2026年检验技师考试《血液学》备考题及答案

2026年检验技师考试《血液学》备考题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.人类胚胎发育中，中胚叶造血期开始于（）A.胚胎第2周B.胚胎第4周C.胚胎第6周D.胚胎第8周答案：A解析：中胚叶造血期是人类最早的造血阶段，起始于胚胎第2周，主要发生在卵黄囊血岛，产生原始红细胞；胚胎第6周后逐渐向肝脏造血过渡。2.正常骨髓中，原始红细胞与早幼红细胞的主要形态区别在于（）A.胞体大小B.核质比例C.胞质颜色D.核染色质粗细答案：C解析：原始红细胞胞质呈深蓝色（油墨蓝），无颗粒；早幼红细胞胞质开始出现血红蛋白，呈蓝灰色（多嗜性），故胞质颜色是主要鉴别点。核质比例两者均较高，核染色质原始阶段更细致。3.下列哪项指标最能反映体内贮存铁缺乏（）A.血清铁B.总铁结合力C.血清铁蛋白D.转铁蛋白饱和度答案：C解析：血清铁蛋白是铁的贮存形式（铁蛋白和含铁血黄素）的直接反映指标，当体内贮存铁耗尽时，血清铁蛋白首先降低（＜12μg/L），早于血清铁降低和贫血出现。4.患者Hb75g/L，MCV68fl，MCH22pg，MCHC280g/L，最可能的贫血类型是（）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.慢性病性贫血答案：B解析：小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L）最常见于缺铁性贫血；再生障碍性贫血多为正细胞性，巨幼细胞贫血为大细胞性，慢性病性贫血虽可小细胞但MCHC降低不显著。5.急性白血病FAB分型中，M3型的特征性染色体异常是（）A.t（8;21）（q22;q22）B.t（15;17）（q22;q12）C.t（9;22）（q34;q11）D.inv（16）（p13;q22）答案：B解析：M3（急性早幼粒细胞白血病）特征性染色体为t（15;17），导致PML-RARA融合基因，对全反式维甲酸治疗敏感；t（8;21）见于M2，t（9;22）为CML，inv（16）见于M4Eo。6.关于血友病的实验室检查，错误的是（）A.A型血友病缺乏FⅧB.B型血友病缺乏FⅨC.活化部分凝血活酶时间（APTT）延长D.凝血酶原时间（PT）延长答案：D解析：血友病是内源性凝血途径因子缺乏（FⅧ或FⅨ），APTT反映内源性途径，故延长；PT反映外源性途径（FⅡ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ），血友病患者PT正常。7.骨髓增生异常综合征（MDS）RAEB型与急性白血病的主要鉴别点是（）A.原始细胞比例B.病态造血程度C.染色体异常D.外周血涂片表现答案：A解析：根据FAB分型，MDS-RAEB原始细胞占骨髓有核细胞5%-20%，而急性白血病原始细胞≥20%（WHO分型标准），故原始细胞比例是关键鉴别点。8.正常成人外周血中，网织红细胞的参考范围是（）A.0.5%-1.5%B.2%-3%C.3.5%-5%D.5%-7%答案：A解析：正常成人网织红细胞绝对值（24-84）×10⁹/L，百分比0.5%-1.5%；新生儿可高达3%-6%。9.下列哪种细胞在瑞氏染色下呈“毛玻璃样”胞质（）A.原始粒细胞B.原始淋巴细胞C.原始单核细胞D.原始红细胞答案：C解析：原始单核细胞胞质丰富，呈灰蓝色，半透明，似毛玻璃样，可见伪足；原始粒细胞胞质透明天蓝，无颗粒；原始淋巴细胞胞质少，深蓝色；原始红细胞胞质油墨蓝。10.铁粒幼细胞贫血的特征性实验室表现是（）A.环形铁粒幼细胞≥15%B.血清铁降低C.总铁结合力升高D.血红蛋白电泳异常答案：A解析：铁粒幼细胞贫血因铁利用障碍，骨髓中出现环形铁粒幼细胞（铁颗粒围绕核周≥1/3），占幼红细胞≥15%有诊断意义；血清铁和铁蛋白常升高，总铁结合力降低。11.下列哪项不是慢性粒细胞白血病（CML）加速期的表现（）A.外周血嗜碱性粒细胞＞20%B.血小板进行性减少C.原始细胞占外周血10%-19%D.骨髓原始细胞＜5%答案：D解析：CML加速期标准包括：外周血或骨髓原始细胞10%-19%；嗜碱性粒细胞≥20%；血小板＜100×10⁹/L（治疗无效）或＞1000×10⁹/L（治疗无效）；出现新的染色体异常（如双Ph染色体）。骨髓原始细胞＜5%为慢性期。12.溶血性贫血时，不会出现的实验室指标是（）A.血清间接胆红素升高B.尿含铁血黄素阳性（慢性溶血）C.网织红细胞减少D.血浆游离血红蛋白升高（血管内溶血）答案：C解析：溶血性贫血时，骨髓代偿性增生，网织红细胞应升高（＞1.5%）；网织红细胞减少提示骨髓造血功能障碍（如再障危象）。13.关于DIC的实验室诊断，错误的是（）A.血小板＜100×10⁹/LB.纤维蛋白原＜1.5g/LC.D-二聚体降低D.PT延长＞3秒答案：C解析：DIC时因纤维蛋白降解，D-二聚体显著升高（反映继发性纤溶亢进）；血小板减少、纤维蛋白原降低、PT/APTT延长为常见指标。14.下列哪种疾病外周血涂片可见“泪滴样”红细胞（）A.缺铁性贫血B.骨髓纤维化C.溶血性贫血D.巨幼细胞贫血答案：B解析：骨髓纤维化时，由于髓外造血和脾大，红细胞在通过脾窦时受挤压变形，形成泪滴样红细胞（dacryocyte），是其特征性表现。15.多发性骨髓瘤患者尿中出现的特征性蛋白是（）A.白蛋白B.β2-微球蛋白C.本-周蛋白（游离轻链）D.转铁蛋白答案：C解析：多发性骨髓瘤因浆细胞克隆性增殖，产生大量单克隆免疫球蛋白（M蛋白），其中轻链（κ或λ）分子量小，可从尿中排出，称为本-周蛋白（Bence-Jones蛋白），加热至45-60℃凝固，90℃以上溶解。16.正常骨髓象中，粒红比值（G/E）约为（）A.1:1B.2-4:1C.5-7:1D.8-10:1答案：B解析：正常骨髓中粒细胞系统约占40%-60%，红细胞系统约占20%-25%，故G/E比值为（2-4）:1；粒系减少（如再障）或红系增多（如溶贫）时比值降低。17.关于红细胞渗透脆性试验，正确的是（）A.脆性增高见于海洋性贫血B.脆性降低见于遗传性球形红细胞增多症C.是检测红细胞膜缺陷的常用方法D.与红细胞表面积/体积比无关答案：C解析：红细胞渗透脆性试验反映红细胞膜的抗破裂能力，遗传性球形红细胞增多症（表面积/体积比降低）脆性增高，海洋性贫血（靶形红细胞）脆性降低；试验结果与表面积/体积比直接相关。18.下列哪项是急性淋巴细胞白血病（ALL）的免疫表型特征（）A.CD33阳性B.CD19阳性C.MPO阳性D.CD13阳性答案：B解析：B-ALL主要表达B系标志（CD19、CD22、CD79a），T-ALL表达T系标志（CD3、CD7）；CD33、CD13为髓系标志，MPO是髓系细胞过氧化物酶，ALL通常阴性。19.维生素B₁₂缺乏导致的贫血，其外周血涂片特征是（）A.小细胞低色素B.大卵圆形红细胞C.靶形红细胞D.球形红细胞答案：B解析：巨幼细胞贫血因DNA合成障碍，红细胞体积增大，呈大卵圆形，可见巨杆状核粒细胞；小细胞低色素为缺铁性贫血，靶形红细胞见于海洋性贫血，球形红细胞见于遗传性球形细胞增多症。20.关于血小板功能试验，错误的是（）A.出血时间（BT）延长提示血小板数量或功能异常B.血小板聚集试验（PAgT）反映血小板对诱导剂的反应C.血小板黏附试验（PAdT）降低见于血管性血友病（vWD）D.血小板第3因子（PF3）活性增高见于血小板减少症答案：D解析：PF3是血小板膜磷脂，为凝血因子提供催化表面，血小板减少症时PF3活性降低；PF3活性增高见于血栓前状态。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.造血微环境的组成包括（）A.基质细胞B.细胞外基质C.造血生长因子D.神经和血管答案：ABCD解析：造血微环境是造血干细胞定居、增殖、分化的场所，由基质细胞（成纤维细胞、巨噬细胞等）、细胞外基质（胶原、纤连蛋白等）、细胞因子（如SCF、EPO）及神经血管网络共同构成。2.缺铁性贫血的实验室诊断依据包括（）A.血清铁蛋白＜12μg/LB.骨髓铁染色示细胞外铁消失C.转铁蛋白饱和度＜15%D.血红蛋白降低，MCV降低答案：ABCD解析：缺铁性贫血需符合：贮存铁缺乏（铁蛋白↓、细胞外铁消失）、血清铁↓、总铁结合力↑、转铁蛋白饱和度↓（＜15%），以及小细胞低色素性贫血（Hb↓、MCV↓）。3.急性白血病的MICM分型包括（）A.形态学（Morphology）B.免疫学（Immunology）C.细胞遗传学（Cytogenetics）D.分子生物学（Molecular）答案：ABCD解析：MICM分型是目前急性白血病的标准分型体系，结合形态学（FAB或WHO）、免疫表型（流式细胞术）、染色体核型（如t（15;17））及分子生物学（如融合基因）。4.下列哪些疾病可出现全血细胞减少（）A.再生障碍性贫血B.骨髓增生异常综合征C.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）D.急性白血病答案：ABCD解析：全血细胞减少（三系减少）可见于：造血功能衰竭（再障）、无效造血（MDS）、克隆性造血异常（PNH）、骨髓浸润（急性白血病、转移癌）等。5.关于凝血因子，正确的描述是（）A.FⅣ是钙离子（Ca²⁺）B.FⅧ由血管内皮细胞和肝细胞合成C.维生素K依赖因子包括FⅡ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩD.FⅢ（组织因子）存在于组织细胞中答案：ACD解析：FⅧ由肝细胞合成（部分由脾、肾等合成），血管内皮细胞合成vWF（与FⅧ结合保护其活性）；其他选项均正确。6.溶血性贫血按溶血部位分类包括（）A.血管内溶血B.血管外溶血C.遗传性溶血D.获得性溶血答案：AB解析：按溶血部位分为血管内（如PNH、血型不合输血）和血管外（如遗传性球形细胞增多症、自身免疫性溶贫）；遗传性/获得性是病因分类。7.骨髓增生异常综合征（MDS）的FAB分型包括（）A.RA（难治性贫血）B.RARS（环形铁粒幼细胞性难治性贫血）C.RAEB（难治性贫血伴原始细胞增多）D.CMML（慢性粒-单核细胞白血病）答案：ABCD解析：FAB分型将MDS分为RA、RARS、RAEB、RAEB-t（原始细胞20%-30%）、CMML（现归为骨髓增殖性肿瘤/骨髓增生异常综合征重叠类）。8.关于血小板的生理特性，正确的是（）A.黏附：依赖vWF和GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ复合物B.聚集：主要通过GPⅡb/Ⅲa受体与纤维蛋白原结合C.释放：α颗粒含PF4、vWF，δ颗粒含5-HT、ADPD.收缩：依赖血小板肌动-肌球蛋白答案：ABCD解析：血小板黏附需vWF（桥梁）和血小板膜GPⅠb（受体）；聚集需激活后的GPⅡb/Ⅲa与纤维蛋白原结合；α颗粒含凝血相关因子，δ颗粒含生物活性物质；收缩使血凝块缩小。9.下列哪些试验可用于检测纤溶亢进（）A.纤维蛋白降解产物（FDP）测定B.D-二聚体测定C.优球蛋白溶解时间（ELT）缩短D.凝血酶时间（TT）延长答案：ABCD解析：FDP和D-二聚体升高反映纤溶产物增加；ELT缩短（＜70分钟）提示纤溶活性增强；TT延长因FDP有抗凝血酶作用。10.关于中性粒细胞核象变化，正确的是（）A.核左移：杆状核＞5%或出现晚幼、中幼、早幼粒细胞B.核右移：5叶核以上细胞＞3%，见于巨幼细胞贫血C.再生性左移：杆状核增多伴幼稚细胞，见于感染急性期D.退行性左移：杆状核增多伴分叶核减少，见于严重感染答案：ABCD解析：核左移分再生性（幼稚细胞增多，骨髓反应良好）和退行性（杆状核为主，骨髓衰竭）；核右移提示DNA合成障碍，常见于巨幼贫或抗代谢药物治疗。三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者女性，32岁，乏力、心悸3个月，月经量多2年。实验室检查：Hb72g/L，RBC3.1×10¹²/L，MCV65fl，MCH21pg，MCHC285g/L；血清铁5.2μmol/L（正常8.95-28.64），总铁结合力78μmol/L（正常40.2-76.8），血清铁蛋白8μg/L（正常12-150）。问题：1.该患者贫血的类型及诊断依据？2.需与哪些疾病鉴别？答案：1.小细胞低色素性贫血，缺铁性贫血。依据：①临床表现：慢性失血（月经过多）；②血常规：Hb↓，MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L；③铁代谢：血清铁↓，总铁结合力↑（转铁蛋白↑），铁蛋白↓（贮存铁耗尽）。2.需鉴别的疾病：①慢性病性贫血（ACD）：多为正细胞或小细胞，铁蛋白正常或↑（炎症时作为急性期蛋白），血清铁↓，总铁结合力↓；②铁粒幼细胞贫血：血清铁↑，铁蛋白↑，骨髓环形铁粒幼细胞≥15%；③海洋性贫血：有家族史，血红蛋白电泳异常（HbA2或HbF升高），血清铁和铁蛋白正常。案例2：患者男性，15岁，发热伴皮肤瘀斑1周。查体：T38.5℃，脾肋下2cm。血常规：WBC25×10⁹/L，Hb85g/L，PLT30×10⁹/L；骨髓象：原始细胞占82%，胞体较大，胞质丰富，可见大量紫红色粗大颗粒，部分细胞可见Auer小体成束（柴捆细胞）。细胞化学染色：POX强阳性，NAS-DCE阳性，PAS阴性。问题：1.该患者最可能的急性白血病分型（FAB）？2.特征性染色体异常及治疗药物？答案：1.急性早幼粒细胞白血病（AML-M3）。依据：骨髓原始细胞≥20%（FAB标准为≥30%），胞质含大量粗大颗粒，可见柴捆细胞（Faggots细胞）；POX强阳性（髓系标志），PAS阴性（与ALL鉴别），NAS-DCE（氯乙酸AS-D萘酚酯酶）阳性（粒系特异性）。2.特征性染色体为t（15;17）（q22;q12），导致PML-RARA融合基因。首选治疗药物为全反式维甲酸（ATRA）联合砷剂（如三氧化二砷），可诱导早幼粒细胞分化成熟，显著提高缓解率。案例3：患者男性，45岁，反复鼻出血、牙龈出血2周。实验室检查：PLT25×10⁹/L，BT延长，APTT65秒（正常32-43），PT13秒（正常11-14），纤维蛋白原1.2g/L（正常2-4），D-二聚体5.8mg/L（正常＜0.5）。问题：1.最可能的诊断及依据？2.需补充哪些检查？答案：1.弥散性血管内凝血（DIC）。依据：①出血表现（鼻、牙龈出血）；②血小板减少（＜100×10⁹/L）；③APTT延长（内源性途径异常）；④纤维蛋白原降低（＜1.5g/L）；⑤D-二聚体显著升高（继发性纤溶亢进）。2.需补充：①病因检查（如感染、肿瘤、创伤等）；②外周血涂片（观察破碎红细胞，DIC时可见裂红细胞）；③抗凝血酶（AT）活性（DIC时消耗性降低）；④纤溶酶原（PLG）测定（纤溶亢进时降低）；⑤凝血因子活性（如FⅧ、FⅤ等，DIC时多降低）。案例4：患者女性，60岁，乏力、骨痛1年。血常规：Hb90g/L，WBC4.2×10⁹/L，PLT120×10⁹/L；血涂片：可见红细胞缗钱状排列。血清蛋白电泳：β-γ区可见M蛋白峰；