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文档简介

神经内科出科模拟习题与答案

一、单选题(共100题,每题1分,共100分)

1、MG的肌无力最常表现为()

A、眼肌无力

B、垂腕

C、垂足

D、吞咽无力

E、膈肌无力

正确答案:A

2、目前认为格林-巴利综合征的病因是()

A、脊髓的变态反应性炎症

B、急性病毒感染周围神经

C、急性病毒感染脊髓

D、周围神经的变态反应性炎症

E、急性细菌感染脊髓

正确答案:D

3、男性,20岁,4周前不慎外伤,出现四肢瘫痪,检查颅神经正常,双上肢

弛缓性瘫痪,腱反射消失,双下肢腱反射亢进,下肢病理征阳性,病损部位

应该在()

A、胸髓

B、颈髓

C、腰髓

D、桥脑

E、延髓

正确答案:B

4、患者突然意识丧矢,全身抽搐,面色发缗,口吐白沫,尿失禁,5~6分钟后,

意识逐渐清醒。可能是()

A、癫痫

瘴症

C、震颤麻痹

D、舞蹈病

E、手足搐搦症

正确答案:A

5、对于需使用抗癫痫药治疗的痫性发作的新生儿多选用下面哪种药物

()

A、乙琥胺

B、卡马西平

C、甲琥胺

D、苯巴比妥

E、丙戊酸钠

正确答案:D

6、脑栓塞最常见的病因是()

A、风心病房颤

B、动脉粥样硬化

C、感染性心内膜炎

D、脑动脉炎症

E、冠心病心肌梗死

正确答案:A

7、在清醒状态下,健康成人脑电图的基本是()

A、3节律

B、Y节律

C、a节律

D、0节律

E、B节律

正确答案:C

8、男性,27岁,发作性头痛4年。每年春季多发,持续3~4周,其间每日发

作2小时左右。今日发生眼眶周围剧痛伴结膜充血,眼睑水肿,有Homer

征,其余体检无异常,全脑血管造影无异常。患者可能的诊断为()

A、丛集性头痛

B、眼肌麻痹性偏头痛

C、无先兆的偏头痛

D、颅内动脉瘤

E、有先兆的偏头痛

正确答案:A

9、格林巴利综合征最大的危险是()

A、呼吸肌麻痹

B、心力衰竭

C、肺部感染

D、心肌炎

E、吞咽困难

正确答案:A

10、一患者需要大声唤醒,醒后可简单回答问题及勉强配合检查,停止刺

激即又入睡,这种意识状态是()

A、昏迷

B、意识模糊

C、嗜睡

D、澹妄

E、昏睡

正确答案:C

11、颅底凹陷诊断可依据齿状突尖端在()

A、Chamberlain线2mm以上

B、Chamberlain线3mm以上

C^Chamberlain线4mm以上

D、Chamberlain线3~5mm以上

E^Chamberlain线5~8nlm以上

正确答案:D

12、神经系统的组成下列哪项正确()

A、包括锥体系统和链体外系统

B、包括大脑半球和小脑两个部分

C、包括大脑、小脑和脑干三个部分

D、包括中枢神经系统和周围神经系统两个部分

E、包括运动系统和感觉系统两部分

正确答案:D

13、脑血栓形成最常发生于下列哪条动脉()

A、大脑前动脉

B、人脑后动脉

C、椎基底动脉

D、大脑中动脉

E、颈内动脉

正确答案:D

14、急性横贯性脊髓炎最好发的部位是()

A、圆锥

B、颈膨大

C、胸髓

D、高颈髓

E、腰膨大

正确答案:C

15、特发性面神经麻痹时,下列表述哪项不正确()

A、食物常滞留于病侧齿颊之间

B、下颌角或耳后疼痛

C、急性期乳突前方可有压痛

D、面部痛觉迟钝

E、患侧眼睛流泪

正确答案:D

16、62岁男性,两天前突然右眼视物不清,左上下肢无力,历时5分钟左右

好转,今日再次发作。体检,神经系统未见异常。病变定于()

A、右大脑中动脉

B、左颈内动脉

C^右大脑后动脉

D、右颈内动脉

E、左大脑中动脉

正确答案:D

17、异染性脑白质营养不良的诊断主要依赖于()

A、MRI

B、神经活检

C、RBC形态

D、CSF细胞形态

E、EEG

正确答案:B

18、患者有偏瘫,偏身感觉障碍和偏盲,最可能有下述哪条血管闭塞()

A^内听动脉

B、大脑后动脉

C、大脑前动脉

D、大脑中动脉

E、脊髓前动脉

正确答案:D

19、62岁男性,高血压病史,晨起发病,复视,左半身无力,查体:右眼内收

位,右额纹浅,右鼻唇沟浅,伸舌偏左,左上下肢肌力II级,左下肢病理反射

阳性,病变部位是()

A、左侧内囊区

B、右侧内囊区

C、左中脑

D、右中脑

E、右脑桥

正确答案:E

20、低颅压指的是颅压()

A、低于70mmH20

B、低于90mmH20

C、低于80mmH20

D、低于50mmH20

E^低于40mmH20

正确答案:A

21、脑出血降颅压当中下列哪一项是错误的()

A、如血压超过180/120mmIIg以上者,应及时进行降血压治疗

B、降血压治疗不宜过低,一般认为,使血压降至病前水平即可,或使收缩

压在160mmHg,舒张压在llOmmHg以下为宜

C、25%硫酸镁10ml,肌肉注射,每6~12小时可重复1次

D、利血平5mg肌肉注射,每610小时可重复1次

正确答案:D

22、男性18岁,左上肢麻木4年余,查体:左C5~T2痛温觉减退,深感觉,

触觉基本正常,肌力正常。病变最可能的部位是()

A、右顶叶皮层

B、左顶叶皮层

C、左颈膨大后角

D、左C「T2后根

E、左臂丛神经

正确答案:C

23、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病与周期性瘫痪的鉴别在于后者除

有四肢弛缓性瘫痪外还有()

A、脑神经麻痹

B、感觉障碍

C、心电图可见T波降低或倒置,出现u波,血清钾降低

D、尿便障碍

E、呼吸肌麻痹

正确答案:C

24、三叉神经痛的扳机点常常存在于()

A、口角、鼻翼近颊部

B、须部和下颌

C、耳前近颍颌关节处

D、眼角和眉间

E、鼻根、面颊部

正确答案:A

25、一个新生儿在脊柱基部有一个囊性膨大,此处皮肤颜色较深,长芍粗

毛,最有可能是()

A、脑膨出

B、脑(脊)膜膨出

C、鲜红斑痣

D、蒙古斑

E、隐性脊柱裂

正确答案:B

26、成年人最常见的癫痫发作类型是()

A、复杂部分性

B、全面性强直一阵挛发作

C、全面性失神发作

D、单纯部分性

E^JaCkson发作

正确答案:A

27、一个52岁的女性半年来出现进行性加重的痴呆、震颤、步态共济失

调和肌阵挛性抽搐,言语变得缓慢而模糊,无神经系统变性疾病家族史。

头部MRI发现双侧基底节信号轻微升高,EEG记录到异常背景活动,伴有1

次/秒的尖波,后者向头部双侧扩散。动脉造影未见血管异常。常规CSF

检查可能发现()

A、无异常

B、蛋白水平升高

C、淋巴细胞超过100

D、红细胞超过1000

E、寡克隆带

正确答案:A

28、关于特发性面神经麻痹正确的是()

A、通常是亚急性发病

B、双侧多见

C、贝耳现象阳性

D、多数患者不能恢复

E、女性多见

正确答案:C

29、前庭神经病变时往往产生自发性肢体偏斜,肢体偏斜的方向与()

A、前庭周围神经病变侧是一致的

B、眼球震颤的慢相是不一致的

C、以上两者均对

D、以上两者均不对

E、前庭中枢病变侧是一致的

正确答案:D

30、一个年轻男性在车祸中肱骨骨折,疼痛减轻后发现屈肘无力,前臂的

尺掌侧感觉异常,在立祸中他可能伤及的神经是()

A、肌皮神经

B、槎神经

C、正中神经

I)、锁骨上神经

E、胸长神经

正确答案:A

31、一位67岁的男性2年来出现进行性记忆力减退,其他方面检查未见

异常,诊断为Alzheiner病。哪种药物可以减慢病情进展()

A、爱忆欣(donepezil)

L-dopa

C、利培酮(Risperidone)

D、强的松

E、维生素B12

正确答案:A

32、男性26岁,突然出现抽搐,从一侧手指开始,向腕部、臂、肩部及半

身扩展。诊断最大可能是()

A、全面强直阵挛发作

B、精神运动性发作

C、失神发作

D、杰克逊(Jackson)癫痫

E、部分性感觉性癫痫发作

正确答案:D

33、长期使用键盘的人员容易出现下述哪种神经的损伤()

A、尺神经

B、正中神经

C、槎神经

D、腋神经

E、胸长神经

正确答案:B

34、脑栓塞的临床表现中,下述哪项是不正确的()

A、多有脑膜刺激征

B、多有风心病

C、常见局限性抽搐、偏瘫、失语

D、年龄多较轻

E、起病多急骤

正确答案:A

35、男性,有高血压病史,发病时先感右耳后疼痛,次日清晨洗脸、漱口时

发现口水自右口角流此左口角上牵,右眼睑闭合不完全,右额纹消失,最

可能诊断为()

A、左特发性面神经麻痹

B、右三叉神经麻痹

C、右中枢性面瘫

D、右枕神经痛

E、右特发性面神经麻痹

正确答案:E

36、8岁的男孩,家人发现其每日多次发作呼之不应,每次进餐时均有神呆,

手中的筷或碗失落打翻,2~3秒即过。脑电图发现双侧脑部大量发放3次/

秒的棘慢波。最可能的诊断为()

A、失张力发作

B、精神运动性发作

C、单纯部分性发作

D、复杂部分性发作

E、失神发作

正确答案:E

37、Friedreich共济失调的病理主要累及部位是()

A、橄榄核、脑桥

脑干、小脑

C、小脑

D、脊髓

E、大脑

正确答案:D

38、低颅压性头痛的颅内压必须低于()

70mmH20

B、100mmH20

C、60mmH20

D、90mmII20

E、80mmH20

正确答案:A

39、重症肌无力时哪些肌肉最易受累()

A、四肢远端肌肉

B、四肢近端肌肉

C、延髓支配的肌肉

D、面肌

E、眼外肌

正确答案:E

40、一侧面部及刈侧躯体痛温觉丧失的病损部位在()

A、中脑背盖部.

B、脑桥基底部

C、延髓背外侧部

D、延髓基底部

E、脑桥背盖部

正确答案:C

41、Arnold-Chiari(2型)畸形常伴发的缺陷是()

A、囊性肾

B、肺不张

C、脊柱裂

D、全脑畸形

E、肝囊肿

正确答案:C

42、判定下列何项正确()

A、空气和骨皮质无论在T1或T2加权像上均为黑色

B、心腔和大血管在T1和T2加权像上均呈黑影

C、空气和骨皮质含氢量少,磁共振信号弱

D、以上全正确

E、以上全不正确

正确答案:D

43、基底节区出血中,下列哪一结构最多()

A、壳

B、尾状核

C、上述三项结构出血机率没有明显区别

D、豆状核

正确答案:A

44、脑桥出血可出现()

A、深昏迷

B、双侧针尖样瞳孔

C、高热

D、四肢中枢性瘫痪

E、以上都是

正确答案:E

45、在临床上最易与结核性脑膜炎混淆诊断的疾病是()

A、神经系统钩端螺旋体病

B、单纯疱疹病毒性脑炎

CsLyme病

D、隐球菌性脑膜炎

E、病毒性脑膜炎

正确答案:D

46、重症肌无力患者禁用的药物是()

A、氢氯嚷嗪(双氢克尿塞)

B、肾上腺皮质激素

C、环磷酰胺

D、麻黄碱

E、氨基糖昔类抗生素

正确答案:E

47、有关视神经脊髓炎(Devic脑病)的叙述,下列哪一项不正确()

A、本病在亚洲人多见,在白种人不常见

B、视神经有髓炎的特征是分离的急性视神经炎和仃髓炎发作

C、视神经炎可为单侧或双侧,在脊髓炎之前数天、数月、数年发生

D、许多国内外学者认为它是多发性硬化的一个亚型

E、该病有复发、缓解倾向

正确答案:C

48、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病出现呼吸停止时,应立即采用()

A、抗生素

B、肾上腺皮质激素

C、胸外人工呼吸

D、气管切开

E、吸氧

正确答案:C

49、诊断浅昏迷最有价值的体征是()

A、对呼唤无反应

B、对疼痛刺激无反应

C、眼球浮动

D、角膜反射消失

E、Babinski征(+)

正确答案:C

50、确诊皮质一纹状体一脊髓变性的最可靠依据是()

A、进行性加重的痴呆

B、脑电图呈周期性同步的棘一慢复合波

C、MRI检查双侧尾状核、壳核T1正常T2呈均质高信号

D、脑组织呈海绵变性,prpsc呈阳性

E、脑组织中prpsc阳性

正确答案:D

51、可以减缓Alzheimer病症状恶化的药物是()

A、Donepezil

B、左旋多巴

C、维生素E

D、维生素B12

E、泼尼松

正确答案:A

52、女性,68岁,左手不自主震颤2年,右手静止性震颤伴动作迟缓,翻身

费力,肌肉僵硬感,小步态。伴有青光眼。体检:智力正常,眼球活动正常,

面具脸,四肢肌张力高,反射对称,锥体束征阴性,无感觉障碍和共济失调。

最适宜的改善症状的单药治疗为()

A、维生素E

B、司来吉兰(丙焕苯内胺)

C、节丝班-左旋多巴(美多巴)

D、思他卡朋(entacapone,柯丹)

E、苯海索(安坦)

正确答案:C

53、椎基底动脉系统短暂脑缺血发作,不出现的症状是()

A、复视

B、构音障碍

C、眩晕

D、失写

E、交叉瘫

正确答案:D

54、有关运动神经元病下列哪种说法不恰当()

A、家族性少见

B、可出现延髓麻痹

C、上下运动神经元损害可同时并存

D、括约肌功能通常受影响

E、锥体束性从高位脊髓向下或向上发展

正确答案:D

55、血清伯氏疏螺旋体IgM和IgG抗体达峰时间分别为()

A、IgG4飞个月,IgM6、8周

B、IgG4飞周,IgM3〜4周

C、IgG4飞个月,IgM4飞个月

D、IgG6~8周,IgM3~4周

E、IgG4飞个月,IgM3'4周

正确答案:A

56、癫痫的临床诊断大多数情况下需依据()

A、目睹其发作

B、脑电图改变

C、有无家族史

D、确切的病史

E、头部CT扫描

正确答案:D

57、脊髓圆锥损害出现排尿功能障碍时膀胱障碍属于()

A、自主性膀胱

B、运动麻痹型膀胱

C、反射性膀胱

D、感觉麻痹型膀胱

E、无抑制性膀胱

正确答案:A

58、癫痫的复杂部分性发作(精神运动性发作)临床特征是()

A、持续性妄想,并有发作性加重

B、情感障碍,思维破裂,常有幻觉和无自知力

C、发作性抽搐和意识障碍

I)、发作性精神症状、知觉障碍、遗忘,可伴自动症和意识障碍

E、持续性各种遗忘症状或有错觉症状

正确答案:D

59、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是()

A、脑膜刺激征

B、腰穿时发现血性脑脊液

C、头痛、呕吐

D、一侧动眼神经麻痹

E、偏瘫

正确答案:B

60、癫痫持续状态是指()

A、小发作持续24小时以上

B、大发作持续24小时以上

C、大发作接连发生,间歇期仍处于昏迷状态

D、癫痫大发作药物控制不良者

E、短期内小发作接连发生

正确答案:C

61、Babinski征(+)可提示()

A、病损必定在大脑皮层

B、病损必定在内囊

C、病损必定在仃髓

D、皮质脊髓束损害

E、皮质脑干束损害

正确答案:D

62、病变对侧偏身深浅感觉障碍,伴自发性疼痛及感觉过度,其病变部位

在()

A、内囊或基底节区

B、脑桥

C、丘脑

D、中脑

E、顶叶感觉皮层

正确答案:C

63、一个37岁的男性酒徒,睡醒时感右手麻木,神经检查发现伸腕无力,

他很可能伤及了哪条神经()

A、尺神经

B、正中神经

C、桃神经

D、肌皮神经

E、肱桃神经

正确答案:C

64、帕金森病的3个特征性的临床表现为()

A、静止性震颤、肌强直、面具脸

B、静止性震颤、肌强直、运动迟缓

C、肌张力增高、面具脸、慌张步态

D、静止性震颤、运动迟缓、慌张步态

E、静止性震颤、肌强直、姿势异常

正确答案:B

65、女性,40岁,1天前晨起感左耳后疼痛,言语不清,流涎,口角向右侧偏

斜•,左侧额纹和鼻唇沟消失,左眼不能闭合,诊断应该是()

A、动眼神经麻痹

B、右侧面神经炎

C、三叉神经麻痹

D、左侧面神经炎

E、右侧脑血栓

正确答案:D

66、男,70岁,右利手,某日晨起家人发现他不能讲出物体的名称及家人的

姓名。该患者言语障碍是()

A、混合性失语

B、命名性失语

C、瘠病性失语

D、运动性失语

E、感觉性失语

正确答案:B

67、患者经压眶、针刺或反夏大叫后能够醒来,能作简单模糊的回答,外

界刺激停止后立即入睡,这种意识状态称为()

A、浅昏迷

B、深昏迷

C、嗜睡

D、清醒

E、昏睡

正确答案:E

68、男,66岁,反复发生右上颌部疼痛,每次发作15〜30秒,进食时发作频

繁,间歇时正常工作。查体:右上磨牙全部脱落,右面皮肤粗糙,其他未见

异常。诊断考虑是()

A、牙周炎

B、牙龈炎

C、丘脑痛

D、原发性三叉神经痛

E、继发性三叉神经痛

正确答案:D

69、脊髓血液供应最薄弱、最易发生供血障碍的部位()

A、脊髓的胸4和腰1节段

B、脊髓的胸4和腰2节段

C、脊髓的胸2和腰1节段

D、脊髓的胸3和腰2节段

E、脊髓的胸5和腰2节段

正确答案:A

70、急性脊髓炎与脊髓压迫症(急性)最重要的鉴别点是前者通常无()

A、双下肢瘫痪

B、椎管梗阻现象

C、传导束型感觉障碍

D、神经根症状

E、尿便障碍

正确答案:B

71、患者清晨起床后出现左眼不能闭合,左侧眼裂较右侧大,左侧额纹消

失,左侧鼻唇沟变浅,口角右歪,其病变累及()

A、左侧动眼神经

B、左侧三叉神经

C、左侧面神经

D、左侧大脑半球

E、以上都不是

正确答案:C

72、如果一次癫痫发作持续超过多长时间也称之为癫痫持续状态()

A、20min

B、50min

C、lOmin

D、30min

E、40min

正确答案:D

73、多发性硬化的典型临床表现特点为()

A、急性和亚急性起病后中枢神经上有多发病灶,病程中缓解复发

B、急性和亚急性起病后中枢神经上多发病灶

C、慢性起病后中枢神经上有多发病灶,病程中缓解复发

D、急性和亚急性起病后病情缓解和复发

E、慢性起病后,中枢神经上多发病灶,进行性加重

正确答案:A

74、DMD患儿的智力水平常常()

A、显著受损

B、轻度受损

C、正常

D、较正常人群略好

E、显著优于正人群

正确答案:B

75、丘脑内侧核出血为下列哪根血管破裂()

A、丘脑膝状体动脉

B、丘脑穿通动脉

C、以上均是

D、以上均不是

正确答案:B

76、一患者,舌咽、迷走、副神经三条神经均出现麻痹症状,指示病变在

()

A、神经干

B、颈神经根

C、同侧颈静脉孔附近或延髓的疑核附近

D、脑干被盖区

E、以上全不对

正确答案:C

77、男性,20岁,2个月来有发作性左手拇指抽动,以后发展到整个手部、

前臂,但其中有一次抽动发展到肩部时,即有意识障碍伴全身抽搐,小便失

禁,2~3分钟后停止,此患者是何种癫痫发作(:)

A、局限性运动发作,继发性大发作

B、强直-阵挛性发作

C、局限性发作持续状态

D、精神运动性发作

E、局限性运动发作

正确答案:A

78、癫痫下列哪项不符合()

A、按照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫

B、遗传因素和环境因素均可影响痫性发作

C、每一位癫痫患者只有一种发作类型

D、女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁

E、癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面

正确答案:C

79、一患者临床出现感觉性共济失调、深感觉障碍、痉挛性截瘫和周围

神经病变时;主要考虑下列哪种疾病()

A、肌萎缩侧索硬化

B、脊髓炎

C、脊髓空洞症

D、脊髓肿瘤

E、脊髓亚急性联合变性

正确答案:E

80、38岁的男性5个月来出现双手无力和吞咽困难,有时出现发音不清,

就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显波动。

无感觉障碍,性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手

骨间肌明显萎缩,四肢腱反射均增强,双侧巴氏征阳性,直肠括约肌张力正

常。对第一背侧骨间肌行肌活检发现大量异常体积变小的肌纤维与肥大

的肌纤维混杂存在,肌纤维的正常形态已经改变,无明显的炎症浸润,上述

病理改变符合哪种诊断()

A、缺氧性损害

B、失神经萎缩

C、废用性萎缩

D、肌萎缩

E、多发性肌炎

正确答案:B

81、女性,26岁,傍晚时易出现复视、四肢乏力和酸痛,难以支持整白天工

作,休息和晨起时有好转。检查:双眼睑轻下垂,左眼外展差,右眼下视差,

双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4度,肌张力正常,无其他异常神经

损害体征。正常肌电图,但尺神经处重复电刺激后,支配肌的动作电位波

幅递减30%o最佳的对症治疗为()

A、泼尼松

B、维生素B12

C、口服氧化钾

D、漠毗斯的明

E、阿托品

正确答案:D

82、神经梅毒患者出现麻痹性痴呆的原因是()

A、对青霉寨治疗的反应

B、自身免疫反应

C、急性脑膜脑炎

D、慢性脑膜脑炎

E、以上都不是

正确答案:D

83、面神经炎早期最主要的治疗措施是()

A、强的松

B、红外线照射

C、针灸疗法

D、维生素B12

E、瘫痪面肌按摩

正确答案:A

84、寡克隆带是()

A、睡眠中EEG的波频改变

B、Wilson's病患者的虹膜改变

C、Alzheimer,s病的病理改变

D、MS患者的染色体标记

E、MS患者CSF中的免疫球蛋白类型

正确答案:E

85、哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征()

A、大脑中动脉

B、后交通动脉

C、大脑后动脉

D、大脑前动脉

E、椎动脉或小脑下后动脉

正确答案:E

86、有关海绵窦血栓形成下列哪一项叙述是错误的()

A、病初只累及一侧海绵窦,而后通过环窦向对侧发展

B、局部炎性可使海绵窦内的脑神经和颈内动脉交感神经丛等受累,这些

脑神经包括第HI、N、VI对

C、海绵窦血栓形成可引起静脉血回流障碍

D、绝大多数是由感染所致,常继发于鼻部、眼眶周围和颜面部的感染,败

血症也可引起海绵窦血栓性静脉炎

正确答案:B

87、痴呆综合征患者不应该有的临床表现为()

A、全面智能减退

B、注意力不集中

C、妄想

D、有消极观念

E、有意识障碍

正确答案:E

88、男,35岁,2天前出现右周围性面瘫,但有舌前三分之二味觉丧失,同

时影响哪个神经()

A、迷走神经

B、舌下神经

C、舌咽神经

D、鼓索支神经

E、三叉神经

正确答案:D

89、下列哪项不属于面神经管内特发性面神经麻痹的症状()

A、周围性面瘫

B、外耳道疱疹

C、听觉过敏

D、味觉障碍

E、面部疼痛

正确答案:E

90、女,12岁,诉1天来出现向左视物成双,体检:左眼内斜,不能向外侧转

动,余神经等检查正常,病变累及的颅神经是()

A、左侧动眼神经

B、左侧展神经

C、左侧面神经

D、左侧

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