三基考核-内科学-试题库-内科-呼吸内科（一）-肺部感染性疾病

肺部感染性疾病

一、A型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择

一个最佳答案.并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第1题男性，62岁。1周前行龈齿拔除手术。近3天来畏寒、发

热、咳嗽黄脓痰就诊，痰略有臭味。X线爪左下肺脓肿。痰涂片革兰

氏染色找见阴性杆菌，但普通培养无生长。其最可能的病原体是

A、铜绿假单胞菌

B、厌氧菌菌

C、金黄色葡萄球菌

D、结核分枝杆菌

E、流感嗜血杆菌

标准答案：B您的答案：

第2题男性，60岁。因胃癌行胃大部切除，手术后第3天起高

热，寒战，咳嗽，少量黄脓痰，左下胸痛。X线示左下肺炎伴脓肿形

成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌，药物敏感测定对苯理西林耐

药。下列抗生素治疗选择哪一项是不妥当的

A、头抱他咤（复达欣）

B、万占霉素

C、利福平

D、环丙沙星

E、亚胺培南

标准答案：A您的答案：

第3题男性，63岁。冈发热、咳嗽，痰呈脓性，略带臭味。X线检

查示右上肺大片浓密阴影伴空洞和液平。影像学诊断右上肺脓肿，阻

塞性可能，结核小能排除。其下列处理哪项是不合理的

A、积极的经验性抗菌治疗（青霉素联合其他药物）

B、体层摄片了解有尢支气管阻塞

C、痰细菌学和细胞学检查

D、试验性抗菌联合抗结核治疗

E、纤维支气管镜检查

标准答案：D您的答案：

第4题典型肺炎球菌肺炎的病理改变是

A、肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出

B、肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出

C、肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白

D、肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气

E、以上全包括

标准答案：E您的答案：

第5题男性，26岁，受凉后突起畏寒、发热，体温39℃,伴左恻

胸痛，咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄阴影，产以青霉素治疗

1天后，体温接近正常。最可能的诊断是

A、怖炎克雷白杆菌肺炎

B、金黄色葡萄球菌肺炎

C、肺炎支原体肺炎

D、病毒性肺炎

E、肺炎球菌肺炎

标准答案：E您的答案：

第6题女性，32岁，两天前受凉后突起畏寒、发热，朽胸痛，气

促，咳少量铁锈色痰。既往体健。胸部检一杏：右前胸F部叩诊呈浊

音，可闻及管状呼吸音。最可能的诊断是

A、右中叶干酪性肺炎

B、右中叶肺囊肿并感染

C、右中叶大叶性肺炎

D、右中叶慢性纤维窄洞型肺结核

E、右侧胸腔积液

标准答案：C您的答案：

第7题男性，30岁。因出差旅途受累而起畏寒，高热，体温达

39.1℃,干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时重氧。体检患者呈急性

重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音。临床

诊断急性肺炎，推测其最可能的病原体是

A、肺炎链球菌

B、肺炎克雷白杆菌

C、肺炎支原体

D、肺炎衣原体

E、金黄色葡萄球菌

标准答案：A您的答案：

第8题男性，62岁。1周前行龈齿拔除手术。近3d来畏寒、发

热，咳嗽黄脓痰就诊，痰略有臭味。X线示左下肺脓肿。痰涂片革兰

染色找见阴性杆菌，但普通培养无生长。其最可能的病原体是

A、铜绿假单胞菌

B、厌氧菌

C、金黄色葡萄球菌

D、结核分枝杆菌

E、流感嗜血杆菌

标准答案：B您的答案：

第9题女性，70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，近1周来咳嗽加

重，痰量增加就诊。胸片示〃支气管周围炎"。痰涂片见革兰阴性球

菌。推测其最可能的病原体是

A、流感嗜血杆菌

B、莫拉卡他菌

C、黏膜奈瑟菌

I）、脑膜炎双球菌

E、淋球菌

标准答案：B您的答案：

第/0题女性，30岁。因淋雨后高热、咳嗽、有侧胸痛，确诊右下

肺肺炎链球菌肺炎。其抗生素选择和疗程哪一种最合理？

A、青霉素400000U,肌肉注射，每日4次，疗程5〜7天

B、青霉素4800000U加入葡萄糖液中静滴，每日1次至病灶完

全吸收

C、青霉素联合庆大霉素，疗程7〜10天

D、青霉素联合噬诺酮类静脉滴注，疗程7〜14天

E、青霉素静脉滴注或头泡氨羊口服，疗程14天

标准答案：A您的答案：

第〃题男性，23岁。因受凉后突起高热，右侧胸痛，咳嗽伴铁锈

色痰3d来院急诊。X线示右下肺大片密实阴影。拟诊肺炎链球菌肺

炎。至于病原菌的致病性和病理改变，你认为下列哪一项说法不正确

A、病变主要为肺泡腔内炎症渗出，肺泡结构很少破坏

B、在少数免疫功能低下者可导致机化性肺炎

C、常见肺脓肿形成

D、可以并发胸膜炎，甚至脓胸

E、病原菌的致病性源于其侵袭力，而非毒素

标准答案：C您的答案：

第题男性，40岁。尢明确诱闪而起右侧胸痛，发热38.5℃c

咳嗽，以干咳为住，偶有量白黏痰来就诊。X线示右上肺大片密影。

下列经验性抗菌药物选择哪一种是不必要和不妥当的

A、青霉素

红霉素

C、新一代大环内酯类抗生素

D、头狗吠辛

E、头抱他咤

标准答案：E您的答案：

第"题男性，55岁。因右上肺低分化鳞癌，抗癌化学治疗致白细

胞降低，中性粒细胞＜0.5X109/L,3天来咳嗽、高热，X线检查

示右上肺肿块有缩小，右中下肺野大片密实影。在获得病原学诊断报

告前，下列经验性抗菌治疗哪条是不适合的

A、头范他咤+氨基糖昔类

B、亚胺培南

C、青霉素10oooooou加甲硝嘎

D、头抱哌酮或头电哌酮-舒巴坦加氨基糖昔类

E、环丙沙星加氨基糖首类

标准答案：C您的答案：

第〃题肺泡性肺炎的典型表现为

A、无实变阴影

B、条状阴影

C、不规则片状阴影

D、肺实质炎症，X线胸片显示实变阴影

E、无实变体征

标准答案：D您的答案：

第15题是否发生肺炎的决定因素是

A、病原体和宿主

B、免疫系统损害

C、病原体种类多

D、病原体数量多

E、伴有基础疾病

标准答案：A您的答案：

第题肺部革兰阴性菌感染的共同点是

A、肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿

B、呼吸道症状逐渐加重

C、呼吸道症状较轻

D、并发胸腔积液

E、很少发生肺脓肿

标准答案：A您的答案：

第〃题下列哪种疾病一般抗菌药物治疗无效

A、急性肺脓肿

B、真菌性肺炎

C、医院获得性肺炎

D、肺结核

E、肺典型病原体所致肺炎

标准答案：D您的答案：

第18题如何区别肺炎与上呼吸道感染

A、胸部X线片检查

B、痰培养

C、实验室检查

D、血培养

E、纤维支气管镜检查

标准答案：A您的答案:

第19题急性肺脓肿，早期临床表现与那种疾病相似

A、病毒性肺炎

B、肺结核

C、支气管扩张

D、肺炎链球菌肺炎

E、支原体肺炎

标准答案：D您的答案：

第的题为了确定病原体在采集呼吸道培养标本时尽可能在

A、多种强力抗菌药物治疗后

B、抗生素应用后

C、抗生素应用前

D、抗感染治疗72小时后

E、抗感染治疗48小时后

标准答案：C您的答案：

第勿题肺炎的病原学诊断，简单易行的诊断方法是

A、人工气道吸引

B、纤维支气管镜

C、经皮细针抽吸

D、痰涂片

E、血和胸腔积液培养

标准答案：E您的答案：

第22题下列哪项属于创伤性检查

A、经皮细针抽吸活检

B、CT肺动脉造影

C、人工气道吸引

D、防污染样本毛刷

E、X线检查

标准答案：A您的答案：

第23题细菌性肺炎的抗菌治疗包括

A、强力抗菌药物

B、特殊性治疗

C、经验性治疗和抗病原体治疗

D、一般性治疗

E、广谱抗菌治疗

标准答案：C您的答案：

第24题抗生素治疗后多长时间对病情进行评价

A、72〜96小时

B、48〜72/小时

c^两周后

D^一周后

E、12〜24小时

标准答案：B您的答案：

第25题机体免疫功能正常时，肺炎链球菌寄居在人体哪些部位

A、口腔及咽部

B、血液

C、淋巴液

D、支气管

E、肺部

标准答案：A您的答案：

第26题肺炎链球菌何时侵入人体而致病

A、支气管扩张

B、老年人与婴幼儿

C、机体免疫功能受损时

D、吸烟者

E、慢性病患者

标准答案：C您的答案：

第27题多糖荚膜对组织的侵袭作用源于哪种病原体

A、肺炎链球菌

B、肺炎支原体

C、冠状病毒

D、葡萄球菌

E、肺炎衣原体

标准答案：A您的答案：

第绣题下列哪种病原体不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形

成空洞

A＞冠状病毒

B、腺病毒

C、肺炎克雷白杆菌

D、肺炎链球菌

E、肺炎支原体

标准答案：D您的答案：

第第题男性，68岁，两天前出现咽干、咽痛，偶有咳嗽，未经治

疗，突然出现高热、寒战、肌肉酸痛，体温40℃,肺部轻度叩浊，

呼吸音减低，血细胞计数16乘以十的九次方/L,中性粒细胞

90%,X线检查肺卜•稍模糊。最有可能诊断是

A、真菌性肺炎

B、肺炎支原体肺炎

C、肺炎链球肺炎

D、病毒性肺炎

E、葡萄球菌肺炎

标准答案：C您的答案：

第30题肺炎链球菌肺炎，剧烈胸痛者可用

A、可待因

B、阿司匹林

C、扑热息痛

D、解热药

E、静脉输液

标准答案：A您的答案：

第刃题抗菌药物标准疗程通常为

A、5天

BN10天

C^14天

D、21天

E、7天

标准答案：C您的答案:

第32题葡萄球菌的致病物质主要是

A、病原体

B、过敏反应

C、炎性介质

D、毒素与酶

E、多糖荚膜

标准答案：I）您的答案：

第33题肺炎链球菌肺炎，若未及时使用抗生素，发生肺外感染的

机率是多大

A、10%

B、5%

C、15%〜20%

D、40%〜50%

E、30%〜50%

标准答案：C您的答案：

第34题血源性葡萄球菌肺炎应注意什么

A、三尖瓣赘生物

B、体质衰弱者

C、脓气胸

D、肺外病灶

E、肺实变体征

标准答案：D您的答案：

第35题葡萄球菌肺炎，胸部X线显示肺段或肺叶实变可形成空洞

或液气囊腔，另一特征为

A、支气管充气征

B、X线阴影的易变性

C、大片阴影

D、肺纹理增粗

E、肺叶稍模糊

标准答案：B您的答案：

第36题咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量黏痰可考虑是下列哪

种疾病的表现

A、肺炎支原体肺炎

B、急性肺脓肿

C、支气管扩张

D、肺结核

E、葡萄球菌肺炎

标准答案：A您的答案：

第37题肺炎支原体的致病性与下列哪些因素有关

A、病原体破坏_L皮细胞

B、患者对病原体或其代谢产物的过敏有关

C、荚膜中的多糖结构

D、毒素与酶

E、致病菌毒性大小

标准答案：B您的答案：

第38题传染性非典型肺炎的病理改变主要显示

A、支气管痉挛

B、弥漫性肺泡损伤和炎症细胞浸润

C、肺泡水肿

D、坏死组织阻塞细支气管

E、炎症细胞浸润

标准答案：B您的答案：

第39题下列哪项不是传染性非典型肺炎的早期特征

A、灰色肝变期

B、肺水肿

C、灶性肺水肿

D、透明膜形成

E、纤维素渗出

标准答案：A您的答案：

第40题世界卫生组织将哪种疾病命名为严重急性呼吸综合征

A、肺炎支原体肺炎

B、肺炎衣原体肺炎

C、病毒性肺炎

D、传染性非典型肺炎

E、细菌性肺炎

标准答案：I）您的答案：

第4/题在室温24℃下SAPS在尿液里可存活10天，在血液中可存

活

A、15天

B、10天

C、30天

D、5天

E^60天

标准答案：A您的答案：

第42题传染性非典型肺炎，在治疗中应密切注意

A、糖皮质激素的不良反应及SARS的并发症

B、糖皮质激素的不良反应

C、SARS的并发症

I）、抗病毒药物的应用

E、糖皮质激素的用量

标准答案：A您的答案：

第”题SARS胸部X线检查典型的改变是

A、肺纹理增粗

B、下叶肺泡渗出

C、炎症浸润

D、磨玻璃影及肺实变影

E、X线阴影的易变性

标准答案：D您的答案：

第44题肺部真菌感染近年来有增多的趋势与下列哪项无关

A、艾滋病患者增多

B、HIV感染

C、糖皮质激素广泛使用

D、人群普遍易感

E、广谱抗生素的广泛使用

标准答案：D您的答案：

第45题真菌感染的发生是机体与真菌相互作用的结果，真菌致病

的决定因素是

A、真菌的毒力、数量与侵入途径

B、真菌对机体不同器官有倾向性的作用

C、病理改变

D、炎症反应

E、机体的免疫状态

标准答案：A您的答案：

第46题造血细胞包括

A、多能造血细胞

B、髓系干祖细胞

C、多能造血干细胞

D、各期白系细胞

E、各期红系细胞

标准答案：E您的答案：

第47题念珠菌支气管炎，临床表现为阵发性刺激性咳嗽，痰量多

似

A、黄绿色痰

B、白泡沫塑料状稀痰

C、脓臭痰

D、大量脓痰

E、白色泡沫黏液痰

标准答案：B您的答案：

第48题下列哪种疾病胸部早期叮为晕轮征，后期为新月征

A、细菌性肺炎

B、肺炎衣原体肺炎

C、肺曲霉病

D、SARS

E、肺炎支原体肺炎

标准答案：C您的答案：

第49题近年卡氏肺囊虫肺炎急剧增加与下列哪项无关

A、糖皮质激素

B、器官移植

C、抗生素的广泛使用

D、AIDS的增多

E、免疫抑制剂

标准答案：C您的答案：

第50题肺脓肿临床特征为

A、高热、咳嗽和咳大量浓稠痰

B、急性起病，发热、于咳

C、毒血症症状明显，咳蓝绿色脓痰

D、发热、干咳，呼吸困难

E、寒战、高热、咳石专红色胶冻状痰

标准答案：A您的答案：

第5/题下列哪种疾病90%的患者合并有厌氧菌感染

A、真菌型肺炎

B、AIDS

C、肺炎链球菌肺炎

D、肺脓肿

E、SARS

标准答案：D您的答案：

第52题发病部位与支气管解剖和体位有关的疾病是

A、卡氏肺囊虫肺炎

B、源性肺脓肿

C、继发性肺脓肿

D、吸入性肺脓肿

E、慢性肺脓肿

标准答案：D您的答案：

第53题导致小儿肺脓肿的重要因素是

A、支气管扩张

B、支气管异物阻塞

C、肺部邻近器官的化脓性病变

D、支气管引流不畅

E、全身免疫低下

标准答案：B您的答案：

第54题血源性肺脓肿的致病菌常见于

A、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌

B、流感嗜血杆菌

C^链球菌、支原体

D、肺炎克雷白杆菌

E、支原体、念珠菌

标准答案：A您的答案：

第55题如果感染不能及时控制，可于发病二周左右，突然咳出大

量脓臭痰，每日达300〜500ml,静置后分三层见于何种疾病

A、支气管扩张

B、肺结核

C、慢性肺脓肿

D、吸入性肺脓肿

E、血源性肺脓肿

标准答案：D您的答案:

第56题早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和X线胸片上表现很相

似，但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有

A、高热、肌痛、相对脉缓

B、大量脓臭痰

C^毒血症症状明显

D、棕黄色痰

E、口周疱疹，铁锈色痰

标准答案：E您的答案：

第57题肺脓肿应与下列哪种疾病相鉴别

A、空洞性肺结核继发感染

B、支气管扩张

C、浸润性肺结核

D、真菌性肺炎

E、肺炎支原体肺炎

标准答案：A您的答案：

第58题40岁以上出现肺局部反复感染，且抗生素疗效差的患者,

要考虑有哪种可能

A、AIDS

B、肺结核

C、支气管肺癌所致阻塞性肺炎

D、支气管肺癌

E、阻塞性肺炎

标准答案：C您的答案：

第59题对于休克型肺炎的诊断，下列哪项最重要

A、畏寒、茴热

B、诡妄、嗜睡

C、气急、紫绢

D、神志模糊、烦躁不安

E、血压10.6/8kpa(80/60mmHg)

标准答案：E您的答案：

第60题典型肺炎链球菌肺炎体征描述，不正确的是

A、患侧呼吸运动减弱

B、患侧语颤减弱

C、患侧叩诊呈浊音

D、患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音

E、累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音

标准答案：B您的答案：

第61题典型肺炎球菌肺炎的临床特征是

A、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰

B、寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难

C、寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音

D、胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难

E、发热、咳嗽、咳痰、双肺干、湿性啰音

标准答案：A您的答案：

第62题男性，26岁，受凉后突起畏寒、发热，体温39℃,伴左侧

胸痛，咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄阴影，予以青霉素治疗

1天后，体温接近正常。最可能的诊断是

A、肺炎克雷白杆菌肺炎

B、金黄色葡萄球菌肺炎

C、肺炎支原体肺炎

D、病毒性肺炎

E、肺炎球菌肺炎

标准答案：E您的答案：

第63题男性，60岁，嗜酒，急起高热，咳嗽，咳粘液脓性痰，量

多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠，

下列哪项诊断可能性最大

A、肺炎球菌肺炎

B、克雷白杆菌肺炎

C、急性肺脓肿

D、病毒性肺炎

E、肺炎支原体肺炎

标准答案：B您的答案：

第64题女，48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3

天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰、呈粉红色乳状痰，X线

胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1〜2cm大小的液气囊腔，最

可能的诊断是

A、肺炎链球菌肺炎

B、葡萄球菌肺炎

C、肺炎支原体肺炎

D、病毒性肺炎

E、肺炎克雷白杆菌性肺炎

标准答案：B您的答案：

第65题男性，64岁。因食管癌行手术治疗，留置胃管。手术后4d

患者咳嗽，痰略带黄色，发热38.4℃,气急，右下肺闻及较多细湿

啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。推测其最可能的病原体是

A、金黄色葡萄球菌

B、军团杆菌

C、铜绿假单胞菌

D、肠道革兰氏阴性杆菌

E、流感嗜血杆菌

标准答案：D您的答案：

第66题男性，2。岁，战士。3d前起咽痛、流涕、干咳、发热就

诊，体温38℃上下波动。曾自服〃感冒药〃无效。近期营房中有类似

病人多名。体检颈部扪及多个绿豆大小淋巴结，轻度触痛。右下肺有

少量干啰音。X线检查示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验1：

64o其肺炎的病原体最可能是

A、肺炎支原体

B、流感病毒

C、流感嗜血杆菌

D、肺炎链球菌

E、E-B病毒

标准答案：A您的答案：

第67题男性，28岁。患急性粒细胞白血病接受化学治疗，中性粒

细胞0.4Xl(f/L。近1周来高热，咳嗽脓痰，右肺闻及较多湿啰

音。X线胸片见右中肺野大片密影，隐约见密度减低区域。推测肺部

感染最可能的病原体是

A、肺炎链球菌

B、流感嗜血杆菌

C、莫拉卡他菌

D、铜绿假单胞菌

E、溶血性链球菌

标准答案：D您的答案：

第68题男性，68岁。患慢性支气管炎和肺气肿10余年，近3d来

咳嗽、气急加重，痰稍黄就诊。痰涂片见球状革兰氏阴性小杆菌。其

可能病原体是

A、肺炎链球菌

B、铜绿假单胞菌

C、流感嗜血杆菌

D、肺炎克雷白杆菌

E、不动杆菌

标准答案：C您的答案：

第69题女性，3。岁，农民。2周前于田间劳动时右小腿皮肤划

破。1周前起畏寒、高热，3d来咳嗽、气急，伴右侧胸痛就诊。影像

学检查右侧肺炎伴液（脓）气胸。推测其最可能的病原体是

A、化脓性链球菌

B、金黄色葡萄球菌

C、厌氧菌

I）、铜绿假单胞菌

E、军团杆菌

标准答案：B您的答案：

第70题女性，3。岁。旅游归来感全身乏力，翌日起出现寒战，高

热，头痛和肌肉酸痛，干咳，右侧胸痛来急诊。胸部X线示右下片状

浸润影。曾在基层医院应用头苑唾咻、阿米卡星（丁胺卡那霉素）等治

疗无效。症状加重，高热达40℃,澹妄，腹泻。体检热性重病容，

脉搏72次/分，巩膜轻度黄染，右下肺呼吸音降低。实验室检查血

清钠130mmol/L。推测其最可能的病原体是

A、金黄色葡萄球菌

B、军团杆菌

C、铜绿假单胞菌

D、粪肠球菌

E、厌氧菌

标准答案：B您的答案：

第刀题男性，7。岁。发热，咳嗽3d就诊，痰呈砖红色果冻状。

体检右上肺实变体征。X线胸片示右上大叶性肺炎，水平裂下坠。其

最可能的病原体是

A、肺炎克雷白杆菌

B、肺炎链球菌

C、肺炎支原体

D、大肠埃希菌

E^肺吸虫

标准答案：A您的答案：

第窗题男性，60岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受机械通气治

疗，并发右下肺炎，病原学检查确认为铜绿假单胞菌。其抗菌治疗选

择下列哪一组方案较合理

A、头抱曲松联合阿米卡星

B、头抱曲松联合哮诺酮类

C、头抱曝的联合哌拉西林

D、头胞曝眄联合庆大霉素

E、头抱他咤联合氨基糖昔类

标准答案：E您的答案：

第73题男性，16岁，学生。干咳3d,伴发热37.8℃来门诊。X

线示右下肺淡薄云絮状影。冷凝集试验L64阳性。拟诊肺炎支原体

肺炎，下列处理哪一项是不对的

A、不应用抗生素，因为支原体不是细菌

B、四环素

C、氯霉素

D、红霉素

E、罗红霉素

标准答案：A您的答案：

第涔题男性，55岁。因右上肺低分化鳞癌，抗癌化学治疗致白细

胞降低，中性粒细胞＜0.5X109/L,3d来咳嗽、高热，X线检查示

右上肺肿块有缩小，右中下肺野大片密实影。在获得病原学诊断报告

前，下列经验性抗菌治疗哪条是不适合的

A、头范他咤+氨基糖昔类

B、亚胺培南

C、青霉素10000000U+甲硝嗖

D、头抱哌酮或头胞哌酮-舒巴坦+氨基糖背类

E、环丙沙星+氨基糖甘类

标准答案：C您的答案：

第75题血源性肺脓肿最常见的病原菌是

A、大肠杆菌

B、变形杆菌

C、金黄色葡萄球菌

D、克雷自杆菌

E、草绿色溶血性链球菌

标准答案：C您的答案：

第76题肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的

A、发病急、畏寒、高热

B、咳嗽、大量脓痰、咯血

C、血白细胞增高伴核左移

D、肺部X线片示大片浓密影

E、血源性肺脓肿容易出现咳痰，咯血

标准答案：E您的答案：

第77题男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2

周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查：WBC12X109/

L,中性分叶92%；胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最

重要的进一步检查应为

A、肺功能检查

B、支气管舒张试验

C、纤维支气管镜检查

D、痰菌培养及药敏试验

E、痰找瘤细胞

标准答案：I）您的答案：

第右题男性，60岁。因胃癌行胃大部切除，手术后第3d起高

热，寒战，咳嗽，少量黄脓痰，左下胸痛。X线示左下肺炎伴脓肿形

成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌，药物敏感测定对苯噗西林耐

药。下列抗生素治疗选择哪一项是不妥当的

A、头抱他咤（复达欣）

万古霉素

C、利福平

D、环丙沙星

E、亚胺培南

标准答案：A您的答案：

二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所

提供的信息，在每一道考题卜面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个正

确答案。

（1〜6题共用题干）

男性，58岁。发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml

就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm

处有一3.5cmx3.0cm空洞伴伴液平，内壁光整，空洞不偏

心，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形，尖端指向肺门，

主动脉窗模糊。既往体健。有30年吸烟史，每日半包

第1题最经济和最有助于诊断的影像学检查是

A、CT

B、支气管体层摄片（右侧后倾斜位）

C、病灶体层摄片

D、肿门体层摄片

E、MRI

标准答案：B您的答案：

第2题下列痰液检查项目除哪一项外都应尽快进行

A、涂片Gram染色镜检

B、涂片抗酸染色镜检

C、普通培养和厌氧菌培养

D、嗜肺军团菌培养

E、病理细胞检查

标准答案：D您的答案：

第3题经验性抗菌治疗最好选择

A、第三代头抱菌素

B、青霉素联合甲硝嗖

C、林可霉素

D、红霉素

E、万古霉素

标准答案：B您的答案：

第4题若经上述治疗无效，进一步诊断措施首先考虑

A、纤维支气管镜检查

B、经皮肺穿刺活检

C、核素肺扫描

D、诊断性抗结核治疗

E、诊断性抗真菌治疗

标准答案：A您的答案：

第5题［假没信息］如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段

口有肉芽样突起，黏膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢

出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史，患者2个月前曾有鱼骨

梗喉、呛咳，当时喉科检杏未见异物。此时的正确诊断应是

A、吸入性肺脓肿

B、支气管异物、继发性肺脓肿

C、阻塞性肺脓肿

D、慢性肺脓肿

E、坏死性肺脓肿

标准答案：B您的答案：

第6题根据上题假设信息的诊断，正确的治疗选择应是

A、调整和加强抗菌治疗

B、手术治疗

C、有效控制感染并行手术治疗

D、抗生素雾化吸入

E、鼻支气管插管注入抗牛素（滴疗）

标准答案：C您的答案：

（7〜9题共用题干）

男性，25岁。3d前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角

疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。

实验室检查：白细胞计数20.1x109/L,分类：中性粒细胞

0.90,核型左移，并见中毒颗粒。

第7题关于本病例的诊断，尚需要的基本检查应选择

A、X线胸部摄片

B、CT

C、MRI

D、支气管分层摄片

E、高千伏胸部摄片

标准答案：A您的答案：

第8题关于本病例的病原学诊断最可能是

A、金黄色葡萄球菌

B、肺炎链球菌

C、铜绿假单胞菌

D、肺炎克雷白杆菌

E、军团杆菌

标准答案：B您的答案：

第9题鉴于细菌耐药问题趋于突出，本例的经睑性抗菌治疗宜选择

A、青霉素

B、第一或第二代头衔菌素

C、阿米卡星

I）、环丙沙星

E、头抱他咤

标准答案：B您的答案：

（工。〜工2题共用题干）

男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5C,伴寒战，

咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯喋西林、氯

喋西林、头抱哇咻、阿米卡星、甲硝噗等不见好转。Id前起气急，

左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部

分伴液平。左侧少量液气胸，肺约压缩15%。

第1。题本病例肺部感染的最可能病原菌应是

A、金黄色葡萄球菌

B、厌氧菌

C、肺炎链球菌

D、化脓性链球菌

E、肺炎克雷白杆菌

标准答案：A您的答案:

第〃题为证实病原学诊断，首先应采集的标本是

A、经纤维支气管镜吸引标本

B、痰液

C、血液

D、咽拭子

E、胸水

标准答案：E您的答案：

第12题该病例经验性抗菌治疗，宜选择

A、头抱唾咻

B、万古霉素

C、头范拉定

D、头抱他呢

E、头抱曲松

标准答案：B您的答案：

(13〜15题共用题干)

男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征

(ARDS),骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气

治疗。

第13题为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施以哪一

项最重要

A、严格无菌操作、器械的消毒灭菌

隔离

C、空气消毒

D、地板、墙壁消毒

E、吸痰

标准答案：A您的答案：

第〃题内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为

A、胃肠道和口咽部定植菌

B、皮肤定植菌

C、胆道定植菌

I）、会阴部定植菌

E、体癣等皮肤真菌

标准答案：A您的答案：

第二题为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为

A、预防性应用广谱抗乍素

B、改气管插管为气管切开

C、避免应用H2受体阻滞剂以防止胃液pH升高，及试用选择性胃肠

道脱污染

D、防止呕吐

E、提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白

标准答案：C您的答案：

（16〜18题共用题干）

男性，68岁。因胆囊炎、胆石症接受于术治疗，手术后发热、咳

嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎。

第/6题所经验性抗生素治疗的〃经验〃是根据

A、流行病学和临床推测最可能的病原体

B、患者年龄和免疫状态

C、病变的解削部位

D、临床症状及体征

E、患病年龄和环境

标准答案：A您的答案：

第〃题在选择抗牛素时，首要考虑因素为

A、产品新老

B、抗菌谱、抗菌活性和耐药率

C、约价

D、药源

E、剂型

标准答案：B您的答案：

第18题就肺部感染小身而论选择抗菌药物时需要考虑的主要因素

为

A、药物在支气管肺的药代动力学

B、肺部病变范围

C、肺部病变部位

D、肺部病变的病理性质

E、支气管肺的局部防御机制

标准答案：A您的答案：

（19〜24题共用题干）

男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为

主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温

38.9℃o右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/min,律

齐，心音强。

第19题该病例最可能的诊断是

A、肺炎衣原体肺炎

B、肺炎支原体肺炎

C、肺炎链球菌肺炎

D、流感嗜J缸杆菌肺炎

E、肺炎克雷白杆菌肺炎

标准答案：C您的答案：

第勿题该病例最可能的典型X线征象是

A、大叶实变

B、支气管周围炎

C、跨叶段的肺浸润

D、肺叶浸润伴空洞形成

E、散在多发性浸润

标准答案：A您的答案：

第勿题该病例经验性抗菌治疗应选择

A、青霉素联合链霉素

B、青霉素

C、庆大霉素

D、林可霉素

E、环丙沙星

标准答案：B您的答案：

第式题该病例痰培养细菌对上述药物耐或用药48小时未见效，此

时抗菌治疗应选择

A、第一、二代头狗菌素或大环内酯类抗生素

B、林可霉素联合庆大霉素

C、碳青酶烯类抗生素

D、多肽类抗生素

E、具有抗假单胞菌活性的第三代头抱菌素

标准答案：A您的答案：

第23题［假设信息］如果患者出现循环衰竭，除加强抗菌治疗外,

其他主要治疗应是

A、大量输液包括胶体

B、尽快应用升压药提高血压

C、补允足够血容量，必要时应用血管活性药物

D、短期大剂量激素的应用

E、补允址够碱性药物

标准答案：C您的答案：

第24题［假设信息］如果该例X线上在浸润病灶中，出现了空腔,

其诊断应重点排除

A、肺真菌感染

B、肺癌伴阻塞性肺脓肿

C、肺梗死

D、肺结核

E、肺大泡继发感染

标准答案：D您的答案：

（25〜30题共用题干）

男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓

痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。

第25题该病例医院内获得性肺炎其最可能的病原体是

A、厌氧菌

B、革兰阴性杆菌

C、肺炎链球菌

D、化脓性链球菌

E、表皮葡萄球菌

标准答案：B您的答案：

第26题为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是

A、咳痰标本

B、咽拭子

C、经纤维支气管镜吸引标本

D、经气管吸引标本

E、经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标

本

标准答案：E您的答案：

第27题在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择

A、大剂量青霉素

B、林可霉素加阿米卡星加甲硝睫

C、第三代头狗菌素联合氨基糖昔类抗生素

D、单一喳诺酮类

E、第二代头抱菌素

标准答案：C您的答案：

第答题按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选

A、确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流

B、改用新型“高档”抗生素

C、加用抗真菌治疗

D、呼吸道局部应用抗生素

E、加用万古霉素

标准答案：A您的答案：

第为题［假设信息］如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行

性加重并出C02潴留，其治疗措施应采取

A、气管插管，改善引流和机械辅助通气

B、经纤维支气管镜吸痰

C、体位引流

D、雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰

E、高频通气

标准答案：A您的答案：

第30题从预防观点来看，为防止手术后医院内获得性肺炎，推荐

的措施是

A、空气净化

B、进入层流室严格隔离

C、预防性应用广谱抗生素

D、选择性消化道脱污染和保持胃液酸度

E、预防性应用抗真菌药物

标准答案：D您的答案：

（31〜35题共用题干）

男性，28岁，民工，5天前在施工中腿部被砸伤，经简单处理包

扎。3天后出现全身肌肉关节酸痛，精神萎靡，咳嗽胸痛，大量脓性

痰，体温40℃,胸部X线检查：呈小叶状浸润，实验室检查白细胞

22乘以十的九次方/L,中性粒细胞90%,核左移并有中毒颗粒。

第31题最有可能的诊断是什么

A、肺炎链球菌肺炎

B、病毒性肺炎

C、血源性葡萄球菌肺炎

D、支气管肺炎

E、肺炎支原体肺炎

标准答案：C您的答案：

第32题首选口那类抗生素

A、半合成青霉素或头狗菌素

B、青霉素G

C、罗红霉素

D、唾诺酮类

E、阿糖腺首

标准答案：A您的答案：

第33题最后确诊的依据是什么

A、全身毒血症状

B、实验室检查

C、胸部X线检查

D、细菌学检查

E、凝集试验

标准答案：D您的答案：

第34题对青霉素G的耐药率高达90%左右的细菌是

A、甲型溶血性链球菌

B、金黄色葡萄球菌

C、军团菌

D、白色念珠菌

E、放线菌

标准答案：B您的答案：

第35题治疗中在选用敏感抗菌药物的同时，还应该

A、早期引流原发病灶

B、补充足够蛋白质

C、胃肠减压

D、监测病情

E、防止休克

标准答案：A您的答案：

（36〜40题共用题干）

女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏

痰,体温38.6℃｝实验室检查8乘以十的九次方/L,中性粒细胞

80%,X线检查显示：双肺下野不规则浸润阴影。

第36题最可能的诊断是

A、细菌性肺炎

B、病毒性肺炎

C、肺炎支原体肺炎

D、真菌性肺炎

E、化学性肺炎

标准答案：C您的答案:

第37题首选药物是

A、替拉考宁

B、氨茶西林

C、万古霉素

D、大环内酯类抗生素

E、阿莫西林

标准答案：D您的答案：

第38题本病临床早期快速诊断的方法是

A、血凝抑制实验

B、细菌培养

C、荚膜染色镜检

I）、革兰染色

E、直接检测标本中肺炎支原体抗原

标准答案：E您的答案：

第39题本病应与哪些疾病相鉴别

A、吸入性肺炎、社区获得性肺炎

B、病毒性肺炎、军团菌肺炎

C、细菌性肺炎

D、真菌性肺炎

E、肺结核

标准答案：B您的答案：

第40题临床上与本病表现颇为相似的疾病是

A、SARS

B、真菌性肺炎

C、肺炎衣原体肺炎

D、化学性肺炎

E、病毒性肺炎

标准答案：C您的答案：

（41〜44题共用题干）

女性，76岁。一周前牙痛肿胀未治疗，两天来出现高热，体温

40℃,头痛咳嗽，咳黄脓痰，痰量逐渐增多有臭味，实验室检查：

白细胞23乘以十的九次方/L,中性粒细胞90%,X线胸片右上肺

大片浓密阴影，边缘不清中央有2cmx2cm脓腔及液平。

第4/题应首先考虑的诊断是

A、肺结核

B、支气管扩张

C、慢性支气管炎

D、肺栓塞

E、吸入性肺脓肿

标准答案：E您的答案：

第四题本病多为哪种病原体感染

A、厌氧菌

B、链球菌

C、阿米巴原虫

D、葡萄球菌

E、PCP

标准答案：A您的答案：

第43题一般情况下首选药物为

A、青霉素类

B、氨基糖类

C、喳诺酮类

I）、磺胺类

E、两性霉素B

标准答案：A您的答案：

第44题本病应与哪种疾病相鉴别

A、支气管肺癌

B、支原体肺炎

C、肺念珠菌病

D、病毒性肺炎

E、真菌性肺炎

标准答案：A您的答案：

（45〜46题共用题干）

男性，12岁，学生。一周前遭雨淋，出现畏寒，发热咽痛咳嗽，咳

少量白痰伴有胸痛，体温39.5℃,实验室检查：白细胞14x10〃

L中性粒细胞80%,胸部X线检查：左肺大片浸润阴影。

第45题最可能的诊断是

A、传染性非典型肺炎

B、真菌性肺炎

C、肺炎链球菌肺炎

D、肺炎支原体肺炎

E、病毒性肺炎

标准答案：C您的答案：

第46题治疗首选药物是

A、盐酸林可霉素

B、交沙霉素

C、罗红霉素

D、青霉素

E、磺胺喀咤

标准答案：D您的答案：

（47〜48题共用题干）

患者男性，25岁，在京务工，主因“发热、咳嗽、咳痰4天”到门诊

就诊，在家未用任何药物，查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺

大片浸润影，血~气分析示pH7.36,Pa。263mmHg,

PaCO232mmHg。

第47题为取得致病菌，下列哪项正确

A、清晨用清水漱口

B、留取第二口痰

C、痰液在1小时内送检

D、黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种

E、以上全是

标准答案：E您的答案：

第48题该患者入院后应首选哪种抗生素治疗

A、青霉素

B、氨芳西林（氨芾青霉素）

C、头施曲松（头胞三嗪）

D、碳青霉烯

标准答案：A您的答案：

（49〜50题共用题干）

患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现

咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃,入院后查体：双肺

均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示

WBC6.5xl09/LoN76%。

第49题该患者可能的诊断为

A、军团菌肺炎

B、支原体肺炎

C、肺炎链球菌肺炎

D、肺炎克雷白杆菌肺炎

E、真菌性肺炎

标准答案：D您的答案：

第50题为明确诊断，下列检查有意义的是

A、血培养

B、痰涂片

C、痰培养+药敏

D、胸部CT

E、纤维支气管镜检查

标准答案：C您的答案：

（51〜53题共用题干）

女性，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽，痰少，颜

色不黄。渐有发热，体温最高38.5C,伴畏寒。血白细胞计数

2.8x10〃L,X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不

规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。

第5/题本病例肺部感染的病原体可能性最大的是

A、肺炎链球菌

B、肺炎支原体

C、革兰氏阴性杆菌

D、莫拉卡他菌

E、肺炎衣原体

标准答案：C您的答案：

第切题病原学诊断标本采集宜选择

A、超声定位后，诊断性胸腔穿刺抽液

B、痰培养

C、纤维支气管镜采样

D、支气管肺泡灌洗

E、经皮肺穿刺

标准答案：A您的答案：

第53题本例经验抗菌治疗宜采用

A、第三代头洵菌素联合氨基糖昔类

B、大剂量青霉素联合庆大霉素

C、大剂量青霉素联合甲硝嘤

D、万古霉素

E、亚胺培南

标准答案：A您的答案：

(54〜56题共用题干)

男性，44岁。因高处坠落致多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征

(ARDS),骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气

治疗。

第54题为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施以哪一

项最重要

A、严格无菌操作、器械的消毒灭菌

隔离

C、空气消毒

D、地板、墙壁消毒

E、吸痰

标准答案：A您的答案：

第55题内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为

A、胃肠道和口咽部定植菌

B、皮肤定植菌

C、胆道定植菌

D、会阴部定植菌

E、体癣等皮肤真菌

标准答案：A您的答案：

第%题为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为

A、预防性应用广谱抗生素

B、改气管插管为气管切开

C、避免应用乩-受体阻滞剂以防止胃液pH升高，及试用选择性胃肠

道脱污染

D、防止呕吐

E、提高患者免疫力如注射免疫球蛋白

标准答案：C您的答案：

（57〜59题共用题干）

女性，54岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约

150mL病程已10d,多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶

后基底段团块状影，伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。

第57题本例诊断以下列哪种疾病最为可能

A、空洞性肺结核

B、阻塞性肺脓肿

C、支气管肺囊肿继发感染

D、吸入性肺脓肿

E、肺隔离症

标准答案：D您的答案：

第58题病原学诊断最可能的细菌当属

A、铜绿假单胞菌

B、金黄色葡萄球菌

C、混合性（需氧菌、厌氧菌等）感染

I）、大肠埃希菌

E、草绿色链球菌

标准答案：C您的答案：

第59题为了解有无气道阻塞，宜选择下列哪项检查

A、MRI

B、支气管分层摄片

C、CT

D、HRCT（高分辨率CT）

E、肺功能测定

标准答案：B您的答案：

(60〜62题共用题干)

男性，51岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2d起咳嗽，痰呈黄

脓性，体温39C,稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴

影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉

素、苯哇西林、头泡吠辛、头苑!睡月亏、头死他呢、阿米卡星等，病情

不见改善。

第6。题本例肺脓肿应考虑是下列哪型金黄色葡萄球菌引起

A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)

B、产青霉素酶金黄色葡萄球菌

C、凝固酶阴性金黄色葡萄球菌

D、凝固酶阳性金黄色葡萄球菌

E、溶血性葡萄球菌

标准答案：A您的答案：

第6/题为确定耐药类型，木例菌株药物敏感试验必须包括

A、红霉素

B、青霉素

C、头施喋琳

D、妥布霉素

E、苯嘤西林

标准答案：E您的答案：

第62题本例抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当

A、红霉素联合氯霉素

B、万古霉素联合环丙沙星

C、头抱哌酮联合妥布霉素

D、氯哩西林联合庆大霉素

E、氨曲南联合甲硝噗

标准答案：B您的答案：

（63〜67题共用题干）

男性，58岁。发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml

就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm

处有-3.5cmx3.0cm空洞伴液平，内壁光整，侧位病灶位于下叶

前段和内侧段，近似三角形，尖端指向肺门，主动脉窗模糊。既往体

健。有30年吸烟史，每日一包。

第63题提问：在询问病史时，下列哪项需要补充

A、发病前有无醉酒、药物过量、脑血管意外病史

B、鼻窦炎、牙槽脓肿

C、支气管异物阻塞

D、膈下脓肿

E、脊柱旁脓肿

F、体重减轻、消瘦

标准答案：ABCDEF您的答案：

第64题提示：询问病史：患者有1周前行脯齿拔除手术，亦有明

显体重下降、消瘦、少量痰中带血。提问：下列痰液检查项目哪项都

应尽快进行

涂片Gram染色镜检

B、涂片抗酸染色镜检

C、普通培养和厌氧菌培养

D、嗜肺军团菌培养

E、病理细胞检查

F、涂片找霉菌抱子及菌丝

标准答案：ABCEF您的答案：

第65题提示：痰涂片革兰氏染色找见阴性杆菌。但普通培养无生

长。提问：经验性抗菌治疗最好选择

A、第三代头衔菌素

B、青霉素联合甲硝睫

C、林可霉素

D、红霉素

E、万占霉素

F、左氧氟沙星

标准答案：B您的答案：

第66题提示：若经过积极抗厌氧菌治疗，治疗无效提问：进一步

诊断措施首先考虑

A、纤维支气管镜检查

B、经皮肺穿刺活检

C、核素肺扫描

D、诊断性抗结核治疗

E、诊断性抗真菌治疗

F、支气管肺泡灌洗液检查

标准答案：AF您的答案：

第67题提示：如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口

有肉芽样突起，粘膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。

活检病理检查示炎症性改变。追询病史，患者2月前曾有鱼骨梗喉、

呛咳，当时喉科检查未见异物。提问：此时的正确诊断应是

A、吸入性肺脓肿

B、支气管异物、继发性肺脓肿

C、阻塞性肺脓肿

D、慢性肺脓肿

E、坏死性肺脓肿

F、肺结核空洞

标准答案：B您的答案：

（68〜74题共用题干）

男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为

主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温

38.9℃o右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/分，律

齐，心音强。

第68题提问：该病例最可能的诊断是

A、肺炎衣原体肺炎

B、肺炎支原体肺炎

C、肺炎链球菌肺炎

D、流感嗜血杆菌肺炎

E、肺炎克雷白杆菌肺炎

F、金葡菌肺炎

G、嗜肺军团菌肺炎

标准答案：C您的答案：

第69题提示：若此病考虑为肺炎球菌肺炎提问：其病理改变分期

为

A、充血期

B、红肝变期

C、灰肝变期

D、机化期

E、消散期

F、渗出期

标准答案：ABCE您的答案：

第7。题提问：该肺炎可出现的并发症有

A、胸膜炎

B、心包炎、心肌炎

C、机化性肺炎

D、末梢循环衰竭

E、脑膜炎

F、感染性休克

标准答案：ABCDEF您的答案：

第7/题提问：该病例最可能的典型X线征象是

A、大叶实变

B、支气管周围炎

C、跨叶段的肺浸润

D、肺叶浸润伴空洞形成

E、散在多发性浸润

F、肺段或肺叶实变影中可见支气管充气征

标准答案：AF您的答案：

第覆题提问：该肺炎合并感染性休克时的治疗措施有

A、补充血容量，纠正休克

B、大剂量青霉素

C、保暖、高流量吸氧

D、防止心、肺及肾衰竭

E、若合并脓胸，需置管引流

F、在扩容纠酸基础上应用血管活性药物

标准答案：ABCDEFG您的答案：

第73题提示：该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48h未见

效。提问：此时抗菌治疗可选择

A、第一、二代头抱菌素

B、庆大霉素

C、B内酰胺类抗生素

D、多肽类抗生素

E、具有抗假单胞菌活性的第三代头胞菌素

F、大环内酯类抗生素

G、喳诺酮类抗生素

标准答案：AFG您的答案：

第勿题提问：如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔，其诊断

应重点排除

A、肺真菌感染

B、肺癌伴阻塞性肺脓肿

C、肺梗死

D、肺结核

E、肺大泡继发感染

F、支原体感染

标准答案：D您的答案：

（75〜78题共用题干）

男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3d,高热持续不退，咳嗽，咳黄

脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮

区。

第75题提问：该病例首先考虑为何种肺炎

A、厌氧菌

B、革兰氏阴性杆菌

C、肺炎链球菌

I）、化脓性链球菌

E、表皮葡萄球菌

F、医院内获得性肺炎

G、社区获得性肺炎

标准答案：BF您的答案：

第76题在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择

A、大剂量青霉素

B、林可霉素

C、第三代头胞菌素

D、第四代头胞菌素

E、第二代头抱菌素

F、抗厌氧菌药物

G、氨基糖甘类抗生素

标准答案：CDG您的答案：

第77题提示：第三代头抱菌素联合氨基糖苗类抗生素治疗72小时

后症状无改善。提问：有可能出现的主要原因是

A、药物未能覆盖致病菌

B、合并有特殊病原体感染如真菌、病毒

C、出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫制剂）

D、同时存在肺外感染

E、药物热

F、细菌耐药

标准答案：ABCDEF您的答案：

第78题提问：为防止手术后医院内获得性肺炎，推荐的措施是

A、术后转ICU病房

B、进入层流室严格隔离

C、预防性应用广谱抗生素

D、选择性消化道脱污染和保持胃液酸度

E、预防性应用抗真菌药物

F、预防性应用抗厌氧菌药物

标准答案：I)您的答案：

三、B型题(配伍选择题)：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出

的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

某个备选答案可能被选择一次、多次或还被选择。

(1•〜5题共用题干)

A.静置后分3层的浆液黏脓性痰

B.脓性臭痰

C.砖红色胶冻状痰

D.烂桃样脓血痰

E.克力样脓血痰

第1题男性，35岁。3周前拔除隅齿后即感全身不适。2周来畏寒发热，伴右侧胸痛来诊。X

线示右下大片浸润影，其中见2.5cm直径空洞伴液平。痰涂片见到革兰阳性和阴性细菌，需氧

菌培养无生长(B)

第2题女性，42岁。2个月前因1次不洁饮食后反复腹泻。近1月来发热、肝区疼痛住院，B

超示肝区占位性病变。1周前起右下胸痛、咳嗽、咳痰，X线示右下肺脓肿伴少量胸腔积液(E)

第3题男性，28岁。因发热、咳嗽3周来院诊治，外院拟诊右下肺炎应用多种抗生素无效。

体检：右下肺呼吸音低，散在细湿啰音。胸片示右下肺脓肿，周围伴隧道样影。右下少量胸腔积

液。周围血及胸水嗜酸性粒细胞增高。追忆3个月前外出旅游曾在四川生食过蟹类食物⑴)

第4题女性,62岁。胃癌手术后3个月，恢复欠佳。近1周来高热，咳嗽，右侧胸痛就医。

体检：患者右上肺呼吸音低，闻及湿啰音。心率110次/min,律齐。血压偏低。X线示右肺上叶

实变，水平裂下坠(C)

第5题女性,33岁。自幼反复发作性咳嗽伴大量脓痰，偶有咯血。近1周来高热、痰多就

诊。体检：两下肺广泛湿啰音。经抗生素治疗，体温开始下降，咳痰变少(A)

(6〜8题共用题干)

A.鼾音

B.哮鸣音

C.Velcro啰音(捻发音)

D.水泡音

E.胸膜摩擦音

第6题男性，15岁。1个月前进食不慎，自觉有米粒呛人气管。此后频频咳嗽，偶有白黏痰或

黄脓痰，并一度有发热。胸部平片肺实质未见明显病变(A)

第7题女性，45岁。进行性气急加重5个月来院诊治。体检见患者呼吸浅速，28次/min,紫

绢明显。胸片示两肺弥漫性间质纤维化，肺容积减少(C)

第8题男性，22岁。高热3d,伴右侧胸痛，活动或深吸气时尤剧，干咳。胸透报告右肋膈角

模糊(E)

(9〜13题共用题干)

A.铜绿假单胞菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.肺炎克雷白杆菌肺炎

E.卡氏肺抱子虫肺炎

第9题男性，21岁。发热，38C上下，伴干咳3d来院门诊。X线检查右下肺散在片状模糊阴

影。冷凝集试验1：32阳性。同寝室同学中有类似病例发病(C)

第10题男性，28岁，1底前因酒醉发生呕吐。第3天发热、咳嗽，伴右侧胸痛。咳吐黄脓

痰，有时为脓血痰。昨起胸痛加剧并有气急来院急诊。X线胸片示右中肺野片状阴影伴多发性肺

气囊肿形成，右侧液气胸(B)

第11题女性，54岁。右侧乳癌手术后化学治疗中。1周来发热，体温38.5C左右，伴畏

寒。咳嗽，痰似砖红胶冻状。胸片示右肺上叶全叶实变，水平裂下坠呈半弧形(D)

第12题男性，62岁。因慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭接受机械通气治疗中。3d来体温友

升，痰多而黏稠，色黄中带绿。X线胸片示右下肺大片浓密阴影，左肺亦有散在片状阴影。支气

管吸引物培养假单胞菌生长(A)

第13题男性，28岁。肾移植术后5个月，应用泼尼松和环范菌素维持抗排异治疗。近5d来

发热持续不退，干咳，胸片示两肺弥漫性间质性改变伴部分肺实变。多种抗生素治疗不见改善。

支气管肺泡灌洗液浓缩涂片吉姆萨染色见多数染成红色的滋养体和子抱子，嗜银染色见棕黑色包

囊囊壁(E)

(14〜19题共用题干)

A.万古霉素

B.第三代头范菌素联合氨基糖昔类抗生素

C.青霉素

D.第一5头抱菌素(或联合氨基糖甘类或新型青霉素)

E.第二代头胞菌素

第14题男性，28岁。因高热、咳嗽、右侧胸痛就诊，X线胸片示右肺下叶大叶性实变。白细

胞计数22X109/L,中性0.90»该地区目前尚未发现该类细菌耐药现象(C)

第15题女性，45岁。因胆囊炎手术后持续发热，咳嗽黄脓痰偶有脓血痰。胸片示双下肺支气

管肺炎，痰培养3次均为金葡菌，药敏测定示苯哇西林(P12)耐药(A)

第16题女性，22岁。1个月前皮肤疳肿未予注意，后来自行愈合。2周来右股骨中段疼痛、

肿胀，发热38〜39C,伴畏寒。近1周有咳嗽，少量淡薄脓痰就诊。X线检查示右股骨骨质破

坏，有死骨形成。胸片示两肺多发性迁徙性肺脓肿伴肺气囊肿形成。血培养金黄色葡萄球菌生

长，对青霉素耐药，但对苯理西林高度敏感(D)

第17题女性，58岁。因食管癌手术治疗，手术后持续发热，咳嗽，痰多不易咳出，伴气急和

低氧血症，行气管切开机械通气治疗己2d,病情未见改善。胸片示两下肺支气管肺炎(B)

第18题女性，35岁。自10岁一次肺炎后咳嗽迁延不愈，经常咳嗽脓性臭痰，有时有咯血。

确诊双侧支气管扩张症。近日症状加重，发热不退，咳脓臭痰。痰厌氧菌培养为脆弱拟杆菌(C)

第19题男性，60岁。因慢性支气管炎、肺气肿，经常应用头抱拉定。近1周来症状加重，自

服上药无效。痰涂片见多形性细小革兰阴性杆菌(E)

(20〜24题共用题干)

A.X线通常表现为磨玻璃影及肺实变影

B.X线胸片显示肺叶或肺段的实变阴影

C.X线显示沿肺纹理分布的不规则片状阴影，边缘密度浅而模糊无

实变征象

D.胸部叮早期为晕轮征，后期为新月体征

E.X线通常表现为一侧或双肺下部的不规则条索阴影，从肺向外伸

展，可呈网状

第20题支气管肺炎(c)

第21题间质性肺炎(E)

第22题侵袭性曲霉病①)

第23题肺泡性肺炎(B)

第24题传染性非典型肺炎(A)

(25〜27题共用题干)

A.白念珠菌、曲菌、放线菌等

B.冠状病毒、腺病毒、呼吸合胞病毒等

C.军团菌、衣原体、支原体等

D.克次体、弓形虫、原虫、寄生虫等

E.肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等

笫25题非典型肺炎的病原体是(c)

第26题细菌性肺炎的病原体主要是位)

第27题真菌性肺炎的病原体是(A)

(28〜3T题共用题干)

A.咳出大量脓臭痰，X线显示脓腔及气液平

B.全身中毒症状，X线胸片病变多在肺尖或锁骨上下，痰中可找到

结核分枝杆菌，一段药物治疗无效

C.有静脉血栓的危险因素，呼吸困难明显，颈静脉充盈，动脉血气

分析常见低氧血症和低碳酸血症

D.无急性感染中毒症状，痰中带血，血白细胞计数不高

E.起病急，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征

第28题肺血栓栓塞症的特征是(c)

第29题肺炎链球菌肺炎的特征是(E)

第30题急性肺脓肿的临床表现是(A)

第31题肺结核的临床特征是(B)

(32〜35题共用题干)

A.常用大环内酯类、青霉素类、第一代头抱菌素和喳诺酮类

B.常用第二、三代头抱菌素，可联合大环内酯类

C.常用第二、三代头抱菌素，喋诺酮类和碳青霉烯类

D.选择广谱强力抗菌药物，足量联合用药

E.常用两性霉素B脂质复合体、氟康理

第32题重症肺炎的治疗应首选(D)

第33题青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者(A)

第34题医院获得性肺炎(c)

第35题老年人、有基础疾病的社区获得性肺炎(B)

(36〜40题共用题干)

A.毒血症状明显，脓痰可呈蓝绿色

B.起病急、寒战高热、全身衰竭，咳病红色胶冻样痰

C.吸入病史、高热、腥臭痰，毒血症症状明显

D.起病急、高热寒战、脓血痰、气急，毒血症症状明显，休克

E.急性起病、发热干咳、呼吸困难，白细胞不高或