”。硫黄与朴硝、水银与砒霜、狼毒与密陀僧、巴豆与牵牛、丁香与郁金、川乌/草乌与犀角、牙硝与三棱、官桂与石脂、人参与五灵脂。8.某患者，男，50岁。症见咳嗽痰多，色白易咯，胸闷脘痞，呕恶食少，舌苔白腻，脉滑。辨证为：A.风寒犯肺证B.风热犯肺证C.痰湿阻肺证D.燥邪犯肺证E.肺气虚证答案：C解析：痰湿阻肺证以咳嗽痰多，质黏色白易咯，胸闷，舌苔白腻，脉滑为辨证要点。胸闷脘痞，呕恶食少为痰湿中阻，脾胃升降失常的表现。9.在处方应付中，书写“二乌”应付：A.生川乌、生草乌B.制川乌、制草乌C.生川乌、制草乌D.制川乌、生草乌E.川乌、乌药答案：B解析：处方中写“二乌”或“川草乌”时，应付给炮制品，即制川乌和制草乌，以降低毒性，保证用药安全。10.妊娠慎用的中药是：A.甘遂B.芫花C.三棱D.莪术E.麝香答案：D解析：莪术为破血消癥药，药性峻猛，属于妊娠慎用药。甘遂、芫花为峻下逐水药，三棱为破血行气药，麝香为开窍药，均为妊娠禁用药。11.中药调剂中，需要后下的饮片是：A.石膏B.阿胶C.钩藤D.车前子E.旋覆花答案：C解析：钩藤含有的钩藤碱加热后易被破坏，降低降压作用，故宜后下。石膏需先煎；阿胶需烊化；车前子、旋覆花需包煎。12.某中药饮片呈类球形，表面黄白色或淡棕黄色，有不规则的皱纹。断面淡黄色，角质样。具焦香气，味苦。该饮片是：A.炒山楂B.焦山楂C.炒麦芽D.焦麦芽E.焦神曲答案：B解析：焦山楂表面焦褐色，内部黄褐色，具焦香气，味酸微苦。炒山楂颜色较浅，香气不同。焦麦芽、焦神曲形态、气味均与山楂不同。13.含马兜铃酸，有肾毒性，现已取消药用标准的中药是：A.关木通B.川木通C.木通D.通草E.小通草答案：A解析：关木通含马兜铃酸，具有明确的肾毒性，可导致马兜铃酸肾病，国家药品监督管理部门已取消其药用标准，不再作为药品使用。目前临床使用的木通主要为木通科植物木通（川木通）或毛茛科植物小木通等的藤茎。14.根据《中国药典》，需检查黄曲霉毒素的中药是：A.甘草B.黄芪C.桃仁D.酸枣仁E.胖大海答案：C解析：《中国药典》规定，对易霉变的桃仁、僵蚕、陈皮、胖大海等，需进行黄曲霉毒素的限量检查，以保证药品安全。15.某患者服用含朱砂的中成药后，出现口腔溃疡、牙龈肿胀、精神烦躁等症状，可能是：A.急性汞中毒B.急性砷中毒C.急性铅中毒D.急性乌头碱中毒E.马钱子中毒答案：A解析：朱砂主要成分为硫化汞（HgS）。过量或长期服用含朱砂制剂可引起汞中毒，表现为口腔黏膜充血、溃疡，牙龈肿胀、溢脓，精神神经症状如烦躁不安、失眠等。16.在中药养护中，对抗贮藏法常将牡丹皮与下列哪种药物同贮？A.泽泻B.花椒C.吴茱萸D.细辛E.蛤蚧答案：A解析：对抗贮藏法是采用两种或两种以上药物同贮，或采用一些有特殊气味的物品同贮而起到抑制虫蛀、霉变的方法。如牡丹皮与泽泻同贮。17.某患者，女，35岁。感冒后出现发热，微恶风，头胀痛，咳嗽，痰黏黄，咽痛，口干欲饮，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。应选用的中成药是：A.正柴胡饮颗粒B.感冒清热颗粒C.银翘解毒丸D.防风通圣丸E.藿香正气水答案：C解析：患者表现为风热感冒证。银翘解毒丸（片、胶囊等）功能疏风解表，清热解毒，主治风热感冒，症见发热头痛，咳嗽口干，咽喉疼痛。18.治疗消渴病（糖尿病）气阴两虚证，症见口渴喜饮，多食易饥，体倦乏力，气短懒言，舌红少津，脉细数无力。宜选用的中成药是：A.消渴丸B.玉泉丸C.参芪降糖胶囊D.金匮肾气丸E.六味地黄丸答案：C解析：参芪降糖胶囊功能益气养阴，健脾补肾，主治气阴两虚所致的消渴病，症见多食、多饮、多尿、形体消瘦、体倦乏力等。消渴丸含西药格列本脲，需在医生指导下使用。玉泉丸、六味地黄丸偏于滋阴，金匮肾气丸偏于温补肾阳。19.某患者，男，60岁。胸痛反复发作，痛如针刺，固定不移，入夜尤甚，心悸不宁，舌质紫暗，脉沉涩。辨证为胸痹，证属：A.气虚血瘀B.气滞血瘀C.痰瘀痹阻D.寒凝心脉E.心肾阳虚答案：B解析：胸痛如针刺、固定不移、舌质紫暗、脉涩为血瘀之象。结合病史，无明显气虚、痰浊、寒凝、阳虚之征，故辨证为气滞血瘀证。20.小儿囟门迟闭，骨软无力，多见于：A.肾精不足B.脾虚气弱C.心血亏虚D.肝风内动E.肺气失宣答案：A解析：肾主骨生髓，齿为骨之余，发为血之余。小儿囟门迟闭、骨软无力（五迟五软）多因先天禀赋不足，肾精亏损，骨骼失养所致。二、配伍选择题（共50题，每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。每个备选项只有1个最符合题意）[21-23]A.肝B.心C.脾D.肺E.肾21.“气之主”是：22.“气之根”是：23.“生痰之源”是：答案：21.D22.E23.C解析：肺主气，司呼吸，为气之主；肾主纳气，为气之根。脾主运化水湿，脾失健运则水湿停聚，聚湿生痰，故称“脾为生痰之源”。[24-26]A.风邪B.寒邪C.暑邪D.湿邪E.燥邪24.其性凝滞，易致疼痛的邪气是：25.其性黏滞，病程缠绵的邪气是：26.易伤津耗气的邪气是：答案：24.B25.D26.C解析：寒性凝滞，易使气血凝结阻滞，不通则痛。湿性黏滞，易阻遏气机，且致病后病程较长，缠绵难愈。暑为阳邪，其性升散，易伤津耗气。[27-29]A.自汗B.盗汗C.战汗D.绝汗E.头汗27.睡时汗出，醒则汗止者为：28.病危重时，大汗淋漓，如珠如油者为：29.先见全身战栗，而后汗出者为：答案：27.B28.D29.C解析：盗汗指睡时汗出，醒则汗止，多见于阴虚内热证。绝汗（脱汗）指在病情危重时，大汗不止，常是亡阴或亡阳的表现，汗出如油如珠。战汗指先见全身恶寒战栗，而后汗出，是邪正相争，病变发展的转折点。[30-32]A.相须B.相使C.相畏D.相杀E.相恶30.黄芪与茯苓配伍，茯苓能增强黄芪的补气利水作用，属于：31.生姜与半夏配伍，生姜能减轻或消除半夏的毒性，属于：32.人参与莱菔子配伍，莱菔子能削弱人参的补气作用，属于：答案：30.B31.D32.E解析：相使，即性能功效有某种共性的药物配合应用，一药为主，一药为辅，辅药能增强主药的疗效。黄芪（补气利水）配茯苓（利水渗湿），茯苓增强黄芪利水作用。相杀，即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。生姜能解半夏毒。相恶，即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。人参恶莱菔子。[33-35]A.先煎B.后下C.包煎D.烊化E.另煎33.鹿角胶入汤剂宜：34.旋覆花入汤剂宜：35.生牡蛎入汤剂宜：答案：33.D34.C35.A解析：鹿角胶为胶类药物，为避免粘锅或粘附他药，宜烊化（溶化）兑服。旋覆花有绒毛，易刺激咽喉引起咳嗽，宜包煎。生牡蛎为矿物类药材，质地坚硬，有效成分不易煎出，宜打碎先煎。[36-38]A.通风干燥处B.阴凉干燥处C.密闭，置阴凉处D.密闭，置通风干燥处E.密闭，防潮，置阴凉处36.含糖分及黏液质较多的饮片应贮于：37.含挥发油较多的饮片应贮于：38.酒炙、醋炙及盐炙的饮片应贮于：答案：36.E37.C38.D解析：含糖分及黏液质多的饮片（如熟地、肉苁蓉、天冬等）易吸潮变质，宜密闭，防潮，置阴凉处。含挥发油多的饮片（如薄荷、荆芥、当归等）受热易挥发，宜密闭，置阴凉处。酒炙、醋炙、盐炙饮片（如酒大黄、醋香附、盐知母等）易吸潮、挥发或返盐，宜密闭，置通风干燥处。[39-41]A.川芎茶调散B.正天丸C.通天口服液D.脑立清丸E.清眩丸39.治疗外感风邪所致头痛，宜选用：40.治疗肝阳上亢所致头痛，宜选用：41.治疗瘀血阻络所致头痛，宜选用：答案：39.A40.D41.B解析：川芎茶调散疏风止痛，用于外感风邪头痛。脑立清丸平肝潜阳，醒脑安神，用于肝阳上亢头痛。正天丸疏风活血，通络止痛，用于外感风邪、瘀血阻络等引起的头痛。[42-44]A.心B.肝C.脾D.肺E.肾42.哮病缓解期，症见气短声低，咳痰清稀色白，平素自汗，怕风，常易感冒，辨证病位主要在：43.哮病缓解期，症见短气息促，动则为甚，腰酸腿软，脑转耳鸣，不耐劳累，辨证病位主要在：44.哮病发作期，症见喉中痰鸣如吼，咳痰色黄，烦闷不安，面赤口苦，辨证病位主要在：答案：42.D43.E44.D解析：哮病缓解期肺气虚证表现为气短声低，自汗怕风，易感冒。缓解期肾气虚证表现为短气息促，动则尤甚，腰膝酸软。发作期热哮证病位主要在肺，痰热壅肺，肺失宣降。[45-47]A.≤10℃B.2～10℃C.10～30℃D.20℃以下E.避光并不超过20℃45.《中国药典》“凡例”规定，阴凉处系指：46.《中国药典》“凡例”规定，凉暗处系指：47.《中国药典》“凡例”规定，冷处系指：答案：45.D46.E47.B解析：阴凉处系指不超过20℃；凉暗处系指避光并不超过20℃；冷处系指2～10℃。[48-50]A.益母草膏与妇血康颗粒B.金匮肾气丸与参苓白术散C.附子理中丸与四神丸D.归脾丸与人参养荣丸E.六味地黄丸与脑立清胶囊48.联用可治疗脾肾阳虚泄泻的成药组合是：49.联用可治疗气血两虚失眠的成药组合是：50.联用需注意监控血压的成药组合是：答案：48.C49.D50.E解析：附子理中丸温中健脾，四神丸温肾暖脾、固肠止泻，联用可增强治疗脾肾阳虚泄泻的疗效。归脾丸益气健脾、养血安神，人参养荣丸温补气血，联用可增强治疗气血两虚之心悸失眠的疗效。六味地黄丸滋补肾阴，脑立清胶囊平肝潜阳，两者均可能对血压有影响，联用时需注意监测血压变化。三、综合分析选择题（共20题，每题1分。题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意）（一）患者，女，28岁。产后1周，因乳汁分泌不足前来就诊。症见：乳汁清稀，乳房柔软无胀感，面色无华，神疲食少，舌淡，苔薄白，脉细弱。51.该患者的证候属于：A.气血虚弱证B.肝郁气滞证C.痰浊阻滞证D.湿热下注证E.瘀血内阻证答案：A解析：产后乳汁清稀，乳房柔软无胀感，为虚证表现。伴面色无华、神疲食少、舌淡脉弱，为气血虚弱之象。52.针对该证候，宜选用的治法是：A.疏肝解郁，活络通乳B.健脾化痰，通络下乳C.补气养血，佐以通乳D.清热利湿，通络下乳E.活血化瘀，通络下乳答案：C解析：气血虚弱证，治宜补气养血，佐以通乳。53.治疗该证候，宜选用的中成药是：A.通乳颗粒B.下乳涌泉散C.乳泉颗粒D.生乳灵E.乌鸡白凤丸答案：A解析：通乳颗粒功能益气养血，通络下乳，用于产后气血亏损，乳少，无乳，乳汁不通。下乳涌泉散疏肝养血，通乳，用于肝郁气滞证。乳泉颗粒、生乳灵也各有偏重。乌鸡白凤丸补气养血，调经止带，非通乳专药。（二）某药店购进一批中药饮片，药师在验收时发现部分饮片存在质量问题。54.验收时发现某根茎类饮片表面有白色毛状物，质地变软，有霉败气味。此现象为：A.虫蛀B.发霉C.泛油D.变色E.气味散失答案：B解析：表面有白色毛状物（菌丝），质地变软，有霉味，是饮片发霉的典型特征。55.验收某种子类饮片时，将其投入水中，有大量气泡并浮于水面。此现象提示该饮片可能：A.含水量过高B.被虫蛀严重C.掺有泥沙杂质D.已走油变质E.为伪品或劣品答案：C解析：水试法。种子类药材若掺有泥沙等杂质，比重增大，投入水中一般会下沉。若大量浮于水面并冒气泡，可能内部已被虫蛀空或掺有大量轻质杂质，提示质量有问题。56.在养护这批饮片时，为防止虫蛀，可采用的物理方法是：A.硫黄熏蒸法B.磷化铝熏蒸法C.低温贮藏法D.喷洒95%乙醇E.使用化学杀虫剂答案：C解析：低温贮藏法（一般将温度控制在2～10℃）是利用低温抑制害虫、霉菌的生长繁殖，属于物理养护方法，相对安全环保。硫黄、磷化铝熏蒸属于化学方法，需专业人员操作，且可能残留。喷洒乙醇或使用其他化学杀虫剂可能改变药性，不常用。（三）患者，男，45岁。有高血压病史5年，长期服用硝苯地平控释片。近期因工作压力大，出现头晕头胀，面红目赤，烦躁易怒，口苦，失眠多梦，胁肋胀痛，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。血压160/100mmHg。57.根据中医辨证，该患者高血压的证型是：A.肝火亢盛证B.痰湿内盛证C.阴虚阳亢证D.阴阳两虚证E.瘀血阻络证答案：A解析：头晕头胀、面红目赤、烦躁易怒、口苦、胁肋胀痛、舌红苔黄、脉弦数，均为肝火上炎的典型表现。58.针对该证型，宜选用的中成药是：A.杞菊地黄丸B.半夏天麻丸C.松龄血脉康胶囊D.牛黄降压丸E.心可舒片答案：D解析：牛黄降压丸清心化痰，平肝安神，用于心肝火旺、痰热壅盛所致的高血压，症见头晕目眩、头痛失眠、烦躁不安等。松龄血脉康胶囊平肝潜阳，镇心安神，也用于肝阳上亢证，但清肝泻火力不及牛黄降压丸。杞菊地黄丸用于阴虚阳亢证。半夏天麻丸用于痰湿内盛证。心可舒片用于气滞血瘀证。59.关于该患者中西药联用，下列说法正确的是：A.中药与西药降压机理相同，可任意联用B.中药可完全替代西药，停用硝苯地平C.联用可能增强降压效果，需注意监测血压，防止低血压D.中西药联用无任何相互作用，无需调整剂量E.中药汤剂与西药必须间隔4小时以上服用答案：C解析：具有平肝、潜阳、清热、利尿等功效的中药（如钩藤、罗布麻、杜仲、野菊花、泽泻等）及其中成药与降压西药联用，常可产生协同增效作用，有利于提高降压效果。但同时也可能导致血压下降过度，引起低血压风险，因此需密切监测血压，及时调整用药方案。患者不可自行停用西药或随意联用。四、多项选择题（共10题，每题1分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）60.根据阴阳学说，下列属阳的症状或体征有：A.声高气粗B.蜷卧静默C.脉象浮数D.面色鲜明E.小便清长答案：A、C、D解析：阳主动、主躁、主明亮、主热、主外。声高气粗、脉象浮数（数脉主热）、面色鲜明（如满面通红）均属阳证。蜷卧静默为阴证。小便清长多属虚寒（阴证），小便短赤属热（阳证）。61.与津液输布密切相关的脏腑有：A.心B.肺C.脾D.肝E.肾答案：B、C、D、E解析：津液的输布主要依靠肺的宣发肃降、脾的运化转输、肝的疏泄调达、肾的蒸腾气化以及三焦的通利功能。心主血脉，推动血液运行，与津液输布间接相关，但非主要直接脏腑。62.中药处方中，常需“脚注”的内容包括：A.煎煮方法（如先煎、后下）B.服用时间（如饭前、饭后）C.药品产地（如川贝、杭菊）D.药品炮制要求（如蜜炙、酒制）E.药品调配应付（如写“白芍”付“炒白芍”）答案：A、B、D解析：脚注是处方中针对某味药的特殊注解，需药师调配时遵照执行。主要包括：煎煮方法（先煎、后下等）、服用方法（烊化、冲服等）、特殊要求（捣碎、去皮等）。药品产地、炮制要求（如直接写“酒大黄”）是处方正文内容，药品调配应付是药师的业务规范，不属于医师处方脚注。63.下列中药饮片中，因含有毒性成分，需严格凭处方销售的有：A.生川乌B.雄黄C.罂粟壳D.洋金花E.天仙子答案：A、B、C、D、E解析：生川乌（含乌头碱）、雄黄（含砷）、罂粟壳（含阿片类生物碱）、洋金花（含莨菪碱、东莨菪碱）、天仙子（含莨菪碱、东莨菪碱）均为医疗用毒性中药或麻醉药品，管理严格，必须凭有处方权的医师开具的专用处方销售，并按规定剂量、用法调配。64.中药贮藏中，易发生“走油”现象的饮片有：A.柏子仁B.麦冬C.枸杞子D.当归E.丁香答案：A、B、C、D解析：“走油”又称“泛油”，是指某些含油药材或饮片，因贮藏不当，油质溢出表面，或因受潮、变色、变质后表面呈现油样物质的变化。含脂肪油多的柏子仁、苦杏仁、桃仁等；含糖分、黏液质多的麦冬、天冬、枸杞子、黄精等；含挥发油多的当归、肉桂等均易泛油。丁香含挥发油，但不易出现典型“走油”，更易气味散失。65.引起中药不良反应的药物因素包括：A.品种混乱，存在伪品B.炮制不当，如乌头未炮制C.剂量过大，如朱砂超量D.配伍失宜，违反禁忌E.剂型改变，如注射剂答案：A、B、C、D、E解析：引起中药不良反应的药物因素是多方面的：品种混乱（如将广防己误作防己用，含马兜铃酸）；炮制不当（如生川乌、生草乌毒性大）；剂量过大（尤其是有毒中药）；配伍不当（如“十八反”、“十九畏”）；煎服不当（如附子久煎减毒，煎煮时间不足易中毒）；剂型改变（如中药注射剂易引起过敏反应）；个体差异等。66.患者，女，55岁。诊断为2型糖尿病，症见口渴多饮，消谷善饥，尿频量多，形体消瘦，大便干燥，舌红苔黄，脉滑数有力。可选用的中成药有：A.消渴丸B.玉泉丸C.金芪降糖片D.参芪降糖胶囊E.六味地黄丸答案：A、B、C解析：患者表现为典型的消渴病（糖尿病）阴虚燥热证（肺胃热盛）。消渴丸（