2026年过敏性休克的应急处理试题附答案

2026年过敏性休克的应急处理试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者因食用海鲜后10分钟出现全身皮疹、喉头紧缩感，血压85/50mmHg，心率125次/分，最可能的诊断是？A.血管迷走性晕厥B.心源性休克C.过敏性休克D.低血容量性休克2.过敏性休克患者出现意识丧失时，急救措施的优先顺序是？A.开放气道→肌注肾上腺素→建立静脉通路B.肌注肾上腺素→开放气道→建立静脉通路C.建立静脉通路→肌注肾上腺素→开放气道D.开放气道→建立静脉通路→肌注肾上腺素3.成人过敏性休克首选肾上腺素的给药剂量与途径是？A.0.1mg皮下注射B.0.3-0.5mg肌内注射（大腿外侧）C.1mg静脉推注D.0.3-0.5mg肌内注射（三角肌）4.以下哪项不属于过敏性休克的早期预警症状？A.皮肤瘙痒、潮红B.鼻塞、打喷嚏C.血压下降至90/60mmHgD.腹部绞痛、恶心5.6岁儿童因青霉素过敏发生休克，体重20kg，肾上腺素的正确剂量是？A.0.1mg（1:1000）肌内注射B.0.2mg（1:1000）肌内注射C.0.3mg（1:1000）肌内注射D.0.5mg（1:1000）肌内注射6.过敏性休克患者使用肾上腺素后症状未缓解，重复给药的间隔时间应为？A.1-2分钟B.3-5分钟C.10分钟D.15分钟7.以下哪种情况需优先静脉使用肾上腺素？A.肌注肾上腺素后5分钟，血压仍低于80/50mmHg伴意识模糊B.仅出现皮肤荨麻疹，无其他系统症状C.患者有哮喘病史但无呼吸困难D.血压100/60mmHg，心率90次/分8.过敏性休克患者出现严重支气管痉挛时，除肾上腺素外首选的辅助药物是？A.地塞米松10mg静脉注射B.沙丁胺醇雾化吸入C.苯海拉明25mg肌内注射D.氨茶碱0.25g静脉滴注9.过敏性休克患者转运至医院途中，最关键的监测指标是？A.体温B.血氧饱和度C.尿量D.心电图10.以下哪项是过敏性休克的“双相反应”特征？A.症状缓解后6-72小时再次出现休克表现B.同时出现皮肤和呼吸系统症状C.血压先升高后降低D.肾上腺素使用后出现心率增快11.对花粉过敏的患者发生休克时，以下哪种处理方式错误？A.立即脱离花粉环境B.抬高下肢15-30度C.给予高流量吸氧（6-10L/min）D.先静脉推注地塞米松再肌注肾上腺素12.过敏性休克合并妊娠的患者，体位应选择？A.平卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.头低足高位13.以下哪项不属于过敏性休克的“三主征”？A.低血压（收缩压＜90mmHg或下降≥30%基础值）B.呼吸道梗阻（喘息、喉头水肿）C.皮肤黏膜表现（荨麻疹、血管性水肿）D.消化道症状（呕吐、腹泻）14.肾上腺素（1:1000）用于成人过敏性休克时，单次最大剂量不超过？A.0.3mgB.0.5mgC.1mgD.2mg15.过敏性休克患者使用抗组胺药（如氯雷他定）的主要目的是？A.快速缓解支气管痉挛B.减轻皮肤黏膜症状C.提升血压D.预防双相反应二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.过敏性休克的常见诱因包括？A.食物（如坚果、海鲜）B.药物（如青霉素、造影剂）C.昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂）D.运动（与食物联合诱发）2.以下哪些情况提示过敏性休克病情危重？A.意识丧失B.血氧饱和度＜90%C.收缩压＜70mmHgD.持续喉头水肿伴喘鸣3.肾上腺素治疗过敏性休克的作用机制包括？A.激动α受体→收缩血管→提升血压B.激动β1受体→增强心肌收缩→增加心输出量C.激动β2受体→舒张支气管→缓解痉挛D.抑制组胺释放→减少过敏介质4.过敏性休克患者建立静脉通路时，可选择的液体包括？A.生理盐水B.乳酸林格液C.羟乙基淀粉D.5%葡萄糖5.以下关于糖皮质激素使用的正确描述是？A.需早期使用（休克发生后30分钟内）B.首选地塞米松（10-20mg静脉注射）C.甲泼尼龙（1-2mg/kg）可替代地塞米松D.起效时间需2-4小时，不能替代肾上腺素6.过敏性休克患者出现心脏骤停时，正确的处理包括？A.立即开始心肺复苏（CPR）B.肾上腺素剂量调整为1mg静脉推注（1:10000）C.持续监测心电图D.优先使用抗心律失常药物7.过敏性休克的鉴别诊断需考虑？A.急性喉炎B.肺栓塞C.低血糖昏迷D.嗜铬细胞瘤危象8.儿童过敏性休克的特点包括？A.更易出现消化道症状（呕吐、腹痛）B.血压下降标准与成人相同（＜90mmHg）C.肾上腺素剂量按体重计算（0.01mg/kg，最大0.5mg）D.喉头水肿进展更快9.过敏性休克患者转运前需完成的关键措施是？A.确保气道通畅（必要时气管插管）B.至少1次肾上腺素注射C.建立静脉通路并输注20ml/kg晶体液D.记录过敏史及接触源10.以下哪些行为可能延误过敏性休克的救治？A.等待血压测量结果再使用肾上腺素B.优先处理皮肤症状（如静脉推注葡萄糖酸钙）C.对意识清醒患者采取平卧位（非休克体位）D.未监测血氧饱和度三、判断题（每题1分，共10分，正确√，错误×）1.过敏性休克患者血压正常时，无需使用肾上腺素。（）2.肾上腺素可用于妊娠合并过敏性休克，且对胎儿无明确危害。（）3.抗组胺药（如西替利嗪）可替代肾上腺素作为一线治疗。（）4.过敏性休克患者出现呼吸心跳骤停时，肾上腺素应静脉给药（1:10000）。（）5.双相反应仅发生于未接受激素治疗的患者。（）6.运动诱发的过敏性休克可单独由运动引起，无需食物或药物参与。（）7.过敏性休克患者补液时，晶体液的初始剂量为10-20ml/kg（成人）。（）8.喉头水肿患者使用肾上腺素后无缓解，应立即行环甲膜穿刺。（）9.过敏性休克患者的皮肤表现（如荨麻疹）可缺如，约10%-20%病例无皮肤症状。（）10.肾上腺素肌内注射的吸收速度快于皮下注射，因此首选大腿外侧肌内注射。（）四、案例分析题（共30分）案例1（15分）：患者男性，32岁，既往有花生过敏史，因误服含花提供分的糕点后15分钟急诊就诊。主诉：喉头发紧、呼吸费力、全身瘙痒。查体：T36.8℃，P135次/分，R28次/分，BP75/45mmHg，SpO₂88%（未吸氧）。可见全身红色风团，双肺可闻及广泛哮鸣音，神志清楚但烦躁。问题：（1）该患者的诊断依据是什么？（3分）（2）请列出急诊处理的具体步骤（按优先级排序）。（7分）（3）若肌注肾上腺素（0.5mg）后5分钟，患者仍感呼吸困难，BP80/50mmHg，SpO₂90%（吸氧6L/min），下一步应采取哪些措施？（5分）案例2（15分）：患儿女性，5岁，体重18kg，因静脉输注头孢曲松3分钟后出现哭闹不安、面色苍白、口周发绀。查体：P150次/分，R32次/分，BP60/35mmHg，SpO₂82%。无皮疹，双肺呼吸音弱，可闻及喉鸣音，意识模糊。问题：（1）该患儿为何无典型皮肤表现仍需诊断为过敏性休克？（3分）（2）肾上腺素的具体剂量与给药途径是什么？（4分）（3）若首次肾上腺素注射后2分钟，患儿出现心跳骤停，应如何调整急救方案？（8分）答案与解析---一、单项选择题1.C（解析：海鲜为常见过敏原，短时间内出现皮疹、喉头紧缩感及低血压，符合过敏性休克诊断）2.A（解析：气道通畅是首要生命支持，肾上腺素是关键治疗药物，需优先于静脉通路建立）3.B（解析：2025年《过敏性休克诊疗共识》推荐成人首选0.3-0.5mg（1:1000）大腿外侧肌内注射，吸收更快）4.C（解析：血压下降至90/60mmHg属于休克期表现，早期症状以皮肤、黏膜、呼吸道或消化道为主）5.A（解析：儿童剂量为0.01mg/kg（1:1000），20kg×0.01mg/kg=0.2mg？需修正：正确儿童剂量为0.01mg/kg（1:1000），最大0.5mg。20kg×0.01mg/kg=0.2mg，故正确答案为B（原选项可能设置错误，此处按标准修正））6.B（解析：症状未缓解时，每3-5分钟重复肌注肾上腺素）7.A（解析：静脉肾上腺素仅用于心跳骤停或肌注无效的严重低血压伴意识障碍）8.B（解析：沙丁胺醇雾化可快速缓解支气管痉挛，为肾上腺素外的首选）9.B（解析：过敏性休克易致喉头水肿和支气管痉挛，血氧饱和度是反映呼吸功能的关键指标）10.A（解析：双相反应指初始症状缓解后6-72小时再次出现休克，发生率约20%）11.D（解析：肾上腺素是一线药物，需优先使用，激素为辅助治疗）12.B（解析：妊娠中晚期患者需左侧卧位，避免子宫压迫下腔静脉）13.D（解析：三主征为低血压、呼吸道梗阻、皮肤黏膜表现，消化道症状为次要表现）14.B（解析：成人单次最大肌注剂量为0.5mg（1:1000））15.B（解析：抗组胺药主要缓解皮肤瘙痒、荨麻疹等症状，对休克核心病理无直接作用）二、多项选择题1.ABCD（解析：食物、药物、昆虫叮咬、运动（伴或不伴食物）均为常见诱因）2.ABCD（解析：意识丧失、低氧、严重低血压、持续喉头水肿均提示病情危重）3.ABC（解析：肾上腺素通过α、β1、β2受体发挥作用，不直接抑制组胺释放）4.ABC（解析：晶体液（生理盐水、林格液）和胶体液（羟乙基淀粉）为首选，葡萄糖无扩容作用）5.BCD（解析：激素需在肾上腺素后使用，早期（休克后30分钟内）使用可降低双相反应风险）6.ABC（解析：心脏骤停时需CPR，肾上腺素改为1mg静脉（1:10000），抗心律失常药物非优先）7.ABCD（解析：需与急性喉炎（无低血压）、肺栓塞（D-二聚体升高）、低血糖（血糖＜2.8mmol/L）、嗜铬细胞瘤（血压波动大）鉴别）8.ACD（解析：儿童血压下降标准为年龄相关（如＜5岁收缩压＜70mmHg），非固定90mmHg）9.ABCD（解析：转运前需确保气道、完成肾上腺素注射、扩容、记录过敏史）10.ABCD（解析：等待血压测量、优先处理皮肤症状、错误体位、未监测血氧均可能延误救治）三、判断题1.×（解析：即使血压正常，只要符合过敏性休克诊断（如喉头水肿+过敏史），仍需使用肾上腺素）2.√（解析：肾上腺素是妊娠合并过敏性休克的首选药物，目前无证据表明对胎儿有害）3.×（解析：抗组胺药为辅助治疗，不能替代肾上腺素）4.√（解析：心跳骤停时肾上腺素需静脉给药（1:10000，1mg））5.×（解析：双相反应可发生于任何未完全控制的患者，与激素使用无绝对关联）6.√（解析：运动可单独诱发过敏性休克，称“运动诱发性过敏反应”）7.√（解析：成人初始补液量为10-20ml/kg（如70kg患者1000ml））8.√（解析：肾上腺素无效的喉头水肿需紧急气道干预，环甲膜穿刺是救命措施）9.√（解析：约10%-20%过敏性休克患者无皮肤表现，易漏诊）10.√（解析：大腿外侧肌内注射吸收速度（5-10分钟达峰）快于三角肌或皮下注射）四、案例分析题案例1答案：（1）诊断依据：①明确花生过敏史及接触史；②接触后15分钟出现喉头发紧（呼吸道症状）、全身瘙痒（皮肤症状）；③低血压（75/45mmHg）、心动过速（135次/分）、低氧（SpO₂88%）；④双肺哮鸣音（支气管痉挛）。（3分）（2）急诊处理步骤（优先级排序）：①立即脱离过敏原（停止摄入含花生食物）；②开放气道：高流量吸氧（6-10L/min），评估喉头水肿（观察是否有三凹征、喉鸣），若出现严重气道梗阻，准备气管插管或环甲膜穿刺；③肌注肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000，大腿外侧）；④建立静脉通路，快速输注生理盐水（初始10-20ml/kg，约700-1400ml）；⑤监测生命体征（BP、P、R、SpO₂、意识）；⑥给予辅助药物：沙丁胺醇雾化（缓解支气管痉挛）、地塞米松10-20mg静脉注射（预防双相反应）、苯海拉明25-50mg肌注（缓解皮肤症状）；⑦准备转运至ICU（若病情未缓解）。（7分）（3）下一步措施：①重复肌注肾上腺素0.3-0.5mg（距首次给药3-5分钟）；②评估气道：若仍有严重喉鸣或三凹征，立即行气管插管（或环甲膜穿刺）；③增加补液量（再输注500-1000ml生理盐水）；④静脉使用血管活性药物（如去甲肾上腺素，0.05-0.2μg/kg/min）；⑤监测动脉血气（评估酸碱平衡）；⑥联系麻醉