2026年助产士资格考试助产理论与实践综合试题及答案

2026年助产士资格考试助产理论与实践综合试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.初产妇，妊娠40周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S-1，胎膜未破，胎心140次/分。此时最可能的产程分期是（）A.潜伏期延长B.活跃期停滞C.活跃期正常进展D.第二产程开始答案：C（活跃期指宫口开3cm至开全，初产妇活跃期正常进展速度为1.2cm/h，该产妇10小时开至5cm，符合正常范围）2.新生儿出生后1分钟，呼吸浅慢不规则，心率90次/分，肌张力松弛，躯干红、四肢紫，刺激足底无反应。其Apgar评分为（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（呼吸1分，心率1分，肌张力0分，肤色1分，反射0分，共3分）3.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），首选的解痉药物是（）A.地西泮B.硫酸镁C.拉贝洛尔D.硝苯地平答案：B（硫酸镁是子痫前期解痉的首选药物，可预防和控制子痫发作）4.经产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，阴道流液1小时，色清，胎心135次/分，肛查宫口开2cm，胎头S+1。此时首要的处理是（）A.立即行剖宫产B.监测胎心及羊水性状C.静脉滴注缩宫素加强宫缩D.阴道检查排除脐带脱垂答案：D（胎膜早破后需立即阴道检查排除脐带脱垂，尤其是胎头未衔接时）5.正常分娩时，胎头完成内旋转是在（）A.第一产程潜伏期B.第一产程活跃期C.第二产程初期D.第二产程末期答案：C（内旋转通常在宫口开全后，胎头下降至骨盆底时完成，属于第二产程初期）6.产后2小时，产妇阴道出血量约500ml，子宫轮廓不清、质软，首选的处理措施是（）A.宫腔填塞纱条B.按摩子宫并注射缩宫素C.切除子宫D.输新鲜冰冻血浆答案：B（子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，首要措施为加强宫缩，包括按摩子宫和使用缩宫素）7.关于新生儿窒息复苏，正确的步骤是（）A.保暖→清理呼吸道→正压通气→胸外按压B.正压通气→清理呼吸道→保暖→胸外按压C.保暖→正压通气→清理呼吸道→胸外按压D.清理呼吸道→保暖→胸外按压→正压通气答案：A（新生儿复苏步骤：保暖→体位→清理呼吸道→刺激呼吸→正压通气→胸外按压→药物）8.孕妇，28岁，G2P1，妊娠32周，自觉胎动减少2天，无腹痛。胎心监护提示无反应型，生物物理评分4分。最恰当的处理是（）A.继续观察，1周后复查B.立即终止妊娠C.左侧卧位，吸氧后复查D.静脉滴注硫酸镁抑制宫缩答案：B（生物物理评分≤4分提示胎儿严重缺氧，需立即终止妊娠）9.产褥期抑郁症的核心症状是（）A.失眠B.食欲减退C.情绪低落、兴趣丧失D.过度担心婴儿健康答案：C（情绪低落、兴趣丧失是抑郁症的核心症状）10.关于脐带异常，错误的描述是（）A.脐带长度＜30cm为脐带过短B.脐带绕颈1周发生率约20%-25%C.脐带脱垂多发生于胎头高浮时D.脐带扭转超过60圈易导致胎儿死亡答案：D（脐带扭转超过11圈即可能影响血流，超过20圈多导致胎儿死亡）11.初产妇，妊娠41周，B超提示羊水指数5cm，胎心监护无晚期减速。最合理的处理是（）A.继续待产，每日监测胎心B.立即行剖宫产C.人工破膜+缩宫素引产D.羊膜腔灌注答案：C（羊水指数≤5cm为羊水过少，妊娠41周应积极引产，首选人工破膜+缩宫素）12.新生儿溶血病最常见的类型是（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.Kell血型不合答案：A（ABO血型不合占新生儿溶血病的85%以上）13.关于产程图的绘制，正确的是（）A.横坐标为时间（小时），纵坐标为宫口扩张（cm）B.警戒线为宫口扩张速度＜1cm/hC.滞产线为总产程＞24小时D.活跃期起点为宫口开3cm答案：D（产程图横坐标为时间，纵坐标包括宫口扩张和胎头下降；警戒线为活跃期开始后4小时宫口未开全；滞产指总产程＞24小时；活跃期起点为宫口开3cm）14.孕妇，35岁，妊娠24周，OGTT结果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L。诊断为（）A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受损C.糖耐量异常D.正常妊娠答案：A（妊娠期糖尿病诊断标准：空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断）15.关于会阴侧切术的指征，错误的是（）A.胎儿窘迫需尽快娩出B.初产妇会阴体过紧C.胎头较大或胎头位置异常D.所有初产妇常规侧切答案：D（目前提倡限制性会阴侧切，仅在有明确指征时实施，而非常规）二、多项选择题（每题3分，共24分，每题至少2个正确选项）1.产后出血的高危因素包括（）A.多胎妊娠B.前置胎盘C.羊水过少D.巨大儿E.妊娠期高血压疾病答案：ABDE（多胎、前置胎盘、巨大儿导致子宫过度膨胀或胎盘因素；妊娠期高血压疾病影响子宫收缩，均为高危因素；羊水过少与产后出血无直接关联）2.新生儿窒息复苏时，胸外按压的正确操作是（）A.按压部位为胸骨下1/3B.按压深度为胸廓前后径的1/3C.按压频率为120次/分D.按压与通气比例为3:1E.需使用双拇指法或双指法答案：ABCDE（新生儿胸外按压需定位胸骨下1/3，深度约2cm（胸廓1/3），频率120次/分，按压:通气=3:1，手法为双拇指或双指法）3.妊娠期糖尿病对母儿的影响包括（）A.孕妇易发生子痫前期B.胎儿易发生巨大儿C.新生儿易发生低血糖D.增加剖宫产率E.胎儿易发生神经管缺陷答案：ABCD（妊娠期糖尿病可导致孕妇子痫前期、感染风险增加；胎儿巨大儿、肩难产；新生儿低血糖、黄疸；剖宫产率升高；神经管缺陷主要与叶酸缺乏相关）4.关于正常分娩机制，正确的是（）A.衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面B.俯屈使胎头以枕下前囟径通过产道C.内旋转使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致D.仰伸发生于胎头到达阴道口时E.复位是胎头与胎肩恢复正常关系答案：ABCDE（衔接为双顶径进入骨盆入口；俯屈后胎头以最小径线（枕下前囟径）下降；内旋转使矢状缝与中骨盆前后径一致；仰伸是胎头娩出的关键动作；复位是胎头随胎肩旋转恢复胎位）5.胎膜早破的处理原则包括（）A.妊娠＜24周建议终止妊娠B.妊娠28-33+6周无感染征象可保胎至34周C.妊娠≥34周评估后引产或剖宫产D.破膜12小时未临产需预防感染E.无论孕周立即行剖宫产答案：ABCD（胎膜早破处理需根据孕周：＜24周建议终止；28-33+6周无感染可保胎至34周；≥34周可引产；破膜＞12小时需用抗生素预防感染）6.产褥期子宫复旧的表现包括（）A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后2周子宫体积恢复至非孕状态C.恶露持续4-6周，血性恶露约持续3天D.产后1周宫颈内口关闭E.子宫重量从1000g降至50-70g约需6周答案：ACDE（产后10日子宫入盆腔；产后6周恢复至非孕大小；血性恶露3-4天，浆液性10天，白色2-3周；产后1周宫颈内口关闭；子宫重量6周恢复至50-70g）7.胎儿窘迫的临床表现包括（）A.胎心监护出现晚期减速B.胎动频繁后减少C.羊水胎粪污染Ⅰ度（淡绿色）D.胎儿头皮血pH＜7.20E.宫缩时胎心短暂下降至110次/分答案：ABD（晚期减速、胎动异常、胎儿头皮血pH＜7.20均为胎儿窘迫表现；羊水Ⅰ度污染不一定提示窘迫；宫缩时胎心短暂下降为早期减速，属正常）8.关于人工破膜术，正确的是（）A.适用于引产或加强宫缩B.破膜后立即听胎心C.应在宫缩间歇期进行D.破膜后观察羊水性状E.胎头未衔接时禁止破膜答案：ABCD（人工破膜可用于引产或活跃期停滞；破膜后需立即听胎心；应在宫缩间歇期避免脐带脱垂；观察羊水颜色；胎头未衔接时需谨慎，但非绝对禁忌）三、案例分析题（共46分）案例1（18分）：孕妇，26岁，G1P0，妊娠40+2周，规律宫缩14小时入院。查体：T36.8℃，P88次/分，BP120/75mmHg，宫高34cm，腹围98cm，LOA位，胎心145次/分。肛查：宫颈管消失，宫口开4cm，胎头S-1，胎膜未破。宫缩30秒/5-6分钟，强度弱。问题1：该产妇目前最可能的产程异常类型是什么？（3分）答案：活跃期延长（活跃期指宫口3cm至开全，初产妇正常需4小时，最大时限8小时，该产妇宫口开4cm已14小时，进展缓慢）问题2：需进一步做哪些评估？（5分）答案：①阴道检查明确宫颈条件（Bishop评分）；②超声评估胎儿大小、胎位；③胎心监护评估胎儿储备；④宫缩监测（内或外监护）；⑤评估骨盆各径线（对角径、坐骨棘间径等）问题3：若Bishop评分6分，胎心监护正常，无骨盆狭窄，应如何处理？（5分）答案：①人工破膜（Bishop评分≥6分破膜成功率高）；②破膜后观察羊水性状及胎心；③若宫缩仍弱，予缩宫素静脉滴注（起始剂量2.5U加入500ml生理盐水，8滴/分开始，根据宫缩调整）；④密切监测产程进展及母儿情况问题4：若破膜后羊水Ⅲ度污染，胎心监护出现频繁晚期减速，应如何处理？（5分）答案：①立即左侧卧位，吸氧（10L/min）；②静脉补液纠正酸中毒；③通知新生儿科医生到场；④尽快终止妊娠：若宫口近开全，行产钳或胎头吸引器助产；若宫口扩张缓慢，立即行剖宫产术案例2（14分）：产妇，32岁，G2P1，顺产一男婴后30分钟，阴道出血量约600ml，色暗红，有血凝块。查体：子宫底脐上1指，质软，轮廓不清；会阴无裂伤，胎盘已完整娩出。问题1：最可能的出血原因是什么？（3分）答案：子宫收缩乏力（产后子宫软、轮廓不清、宫底高，为宫缩乏力典型表现）问题2：需与哪些原因鉴别？（4分）答案：①胎盘残留（需检查胎盘胎膜是否完整，本例已完整娩出，可能性低）；②软产道损伤（会阴无裂伤，可排除）；③凝血功能障碍（出血有血凝块，暂不考虑，需查凝血功能）问题3：首要的处理措施是什么？（4分）答案：①子宫按摩（经腹按摩宫底，双手压迫法）；②应用宫缩剂：缩宫素10U静脉推注+10U静脉滴注，或卡前列素氨丁三醇250μg肌内注射（哮喘禁用）；③排空膀胱（导尿）问题4：若经上述处理出血仍未控制，下一步措施有哪些？（3分）答案：①宫腔填塞（球囊或纱条）；②子宫动脉上行支结扎；③介入栓塞术；④必要时行子宫次全切除术案例3（14分）：新生儿，男，出生1分钟，体重3200g，羊水Ⅲ度污染，无自主呼吸，四肢发绀，心率80次/分，肌张力松弛。问题1：Apgar评分是多少？（3分）答案：2分（呼吸0分，心率1分，肌张力0分，肤色1分，反射0分，共2分）问题2：复苏的首要步骤是什么？（3分）答案：正压通气（新生儿无自主呼吸，心率＜100次/分，需立即进